Meranie krvného tlaku

Prideliť priame a nepriame metódy.

Meranie sa vykonáva v polohe ležmo na chrbte pacienta alebo sedieť po dobu 10-15 minút v pokoji. Pri meraní krvného tlaku študoval musia ležať alebo sedieť ticho a bez napätia, bez rozprávania.

Tlakomer manžeta pevne aplikované na nahé rameno pacienta. Cubital fossa sú pulzujúca brachiálna tepnu a pripojené k tomuto miestu microstethophone. Potom je vzduch čerpaný do manžety, je o niečo vyššia (20-30 mm Hg), doba úplné zastavenie toku krvi (alebo žiarenie), tepny a potom pomaly vypustil vzduch rýchlosťou 2 mm / s.

Znížením tlaku v manžete SBP pod tepny počas systoly začne prechádzať prvý pulzný vlny. V tomto ohľade je pružný arteriálnej steny je v krátkom kmitavým pohybom, ktorý je sprevádzaný zvukovými javy. Vzhľad tichých základných farieb (I fáza) zodpovedá SBP. Ďalšie zníženie tlaku manžety spôsobí tepnu, že pri každom pulzný vlny popísané podrobnejšie. Sú tu teda kompresia hluk krátke systolický (II fáza), ktoré sa potom nahradí hlasno (III fáza). Keď sa tlak v manžete klesá na úroveň DBP na brachiálna tepne, druhý stane plne prechádza krv nielen v systole, ale aj v priebehu diastoly. V tomto okamihu, kmity arteriálnej steny a nízke tóny výrazne oslabená (IV fáza). Tento bod zodpovedá DBP. Ďalšie zníženie tlaku manžety viesť k úplnému vymiznutiu Korotkovovej zvukov (V fáza).

Teda, pri meraní krvného tlaku SBP Korotkovovej zaznamenané na prvý tichých tónov cez radiálne tepny (I fáza), a DBP - v okamihu náhleho útlmu tónov (IV fáza). Je tiež výhodné, aby stanovenie úrovne tlaku v manžete pri úplnom vymiznutí Korotkovovej zvukov (V fáza).

Stanovenie BP-opísaného spôsobu sa vykonáva trikrát v intervaloch 2-3 minút. Je vhodné určiť krvný tlak na oboch ramenách. Pacienti s cievnym ochorením (napríklad v mazať ateroskleróze tepien dolných končatín), je potrebné určiť krvný tlak nielen na ramene, ale aj na stehennej tepny pacienta v polohe na bruchu. Korotkovovej počúvať zároveň v podkolennej jamke.

Počúvanie javy. Niekedy posluchový krvný tlak metódy merania lekár môže stretnúť dôležité javy v praxi "nekonečný Korotkovovej tón", fenomén "posluchové medzera" a "REM" pulz.

"Nekonečný zvuk Korotkovovej." V tomto prípade Korotkovovej stanovená aj po znížení tlaku v manžete diastolický nižšie (niekedy nula). Tento jav je v dôsledku výrazného zvýšenia pulzného tlaku (aortálnej chlopne), dramatické zníženie vaskulárneho tonusu, najmä na zvýšenie minútového srdcového objemu (hypertyreóza, NDC). Je lepšie rozpoznať na pozadí fyzickej aktivity. Je zrejmé, že ani v tom, že ani v inom prípade pravý diastolický krvný tlak v nádobe nie je rovné nule.

Fenomén "posluchovej medzery". Niekedy u pacientov s hypertenziou vo posluchovej metódy merania krvného tlaku po prvých tónov zodpovedajúcich SAD Korotkovovej tóny zmizne úplne, a potom, po znížení tlaku v manžete na ďalšie 20-30 mmHg znova. Predpokladá sa, že tento jav je spojený s prudkým nárastom tónu periférnych tepien. Možnosť jeho výskytu je potrebné vziať do úvahy pri meraní krvného tlaku u pacientov s hypertenziou, v súlade s počiatočnou injekciu vzduchu do manžety nie je posluchový obrazu, a zmiznutie pulzácie radiálneho alebo brachiálna tepne (pohmat). V opačnom prípade chybnej určenia môže SAD hodnoty (20-30 mm Hg nižšia ako skutočná MAP).

Fenomén "paradoxné pulz" pozorovaný u perikardiálna efúzia skomplikovaný srdcovej tamponády a chronické obštrukčné pľúcne ochorenie (COPD), pľúcna embólia (PE), infarkt pankreasu, rovnako ako konstriktívnou perikarditídy a reštriktívna kardiomyopatia (zriedka). Tento jav je významný (10-12 mm Hg) zníženie systolického počas inhalácie. Výskyt tejto dôležité diagnostické funkcie je vysvetlená nasledovne. Pri tamponáda srdca, ktorá je prirodzene sprevádza zníženie veľkosti jeho komôr RA a RV sú veľmi citlivé na fázu dýchanie. Ako je známe, počas inšpirácie v dôsledku výskytu podtlaku v pleurálnou priestore je zvýšenie žilový návrat krvi do pravého srdca, mierne zvyšuje ich zásobovanie krvou, ktorá vedie k nevyhnutnému zvýšeniu diastolického rozmery týchto srdcových komôr. Pri výdychu, naopak prietok krvi do pravého srdca a znižuje tlak v nich rýchlo klesá na úroveň tlaku v perikardiálnej dutine a ešte nižšia.

Ako výsledok, RV a RI sú spadol počas výdychu (kollabiruyut).

Vzhľadom k tomu, zvýšenie objemu pravého srdca inšpiračné obmedzeným množstvom tekutiny v perikardiálnej dutine, zvyšujúce objem prostaty sa vykonáva na úkor paradoxné pohybu interventrikulárního prepážky smerom k ľavej komory, čo je objem v dôsledku výrazne znížená. Naopak, počas výdychu dochádza kollabirovanie RV, prepážka je posunutá smerom k RV, ktoré je sprevádzané zvýšením veľkosti ľavej komory.

Tak sa znížením objemu prostaty (výdychový) zvyšuje nn, a zároveň zvýšiť RV (inšpiračné) LV sa zmenší, čo je hlavnou príčinou kmitov objemu veľkosť zdvihu v závislosti na dýchanie fáz a zodpovedajúcich zmien magnitúdy v STK a rýchlosť vyhadzovači krvi z ľavej srdcovej komory, ktorá sa vyhodnocuje podľa Dopplerov výskum toku krvi.

AV Strutynsky

Sťažnosti, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie

Delež v družabnih omrežjih: