Klinické príznaky a princípy liečby bolestivých syndrómov, cievne, oblasti hlavy a krku

Video: manuálna diagnostika a liečba bedrovej chrbtice. Skríning a detekcia patológiou

Klinické príznaky bolestivých syndrómov cievnych v oblasti hlavy a krku sa prejavuje pálčivú bolesť, despotický, vyklenutie, pulzujúca hlboké tkaniva. Bolesť Wave obmedzená vetvenia ciev, a niekedy aj bolesť rozšírila na celú polovicu litsa- hlavy, krku a dokonca kufra. Bolesť je často nie je jasne definované umiestnenie. Bolesť môže byť prechodný (minúty) alebo dlhé (hodiny, dni) sa amplifikuje so zmenami atmosférického tlaku, teplote miestnosti.

Cieľ: funkčné poruchy citlivosti vaskulárny plexus nie je narushena- pri stlačení nádoby, hypotenzia pozorovalo zníženie citlivosti k bolesti v dôsledku ischémie. Keď morfologické zmeny v cievnom plexu v vaskularizácie postihnutej oblasti nádoby a jej pobočiek často zvýšenej citlivosti k bolesti. Pohmat bolestivé projekčná plocha regionálne kmene ciev a autonómne komponenty.

Cievne syndrómy sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí.

Často pozorované izolované lézie jednotlivých plavidiel tvárou, hlavy, krku, a niekedy sú symetrické a systémové.

Ak bolesť hypotenzia cievne menšie intenzity sú rozptýlené, dynamické vlastnosti niekedy pacienti na vedomie, necitlivosť v rôznych častiach tváre kože, golovy- objektívne znížená citlivosť na bolesť alebo skreslený. Pri cerebrálnej hypertenziou krízou zaznamenali bolesti hyperestézia nestabilné zóny segmentového typu, v strednej steny segmentov. Keď cerebrovaskulárne bolesti trvajúci takmer konštantný v kombinácii s pocitom ťažoby, kontrakcie alebo prasknutie hlavy, nespavosť, závraty a ďalšie symptómy. Sliznice dutiny ústnej zvyčajne opuchnuté, potiahnutý jazyk. Sublingválna plocha premietaný vazodilatáciu, zvyčajne bolestivé pohmat.

Pri cievne ochorenia tváre plocha a bolestivé vlna strate citlivosti zvyčajne nezodpovedá oblasti inervácie vetiev trojklanného nervu a sú rozptýlené alebo keď izolované lézie sa šíri pozdĺž zasiahnutého nádoby, čo predstavuje porušenie miestneho krvného obehu.

Literatúra ukazuje klinické príznaky mnohých izolovaných cievnych syndrómov hlavy a krku, ale viac spoločných syndrómami: algii perivaskulárnej karotického sínusu, že vonkajšie čeľusť tepna perivaskulárnej algii jazyka, priečny tváre artérií, sympatický plexu chrbticového tepny.

Syndróm perivaskulárnej algii karotického sínusu sa vyznačuje tým, pálenie, pulzujúca bolesť. Doba trvania útoku bolesti -2-1 x minút až 2-3 hodín. Bolesť je dominantou chrámu, oka, tvár, zuby, uši, krk. Niekedy dochádza k bolesti v krku v úrovni chrupavky štítnej žľazy v projekčnej oblasti krčnej sínusu, ožaruje pred vonkajšou krčnej tepny. Často sa stáva, klinický obraz je doplnené neurologické príznaky lézie v skupine hlavových nervov. Vyprovokovaný útokom bolesti tlakom v projekcii krčnej dutiny. Keď choroba tepien zvyčajne označený Facial lézie časový príznak a vonkajšie čeľuste tepnu.

Zistená objektívne reverznej Bernard-Hornerovho syndrómu, bolesti body v projekčnej oblasti cievnych a vegetatívnych štruktúr v oblasti hlavy a krku. V prípadoch lézie vonkajšie a vnútorné krčné tepna pozorované psevdonevralgiya trojklanného nervu. S porážkou carotis interna pulzujúca bolesť trvá po dobu 2-3 hodín záchvaty, zvyčajne pokrýva polovicu oblasti tváre, tam je slzenie, výtok z nosa, očí prekrvenie spojiviek, niekedy postupujúcou parézou mäkkého podnebia, chrapot. Porážka najviac jednostranná.

Syndróm vonkajšie čeľusť tepna bodanie bolesť, pulzujúca, vyklenutie konštantný, pravidelne amplifikovaný vo forme útokov trvajúcej 5-7 minút, niekedy až do niekoľkých hodín, zvyčajne v druhej polovici dňa alebo v noci. Vyprovokovaný útokom dolnej čeľuste pohyb, napätie, chladiace dotykové body na cievne tvári, najmä na území skloňovanie cez okraj dolnej čeľuste. Bolesť vlna sa vyskytuje v strednej časti vonkajšieho povrchu okrajovej časti dolnej čeľuste, zasahuje do hornej čeľuste zuby, krídla nosa, vnútorný uhol obežnej dráhy, často pokrýva sublingválna oblasti väčšie -y jazyk. Pocit kontaminácie očí.

Objektívne: bolestivé pohmat bodu Richet, Geymanovicha a neuro-cievne zväzok sublingválne oblasti. Bolestivé bod výstupné vetvy trojklanného nervu. Hyperpatie kože v oblasti lokalizácie bolesti. kože pokles citlivosti v parietálnej, predných a spánkových oblastí. Často jednostranné syndróm.

Keď syndróm perivaskulárnej algii jazyk spaľujúce bolesť, pulzovanie, pocit dotyku žeravé uhlíky. Paroxyzmálna alebo trvalá bolesť trvajúca od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, zosilnený večer a noc, sprevádzané úzkosťou, depresiou. Vyvolalo bolesť jedlo, pohyb jazyka, reči, fyzický stres, cyklické sezónne výkyvy. Zóna nukleace a bolesť dominancie sublingválna oblasť, podstatnejšie je, že bočná plocha a špička jazyka. Bolesť sa postupne šíri v rovnakom pol tváre chrám, a strana krku krku. Pri pohľade z sublingválna oblasti je označený opuch polovicu jazyka, hypertrofia a hyperémia z listových púčikov. U 10% pacientov na strane bolesti pozorovalo trofický poruchy jazyk tkanivo z nadmerného deskvamácia epitelu na vred. Pri zasúvaní sublingválna oblasť blokovacie palpáciou * namiesto projekcie lingválnu tepny u všetkých pacientov poznamenať ostrú bolesť (bod E Yavorsky). Tiež bolestivé pohmat projekčná plocha regionálne vaskulárnej a vegetativnyhtochek (v krčnej dutiny a mediálnym uhla oka, v mieste na výstupe priestor bodu vonkajšej čeľustnej tepny z vodorovnej vetvy dolnej čeľuste a bod v trojuholníku Pirogov zodpovedajúce miesto priechod lingválnu tepny), čo ukazuje, že podráždenie systémových konárov vonkajšej krčnej tepny. Charakteristickým bolesti stláčanie počas jazyka tkaniva (nazývaný syndróm "uštipnutie"), Což potvrdzuje narušenie citlivosti hlboký vaskulárnej pôvod.

Na základe klinických príznakov a experimentálnych štúdií na zvieratách sa zistilo, anatomický podklad tohto ochorenia v tomto syndrómu je strata sympatického plexus neuropatia lingválnu tepny vo fáze v aterosklerotické ochorenia kardiovaskulárneho systému, hypertenzia.

Keď horí priečna faciální bolesť syndróm tepna, piercing, pulzujúci charakter. Paroxyzmálna alebo trvalá bolesť, siahajú od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, amplifikovanej vo večerných a nočných hodinách. Tam je bolesť v tragus ucha alebo hornej čeľuste, Alar, nosoústnych záhybov, vyžarujúce do mediálneho kútika oka. Tlak na nose krídla často provokujú bodnutie. Neha exit bod druhej vetvy trojklanného nervu a krčné sympatických ganglií regiónu.

sympatické plexus syndrómu vertebrálnej tepny (Cervikálna migréna, Leu-Barre syndróm) je charakterizovaný klinického obrazu patria bolesti hlavy, vestibulárny, sluchový a zraku, hltana a laryngeálnych príznaky. Pacientov predyavlyat sťažnosti na trvalé, tupé, boľavé alebo páliace, pulzujúca bolesť s akútnym paroxyzmálnou útokov trvajúce od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút alebo dlhšie. Bolesť sa zvyčajne začína s sheynozatylochnoy oblasti vlny a potom sa šíri do parietálnej, temporálnej oblasti, často pokrýva očnicou, hltanu, hrtanu. Bolesť vyžarujúci do očí, na čele, ušné, hornú čeľusť a zuby. Niekedy bolesť začína vlnu z tváre a potom sa šíri do krčnej-okcipitální oblasti.

Charakteristicky zvýšená bolesť v noci alebo po spánku, zvýšená bolesť pri pohybe hlavou. Niekedy bolesť sprevádzaná vazomotorických reakcií, pocitu napätia alebo opuchy mäkkých tkanív tváre. Často si pacienti sťažujú na závraty, stratu, hluk, zvonenie alebo pocit plnosti v uchu, únava sluchu a preferujú horizontálnej polohy.

Objektívne: Bernard-Horner syndróm, zníženie alebo strata reflexu rohovky. Na pohmat bolestivé mieste priemetu vertebrálnej tepny na úrovni 2. krčného stavca, kde sa otáča smerom von a dozadu, a preniká do dutiny lebky. Bolestivé regiónu koreň CLV-CVI, kde miechového nervu krútenie okolo tepny, svaly a koža zadnej časti krku. Bolestivé vertebrálna oblasť a tylový nervy, paravertebrálne bod krčnej a hrudnej chrbtice, sa výstupný bod vetvy trojklanného nervu, projekčná plocha hornej krčnej a krčnej a hrudnej ganglií sympatika. Hypestézia pozoroval kožu tváre a krku, nestáleho nystagmom a nestálosti v Romberg. Príčiny degeneratívnych zmien syndróm krčnej chrbtice, čo vedie k žilovej preťaženiu, kompresiu vertebrálne artérie a sympatické plexus.

migréna - záchvaty intenzívna pulzujúca bolesť hlavy, zvyčajne jednostranný, lokalizované v Orbit-frontálny-temporálnej oblasti, často sprevádzaná nevoľnosťou, niekedy vracanie, neznášanlivosť jasného svetla a hlasné zvuky, ospalosť, letargia po útoku.

Chorí častejšie než mladšie ženy.

Objektívne, tam je opuch časových tepien, niekedy je vidieť zvlnenie na postihnutej strane, začervenanie pokožky hlavy.

Migréna útoky sú implementované ako extra- a intrakraniálnych ciev.

Pri liečení pacienta, lekár by mal vyriešiť dva problémy: najprv zastaviť útok, priraďovanie kyselina salicylová a jej deriváty, námeľové lieky, lieky serotonín ryada- druhý spracováva vo interiktálne obdobia, ktoré sa odporúča predpísať antagonistu serotonínu, p-blokátory. V ťažkých prípadoch migrény sa odporúča hospitalizácia pre intenzívnejšie liečbu.

Stručne popísať bolestivých syndrómov cievne tváre, čo často nie je diagnostikovaná neurológov a pacienti sú odoslané do neurostomatology s nesprávnou diagnózu.

Etiologické faktory a patogenetické mechanizmy cievnych bolestivé syndrómy maxilofaciálnej oblasti sa vyskytujú prevažne neurocirculatory alebo vegetatívny-cievnych záchvaty hypo- alebo hypertenziou typu. Často sa na ambulantných prísť pacientov s extrakraniálnych tepien algických lézií na tvári a krku, ktoré sa vyskytujú, keď sa základné formy obehové zlyhanie v karotídy alebo vertebrálnej-bazilárnej bazéne na pozadí mozgovej artériosklerózy, anginy pectoris, viscerálnej ochorenie, krčnej osteohondroza- často s hypo- alebo hypertenziou krízou, pri exacerbácia viscerálny ochorenia, alebo ochorenia panvových orgánov.

Liečba pacientov s bolestivým cievnych syndrómov tváre, hlavy, krku, vykonávaných iba po dôkladnom vyšetrení a konzultácie neurológa. Pre stanovenie diagnózy kmeňových dát vyžaduje komplexné klinické a paraklinickými vyšetrovania: krvný tlak, kompletný krvný obraz (vzorec), hladiny cukru v krvi a moči, protrombín index záver očného lekára, IČO, EKG, rádiografia, niekedy lebka konzultácie neurochirurg a kol.

Komplexná liečba by mala zahŕňať terapeutický účinok na etiologických faktorov a patogénnych mechanizmov ochorení, všeobecných a miestnych obehového systému. Je potrebné vychádzať zo všeobecnej zásady normalizácie homeostázy regulácie regionálneho obehu. Komplex by mal byť terapeutické látky patria vitamíny, ganglionické antiagregačné činidlá, anti-sklerotické činidla, analgetiká, antipsychotiká, sedatíva, regeneračné (apilak, kyselina glutámová, metionín, fosforu drog) a hlavné -sosudistye prípravky zlepšujúce cerebrálnu cirkuláciu (cinnarizine, Cavintonum, Trentalu, Vinpocetín a a kol.).

Ak je hypertenzia odporúča antihypertenzívami pod kontrolou krvného tlaku. Ukázal recepcia kapucne, atenolol, diuretiká, tinktúry z koreňa valeriány lekárskej 30 kvapiek alebo 1 tab. 3 krát denne, horčica omietky na hlavu. Priradenie anestetiká, ANALGIN inj, paracetamol, Baralginum a kyselina askorbová, undevit, parmedin. Ak je hypotenzia odporúča tinktúra čínskej magnólie viniča, Eleutherococcus, ženšen. Poruchy spánku v noci difenhydramín alebo seduksen.

Na lokálne ošetrenie aplikuje blokády 1% roztoku novokaín alebo 2% roztokom lidokaínu na perivaskulárnej karotického sínusu plexu (pre Lerich), alebo na nadradený cervikálna ganglion sympatického (podľa Polenové v nemocnici), obkalyvanie oblasť plexus vonkajšej čeľuste, temporálnej alebo priečna tváre artérie. Pri bolestivé syndrómy tváre vaskulárnej ambulantnej úspešne aplikované subkutánnej blokovali 2% lidokaínom v oblasti somatickej, vegetatívny a cievnych oblastiach receptora na tvári a krku.

Syndróm linguálnej tepna proti všeobecnú liečbu lokálne na sublingválne tepna plexu blokády vykonaná 8-10 01% roztok novokaín alebo 2% lidokaín roztoku na 1 ml prerušovane -2 1 -2 dni medzi injekciami. Súbežne (medzi blokád) odporúča 3-4 relácií podchladenie nanesením roztoku chlóretyl trysky vo vzdialenosti 20-25 cm od jazyka až do mrazu na svojej strane a spodnej plochy. U niektorých pacientov, bolesť je eliminovaná pomocou aplikácie sublingválna oblasti s 2% roztokom novokaín, lidokaín alebo vinilinanastezinovoy pasty (Winilini 100,0, Apaesthesini 5,0).

Keď syndróm bolesti vertebrálnej tepny plexus odporúča obmedzenie pohybu krčnej chrbtice po dobu 10-12 dní s miernym odnímateľným golierom, intravenózna injekcia (pomalé) 10-15 ml 0,5% roztoku novokaín v izotonickom roztoku chloridu sodného, intradermálne injekcie 0,5-1% roztok novokaín alebo 2% roztok lidokaínu. Keď vertigo-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam a ďalšie. Po 10-15 dní, je nutné začať liečbu degeneratívnych ochorení disku.

Cievne bolesť tváre u starších ľudí pravdepodobnejšia vzhľadom dysfunkcie periarterial plexus. V ambulantnej čoraz častejšie u pacientov so sťažnosťami na bolesť, ktorá sa vyskytujú s chronickými poruchami prekrvenia mozgu, a tým aj meranie krvného tlaku sú menovaní kardiovaskulárnych liečiv: cinnarizine, stugeron, Trentalu, vinpocetínu, pirroksan, Aevitem, kyselina askorbová, tinktúry Leonurus, valeriána, hloh extrakt a ďalšie. V prípade potreby pacienti sú odosielané do nemocničnej starostlivosti.

Yavorskaya ES
Bolestivé syndrómy a pareteticheskie čeľustnej systém

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno