Čeľusť zlomeniny

Video: zlomenina dolnej čeľuste

čeľusť zlomeniny To môže byť rozdelené do dvoch skupín v závislosti na mechanizme ich výskytu - poškodenie na mieste traumatické sily a odráža vznikajúce v určitej vzdialenosti od bodu pôsobenia sily. Nedávne čeľustnej zlomeniny prevažujú čo do počtu.

Rozptýlené zlomeniny majú typické lokalizácie, fragment offset v dôsledku tlačnej sily svalu a, do istej miery, prírodné. Priebeh lomové línia je zvyčajne lineárna fragmenty produkované nie je vždy a často malé. Oblasť aplikácie sily obvykle rozdrví škody vznikajú komplexné lomové línie (obr.1). Lokalizácia týchto zlomenín nie je typické. Fragment Offset vzniká nielen v dôsledku svalovej trakcii, ale aj pod vplyvom priameho traumatizujúce sily. Sú často kombinácia rôzneho pôvodu poškodený mandibuly lomu na mieste, keď je kolík v kombinácii s odrazeným alebo iného poškodenia rovnaké polovice spodnej čeľuste.



Obrázok 1. Zlomenina dolnej čeľuste s veľkou posunutie vo výškových fragmentov.

Najviac "slabý" oblasti dolnej čeľuste kosti sú: krk kondylu, uhol a plocha povrchu tela na úrovni očných zubov a stoličiek. Vzhľadom na niekoľko oblastí slabosti u pacientov s línie zlomu majú tendenciu prekročiť počet priamych zásahov. Viac ako 40% spodnej čeľuste lézie sú dvojlôžkové, a asi 4,5-6% - triple. Najčastejším miestom poranenia v jednej alebo viacerých zlomenín je plocha mandibulárnej uhle 25 až 30% prestávok kondylární procesu. Asi 80% zlomenín dolnej čeľuste kosti sú sprevádzané posunutia úlomkov rôznych druhov. Drvivá väčšina z nich sú otvorené, pretože línie lomu prebieha v chrupu. Poškodenie línie prechádzajúcej oblasti mandibulárnej uhla, má zvyčajne šikmo zvislého zdvihu (obrázok 2).



Obrázok 2. Prehľad röntgenový snímok lebky v čelnom priemete. Falošný obraz znečistená fraktúra v čeľusti uglanizhney pravdu.

Vzhľadom k tomu, zlomenina rovina je v určitom uhle k sagitálnej rovine lebky, a vonkajšie a vnútorné kortikálnej doska poškodenia na rôznych úrovniach v riadkoch, X-ray môže dôjsť falošný obraz posekané na zlomeniny. V sporných prípadoch je ďalšia snímka vykonáva v druhom výstupku (Obr.3).



Obrázok 3. Röntgenová snímka rovnakého pacienta. Je možné vidieť, že fragmenty v lomové línii č.

Malé fragmenty sú často prítomné v rovine poranenia rôzneho lokalizácie. Na ortopantomogrammu oni sú videní výrazne lepšie ako u prezeranie snímok. Zdvihový objem za týchto lézií sú zvyčajne malé veľkosti (obrázok 4).



Obrázok 4. Orthopantomogram - zlomenina dolnej čeľuste v pravom hornom rohu.

Horný (malý) fragment pod vplyvom náporu žuvacích svalov posunul kraniálne a otočí dovnútra. Veľký fragment buď nezmení svoj postoj, alebo klesá. V prípade poškodenia centrálneho a bočných častí tela dolnej čeľuste, jednotlivé fragmenty zlomenín sú sprevádzané posunu vo zvislom a rozostup medzi fragmenty v horizontálnej rovine.

Vzhľadom na rozšírenie priamych projekčných röntgenového snímku diastáza hodnoty lebky je vždy väčšia, než je skutočná vzdialenosť medzi fragmenty. V prípade, že ťah vedie k svalovej fragmenty ťahá dole vo vodorovnej rovine na seba, existuje obmedzenie zubného oblúku a malocclusion. Ako vzdialenosť od línie lomu čeľusť stredovej cephalad a malý fragment sa zvyšuje vnútornú posunutiu. Pri nepriamych zlomenín vetva čeľuste, bez ohľadu na lokalizáciu lomové línie a smeru pôsobenia sily traumatické, odsadenie horná časť vždy nastane kraniálne aj von. Veľký fragment, môže byť posunutý v smere zlomeniny a späť nahor (obrázok 5).



Obrázok 5. ortopantomogram lebky v čelnom priemete. Zlomenina vetva dolnej čeľuste vľavo. Malé fragmenty posunutie smerom von a nasadiť.

Pri izolované lézie odbočka zlomeniny je šikmá alebo šikmá vertikálny zdvih. V týchto prípadoch boli fragmenty sú posunuté vzájomne voči sebe v šírke. U zlomenín oboch vetiev tela dolnej čeľuste sa otáča okolo vodorovnej osi, a centrálne zuby zaujímajú ventrálnej pozíciu. Dôležitým ukazovateľom pre otvorených zlomenín kosti dolnej čeľuste je vzťah zubov do línie lomu a status periapikálnu tkanív zubov, ktoré sú v lomové línii alebo v jeho blízkosti. Vyjadrenie AA Avdeev (1999), MA Makienko (1969) ukázal, že zápalové zmeny v pare - a periodontálnych tieto zuby sú najčastejšie v budúcnosti príčinou post-traumatické osteomyelitídy (Obrázok 6).



Obrázok 6. Orthopantomogram - zlomenina dolnej čeľuste v oblasti na pravej strane tela. Zlomenina 47, prechádzajúce zubné dutiny, prerušil mediálne koreň.

Röntgenové údaje z týchto prípadov sú obzvlášť dôležité, pretože zlomenina sprievodný opuch a hyperémie sliznice ďasien ťažké klinická definícia parodontu stave. Klinicky rozpoznateľné najväčšie škody mandibulárnej kondylu (obr. 7). Zároveň ich underdiagnosed plná s vážnymi poruchami funkcie, a u detí a dospievajúcich - a poruchou rastu zodpovedajúce polovici dolnej čeľusti. Ťažkosti klinickej rozpoznanie poškodenia spojené s tým, že druhý spoj kompenzuje straty funkcie postihnutých kĺbov a žuvacích svalov silný vrstva skrýva charakteristické klinické príznaky zlomeniny.



Obrázok 7. Prehľad röntgenový snímok lebky v čelnom priemete. Lyuksatsionny zlomil kondylární proces dolnej čeľuste na pravej strane.



Obrázok 8. panoramatický röntgen lebky v čelnom priemete. Zlomeniny a vykĺbenie pravého kondylu dolnej čeľuste.

Kontrolný obrázkov priamu projekciu, šikmý alebo bočné obrázok čeľuste ukazujú dobré len natoľko nízke poškodenie krčnej kondylu ofsetové fragmentov (obrázok 8). Iné typy dolnej čeľuste zlomenín, vrátane vysokej krku lyuksatsionnogo typu poškodenia a poškodenie samotnej hlavy, sú detekované s ťažkosťami alebo vôbec viditeľné. Z tohto dôvodu, v oblasti poranenia kĺbovej procesných spojov znázornených rozdelených štúdie. Panoramatický tomografia v týchto prípadoch nemusí byť dostatočný vzhľadom na prekrývajúce sa laminovanie lomové línie rozmazané tiene tvrdých zubných tkanív (Obrázok 9).



Obrázok 9. Lineárne tomografia temporomandibulárneho kĺbu na ľavom bočnom pohľade. Zlomenina krčku kondylární procesu dolnej čeľuste posunuté smerom dole a dopredu.

Poškodenie coronoid procese sú veľmi zriedkavé, a väčšinou s komplexnými Mnohopočetné zlomeniny dolnej čeľuste a strednú časť tváre. Vzhľadom k tomu, že volatilita na úrovni upevnenie kapsule čeľustného kĺbu v krku, prítomnosť vnútrokĺbové zlomenina kondylu na röntgenových snímok je možné s istotou povedať, iba v prípadoch, keď dôjde k poškodeniu samotnej hlavy. Všetky zlomeniny dolnej čeľuste tejto lokalizácie sú sprevádzané posunutie malých fragmentov a sú buď rotačné alebo lyuksatsionnymi.

Hrubé rozomletých škody v týchto prípadoch sú zriedkavé. V hornej časti fragmentu hlavy zvyčajne pohybuje dopredu alebo dozadu tým viac, čím ďalej od kĺbovej dutiny, prechádza líniu zlomenie. Najvzácnejšie je ovplyvnená zlomeninu hlavy dolnej čeľuste, v ktorej je prejavom poškodenia röntgen stáva línie lomu a deformácie hlavy obrysu a zvýšenie intenzity lineárneho povahe jeho tieni.

Podvrtnutie sa vyskytujú v smere hlavy medioventralnom a pozorovať takmer o 40% zlomenín v tejto lokalite. Zlomeniny krčku kondylu, vyskytujúce sa častejšie, sú zvyčajne extraartikulární a majú šikmý priebeh. Horná fragment je posunutá smerom nahor, a spodná - smerom von, smerom dole a dopredu.

Rôzne čeľustnej zlomenín kostí, najmä poškodenia kondylu sprevádzané poranením povlaku chrupavky, intraartikulárne a menisku kapsule čeľustného kĺbu.


VO Kenbai