Meranie krvného tlaku u detí, ako vypočítať pulz novorodenca

Pri meraní pulzu dieťa musí byť v pokoji (lož). Keby bežal pred tým treba mu dať čas, aby sa upokojil. Vypnutie jasnom svetle hudbu, televíziu. Ďalej je nutné, aby cítiť pulz radiálne tepny (hneď za zápästie, predlaktia mierne dovnútra). Môžete cítiť tep na krku alebo triesla bránkoviska na vnútornej strane stehien. Môžete použiť stetoskop, ak je. Pre presnosť merania pulzu je potrebné posudzovať v minút (namiesto 15 alebo 30 sekúnd. Vynásobením výsledku 2 alebo 4).

Ako merať krvný tlak

Tento problém zvyčajne dochádza v prípade, že dieťa je dávno detstva, ale tam sú výnimky. Meranie krvného tlaku - liečebný postup, a každý muž a dieťa - najmä vždy reaguje na túto manipuláciu s jeho zvýšenie (tam je obyčajný termín "biely plášť hypertenzia"). Preto je správne rozmer obvyklých podmienok, u jedného a rovnaký čas (v dopoludňajších hodinách, po škole, vo večerných hodinách) by bolo viac informácií ako v ordinácii. Ak existujú problémy, ako je bolesť hlavy, je odporúčané, aby si denník označujúce okamih ich výskytu, intenzita, povaha, trvanie a veľkosť krvného tlaku na začiatku, v priebehu najvýraznejšie po ukončení bolesti.

Nepoužívajte Elektronický tlakomer - vo väčšine prípadov dávajú nesprávne výsledky.

V praxi sa veľmi často dieťa hospitalizovaných vyšetrenie krvného tlaku, ktoré sú definované elektronické tonometer doma, to nie je potvrdené. Najpresnejšie výsledky dávajú ortuťové tlakomery, ale sú krehké a ortuť je toxický. Obvykle postačí mať jednoduchý prevádzkyschopné mechanický tonometer.

Je potrebné vykonať základné pravidlá pre meranie krvného tlaku. Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, musí byť vykonané v tichosti, bez oslnenia a pri bežnej izbovej teplote. V priebehu merania, dieťa musí byť v pokoji - to pomôže vyhnúť sa predraženiu tlak kvôli obavám spojených so štúdiom.

odporúčanie

Video: Inteligentné teplomer Vipose iFever pre deti

Bolesti, malátnosť, nevoľnosť, stres, náplň močového mechúra, nedávny príjem potravy a telesná aktivita, niektoré lieky, fajčenie môže preháňať dôkazy. Odev bráni manžety fixáciu, meranie tlaku a počúvania niečoho nového.

Ak je tlak meria v sede, je nutné zvoliť správnu výšku stola. Malo by to byť tak, že stredný bod manžety bola na úrovni srdca. Sadni potrebujú pravdu, umiestnenie nohy na zem a oprel sa v kresle. To vám pomôže vyhnúť sa zvýšenie krvného tlaku v dôsledku izometrickej kontrakcie svalov.

odporúčanie

To je najlepšie dať dieťa ľahnúť alebo sedieť v uvoľnenej polohe po dobu 10 minút s plastovou manžetou na pravej ruke k stabilizácii meraných parametrov. Nemôžete hovoriť v priebehu konania.

Ak sa meranie vykonáva v polohe na chrbte, stredný bod manžety by mal byť vo výške do stredu hrudníka. Pre reguláciu hladiny, môžete použiť vankúš knihy. Gumené manžety by mal pokrývať ruky po dobu najmenej 80% jeho obvode. Použitie príliš úzky alebo krátky manžeta je vážna (a bohužiaľ, prevládajúci) chýb a vedie k nadhodnoteniu meranie.

odporúčanie

Stredná gumy manžeta komora musí byť proti tepny prebiehajúce na vnútornej ploche osadenia (odporúča sa zistiť, že na dotyk). Spodný okraj manžety by mala byť 2,5 cm nad lakťovej jamke.

Nie je potreba umiestniť manžetu na oblečenie. V prípade, že odevy sú hrubé alebo obmedzenie pohybu, musí byť odstránený. Vyhrnúť rukáv v tomto prípade môže peredavit cievy a skresľujú výsledky.

Bezprostredne pred merania je nutné, aby stetoskop na pozíciu tepny výstupku sa nachádza v oblasti lakťa (odporúča sa sonda jeho umiestnenia). Čerpadlo vzduch do manžety, čo potrebujete rýchlo a rozhodne viac, než sa očakávalo, hodnota. Pomalý Tlaková blokuje pohyb žilovej krvi v ruke a môže viesť k pocity bolesti, stlmenie alebo narušenie tóny. Potom sa otvorí ventil a pomaly krváca vzduch z manžety na 2 mm Hg za sekundu, kým srdce bije nebude znieť (Korotkovovej tóny). Indikácia tlakomer v tomto bode sa zobrazí maximálna (systolický krvný tlak). Naďalej znižovať tlak rýchlosťou 2 mm Hg za srdcového rytmu. Zmiznutie tónov bude zodpovedať minimálnej (diastolický) tlaky. Plne deflácii manžetu.

Presnosť stanovenia tlaku nemôže byť číselne vyššia miera zníženia tlaku v manžete. To znamená, že rýchlosť tlakovej redukcie 10 mm Hg za sekundu poskytuje chybu 10 mm Hg. Ak je srdcové chýba, chyba 20 mm Hg. Pre väčšiu presnosť merania vykonáva trikrát v intervaloch 1-2 minút, čo je nutné pre obnovu žilového odtoku. Konečný výsledok je priemerom z troch meraní. Napríklad, v prípade, že svedectvo troch meraní boli nasledovné: 120/70, 110/60 a 115/65 mm Hg. Čl., Výsledok možno považovať za 115/65 mm Hg. Art.

Do akej množstvo tlaku by sa malo považovať za normálne? Existujú tabuľky, ktoré definujú štandardy krvného tlaku, v závislosti na veku, výške a pohlavia. V ovplyvnená hmotnosťou krvný tlak hodnoty (obézne deti krvného tlaku nad) a prevládajúci druh vegetatívny regulácie.

Zmeny krvného tlaku dieťaťa

V súlade s odporúčaniami odborníkov z All-ruskej vedeckej kardiologickej spoločnosti a detské kardiologickej asociácie Rusku (Moskva, 2003) prijala kritériá pre vyhodnotenie normálneho krvného tlaku (BP) a arteriálnej hypertenzie (AH).

• Normálny krvný tlak - systolický (STK) a diastolický (DTK) krvného tlaku, ktorého úroveň je medzi 10. a 90. percentil distribučné krivky krvného tlaku v populácii na veku, pohlavia a dĺžky tela.
• Vysoký normálny krvný tlak - SBP a DBP, ktorá úroveň je v rozmedzí od 90 do 95 teho percentil distribučnej krivky krvného tlaku v populácii na veku, pohlavia a dĺžky tela.
• arteriálnej hypertenzie - stav, v ktorom je priemerná systolického a / alebo diastolického krvného tlaku vypočítava na základe troch jednotlivých meraní, sa rovná alebo je väčšia ako 95. percentil distribučnej krivky krvného tlaku v populácii na veku, pohlavia a dĺžky tela.
• labilný hypertenzia - nestabilný zvýšený krvný tlak, zvýšený krvný tlak, keď je register nie je konštantná (pre dynamické sledovanie). Táto podmienka je zvyčajne pozorovaná pri neurocirculatory dysfunkcia (F45).
• Primárne (esenciálna) hypertenzia (ON, synonymum: hypertenzia) - chronicky tečúcou ochorenie, ktorého hlavným prejavom hypertenzná syndrómu nie je spojená s prítomnosťou patologických procesov, v ktorých zvýšený krvný tlak v dôsledku špecifických dôvodov (symptomatickej hypertenzia).
• Sekundárne (symptomatické) hypertenzie - zvýšenie krvného tlaku, ktoré sú spôsobené prítomnosťou patologických procesov v rôznych orgánoch a systémoch.

Najčastejšími príčinami sekundárnej hypertenzie v rôznych vekových obdobiach:

• do 1 roka - trombózy obličkovej tepny alebo žily, stenózy renálnej artérie, kongenitálna anomália obličiek, koarktácia aorty;
• 1-6 rokov - stenóza renálnej artérie, ochorenie obličiek, Wilmsov tumor, neuroblastóm, koarktácia aorty, Cushingoidné choroba, FJC-hromotsitoma, polyarteritis nodosa;
• 7-12 - ochorenie obličiek, renovaskulárna patológie (neurofibromatóza, vonkajší tlak, vaskulitída, atď.), Aortálna koarktácia, esenciálnej hypertenzie (PO), Cushingovho choroba, a Cushingov syndróm, feochromocytóm, polyarteritis nodosa;
• 12-18let - esenciálnej hypertenzie, ochorenia obličiek, renovaskulárna patológie (neurofibromatóza, vonkajší tlak, vaskulitída, atď.), Feochromocytóm, Cushingov syndróm, polyarteritis nodosa.
• Hypotenzia - stav, v ktorom je priemerná systolického a / alebo diastolického krvného tlaku vypočítava na základe troch jednotlivých meraní, sa rovná alebo je nižší ako 5. percentil distribučnej krivky krvného tlaku v populácii na veku, pohlavia a dĺžky tela.

Rysy vyšetrenie detí s hypertenziou

Kroky AD úrovne hodnotenia pre diagnostiku hypertenzie:

• Štúdia o pôvode;
• stanovenie na špeciálnych stolov percentilom dĺžka tela, ktoré zodpovedajú na pohlaví a veku pacienta (dodatok 6);
• výpočet priemernej hodnoty systolického a diastolického krvného tlaku na základe troch BP meraní vykonaných s časovým odstupom medzi nimi po dobu 2-3 minút;
• Porovnanie stredných hodnôt systolického a diastolického krvného tlaku pacienta získané výsledky meraní trojnásobne krvného tlaku v priebehu jednej návštevy v 90-teho a 95 th percentilom BP zodpovedajúce pohlavia, veku a dĺžke tela pacienta percentilom
• porovnaním priemernej hodnoty systolického a diastolického krvného tlaku u pacienta v troch návštev v intervaloch 10-14 dní medzi nimi, s"90 th a 95 th percentilom BP zodpovedajúce pohlavia, veku a dĺžke tela percentilom pacienta.

ucelený prehľad Musíte prejsť všetky deti a dospievajúci s hypertenziou a vysokým normálnym krvným tlakom (najmä v prípade, že je v rodinnej anamnéze hypertenznej choroby).

Indikácie na meranie tlaku novorodeniatko

Každý novorodenec pacient aspoň raz vo všetkých 4 končatín.

Neustále (v ideálnom prípade vnútri):

• Nezrelé alebo choré novorodenca ihneď po pôrode.
• Šok (napr., Asfyxia).
• Ventilátor s vysokým tlakom alebo vysokou O₂ potrebujú.
• Trvalé fetálny cirkulácie (PFC syndróm).

periodicky:

• predčasný (> 32 týždni tehotenstva) novorodencov v 1. deň života.
• S poruchou prispôsobenia dýchacích.
• Hodinová (alebo viac) merania až do stabilizácie.
• V ďalšej kontrola krvného tlaku každé 3 hodiny, a potom každých 8 hodín u dieťaťa na JIS.

Metódy merania krvného tlaku u novorodenca

Priame meranie pomocou senzorov prostredníctvom katétra umbilikálna tepny alebo a. radialis:

Video: Štúdia dýchacích pohybov

výhody:

• Spoľahlivé údaje.
• Kontinuálne meranie.

nevýhody:

• Riziko spojené s hľadaním katétra do tepny.
• Spočiatku, vysoké náklady na materiál a zaťaženie zamestnancov.

trvanie: Údaje sú kontrolované na dennej báze! Maximálny pobyt pupočnej arteriálna katéter - jeden týždeň, a písomné zdôvodnenie pre jej predĺženie požadované.

Nepriame meranie krvného tlaku Metóda osciloskopu (DINAMAP / monitory Philips):

výhody: Jednoduchá manipulácia a meranie procesných dát automaticky.

nedostatky: Je možné rozpoznať chyby v meraní, ako je dodávaný jediná hodnota. Chybné vysoký systolický tlak (až do + 20 mm Hg. V.) je plná nepozorovane hypotenzia.

Sú častejšie používať väčšie manžetu (rameno pokrývajúci všetky) - manžeta by mala pokrývať 2/3 rameno.

Praktické odporúčania pre metódy merania priamym tlakom

vybavenie:

• Monitor / modul s kanálom pre priame meranie tlaku a spojovací kábel.
• Jednorazové transdyusser meracia komora a na jedno použitie kit pre meranie krvného tlaku.
• Perfúzorom s injekčnou striekačkou.
• Infúzny roztok: 0,45% NaCl + 1 IU heparínu / ml.

príprava:

• Dodržiavať podmienky sterility počas prevádzky a vyhnúť sa dostať vzduchové bubliny: Konektory na pripojenie vždy "navlhčite kvapku vody" a rýchlo utiahnuť. Zbierať systém mimo inkubátora.
• Zostaviť systém úplne.
• Pomocou injekčnej striekačky, naplňte prvý meracej komory cez špeciálny ventil. rada: Aspirujte veľké plynové bubliny, a s jeho pomocou čistej celá múr (veľká bublina pohltí malé!).
• Zmenou polohy meracej komory, naplňte ju zdola nahor.
• Teraz naplňte zvyšok systému, pripojenie ku katétra a kalibrovať (pozri nižšie).

kalibrácia

• Vykonajte kalibráciu nula (každých 8 hodín).
• Umiestnite meracej komory vo výške stredu hrudníka.
• Uzatvorte ventil medzi meracej komory a dieťaťom, otvorte meracej komory ventilu do atmosféry.
• Stlačte a podržte tlačidlo na monitore nula (0), kým nebudete počuť pípnutie (cca 1-2 sek.).
• Teraz najprv uzatvoriť ventil na vzduchu a potom sa otvorí ventil k dieťaťu.
• Pripojenie perfúzorom (zvyčajne konštantný infúzia rýchlosťou 0,3-0,5 (-1) ml / h).

Kvalifikácia tlak krivka údaje:

• Krivka by mala byť dvojfázový / dikrotalnoy (uzatvorenie aortálnej chlopne).
• V prípade, že krivka je vyhladené (tlmené), iba stredný tlak sa zobrazuje na monitore.
• Dôvody dempfinga: Vzduch v systéme, obštrukcie katétra alebo katétra predlezhit do cievnej steny. Katéter je v. femoralis. Ak hľadáte vzduchové bubliny žiadne výsledky, skúste k odsávanie krvných zrazenín.

opatrneNie je odplaviť zrazenín vo vnútri nádoby, zatiaľ čo neúspešných pokusov - odstránenie katétra.