Endodontickej nástroje

Video: Čo je zubný zásobník celá sada zubných nástrojov

Existuje mnoho nástrojov pre vyhladenie buničiny nástrojov a manžetou koreňových kanálikov. Napriek skutočnosti, že dizajn väčšiny týchto nástrojov bol vyvinutý pred 50-100 rokmi, v posledných rokoch došlo k niekoľkým zásadným zmenám, ktorých cieľom je zlepšiť nástroje kvality, účinnosti a štandardizáciu. K dispozícii sú ako ručné a strojové endodontickej nástroje.

Nástroje na ošetrenie koreňového kanálika

ručné náradie

Pulpekstraktory a rašple sú prvé nástroje vyvinuté pre spracovanie kanála (Obr. 9.1). Vyrábajú sa z kruhového oceľového drôtu vytvorením rez pozdĺž pozdĺžnej osi nástroja, nasleduje prehnutím okrajov pre príjem zuby a brity. Typ prístroja určený hĺbkou, číslo, a uhol sklonu zárezov (zuby).

Pulpekstraktory používa k vyhubeniu životaschopné zubnej drene. Tento nástroj je ponorený v drti a otáča tak, že zuby prišli v mäkkom tkanive. Potom sa suspenzia sa odstráni jeden tyazhem. Avšak, v modernom endodontické použití táto metóda sa neodporúča, pretože sa vyskytuje medzera buničina tkanivo v oblasti apikálnej otvoru, časť môže byť uchopený a periodontálne väz. Vhodnejšie je použitie nástrojov na vykonávanie priesečník buničiny na určitej úrovni.

Rašple ( "nástroj v potkania chvost") sa používajú na spracovanie a rozšírenie koreňových kanálikov.

Na rezanie tkaniva je nástroj pritlačený na stenu kanála a vykonávať rezanie pohyb pozdĺž pozdĺžnej osi zuba.

Napriek vysokej účinnosti, je použitie týchto nástrojov k dnešnému dňu je obmedzené, vzhľadom k pravdepodobnosti fragmentov zubov v procese spracovania kanáli.

V posledných rokoch sa na trhu stomatologických výrobkov, existujú dva typy nástrojov rašple: (obr. 9.2) RISP spisu a Sonic Shaper. Tieto nástroje nie sú jednotlivé zuby a špirálové drážky, a preto sú viac široko použiteľné ako rašpľou. V súčasnej dobe sú používané len v špeciálnych zariadeniach.

Obr. 9.3. A - K-Výstružník, K-file a H-súbor (zhora nadol). B - K-typ prístroja (hore) je skrútená tak, že Briti doštička má tvar špirály. Liečba tohto typu kanála sa vykonáva rezanie nástroje a rotačné rezanie pohyby. Krúti H-súbor (nižšie) tvoria kontinuálne špirálovú cievku. Pri práci so súborom možný pohyb rezanie teda rotačne je potrebné sa vyhnúť rezné pohyby. C - Snímacie elektrónová mikroskopia nástroje K-typu s ostrým rezacím hrotom (hore) a zaobleným bez rezného hrotu (dole).

Výstružníky a súbory. Výstružníky a súbory sú najbežnejšie nástroje pre ošetrenie koreňových kanálikov. Predtým tieto nástroje sú vyrobené z nerezovej ocele. V tomto prípade existujú dva hlavné typy nástrojov: (obr. 9.3) K-typu (K-súbory a výstružníky K) a H-typ (Hedstrom súbory).

Pre výrobu K-súborov používaných polotovaru s obdĺžnikovým alebo trojuholníkovým prierezom. Tieto sú stočené tak, že pracovná časť nástroje má tvar špirály. Počet kadere a brity môžu byť rôzne, ale všeobecne, je to predovšetkým spisu než výstružníky. Druhým rozdielom je, že súbory sú zvyčajne vyrobené zo štvorcových prírezov, pričom polotovary reamers majú trojuholníkový prierez. Vzhľadom k menej krútia a trojuholníkového prierezu K-výstružníky sú flexibilnejšie v porovnaní s K-súbormi. Avšak, k dnešnému dňu existujú K-súbory so zvýšenou flexibilitu vďaka trojuholníkové a tvare diamantu prierezu.

K typu nástroje sa používajú pre rozšírenie kanálika rezanie koreňov a / alebo rotačných pohybov rezanie. Pri práci s Výstružník možno použiť oba typy pohybu, ale sú účinnejšie rotačne deliaceho pohybu. V posledných rokoch boli vyvinuté nové technológie, ktoré umožnili znížiť nástrojov z kruhového drôtu a nie ohnite z polotovarov s štvorcového alebo trojuholníkového prierezu. To otvára nové možnosti, pokiaľ ide o tvrdosť, flexibilita a rezné nástroje vlastnosťami. Ďalšie modifikáciou pre zlepšenie klinické výsledky, zahŕňa použitie zaguľateným vrcholom, zatiaľ čo tradičné nástroje K-typ mal ostrý rezanie špičky (obr. 9.3). Nástroje s neaktívnym bez rezné doštičky klzné lepší kanál ako nástroje s aktívnou špičkou. Napriek tomu, oceľové nástroje ešte stále dostatočne vysokú tuhosť a vyžadujú pre-skláňať pred zavedením vysoko zakrivených kanáloch.

Obr. 9.4. A - nikel-titán zakrivený nástroj preukázať svoju pružnosť. B - náradie K-typu. Súbory 10, 15 a 20. veľkostí vyrobené z nerezovej ocele. Nikel-titánové nástroje 25-60-th veľkosti. Počnúc z oceľových nástrojov 70-gauge znova odoslaný.

Použitie nikel-titánovej zliatiny pre výrobu K-typ nástroja veľmi rozšíril oblasť ich použitia. Nástroje vyrobené z niklu a titánu, majú tú vlastnosť, superelastické (obr. 9.4). Vzhľadom k ne-reznú hlavu propagáciu týchto nástrojov v kanáli je značne uľahčený. Keď je toto vykonané jednotné riešenie všetkých stien kanálov, bez tvorili kroky a perforácie na vnútornej zakrivenie kanáli, ako aj overexpansion v apikálnej foramen, ktoré sa často vyskytujú v použití prísnejších nástrojov. Teda, vo vysoko zakrivených koreňových kanálikov pomocou elastickej nikel-titán nástroje má jasné výhody.

Vzhľadom k vysokej pružnosti materiálu nikel-titán nástrojov nie je produkovaný krútením a vytachivaniya z drôtu s kruhovým prierezom.

Existujú K-súbory rôznych veľkostí (od 10. do 60.). Rezanie schopnosť a účinnosť týchto nástrojov je o niečo nižšia ako u oceľových súborov. Avšak, vzhľadom na vysoký stupeň flexibility vo väčšine prípadov sa jedná nástroj výberu. Aj cez to, najmenšia veľkosť nikel-titan nástrojov (10-20) sú natoľko flexibilné, že nie sú dostatočne účinné a veľmi zložité na použitie. Preto má zmysel používať oceľové nástroje malých rozmerov v klinickej praxi, s dostatočnou pružnosťou, a presunúť do súborov nikel-titán, počnúc 25-gorazmera (Obr. 9.4).

Hedström-files sú vyrobené z kruhového drôtu. Na povrchu obrobku sú obrobené nože, ktoré tvoria súvislú špirálovitou-ako závit. Uhol sklonu rezného nástroja k tyči čelí blížiace sa 90 °. V tomto ohľade, ošetrenie koreňových kanálikov H-súbory sa vykonáva rezanie pohyb rotačne rezné vizheniya nie sú používané. H-súbory sú jedným z najúčinnejších nástrojov pre ručné koreňového kanálika.

Avšak, aby sa dosiahlo maximálny účinok by mali byť použité v spojení s nástrojmi rotačné rezné podmienky.

V jednej chvíli, pokusy o zlepšenie rezné vlastnosti rotačne súbory H zmenšením uhla sklonu ostria, ale to viedlo k zníženiu účinnosti nástroja pri výkone rezaní pohyb, v súvislosti s ktorými upravené H-súbory nie sú prijaté široké uplatnenie.

štandardizáciu nástrojov. Dnes je štandardizácia nástrojov Ki H-typu (viď. Obr. 9.4). To znamená, že výroba endodontickým nástrojov všetci výrobcovia musia dodržiavať určité zásady vyvinuté normalizačnými organizáciami. To znamená, že počet priemer nástroja, stanovené pri vrcholovej nástroja (D1), vyjadrený v stotinách milimetra (Obr. 9.5). V tomto prípade je nástroj 40 má veľkosť v vrchole priemer rovnajúcej sa 40/100, to znamená, 0,4 mm. Štandardizované nástroje sú k dispozícii v niekoľkých veľkostiach - od 10. do 150 tis.

V skupine nástroje od priemeru 10. až 60 gauge hrotu (D1) každého nasledujúceho nástroja väčšia ako predchádzajúca na 5/100 mm, väčšie nástroje v každom nasledujúcom nástroj presahuje predchádzajúce 10/100. Okrem toho sú súbory K-ôsmej veľkosti. Dĺžka štandardizovaných nástrojov môže byť 21, 25, 31 (30) mm. Teda dĺžka nástroja s reznými hranami je vždy rovnaké, a to 16 mm. Preto je priemer nástroja v mieste rezných čelných strán rovnaký priemer v oblasti vrcholu (D1) plus 0,32 mm. To znamená, že tieto nástroje kužeľ je 0,02 mm na mm dĺžky.

Tolerancia je 0,02 mm. V súlade s tým, že oba nástroje rovnakej veľkosti sa môžu líšiť od seba 0,04 mm. Farebné kódovanie na rukoväti náradia (biela, žltá, červená, modrá, zelená a čierna) zodpovedá veľkosti nástroja. Vzhľadom k tomu, najskôr najmenšie nástroj bol nástroj 15 meradlo, štandardizovaný farebný kód začína s ním. Takže, 15. Prístroj má bielu značku 20. - žltá, 25. - červená, modrá 30., 35th - zelená a 40. - čierna.

Nástroj 45 gauge má opäť bielu značku, potom je farba sekvencia sa opakuje. Navyše, 10-meradlo Prístroj má ružovú a 8. strieborné značenia.

Obr. 9.5. Štandardizované endodontickej nástroje 50-gauge rôznych dĺžok (21, 25, a 30 mm). číslo nástroje zodpovedá priemeru nástroje na vrchole vyjadrený v stotinách milimetra. Všimnite si, že dĺžka pracovnej časti nástroja (D1-D2) je vždy 16 mm, bez ohľadu na celkovú dĺžku nástroja.

obrábacie stroje

Nástroje, ktoré sa dopustia recipročné rotačný pohyb. Väčšina konvenčných oceľových nástroje sú vyrobené so špeciálnou rukoväťou pre použitie v bežnom nízkorýchlostné násadec. Táto technika však má často za následok koreňovej perforácie alebo lomu nástroja v kanáliku. Z tohto dôvodu, oceľové nástroje by nemal byť používaný v obvyklom špičkou s konštantnou rotácie.

Najlepšie výsledky umožňuje použitie špeciálneho endodontické špičkou pre ošetrenie koreňových kanálikov. Tipy sú špeciálne navrhnuté tak, aby niesť prevádzka nástroje, optimálne pre spracovanie kanálu s minimálnym rizikom zlomenín nástroje v kanáli a ďalších komplikácií.

Obr. 9.6. V schéme je vzájomná rotácia nástroja je znázornené na špeciálnom endodontickej hrote uhla 90 °.

Najčastejšie konštrukčné ochranné krúžky, ktoré využívajú niekoľko výrobcov zahŕňa bodovania recipročnej rotačný pohyb v uhle 90 ° (viď obr. 9.6). Vďaka správne používanie nástrojov, tieto zariadenia sú pomerne efektívne, ale určité percento prípadov, tam je vždy zlomeninu nástroj.

Nové možnosti ponúkajú nízkou rýchlosťou terminály, a ktoré sa zúčastňuje pozdĺžny vibračný pohyb, je amplitúda kmitania je 0,3 až 1,0 mm a závisí od odporu, ktorou sa nástroj stretáva pri spracovaní kanálu. Takže so značným odporom nástrojom bude prakticky len lineárny pohyb. Ak to nie je možné pozdĺžne pohyby (prekážka v kanáli), nástroj sa spustí, aby vzájomný rotačný pohyb v uhle 90 °. V prípade mierneho odporu dochádza propagačný nástroj dopredu, zatiaľ čo vzájomné otáčanie. Takýto systém umožňuje, aby sa dosiahol rovnaký účinok ako zariadenie, založené iba na rotačný pohyb, pri každom anatómiu koreňových kanálikov. Avšak, vzhľadom k zložitejšie a voľný pohyb nástroja v kanáliku je značne znížená pravdepodobnosť komplikácií.

Nikel-titánové rotačné nástroje. Vzhľad nikel-titánovej zliatiny, ktorá má superelastické vlastnosti a flexibilitu, otvoril nové možnosti v endodonciu. Čoskoro sa ukázalo, že použitie nikel-titán nástrojov umožňuje, aby sa kanál kontinuálne rotačný pohyb, v súvislosti s ktorými rad firiem vyrábajúcich nástroje vydané línie násadca a motory, ktoré sú účinné a bezpečné používanie tejto techniky. K dnešnému dňu, zubné trhu existuje viac ako 10 rôznych systémov NiTi nástroje určené špeciálne pre použitie v endodontickej špičky rotačného pohybu (viď. Obr. 9.7). Všetky tieto nástroje majú závit s jedným alebo viacerými rezné zatočený. Tak, keď sa používajú v špeciálnych tryskách sa skrutkujú do kanála pre zablokovanie alebo zlomenie.

Aby sa tomu zabránilo, sú prijaté rôzne opatrenia. Napríklad niektorí výrobcovia ponúkajú nástroje so zníženou agresivitou dôsledku splošteného brity (viď. Obr. 9.8).

Avšak, toto znižuje účinnosť nástrojov, čo nevyhnutne vedie k nutnosti zvýšenia výkonu a krútiaceho momentu s prístrojom, čo má za následok riziko fraktúry sa neznižuje, ale naopak zvyšuje. Tak, pre strojové spracovanie nástroje kanálu by mala byť dostatočne ostrý. V tomto rotačnými nástroji musí mať rôzny uhol závitu. To znižuje vplyv skrutkovanie, a tiež prispieva k lepšiemu odstráneniu dentínu kanála pilín. Jedným z týchto nástrojov je skutočne jedinečný dizajn, pretože kombinuje šroubovicového a priame časti pracovnej plochy (viď. Obr. 9.9). Táto funkcia návrhu nástroja prakticky eliminuje efekt skrutkovanie.

Okrem toho, charakteristické pre prierezu K-súboru v trojuholníku s ostrými hranami zaisťuje vysokú reznú účinnosť prístroja. Vzhľadom k tomu, návrhový nástroj umožňuje znížiť trenie v kanáli, je nutné použiť nízky krútiaci moment. Nakoniec, rýchlosť otáčania nástroja môže byť až do 500 ot. / Min.

Zníženie moment je tiež dosiahnuté použitím variabilných nástrojov kužeľové tak, že spracovanie dochádza iba súčasne určitú časť kanála. Zúženie väčšina stroja sa môžu líšiť od štandardných 0,02 mm do 0,10 mm. Krátke náradie (16-19 mm) kužeľové 0,10, 0,08 a 0,06 mm často navrhnuté pre nafúknutie a rozšírenie ústia kanálu, zatiaľ čo dlhé zužujúci sa nástroje používajú k apikálnej príprave 0,06-0,02 mm tretí. Teda ,, odporúčaná sekvencie použitia nástrojov, môže byť nasledujúce: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). Podobný sled používanie nástrojov umožňuje sledovať "zlatého pravidla" spracovanie kanálu obrábacie stroje: maximálny účinok, minimálny dopad, optimálnu bezpečnosť. Úzke kanály by mali upustiť od používania nástrojov 40 / 0,10 mm. Vo väčšine prípadov stačí kanál na plný pracovný dĺžkou spravuje 30 nástroje / 0,06 mm.

To znamená, že lekár musí mať kompletnú sadu nástrojov, ale nie všetky z týchto nástrojov bude používaný nepretržite. Navyše, ich použitie sa odporúča pri spracovaní vysoko zakrivených kanálov, pretože majú dostatočne nízky krútiaci moment. Tým sa znižuje opotrebenie nástroja vzniknuté v dôsledku jeho expanzie a kontrakcie, keď sa otáča v zakrivenom kanále. opotrebenie nástroja nie je vždy zrejmé, ale o tom by nemala byť prehliadaná pri rozhodovaní o nutnosti likvidácie prístroja alebo pokračovanie jeho používanie.

A konečne, ďalším dôležitým konštrukčným prvkom rotačných NiTi nástrojov pre ich bezpečné používanie, je prítomnosť pasívneho vrcholy.

Horný nástroj musí byť zaoblené, bez rezania alebo beztrieskové takmer (viď obr. 9.9.). To umožňuje flexibilný nástroj, voľne sa pohybovať v kanáliku, a to bez tvorby ríms, a perforovanie vrcholovou transportér steny kanála. Pri použití týchto techník a nástrojov je jednotná úprava všetkých stien kanálov s vytvorením hladkým povrchom.

Nástroj rizika zlomeniny teda závisí na rýchlosti otáčania. Vzhľadom k tomu, práce pri rýchlosti 1000 ot. / Min vedie k lomu nástroja 2 krát častejšie ako práca pri rýchlosti 500 ot. / Min. V tejto súvislosti je tiež dôležité, návrhový nástroj, pretože to určuje moment. Nástroje s bočné plochy sú sploštené a vysokým krútiacim momentom sa zvyčajne používa pri asi 150-300. / Min, zatiaľ čo práca je 500 až 600 vol. / Min nástroje s nízkym krútiacim momentom má podobnú mieru bezpečnosti. Pravdepodobnosť zlomenín tiež závisí od typu motora. štandardné zubné činí násadec moment na 2,5 N / cm, zatiaľ čo zlomeniny nikel-titán rotačné nástroje je možné momentom dokonca menší ako 1 N / cm.

V tejto súvislosti, špeciálne pre prácu s endodontickej rotačných nástrojov motory s nízkou a obmedzeným krútiacim momentom vyvinutým. Niektoré motory dokonca vám umožní individuálne zvoliť maximálny krútiaci moment u každého nástroja v závislosti na jeho veľkosti a zúženie. Teoreticky to takmer vylučuje možnosť zlomeniny nástroja. V každom prípade riadenej experimenty ukázali významné zníženie výskytu zlomenín nástrojom motory s nízkym krútiacim momentom.

Prístroje pre koreňového kanálika manžetou

Root hnoja a uzáveru. Koreňové rozmetadlá sa zužujú kovové nástroje s hladkými stenami a špicatý hrot (viz. Obr. 9.10). Používajú sa pre laterálnu kondenzácie výplňový materiál v kanáli. Koreňové rozmetadlá sú k dispozícii v rôznych veľkostiach, s rôznou kužeľovitosťou a rôzne pružnosti. pokrývači rameno môže byť dlhý, podobne ako rukoväť sondy a krátke, rovnako ako tradičné endodontickým nástrojov. Tá sa nazývajú prstami rozmetadlá. Koreň uzáveru sú mierne kužeľovité kovové nástroje s hladkým povrchom a obytnom hrotu (viď. Obr. 9.10). Používajú sa pre vertikálne kondenzácie plniaceho materiálu v koreňovom kanáliku. Rovnako ako v prípade hnojív, môžu mať obaja dlhý a krátky rukoväť. V poslednom prípade sa nazývajú prst uzáveru (viď. Obr. 9.10).

Endodontické súbory a výstružníky Lentulo. Endodontické súborov a výstružníky je špirálová driek s hrotom pre nízke rýchlosti (obr. 9.11). Endodontické súbory a výstružníky sa používajú na utesnenie kanálov cestovitej výplňové materiály. Oni sú široko používané k vyplneniu kanály hydroxidu vápenatého. Môžu byť taktiež použité pre zavedenie trvalých cementov koreňového kanálika, ale v tomto prípade, aby sa zabránilo pereplombirovki nie je vhodné používať strojné a ručné náradie.

Zariadenie na plnenie Gutta kanály

Moderné prístroje umožňujú vyplňovanie termoplastifitsirovannoy zuba kanál s gutaperče. Pre podávanie sa používajú gutta väčšie ihly, v ktorom je zub kanál musí byť rozšírená dostatočne pevne na pohon ihlu čo najbližšie k apikálnej otvor.

chirurgické nástroje

Pre vykonanie škrty v oblasti ďasná a papily periodontálne skalpely používa 12-gauge (viď. Obr. 9.12).

Všetky ostatné časti v chirurgickej endodonciu vykonáva s veľkosťou skalpel 15 .. Pre oddiel klapka slizistonadkostnichnogo výťahy iba ostrý (obr. 9.13). Tkanivo navíjača môže byť ako dosku a ozubené koleso. Prednostne by mali byť s doskou navíjačom, pretože počas prevádzky môže byť umiestnený priamo na povrchu kostného tkaniva.

Na prípravu alveolárnej kosti sa používajú guľovité frézy od 6. do 12. veľkosť stanovenú v násadci turbíny. Pre resekcii koreňového špičky a rezné plochy trhlina bóru sa aplikuje po resekcii s predĺženým driekom №557 alebo iným podobným nástrojom. Retrográdna príprava dutina sa vykonáva spätné guľové alebo kužeľové mini frézy v mininakonechnike (viď. Obr. 9.14). V odľahlých oblastiach rôzne angulácia ultrazvukových trysiek používaných (viď. Obr. 9.15).

Pre zvýšenie účinnosti tzv retroshsadki môže mať diamantový povlak. Ultrazvukové stroje sa tiež používajú na liečenie zubov s retrográdním nezaplombirovannymi koreňmi (viď. Obr. 6.35).

Skúška použiť špeciálne dutiny zrkadlo zodpovedajúce tvary a rozmery (viď. Obr. 9.16). Okrem toho, pre retrográdna plniaceho uzáveru sú špeciálne navrhnuté v rôznych veľkostiach a uhly sklonu (viz. Obr. 9.17).

mäkkých tkanív šijacie sa vykonáva pomocou držiaka ihly. Nožnice sa používajú pre tenkú čepeľou a atraumatických ihly sa stehy, 4-0 alebo 3-0.

Leif Tronstad
klinické endodoncia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno