Abocclusion

abocclusion To sa vzťahuje na vertikálne anomálie, a vyznačujúci sa zvislou medzerou pre uzatváranie chrup v prednej či bočnej časti.

početnosť populácie malá otvorená skus a od 3 do 27 rokov je 1,9%. Najvyššia frekvencia otvoreného zhryzu bola zistená u detí 7-11 mesiacov. - 18,51%. Skus u detí danom období uložených v počiatočnom období vzniku prvej mliečne zuby vybuchnúť, ktoré doteraz nadviazal kontakt. Deti v období dočasného oklúzny výskytu tejto anomálie sa pohybuje v rozmedzí od 2,3% do 5,6%. Deti 6-12 rokov (zmiešaný chrup), jej prevalencia je 1,6% a 13-14 rokov a mladiství (16-18 rokov) - 1,3%. otvorený skus frekvencie v školákov 7 - 16 rokov je 1,12%, v štruktúre abnormalít dentoalveolární - 2,37%.

LS Piersyn je presvedčený, že "otvorený skus nemôže byť, pretože no zatváranie zubov "(1996). Takýto stav sa nazýva dizokklyuziya.

Etiológie a patogenézy otvorené uhryznutie.

Otvorené skus príčiny sú:

- dedičnosť,
- matky ochorenie v priebehu tehotenstva (toxikózy, infekčných, vírusových ochorení, choroby endokrinný systém, kardiovaskulárneho systému, a ďalšie).
- atypická poloha primordia zub,
- choroba z raného detstva (najmä krivica)
- zhoršená funkcia žliaz s vnútornou sekréciou, minerálne metabolizmus,
- nosové funkcie dýchania a hodnota jazyka,
- nesprávne postavenie dieťaťa počas spánku (obrátené hlavy)
- škodlivé návyky (cmúľanie prstov, jazyk hrýzť nechty, ceruzky a iné predmety, ktorým jazykom medzi zubov riadkov v defektu po predčasnej strate dočasných alebo trvalých zubov, atď.),
- traumatické poškodenie čeľustí,
- rázštep alveolar postup a poschodia.

Pravda nazýva otvorený zhryz spôsobený krivici u detí prechádza.

Vitamín D reguluje rovnováhu vápnika a fosforu, takže aj podanie dostatočného množstva vápnika a fosforu dieťaťa, nemôže uložiť krivicou, ak nie eliminovať D-Hypovitaminóza.

Etiológie krivica.

Príčiny a predispozíciou k vzniku krivice obsahovať:

1. deficit slnečného žiarenia a expozície na čerstvý vzduch.
2. Nutričné ​​faktory: a) nie-prispôsobený pre dojčatá (v ktorej, najmä, nie pridaný vitamín D3, b), ktoré sú dlhé v mliekarenskom vskarmlivanii-) neskoršie zavedenie prikrmovanie a prikormov- g) dostávajú prevažne vegetariánska návnady (obilniny, zelenina ).
3. Perinatálna faktory. a) nezrelosť (Ca 26 týždňov rast plodu 100 -120 mg / kg / deň, 60 mg P / kg / deň, a v 36. týždni Ca 120-150mg / kg / deň a 85 mg-P / kg / sugki) a dieťa mladšie ako 30 týždňov tehotenstva pri narodení často má osteopénia. b) placentárnu nedostatočnosti (aktivácia sekrécie PTH udržiavať rovnováhu vápnika)
4. Nedostatok fyzickej aktivity (nedostatok rodiny prvkov telesnej výchovy (masáže a gymnastika, atď ..), Pretože prítok krvi do kosti je významne zvýšená počas svalovej aktivity
5. Črevné dysbacteriosis s hnačkou.
6. antikonvulzívna terapia, vzhľadom k dlhej (fenobarbital, fenytoín, atď.), Podporuje rýchlu výmenu metabolizácie aktívnej formy vitamínu D.
7. syndrómy malabsorpcie (celiakia, cystická fibróza, atď.), Chronické poškodenie pečene a ochorenia obličiek, čo spôsobuje narušenie tvorby výmenných aktívnej formy vitamínu D.
8. dedičná anomálie Vít výmena. D a vápnika, fosforu metabolizmus.
9. Ekologické faktory. Prebytok vody v pôde, a stroncia výrobky, olovo, zinok a ďalšie. Čo vedie k čiastočnej výmene vápnika v kostiach.

Porušenie osifikácia krivici vyskytuje v epifýzy - epifýz chrupavky resorpciu, porušenie rastu epifýzy kostí, proliferačnej metafýzy nemineralizirovannogo osteoid. Avšak, v patogenéza krivica hrá úlohu nielen paratyroidná hormón, ale aj štítnej žľazy, C-buniek, ktoré produkujú kalcitonín, a inhibuje absorpciu organickej matrice kosti, stimuluje inkorporácii vápnika do kostí. Tak sa určuje koncentrácia vápnika a fosforu v krvi jednotlivých pacientov.

Príznaky dôjsť neskoro krivica biologickú menejcennosť čeľustnej kosti a zubných tkanív. Kosti, ktoré sú prístupné na kontinuálne ťažné a tlačné počas funkčnej aktivity žuvacích svalov a pružná z dôvodu nedostatočnej mineralizácie, ľahko deformovať.



Krivica je znázornený prípravy skutočného otvorenú (rachitických) uzáver (na rozdiel od falošnej - traumatické) (. 122 Obr).

Mimo pacienta existuje nezhoda vo vzťahu medzi tváre a lebečných kostí. Čelia malé v porovnaní s lebkou, vyzerá to infantilné. Spodná tretina tváre sa zvyšuje (obr. 123).

čeľusť uhol leží ďalej, než je obvyklé, tak, že iba zadné zuby sú v kontakte, sa otočí otvoreným sústo. Akcia sa odráža žuvacie svaly skôr na dolnej čeľuste, ktorý je odkaz na celý kosť žuvacie svaly a prístupnejšie tlakových a ťahových síl.



Spodná chrup stráca svoj tvar paraboly: predná časť zubného oblúku stráca guľatosť a sploštené, čo zase vedie k nahromadenia na spodnej prednej usporiadanie zubov.

podľa NI Agapov, rachitický čeľusť je charakterizovaný lichobežníkovým alveolárny oblúka (obr. 124).

Krátka strana lichobežníka sú predné zuby, ktoré sú v jednej priamke, boky - žuvacie zuby nachádza v ťažkej skúške ako priamka. Táto forma čeľuste - znamenia krivica. V prípade, že spodná čeľusť je tak deformovaný, že dolné stoličky sú naklonené v smere jazyka pod mylohyoid svalu, ako rachitické čeľusť označuje neskoré krivici.



Krivica tiež spôsobuje nepriaznivý vplyv na rozvoj žuvacích svalov hornej čeľuste: svalov pripojené k oblasti spánkovej kosti, čeľustnej tuberosity a pterygoid procesu, stiahne alveolárnej kosti a susedné tkanivá a nepriamo ovplyvňujú časť horných premolárov a stoličiek.

Bukálne svalstvo tiež sťahuje tieto oblasti, čo má za následok stlačenie čeľuste premoláre Palát smenu.

Horná čeľusť časť vystupuje v prednej časti zubov sa zvýši na dĺžku, a má formu lýra oblohy. Spodná čeľusť je skrátený v sagitálnej smere, oblúk je sploštená v oblasti predných zubov a je rozvetvená v mieste očných zubov.

Traumatická (false) otvorený skus nastane v dôsledku chronických alebo akútnych poranení. Chronické zranenia dochádza v dôsledku pôsobenia zlozvykov (cmúľanie palca, pery, líca, jazyka, hryzenie nechtov, ceruzka, spí s hlavou zvrátenú dozadu). Vzdialenosť medzi zubami normálne zodpovedá tvaru "objekt", ktorý je nasávaný dieťa.



Otvorená uhryznutie môže byť výsledkom nesprávneho porovnanie fragmentov pri liečbe zlomenín čeľustí.

klasifikácia

Existujú dve hlavné formy otvoreného zhryzu o jeho lokalizácii: otvorený skus v prednom regióne a otvorený skus v oblasti zadnej (jednostranné, obojstranné). Fondy sú tiež symetrické alebo asymetrické otvorený zhryz. Je vhodné prideliť otvorený zhryz čeľustnej dolnej čeľuste a kombinované formy.

V závislosti na etiológiu a patogenézu DA Kalvelis rozlišuje medzi dvoma hlavnými formami otvoreného zhryzu:

- pravda (rachitický);
- false (traumatické).

Závažnosť otvorený skus výhodné vymedziť veľkosť zvislej drážky (Bogatsky VA): I Stupeň - 5 mm, stupeň II - od 5 do 9 mm, III stepen- väčšia ako 9 mm.
Bez ohľadu na pôvodcu a tvoria otvorenú sústo rozdelenú na závažnosti (Vasilevski ZF): I - nielen blokovacie rezáky, postranné rezáky, klyki- II - nezavřených rezáky, postranné rezáky, očné zuby, prvý a druhý premolára. III - zlúčiť iba posledná stoličky.

Ďalej dentoalveolární skrátenie (väčšinou horná predné zuby), videné vo väčšine prípadov dentoalveolární predĺženie v bočných častiach hornej chelyusti- často zvýšené mandibulárnej uhly (väčší než 135 °).

Schwartz zdieľa otvorený zhryz v dvoch formách: dentoalveolární a čeľustnej. Dentoalveolární forma vyznačuje tým, skrátenie koreňov zubov a alveolárnych častí. Keď čeľustnej detekovaný tvar doglegov čeľusť (konvexné a konkávne bočné časti v prednej časti), s rozšírenú uhla dolnej čeľuste. Vetvy môžu skrátiť. V mnohých prípadoch, však, tam je vysoká umiestnenie spojov v lebke bez skrátenia vetvy dolnej čeľuste.



Clinic otvorený skus.

Dentoalveolární forma open traumatické occlusion rozvíja predovšetkým v dôsledku zlej návyky, ako je uvedené vyššie. Vzdialenosť medzi zubami normálne zodpovedá tvaru predmetu, ktorý je dieťa saje. Keď vyslovene otvorenú sústo, keď je rozdiel medzi predné zuby sa vytvorí značnú vzdialenosť (1,0sm 0,5 alebo viac), smerom von definované typické vzťahy porušovaniu medzi jednotlivými časťami tváre. Spodná oddelenie tváre zvyčajne príliš veľké v pomere k hornému rozdelenie (obr. 126).

Pri pohľade z profilu označeného brady spúšťanie v porovnaní s úrovňou státie uhla dolnej čeľuste. Horný pysk je skrátený alebo natiahnuté, bradu a nasolabiálních záhyby sa vyhladzujú, ústa vždy zľahka pootvorené pery sú uzavreté s ťažkosťami. Pre intraorálnu charakteristiky zahŕňajú otvorené uhryznutie - medzera medzi predné zuby zvisle. Pri pohľade chrup a ich vzťahy sa často nachádzajú ďalšie komplikácie, ako je: bočnému tlaku, anomaliynoe usporiadanie zubov, koruny zubov tvarové deformácie. Zúžené zubný oblúk, najmä horné, predné zuby sú tesne usporiadané na tvrdých tkanív zubov určených hypoplázia. Rezacie hrana predné zuby sa často nachádzajú na konkávne krivky. Jazyk je zvyčajne zvýšená, má pozdĺžne a priečne drážky, sploštené bradavky, niekedy viditeľné petechiálne krvácanie na špičke. V hornej a niekedy aj dolné predné zuby papila zväčšenej, opuch, krvácanie, často pozorovaný zubného kameňa. V mnohých prípadoch, vývoj zovšeobecniť Pokazené ochorenia.

S vekové skupiny antagoniruyuschih zadných zubov žuvacie plochy v podstate vymazané. Platí pravidlo, otvorený zhryz dôjde kompenzačné makroglosia. Otvorená uhryznutie môže dôjsť v dôsledku deformácie jedného alebo oboch čeľustiach.

Otvorená uhryznutie dentoalveolární často sprevádzané predĺženie v bočných častiach hornej čeľuste a mandibulárnej uhly zvýšiť. Analýza diagnostických modelov čeľustí v otvorenom zhryzu ukazuje, že zubný radu hornej a dolnej čeľuste sú zvyčajne deformovaná, keď je nedostatočný vývoj ich apikálnych báz.
Keď dentoalveolární otvorené horné rezáky oklúzia často odchyľovať vestibulárny, uhol sklonu svojich osí voči základnej úrovni hornej čeľuste (SPP) sa znižuje. Inhibuje rast prednej časti hornej čeľuste. Hodnota bazálnej uhla v priemerných hodnotách (B = 200). Prognóza pre liečenie takých anomálií priaznivý oklúzii.



Otvorený skus vďaka krivica môže byť dentoalveolární a čeľustnej formou. Dentoalveolární forma otvorená skus často v kombinácii s distálnom oklúzie, zúženie horného chrupu a výstupkov horné predné zuby.

Ak chcete otvoriť sústo je typické krivici:

- zvýšenie bazálnej uhla (B>200) a dentoalveolární skrátenie v oboch horných a spodných predných zubov;
- zakrivenie rezáky korene a ich skracovanie, čo vedie k narušenej výška pomere 1: 6 a 1: 6 zubov.

Pre čeľustnej otvorené forme sústa charakteristické zmeny tvaru čeľuste. Zn jamku na spodnom okraji prednej časti vloženie skutočných žuvacích svalov. Dentoalveolární výška v prednej časti spodnej strane, a je zvyčajne viac ako štandard. Spodná časť tváre je rozšírená, uhol B sa zvýši bazálnej (B>200), zväčšené čeľusť uhly (Go>1230), je smer zadná obrysy konárov je niekedy normálne. Okraj dolnej čeľuste má takmer zvislý smer. Temporomandibulární kĺby sú umiestnené vysoko. Pomer výšky prednej čeľuste a výšku prednej časti do otvoreného zhryzu zlomený zvýšením výšky čeľustí (3: 2 v porovnaní s 5: 4 v norme). Predné čeľuste predĺžený zadný výška niekedy 2krát alebo viac. Predné zuby sú často odmietané vestibulárny, uhol mezhreztsovy znížená (ii<1400).

Funkčné poruchy.

Otvoriť výsledky skus k významnému zhoršeniu funkcie (obtiažnosť půlbajtu jedlo, žuvanie, nesprávne prehĺtanie, reči, dýchanie variácie).

Na prednej strane je rozdelená otvorený zhryz rozhrýzť jedlo, pretože predné zuby preč od kontaktu. To vedie k preťaženiu zostávajúcich zubov a znížiť účinnosť žuvanie. U detí s malým počtom párov zubov antagoniruyuschih hnetenie potravín je zapojený jazyk, čo svaly stanú cez rozvinutý a silný, ale jazyk sa zvyšuje objem (hypertrofiu jazyka).

Keď otvorený skus nastane nesprávnej prehĺtania (VP Okushko). V bežnom procese prehĺtaní ústa bezpečne naskladané, zuby sú komprimované a špička jazyka sa opiera o tvrdému podnebiu za hornú reztsami- na zle - otvorené zuby, a špičkou jazyka pri prehĺtaní odradené od pery a líca. To môže viesť k disociácii predné zuby.

Tam nejasný výslovnosť lingválnu a retní-zubné prskající "n" znie "b", "c", "m", "f", "S", "SH", "h", "p".

Jazyk počas rozhovoru, zvyčajne skĺzne do existujúceho slotu (nejasné reči lisp). Nedostatok artikuláciu zvukov u detí majú tendenciu kompenzáciu poklesu rozhovor ústnej štrbiny alebo keď sa blíži špičku jazyka do spodnej chrupu, to vysvetľuje podivné mimiku pri rozhovore.

Dýchacie otvorený skus s výhodou orálne, ktorá je spôsobená konštantná dehiscencie ústia štrbiny. Bukálne svalstvo a prirotovoy zvyčajne neaktívne región vysvetľuje podmienený reflex reakcie dehiscencie ústa štrbinu, túžba skryť pery defekt napätia. Konštantné napätie uľahčuje pery dýchanie a vedie k menšej sušenie ústnej sliznice. Ak dôjde k dýchanie ústami všeobecnú povahu porušenia. V tomto prípade neexistuje žiadny dostatočný miešanie zvyškového vzduchu z prílivu, ktorá je pre normálnu ventiláciu veľmi dôležité. Navyše prechod vzduchu nosom stimuluje dýchacie svalstvo. Pri dýchaní ústami pridelené podstatne menej oxidu uhličitého, než pod nosom. Pri orálny hyperventilácia zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi a zníženie obsahu kyslíka. Dokonca sa dýchanie ústami nestabilné krv stráca polovicu oxidačného sily. Biochemické zmeny v plazme kontakte glukózy a zlepšenie obsahu vápnika. Klinická analýza krvi ukazuje, v týchto prípadoch zníženie obsahu hemoglobínu, s ľavým leukocytóza smeny, nestabilné ESR. Dýchanie ústami vedie k zhoršovaniu odtoku žilovej krvi a narušenie centrálneho nervového systému. Dýchať plytko. Kongescia v pľúcach.

Diagnóza.

V diagnostike otvoreného zhryzu, je potrebné určiť, či patológiu nezávislé alebo v kombinácii s inými anomáliami. Vzhľadom k tomu, otvoreného zhryzu ako samostatná forma anomália sledovaných veľmi zriedka.

Rozhodujúce pre diagnózu je pomer postranných zubov. Teda, ak je správne uzatvorenie bočného zubov (trieda I Engle), diagnostikovať "otvorené sústo". V prípade, že kontaktné strana zubov zodpovedá obrazu distálny oklúziou (trieda II Engle) a nie je tam žiadny uzáver prednej diagnostikovaná distálnej occlusion komplikované otvorené.

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení, fotometrické štúdie tí štúdium diagnostických modelov čeľustí, čeľuste ortopantomogrammu, TWG stranu hlavy. Na základe výsledkov výskumu telerentgenologicheskogo hlavy založené definovať dentoalveolární a čeľustnej formu otvoreného sústo.

Prevencia. Prevencia otvorený skus by sa mala zamerať na zlepšenie tehotné ženy, jej dodržiavanie zdravého životného štýlu, prevencie krivica a ďalších chorôb dieťaťa, prevencia výskytu a odstránenie zlých návykov, normalizácia nosovej dýchanie, artikulácia jazyka pri hovorení a prehĺtaní. Ak je nutné pero-tie vykonávať svoju plastu.

Základné princípy liečby otvoreného zhryzu.

otvorený ošetrenie uhryznutie je potrebné rozlišovať: v závislosti na odrode a závažnosť veku pacienta.
Veľmi efektívne a potrebné ošetrenie pre dočasných a odnímateľným predčasného uzáveru je miogimnastika jazyk svaly a kruhové svaly úst. S pomocou špeciálnych cvikov dosiahnuť obnovenie svalovej funkcie a zabrániť rozvoju malocclusion.

Gymnastika možno dosiahnuť pozitívne výsledky pri liečbe abnormalít u detí v období tvoril uzáveru mlieka. Ak chcete používať tento spôsob liečby je najvhodnejší vek od 4 do 7 rokov, kedy sa dieťa môže pochopiť, čo sa požaduje a vykonávať cvičenia na ňom. Gymnastické cviky predpísané bez vozidlami alebo špeciálnymi vozidlami.

Cvičenie pre svaly kruhové dutiny. Detská zavrel pery a líca nafúkne a tlačí lícne päste a pomaly tlačí vzduch cez našpúlené pery. Pre vývoj orbicularis oris svalu pískať, fúkať na ľahko pohyblivý objekt, napríklad zavesené kúsok bavlny, peria a m. P. odporučiť tiež ležala medzi pery prehne na polovicu papierového prúžku a stláčanie pery. Papier držať pery 30-50 minút. Počas úlohy, alebo keď sa dieťa pozerá na televíziu. Cvičenie sa vykonáva na dennej báze.

Zo silového tréningu často používané.

Dieťa leží ohnuté prstíky do kútikov úst a jemne tiahne im kompresiu pery a uistiť sa, že neodstraňujú.

Tabuľka 5.
Svaly obvodu ústia


Účinok tlmiče Rogers je založený na rovnakom princípe. Je gag, ktorý dal gumový krúžok. Sila zníženie orbicularis oris sval musí prekonať silu kontrakcie gumeného krúžku.

Cvičenie s interlabiální disku Friel. Disk je umiestnená a držaná medzi pery najprv po dobu 1 minúty a potom sa 5,3 min.




Cvičenie aktivátor Dassa

Aktivátor z ortodontickej priemerom drôtu 1-1,2 mm a plastov. Dĺžka vodiča 25 cm, je ohnutá v stredu v tvare kruhu, a na koncoch v tvare trojuholníkov, je kolmý k rovine kruhu. Od seba tvrdnúce modelu mieste plastovú v podobe pier. Dieťa drží aktivátor pery, vytiahol palcom po ringu. Cvičenie do 2 krát denne po dobu 5-20 krát. V prípade dočasného a raného zmiešaného chrupu ortodontickej liečby je často v kombinácii s preventívnymi opatreniami. Na liečbu použitého šírenie dosky so skrutkami, pružiny, vestibulárny oblúky na hornej čeľuste (v jeho zúženie), niekedy v spojení s dorazom k jazyku na prednej časti zhryzu bloku alebo podložky na postranných zubov. Činnosť týchto zariadení je navrhnutý tak, aby zmeniť tón žuvacích svalov a obnove kostí alveolárnych procesov v bočných častiach, rovnako ako normalizáciu funkcie jazyka, a to najmä pri prehĺtaní. Takéto zariadenia sú vhodné kombinovať s intra bandážou a viazacie brady so zvislou gumovým trakciu.

Vhodnými aktivátory. Musia byť navrhnuté tak, aby postranné zuby oboch čeľustiach hrýzť blok spočíval na zemi. Predné, naopak, sú oslobodené od jednotky. Na ústnej strane je zameranie na jazyku. Aktivátory sú spojené skrutkami, pružiny, vestibulárny oblúky.

AY Katz odporúča, aby po erupcii prvých stálych molárov zakryť korún odpřahujících sústo. Po 10 - 20 dní odstránené korún, obrúsené dočasných zubov kontaktovať prvé stále stoličky a opäť zaznamenať tieto na korune prvých stálych molárov. Tieto postupy sa opakujú niekoľkokrát. Po erupcii druhých stálych stoličiek a rezákov, táto metóda nedáva efekt.



Počas obdobia dočasného liečenia oklúzny, v prvom rade, mala by byť zameraná na implementáciu, pokiaľ je to nutné protivorahiticheskogo zaobchádzania alebo odstránenie možných príčin rozvoja otvoreného zhryzu: odstránenie zlých návykov, jazykové normalizáciu situácie, normalizácia nosovej dýchanie, prehĺtanie, zvukovú produkciu. Vysoko efektívny pri odstraňovaní zlozvykov sú dosky rôznych prevedeniach vestibulárny a polohovacích.



Počas obdobia dočasného uzáveru použiť rôzne vymeniteľné zariadenie s pridaním ich konštrukčných prvkov drôtu alebo plastu, pozastaviť špičku jazyka z chrupu a predchádzať zlozvyk tlaku jazyk na predné zuby (otvorený aktivátor Klamt, bionator Baltersa) a aktivátora Andresen-Goyplya, Myulemana propulsor a kol. štruktúry týchto zariadení závisí na sagitálnej a tranzverzálnu súčasnom patológie oklúzie.



Outdoor aktivátor Klamt (Ris.130) predstavuje jeden základ pre hornej a dolnej čeľuste. V prednej oblasti je otvorená, ale účinky jazyka na predných zubov zasahovať štyri V - v tvare hrebeňa, privarená k základni. Zariadenie je vybavené dvoma oblúkmi: vestibulárneho, sa pohybujú dolnej frontálne-Nye zuby distálne, a ústne, pre pohyb horného predného zuby meziálne-Nye. Aktivátor môže byť narezané sagittali rozšíriť čeľuste.



Schwartz prístroje na liečbu otvoreného zhryzu predstavuje odnímateľnou dosku plastu, ktorý sa nachádza na hornej alebo dolnej čeľuste, alebo dve čeľuste dosky na oboch v závislosti na tom, čo je potrebné k posunu zubov. Doska pokrýva sliznice a ďasno prilieha posledné dve stoličky v krku, u ostatných zubov by nemala dodržiavať. Z dosky na oboch stranách ho za posledné stoličky kovového odpadu pružného vestibulárny oblúku, čo je molárny oblasť má tvar slučky, a stredná časť sa nachádza v lóžach krúžky pripevnenými na zuboch, ktoré slúžia ako podpera a kompenzovať. Princíp fungovania zariadenia je založená na mechanickej sily vyvinutej pružiny oblúkom. Oblúkové aktivovaný pravidelne vo zvislom smere.

K liečbe otvoreného zhryzu a zariadenie použité Herbst. V prvých stálych molárov maxilární a mandibulárnej pripravené kruhu háčik otvorený distálne. Na horných predných zubov a dolnej čeľuste sa pripraví krúžok hák otvorené smerom nahor v hornej a dolnej čeľuste nadol. Zaistenie gumovou trakciu na háku pripájané ku krúžkom 1-x stálych molárov, gumový presúvané cez háčiky spájkované na krúžky na čelných zubov protiľahlých čeľusť. To znamená, že ťah je kríž.
Rovnaká počiatočné liečby, zmiešaný chrup aplikovaná ako v období dočasnej oklúzii. Jednotlivé aparáty sú upevnené laminárne pružiny páky, lingválnu alebo vestibulárny oblúk poskytujúce dentoalveolární predĺženie (alebo skrátenie) a odstránenie sagitálnej a priečne anomálií oklúzie.



V neskorej odnímateľnou a trvalé upchatie s podstatné odlišnosti predných zubov sú použité intermaxilární trakciu. V závislosti od druhu čeľuste musí podstúpiť liečbu, použite jednu alebo dve zariadenia Engle, jednotka Cojocaru.

V prípade, že posunutie podlieha horné a dolné predné zuby, použiť dva oblúky Engle, na ktorom sú zodpovedajúci počet háčikov, intermaxilární trakcia sa vykonáva za použitia gumového tyče. Rostrální predĺženia sa môže vykonávať nasledujúcim spôsobom. Horné a dolné predné zuby kappa potiahnuté plastmi, lisované kovové korunky alebo opotrebenia na zuby krúžku zvárané - čím sa uvoľní celý rezný brit, pričom sú háčiky pre gumené tyče, ktoré zodpovedajú počtu zubov pohybuje.

S expanzívna Engle oblúka sa môže pohybovať v zvislom smere bez predných zubov medzičeľustné trakciu. Za týmto účelom, zuby, ktoré majú byť premiestnené, krycie korún alebo krúžky z háku zakrivený smerom k sliznici. Oblúk zložené v zamýšľanom smere posunu a potom nútene kladený na háčiky. Arc svojou pružnosťou má tendenciu sa vrátiť do svojej pôvodnej polohy a vytiahne zuby.



Napriek tomu liečba otvorený zábere rostrální trakcie aj s priaznivým výsledkom neodstraňuje estetický nevýhodu, pretože sa nemení výšku dolnej tretine tváre. Ak je horná pera skrátená a von z jej predných zubov sú viditeľné, potom je rostrální rozšírenie nie je zobrazený, pretože po ošetrení sa horný chrup sa schovávať za pery a pacient bude budiť dojem vždy s úsmevom. V takýchto prípadoch je doska by mala byť použitá s vankúšikmi na bočných zuby skus blok pre zníženie výšky alveolárnej kosti v čeľustiach bočných častí. Do tejto dosky sa používa s vypchávkami na bočných zuby skus blokov.

Existuje teda nové usporiadanie kostného tkaniva alveolárnych procesov, zníži výška bočnej časti čeľustí, je vertikálna medzera zmizne, znížená výška dolnej tretine tváre, a zlepšenie vzhľadu pacienta.

Bočné otvorené uhryznutie väčšinou Rostrální eliminovať trakciu alebo protézy.

Na konci chrupu a stálych zubov použité nevyberateånú oblúka zariadení, dostatočne stabilné zuby môžu používať reversionny oblúky (obr. 135).



Tieto zariadenia môžu byť v kombinácii s vertikálnym intra trakciou (brada popruhu s hlavou s vnútorným).

Pri tvorbe exprimovaného otvoreného zhryzu a ohýbacie čeľustí v prednej časti liečby spočíva v uložení vneoralnoy obväzy pozostávajúce zo závesu bradou, s hlavou s vnútorným gumy a vertikálneho ťahu vrtule. Ak sú bočné kompresné čeľuste rozšíriť svoju klznou dosku. Trakcia alveolárna kosť odstrániť prestávke medzi zubami sa dosiahne prekrývanie gumový intermaxilární trakciu na ortodontickej oblúky.

Drôt oblúk na tento účel je ohnutý tak, že jeho predná časť sa nachádza na okrajoch rezných zubov. Strojčeky vytiahnuť oblúk na hrdlách zubov, pričom má tendenciu sa vrátiť do svojej pôvodnej polohy a vytiahne striekať jej zuby a následne vytiahne tkanivo obklopujúce zub (obr. 136).



Vytiahnutie alveolárna kosť by mala byť vykonaná pomaly, aby sa zabránilo prasknutiu parodontu a zuba neurovaskulárne zväzok. Aby sa vylúčila významná medzera medzi zubami je zvyčajne strávil aspoň jeden rok. Namiesto toho, aby viazanie ligatúry oblúk na zuby na zuboch, ktoré majú byť presunuté, je možné uložiť krúžok s háčikmi, ktoré sú uložené po napnutom ortodontickej oblúku.

Ak chcete opraviť otvorené uhryznutie kvôli zubných oblúkov oboch čeľustí, ortodontickej arch nastaviť zvlášť pre každé čeľuste. Je potrebné zdôrazniť, že pre podporu oblúka musí byť inštalovaný na prvom kruhu a druhé stoličiek, a tieto kruhy musia byť spájkované k sebe navzájom, alebo sa bude pohybovať na oporné zuby a zuby nesmie byť premiestnený.

Uplatnenie ortodonticky oblúk súčasne s odstránením otvoreného zhryzu, môžete rozšíriť alebo zúžiť chrup, opraviť postavenie niektorých zubov a normalizovať pomer chrupu.

Trakčná alveolárna proces na odstránenie prestávku medzi zubami sa dá dosiahnuť superpozíciou oporného oblúku na jednej čeľuste a hák koruna na zuboch, že sa pohybuje na opačnú čeľusť. Na nosnom oblúku a nastaviť koruny gumovou trakciu.

Ak je to potrebné trakčné alveolárnej kosti na predné zuby na oboch čeľustiach posilnenie koruny alebo krúžky z háčika a stanoviť gumovou trakciu.

Kombinované (hardvér chirurgické) liečba otvorený zhryz. Odstránenie otvorenej uhryznutie ortodontickej metódy po raste čeľustí neefektívne. V závažných prípadoch sa obnovenie oklúzny kontakt medzi zubami môže byť dosiahnuté skrátením zo zubov, ktoré sú v kontakte oklúzny na takú hodnotu, až do dosiahnutia kontaktu všetky alebo väčšinu zubov. Ak je to nutné depulpatsiya znázornené skrátené zuby.

Odstránenie otvorený skus po raste čeľustí môže byť vykonané chirurgicky. Navrhovaných postupov pozoruhodné dekortikujte a resekcia trojuholníkových kostných častí (obr. 137 a, b, c).

Lúpanie navrhnutý AJ Katz, je odstrániť prvé stoličky a odstránenie bóru kortikálnej ako je to možné, aby spodný okraj čeľuste.



Pred operáciou, zožne a posilniť zuby zariadení s medzičeľustné trakciu. Zariadenie je nasledujúci: bity na druhý a tretí stoličiek a nastaviť hák na kruhu skupinu predných zubov oboch čeľustí. Po operácii háčikov namontované gumené trakciu. Pod vplyvom gumového ťahu dôjde k pomalej ohýbacie čeľusť miesta, kde zuby odstránené a vyrobené dekortikujte (obr. 137 i). Táto operácia sa vykonáva pomocou v ústach. Ak bol otvorený skus vytvorený ako v dôsledku nedostatočného rozvoja predné čeľuste, odstránenie jeho činnosti môže byť dosiahnuté, ako je znázornené na Obr. 137 b. Odstránenie otvorený skus môžu byť získané a mandibulárnej vetvu pitva (Obr. 137 v).

Na Katedre detskú stomatológiu, pediatrii maxilofaciálnej chirurgie a implantológie HGMU vyvinula a zaviedla do lekárskej praxe spôsob liečenia otvorený zhryz kombinovaná. Liečebný režim u pacientov s otvorenou zábere rozptýlenie nasledujúcim spôsobom: 1. Prehľad diagnóza formulácie, príprava plán lecheniya- 2. Výroba individuálne rozptýlenie zariadení a upevnenie na dolné zuby chelyusti- 3. Vedenie operatívne vmeshatelstva- 4. Pooperačná liečba-zariadenia 5. Aktivácia 0,2 mm, denne, 7-8 dni po operatsii- 6. počas presunu fragment nesúci korekčné čeľusť apparata- plastový diel 7. po dosiahnutí požadovanej zmeny v tvare spodnej chelyus telesnej a jednotka pevne v tejto polohe, a to hral úlohu v zadržiavacom zariadení pre 60 sutok- 8. Po radiačnej kontrole - odstránenie apparata- 9. Ortodontické a Ortopedická liečba z pokazaniyam- 10. Použitie mäkké brady závesu počas liečebného obdobia.



Počas obdobia prednemocničnej ambulantnej pacient vyšetrený. Odobrať odtlačky z hornej a dolnej čeľuste, cast modelu (prevádzkové a monitorovanie). Pri práci modelu izgotavlivayutortodonticheskoe zariadení (obr. 16). Rozptýlenie zariadenie sa skladá z dvoch kovových uzáverov v bočných častiach na contactee zubov facially spájkované závitové tyče, ohnuté v prednej časti vertikálne smerom nahor doprava a doľava na okraji prednej zásobníka a pevne spojené pomocou skrutkových pároch s prednou a hutníctva kappa na zuboch, ktoré majú vertikálna drážka (viď obr. 139). V tomto prípade, ak je pohyb fragment čeľusť tvorí viac 1cm, prvých 5-7 dní vertikálne rozptýlenie dopĺňajú medzičeľustné trakčné kaučuku.



K tomu je v prednej chránič zariadenie naviac privarená na háčiky na medzičeľustné gumy trakciu. Ortodontické zariadenie pripasovyvayut na zuboch a fixované fosfátovým cementom. Pacient je odoslaný na operáciu v nemocnici. Rozptýlenie spôsob liečenia pacientov s otvorenou skus je čiastočný mandibulárnej osteotomia telo a následne dávkové účinky rozptýlenie zariadenia vo zvislom smere.

Operácie navrhnuté VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonizace je čeľusť facially alveolárneho výbežku na polovice ovále reze prispieva otvoreného zhryzu (obr.18). Medzizubnom priestore trhlina bur dole rozrezať alveolárnej kosti v celej svojej hrúbke (5) a zdola nahor - tela dolnej čeľuste, k priemetu neurovaskulárnych zväzku. Projekcia NVB rozobrať iba kompaktnú vrstvu prepojenú dva predchádzajúce rez. Ponechať celú veľkosť mostíková časť 1,0-1,2sm., Zahŕňa kompaktné špongiózne kosti a lingválnu doska vedľajších neurovaskulárne zväzok s hubovitú materiálu facially. Rana bola zošitá. Podobným spôsobom sa vykonáva z opačnej strany.

Potom, čo sa hojace rany (po 7 - 8 dní) začína aktiváciou krútenými pármi ortodontického zariadenie pre dve otáčky skrutky - denne (rozptýlenie miera 0,2 mm za deň). V dôsledku aktivácie ortodontických zariadení na úkor kostného tkaniva plasticity postupné preťahovanie a ohýbať uložené mostíkové časti čeľuste spolu s neurovaskulárnych zväzku, spodná čeľusť zuby sú v kontakte s hornými zubami. Ako fragment presadení smerom nahor, s maticami, korekcia sa vykonáva na stanovenie predné kappa fragment v orthognathic uhryznutie. Potom pripevnite vertikálne záves rýchlo tvrdnúce plast. Retenčné doba trvá 60 dní. Ortodontické zariadenie je po kontrole röntgenové odstránené.

Trvanie doba uchovávania závisí čiastočne na spôsobe liečby. Po oprave malocclusion funkčné a prevádzkové zariadenia (vestibulárny doska propulsor Myulemana aktivátor Andresen -. Häupl otvorený aktivátor Klammta, bionator Baltersa, atď), a odstránenie funkčných porúch zadržiavacieho zariadenia je nutné. Po použití mechanicky pôsobiace zariadenie s odnochelyustnoy alebo medzičeľustné retenčné trakcie období je priemerná doba alebo viac liečenia pre 6-8 mesiacov. Pacient by mal postupne odstaviť od dentoalveolární trakciu a používať ťah iba počas spánku.

Protéza s otvorenou uhryznutie.

Otvorený skus je často sprevádzaná hypoplázia skloviny. Ak podstatná deformácia zubov a koruniek vyjadrený kozmetická vada je znázornené korekciu ich umelé korún plastu alebo porcelánu. Avšak, oklúzny kontakt nie je vždy možné obnoviť. To bola znížená počítadla bitov s malým zející medzi zubami. Ak potrebujete obnoviť kontakt oklúzny dramaticky zvýšiť dĺžku koruny, je vhodné podať prijateľnú hodnotu koruny, a nie na ich uloženie v kontakte oklúzny.

Protéza korunami rôznych prevedeniach sa pokladať len ako pomocná metóda.

ortodoncia
Upravil prof. VI Kutsevlyaka

Delež v družabnih omrežjih: