Klinicko-morfologické aspekty adenómu príušnej žľazy

Video: Nový systém zrnitosti acinárním adenokarcinóm prostaty: Gleason klasifikovania skupiny

diagnostika adenóm príušnej žľazy (AOZH) v niektorých prípadoch ťažká vzhľadom na povahu ich štruktúry a klinický priebeh. Z tohto dôvodu je stále naliehavejšie štúdium klinické a morfologické rysy AOZH.

V tejto štúdii sme sa prezentovať naše údaje o 252 chorých AOZH. Pleomorfní adenóm (PA) bola v 205 pacientov adenolymphoma (AL-Warthin"tumor) - 33, kanálikový adenóm (SFU) - y 7, adenómu bazálnych buniek (BCA) - 5 mioepitelioma (MEA) - y 1, cystadenom (CA) - u jedného pacienta. Diagnóza bola na základe klinických dát, aspirácie tenkou ihlou (punkcia antiquark v posledných rokoch - pod ultrazvukovou kontrolou), sonografia, CT, MRI a pooperačné štúdie nádoru.

Pre objektívne posúdenie morfologického homogenity PA používa tento histologickú nádor zafarbené hematoxylínom a eozín a alciánovou modrí v kombinácii s PAS-reakcia Mowry. S mriežka body v rovnakej vzdialenosti od Avtandilov kvantifikovaná štandardným zornom poli mikroskopu epitelové zóny, mucoids, hondroida, hyalinóza, krvácanie a alciánovou - a Schick - pozitívne oblasti v epitelu a strómy. Štatistické spracovanie bolo vykonané v kompatibilnom počítači IBM PC pomocou STATISTICA software verzia 5.5 StatSoft firiem v prostredí Windows.

Výsledky. AOZH Klinický obraz zodpovedá opisu v literatúre. Keď obsah hnisanie umiestnený vnútri niektorých nádorov cystickej dutiny (AL - 6 pacienti BSA - 2, SC - 1) mal bolesti na pohmat bolestivým infiltrácie zažila rýchly "rastu" novotvary príušnej žľazy (OJ). Viac lokalizačné, sme pozorovali v relapsom PA, rovnako ako v 3 (z 33) pacientov s AL. pacienti sonograms chladiacej kvapaliny s PA, AL a SC (respektíve 91, 15 a 3 pacienti) bola stanovená ako tvorbu nádoru hypoechogenní nehomogénne hustota akustického s jasnými hladkou obrysy. V 10 (15) osoby s AL do nádoru jasne vizualizované jednej alebo vo viacerých rôznych veľkostí anechogenní zóny s homogénne alebo heterogénne vnútornej štruktúry. PA Farba dopplerovskej sonografie chladiva (7 pacientov) ukázala, periférne cievne vzor, rozdelenie ciev vnútri nádoru a vykazovali minimálne alebo mierne exprimovaný prívod novotvar krvi.

Aspiračná punkcia s jemnou ihlou (APTI) a cytológia bodkovaného nádorov (niekedy 2-3 krát) bola vykonaná u všetkých pacientov. Pri prepichnutie AL, KLA, BKA, CA často pripravované kvapalina svetlo hnedé alebo hnedé alebo mukoidního gnoepodobnuyu hmoty. To bolo v dôsledku makroskopické štruktúry nádoru a bráni jeho overenie. Takže, AL obsahoval cysty rôznych veľkostiach od malých (niekoľko milimetrov) na pomerne veľké (2,5 až 4 centimetre). Malé cysty pripojený nádoru jemnými okami vzhľad. Veľké cysty sú často hlásené. Obsah cysty predstavujú pomerne silný hlienovitá alebo priesvitnú zakalené hmoty, kvapaliny niekedy svetle žltého alebo hnedého. Cysty sa našli aj v KLA (2 pacienti), BSA (3 pacienti), CA. Cytologické a anatomopathological diagnóza sa zhodoval s PA v 94,8% prípadov, AL - 37% (označujúce, benígne nádory - v 90,9%), BSA - 20%, KLA - v 14,5% prípadov. APTI nemožno spoľahlivo potvrdený typ AOZH. To je dané mnohými faktormi, vrátane individuálnych charakteristík morfologické štruktúry adenómov chladiva. Chybou by bolo domnievať sa, že nezhubné zmeny prejavili cytologické bodkovité štúdie sú konečné.

Štúdium diaľkové pleomorfickým adenómov chladiva prejavili morfologická rôznorodosť. Metódou Zhluková analýza K-means hrubý materiál bol rozdelený do 2 klastrov. Ukázalo sa, že zo všetkých získaných parametrov morfometrických boli štatisticky významné iba nasledovné: číslo epitelu (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analýza biopsiou pomer adenolimfom chladiace ukázal variabilitu glandulární a lymfoidné AL komponenty. V niektorých nádorov, glandulární časť výrazne prevláda nad limfoidnoy- takto označenom sklerózy strómy. V ďalšej žľazovej štruktúry AL koreláciu s prítomnosťou lymfatického tkaniva, alebo bez toho, aby boli približne rovnaké. Zistené varianty nádorov, čo bolo veľmi bohaté na lymfatického tkaniva strómy s lymfatických folikulov každý glandulární komplex. Okrem typického žľazovej štruktúry obloženia, zistená rakovinu s oblasťami, v ktorých viacvrstvový epitel získaných s tendenciou ploskoepitelialnoy metaplázia. Lymfatického tkaniva v týchto zónach stromálnych alebo chýba alebo slabo exprimovaný. Pozorovali sme prípad rakoviny na pozadí mukoepidermoidnoy AL. V tomto prípade je časť žliaz zistené postupný prechod od dvojvrstvové vrstevnatého dlaždicového epitelu, v ktorom boli pozorované formácie osliznyayuschiesya buniek. Epidermálnej komplexy a šnúry s prítomnosťou veľkých buniek s opticky prázdnou cytoplazme nájsť v nádorovej stróma.

SC bol predložený dva morfologické varianty. V jednom z nich, sa skladal z rúrkových konštrukcií vo forme komplexov s dvojvrstvového žľazovej epitelu. V inom prevedení, zistené pevné výrastky trabekulárnej komplexy konštruované z buniek podobných pravidelného tvaru, medzi ktorými sú bunkové elementy s svetlo cytoplazma pripomínajúce epidermoidný. Jeden pacient mal v kozmickej lodi hnisajúce priemer cýst asi 2,5 cm. Jeden pacient sa spojí s SC AL sa podozrenie na karcinóm adenokistoznuyu.

BKA chladiacej kvapaliny vo všetkých pacientov malo typickú štruktúru v 2 prípadoch, ďalej ukázala, že cysty vláknitým stenou vyložené sa sploštenú valcovou epitelu. Chladiaca kvapalina je zvyčajne označený chronický zápal, lipomatózou.

MEA a CA chladiva je veľmi vzácna. Sú presvedčení, že IEA často premení v malígny mioepiteliomu. Výklad klinických, cytologické, patologická dáta bola obtiažna. Hnisanie CA obsah cysty napodobnil rýchla "infiltratívny rast" novotvary. Diagnóza je zvyčajne stanovená na základe štúdií pooperačné nádoru. Jej základom žliaz kanáliky boli transformované do cysty rôznych tvarov a veľkostí. Časť sa cysty lumen boli malé papily. Stena cýst a papíl lemovali jedinou vrstvou valcových alebo kubický epitelu.

Tak, len znalosť klinické a morfologické rysy AOZH, porovnaním s údajmi z ďalších metód výskumu možno zabrániť chybnej predoperačné diagnózy AOZH. "Minimálna" výskumu v AOZH vhodné zaradiť APTI a sonografia. Vysoká štatistická významnosť morfologických rozdielov 2 skupiny pleomorfní adenómy heterogenita adenolimfom štruktúra vyžaduje objasniť klinický význam týchto skutočností.

AI Varšava, KI Panchenko, PA Korablev
GOU VIO "Jaroslavľ Štátna lekárska akadémia"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno