Diagnostika mužskej neplodnosti

Video: Diagnostika mužskej neplodnosti

histórie

Bohužiaľ, často kompletná história partnera sa deje len v prípadoch, keď analýza spermií boli odhalené abnormality v zložení morfológie spermií, pohyblivosti či počet spermií (hustota spermií). Tabuľka. 9 ukazuje možné príčiny neplodnosti u mužov.

Bilaterálne orchitída po prevedenej mumpsu môže spôsobiť azoospermia spermoobrazuyuschego v dôsledku deštrukcie epitelové výstelku semenných kanálikov. V tuberkulóza a kvapavka môže tiež ovplyvniť semien upchatý kanál. Kvapavka a iné bakteriálne infekcie pohlavných orgánov často inhibujú pohyblivosť a zníženie počtu spermií. Fibrocystické choroby prsníka, je niekedy sprevádzaná kongenitálna absenciou semenovodu. Ak kryptorchidismus (nezostúpené semenník) bezodkladne odstránené do 6 rokov veku, nemožno ho považovať za príčinu neplodnosti.

Akýkoľvek horúčka môže spôsobiť dočasné mierne zníženie počtu spermií. Vzhľadom k tomu, kompletné spermatogenézy cyklus trvá 64 dní, 3 mesiace odporúča opakovane stanoviť počet spermií, pred diagnózou mužskej neplodnosti, založený len na analýze semenné tekutiny.

Je zrejmé, že ak existujú náznaky azoospermiou alebo oligospermia vyjadrené, by sa zistiť príčiny týchto podmienok.

Je dôležité zhromažďovať informácie o odbornej činnosti ľudí, aby mali predstavu o vplyve na jeho telo príliš vysokým a nízkym teplotám, rovnako ako s priemyselnými chemikáliami, toxíny a pesticídy. Príliš vysoké a nízke teploty inhibovať spermatogenez- tak prípadov neplodnosti sú popísané v vozíku vodiča, oceliari, a medzi fanúšikmi vírivky a sauny.

Veľký počet priemyselných rozpúšťadlá, chemikálie, ťažké kovy, pesticídy, a zdroje žiarenia a radarové žiarenie, rovnako ako mnoho ďalších faktorov, ktoré sú široko používané v priemyselných spoločnostiach môže byť príčinou mužskej neplodnosti. Zníženie expozície týchto faktorov sa často priaznivo odráža v zložení spermií, ale priama príčinná súvislosť, vo väčšine prípadov zostáva nepreukázané.

História ochorenia, ako pravidlo, je viac informatívne. Pri operácii trieslovinové prietrže môžu byť ovplyvnené tok krvi do semenníkov alebo náhodne poškodenie semenovodov. Keď sa po operácii orgánov brucha a panvy môžu byť rozdelené sympatickú inerváciu, čím sa spôsobí, retrográdna ejakulácia, ktoré sú tiež pozorované pri cukrovke a používania niektorých antihypertenzív (oktadin, barbituráty, fenotiazínové deriváty).

Chemoterapia leukémie a Hodgkinova choroba, najmä použitie mielosana (MYLERAN) a cyklofosfamid (Cytoxan), všeobecne spôsobuje stabilný sterility. Niektoré z liekov používaných na liečbu infekcií močových ciest, ako sú napr., Nitrofurány a antibiotiká dočasne zastavený spermatogenézu. inhibítory MAO často spôsobí významné zníženie počtu spermií.

Spojenie s dočasným oligospermiu protivoamebnymi a antimalarík. V týchto prípadoch, oligospermia liečba môže trvať od 6 do 12 mesiacov. Zhoršená schopnosť oplodniť s nadmernú spotrebu alkoholu, heroínu, marihuany. Cimetidín a spironolaktón inhibíciu spermatogenézy nahradením receptor testosterónu.

lekárska prehliadka

Celkové vyšetrenie pacienta pomáha identifikovať endokrinné alebo systémové ochorenie. gynekomastia, rastové anomálie, telesnej hmotnosti alebo ochlpenia vždy sa podozrivé zriedkavých chromozomálnych ochorení, ako je Kleynfeltera syndróm (XXY).

Najčastejšie môžete získať čo najviac informácií s priamym prehliadka a prehmatanie vonkajšieho genitálu. Hypospadias a poškodenia penisu je vždy viditeľné. V prítomnosti semenovodu byť istý. Nodularity alebo nerovnomernosť semenovodu alebo nadsemenníka naznačovať možný upchatie vývodov alebo chronickú infekciu dátových subjektov.

Varikokéla, rozšírenie a predĺženie z spermatických žíl môžu inhibovať produkciu spermií, spôsobujú zvýšenie počtu nezrelých foriem so zníženou pohyblivosťou. V 75% prípadov varikokéla spermií po operácii je rastúci a najmenej polovica pacientov obnoviť schopnosť oplodniť.

By mali venovať pozornosť veľkosti a konzistenciu semenníkov. Keď hypogonadizmus často pozorovalo zníženie veľkosti a ochabnuté semenníky, to isté platí pre nedostatok stimulácia androgénov, alebo v dôsledku infekčných chorôb. Rektálne vyšetrenie je určené na stanovenie hodnoty, textúry a citlivosť prostaty. Ak môžete vziať vzorku prostaty tekutiny, je odoslaná na analýzu na identifikáciu leukocytov, ktoré ukazujú na prítomnosť infekcie.

diagnostické testy

Štúdia spermy, len tie najdôležitejšie skúška na stanovenie príčiny mužskej neplodnosti, obvykle koná prvej alebo druhej návšteve lekára páru. Nevystavujte žene drahé, invazívne a časovo náročné postupy a skúšky, ktoré sú zatiaľ neznáme výsledky analýzy semenné tekutiny. Základné parametre analýzy spermie uvedené v tabuľke. 13.

Tabuľka 13. Vzor tlačiva registráciu spermy výsledkov analýzy

analýza spermií

Celé meno pacienta ...
Celé meno lekára ...
Zobraziť ukážku:
1 - čerstvé
2 - rozvedený
3 - rozmrazené
Dátum ejakulácia;
Zber vzoriek:
Úplnosť vzorky:
1 - kompletná
2 - nekompletné
Počet dní abstinencie pred odberom vzoriek:
Spôsob odobratia vzorky ...
1 - masturbácia
2 - styk prerušený
3 - Ostatné (uveďte): ...
Doba odberu: ... (h)
Doba po (skvapalňovania vzorky: (ppm)
Obemml pH :. "
Farba: ...
11 - Normal
2 - White
3 - Yellow

Viskozita: ...
1 - normálny
2 - mierne zvýšila
3 - oveľa lepšie
Množstvo: ... × 106 / ml
Celkom: 106 x ...
Podiel pohyblivých buniek:%
mobility Hodnotenie: ...
0 - chýba
1 - zlá mobilita
2 - dobrá pohyblivosť
3 - vynikajúca mobilita
Aglutinácie ...
0 - chýba
1 - malé zhluky
2 - veľké zhluky
Pohľad aglutinácie ...
1 - hlava na hlave
2 - hlava-päta
3 - chvost k chvostu
Normálne spermie -. ,,%
Abnormálnych spermií ...%
Prevládajúce patologické formy: ...
Koncentrácia bielych krviniek: ...

Typicky plodnosť naruší spermií je nižší ako 20 miliónov / ml, a prakticky vylúčené, ak je nižšia ako 10 miliónov / ml. Zníženie počtu a pohyblivosti spermií je často spájaný so sebou, čo naznačuje, že príčinou patológie spermatogenézy by mal vyzerať na testikulárne úrovni.

Prítomnosť viac ako 4 leukocytov v zornom poli mikroskopu pri veľkom zväčšení, obvykle ukazuje na infekciu. V takýchto prípadoch, dobré výsledky sa získajú reakciou s tetracyklínom, ako nedávne štúdie zistili, že T-mykoplazmózy (Ureaplasma urealyticum) a hlamidomonadnaya infekcie môže dôjsť k neplodnosti každý partner.

Niekedy mikroskopické kvapôčky štúdie kľúčový hromadenie tekutiny možno pozorovať priľnavý spermie. Tieto zhluky môžu počítať stovky spermií a reakciu na výskyt protilátok proti spermií. Protilátky sú často tvorené po operácii na semenovodu, a môže znížiť schopnosť oplodniť po obnovení jej priepustnosť.

Možno, že operácia uľahčuje prenikanie antigénov spermií do systémového obehu, čo zahŕňa tvorbu protilátok. Shulman a spol. opísal prípad úspešnej liečbe pacientov s protilátkami na spermie krátkodobú steroidov s vysokou dávkou. Často existujú prípady, keď sa protilátky obsiahnuté vo spermií u pacientov s anamnézou žiadne správy o prevádzke, infekčných ochorení alebo poranení semenníkov.

V prípade, že spermií analýza ukazuje mierny alebo významné zníženie pohyblivosti spermií a viskozity, rovnako ako zmeny v morfologické zložení spermií, príčina patológia môže byť endokrinné poruchy. V takýchto prípadoch obvykle stanoviť obsah testosterónu, LH, FSH a prolaktínu. Zvyčajne, výsledky sú v normálnom rozmedzí, aj keď v niektorých prípadoch oveľa úrovňou azoospermia alebo ťažké oligospermia FSH môže byť zvýšený.

mužskej neplodnosti štúdie často neprinášajú požadovaný výsledok. Iba 10% mužov sú schopné oplodniť možné nájsť príčinu neplodnosti, ako sú zriedkavé prípady úspešnej liečby. Mnoho lekárov sa uchyľovať k čisto empirická liečba, použité tireoidin, androgény, klomifén, ľudské horiogonadotropin, inhibítory prolaktínu a rady ďalších liečiv.

Dúfam, že niektoré z týchto úprav bude účinný pri obnove mužskú plodnosť, trochu. V posledných desaťročiach sa rastúce uznanie darcu inseminácia, ktorý do určitej miery rieši problém nevysvetliteľná mužskej neplodnosti.

V poslednej dobe nový prediktívne test založený na počítanie frekvencii prieniku ľudskej spermie do oocytu škrečkov, predtým zbavený priehľadnou obálku pôsobením enzýmov (viď obr. 10). Získané údaje silne korelujú s klinickými príznakmi potenciálny mužskú plodnosť.

V zriedkavých prípadoch, pacient s analýzou normálnou spermií ukazuje veľmi nízku penetráciu spermie do vajíčka škrečka, ktorý udáva kvalitu vady spermií. Nižšia výkonnosť test je tiež pozorovaný, keď sú prítomné v spermiách protilátky alebo zvýšený počet leukocytov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno