Všeobecné schéma dešifrovanie EKG

Pre bezchybné interpretáciu zmien v analýze EKG musia dodržiavať pod jeho dekódovanie systému.

Všeobecné schéma interpretácia EKG

• Analýza srdcového rytmu a vedenie:

vyhodnotenie správnosti tepovej frekvencie;
Výpočet tepovej frekvencie;
Určenie zdroja excitácia;
posúdenie systému srdcového prevodného systému.

• Stanovenie srdce otočí predozadný, pozdĺžne a priečne osi:

stanovenie polohy srdcové elektrické osi vo frontálnej rovine;
stanovenie srdce otáča okolo pozdĺžnej osi;
určovanie srdce otáča okolo priečnej osi.

• Analýza P vlny predsieňových

• Analýza komplexné komorové QRS-T:

Analýza QRS komplexu;
analýza segmentu RS-T;
Analýza zub T;
Analýza interval Q-T.

• Elektrokardiografické záver.

Pravidelnosť srdcovej frekvencie sa vyhodnotí na základe dĺžky R-R intervaly medzi po sebe nasledujúcimi cyklami srdcových registrované. Pravidelné alebo úpravu srdcového rytmu je diagnostikovaná dĺžka meraného intervalu R-R, ak je rovnaká a rozdiel medzi získaných hodnôt je menšia ako ± 10% od priemernej R-R (obr. 1) intervaloch. V iných prípadoch sú diagnostikované nesprávne (nepravidelný) srdcovej frekvencie (viď. Obr. 1).

Obr. 1. Zhodnotenie tepovej frekvencie a správnosť tepovej frekvencie. a - správny rytmus, b, c - zlé rytmy

HR správny rytmus určený tabuliek (tabuľka 1), alebo vypočíta podľa vzorca:

HR = 60 / R-R.

Tabuľka 1

Tepová frekvencia je závislá na dobe trvania intervalu R-R,

Doba trvania intervalu R-R, s	Srdcová frekvencia za minútu	Doba trvania intervalu R-R, s	Srdcová frekvencia za minútu

1.50

1.40

1.30

1,25

1.20

1.15

1.10

1.05

1.00

0.95

0,90

0.85

0,80

0.75

0.70

0,65

0.60

0.55

0.50

0,45

0.40

0.35

100

109

120

133

150

172

Keď sa počet počítaných nesprávnych rytmus komplexmi QRS, zaregistrovaných počas určité časové obdobie (napríklad 3 sekundy). Vynásobením tohto výsledku v tomto prípade 20 (60 ° C: 3c = 20) boli počítané HR. S abnormálne rytmus môže byť obmedzený na určitý minimálny a maximálny srdcovej frekvencie. Minimálna srdcová frekvencia je stanovená maximálna doby trvania intervalu R-R, a maximálny - pre najmenších interval R-R. Pre určenie budiace zdroj, alebo tzv kardiostimulátor, je potrebné vyhodnotiť priebeh budenia predsieňou a sady pomeru zubov R ventrikulárna komplexov QRS (obr. 2). Mala by sa zamerať na niekoľko značiek.

• sínusový rytmus (pozri obrázok 2 ..):

P náradie v štandardnej vedení II pozitívne a predchádzať komorový komplex QRS;
Tvorí P vlny v jednej a tej istej vedenie je rovnaký.

Video: Úvod do konceptu. začiatočníci

• atriálnej rytmus (z nižších divízií) (viď obrázok 2 ..):

náradie P II a III v štandardných vodičov sú negatívne;
z P vlny nasleduje nemodifikovaných komplexov QRS.

• Rytmy AV uzla (viď obr 2 ..):

ak obidva ektopická popud dosiahne komôr aj predsiení, EKG P-vĺn chýba, zlúčenie s nemodifikovanými komplexov QRS;
ak ektopická popud dosiahne komory a potom - fibrilácie EKG boli zaznamenané na negatívne počas druhej a štandardné III vedie hrotov P, ktoré sa nachádza za obvyklých nemodifikovaných komplexov QRS.

• komorové (idioventricular) rýchlosť (pozri obrázok 2 ..):

všetky QRS komplexy expandované a deformované;
prírodné QRS spojenie hrotov a R je neprítomné;
Srdcová frekvencia neprekročí 40-60 min.

Obr. 2. EKG počas sinus rytmy a nesinusovyh. a - sínusový rytmus, b - nazhnepredserdny rytmus, b - nizhnepredserdny rytmus, d - AV rytmy zlúčeniny D - komory (ideoventrikulyarny) rytmus

(Obr. 3) pre predbežné vyhodnotenie srdcový systém sa musí merať:

P trvanie vlna, ktorá charakterizuje rýchlosť elektrického impulzu na ušných lalokov (OK - nie viac ako 0,1);
trvanie intervalov P-Q (R) do štandardnej vedenia II, čo odráža celkovú rýchlosť siení, AV uzol a systém s blokom (normálne od 0,12 do 0,2);
doba trvania ventrikulárnej komplexmi QRS, reflexné vedenie excitácia komôr (OK - od 0,08 do 0,09).

Obr. 3. Zhrnutie funkcie vedenia EKG

Zvýšenie trvania a rozstup zubov ukazuje spomalenie príslušnej časti práce srdcový systém. Potom merať vnútorné interval priehybu prekordiálna vedie V1 a V.6, nepriamo charakterizujúce rýchlosť šírenia budiace vlny od epikardu k endokardu a ľavej komory, resp. Interval vnútorná deformácia sa meria od začiatku komplexu QRS v tomto abdukcií k P vlny píku

Rotácia okolo osi srdcovej predozadnom sprevádza osi pre odchýlku (priemer výslednej QRS vektor) vo frontálnej rovine a zmenou komplexné konfiguráciu QRS a amplifikovanej v štandardných unipolárnych končatinových vedie.

Varianty pozície srdca elektrickej osi (Obrázok 4.):

Normálna poloha - uhol &alfa od 30 do 69 °;
zvislá poloha - uhol - od 70 do 90 °;
vodorovnej polohy - uhol - od 0 do 29 °;
os odchýlka do pravého uhla - - od 91 do 180 °;
odchýlka ľavá os - uhol - od 0 do asi 90 ° C.

Obr. 4. Rôzne prevedenia polohe srdcovej elektrickej osi

Pre určenie polohy srdcovej elektrickej osi grafickou metódou, je nutné počítať s algebraický súčet amplitúd QRS komplexu ktorýmikoľvek dvoma zubami končatín vodičov, usporiadaných v frontálnej rovine. K tomuto účelu I a III štandardné výfuku. Pozitívne alebo negatívne hodnoty algebraickým súčtom zuby komplexu QRS v ľubovoľnom meradle vynesená na kladné alebo záporné časti osi príslušného výfukového shestiosevoy v Bailey súradnicovom systéme pomocou grafov a tabuliek uvedených v špeciálnych EKG príručkách. Jednoduchšie, ale menej presná metóda odhadu polohy srdca elektrickej osi - zorného uhla odhodlanie. Metóda je založená na dvoch princípoch.

Maximálna kladná alebo záporná hodnota algebraickým súčtom zuby komplexu QRS je zaznamenaná v elektrokardiografických vedenia, ktorého os sa zhoduje približne s umiestnením elektrického osi srdca. Priemerné Výsledný vektor QRS ležal na kladné alebo záporné časti osi únosu.
Komplexné typ RS, kde je algebraický súčet je nula zuby (R = S alebo R = Q = S), je zaznamenaný na čele s osou kolmou na srdcové elektrické osi.

Tabuľka. 2 sú uvedené s zatiahnutie dochádza, v závislosti na polohe srdcové elektrické osi, maximálna pozitívna a maximálna záporný algebraický súčet QRS komplexu o zuby a zuby algebraický súčet rovný nule.

Tabuľka 2

Konfigurácia QRS komplexu, v závislosti na polohe srdca elektrickým osi

uhol	Algebraický súčet zubov R a S (S + Q)		Kit typ QRS RS
	Max (+)	Maximum (-)

+30 °

+60 °

+90 °

+120 °

+ 150 °

± 180 °

0 °

-30 °

-60 °

-90 °

I a II

AVF

III

aVR

aVL

aVL a aVR

AVR

aVL a aVR

AVL

AVR

III

AVF

III

aVL

aVR

AVF

aVR

(Obr. 5-8) ukazuje EKG v inej polohe srdcovej elektrické osi. Tabuliek a čísel vyplýva, že:

v normálnej polohe elektrického osi srdca (uhol - od 30 do 69 °), že amplitúda RII&ge-RI FcyRIII. a vedie III a / alebo AVL náradia pre R a S sú približne rovnaké navzájom;
vodorovná poloha elektrického osi srdca (uhol - od 0 do 29 °), je amplitúda RI>RII>FcyRIII, a olovo AVF a / alebo komplexu III registra typu RS;
vertikálna poloha elektrického osi srdca (uhol - od 70 do 90 °), FcyRII RIII amplitúdy>RI, a vedie I a / alebo zaznamenané AVL RS komplex typu;
odmietanie srdcové elektrické ľavej osi (uhol - od 0 do -90 ° C) maximálne kladné hodnoty zuby zaznamenané v čele I a / alebo aVL (alebo AVL a AVR) v vedie AVR, AVF a / alebo II alebo typu I písomné komplexu RS a vedie III a / alebo AVS - zub hĺbka S;
odmietanie elektrické pravá os srdca (uhol - 91 až ± 180 °) maximálna zub R je stanovená v olova AVF a / alebo III (alebo AVR) komplex typu RS - potenciálnych zákazníkov I a / alebo II (alebo AVR) a hlboká zub S - in vedie AVL / alebo I.

Obr. 5. Rôzne polohy elektrického osi srdca

Obr. 6. Forma komorových QRS komplexu v prekordiálna vedením pre srdcové závitov okolo pozdĺžnej osi (AZ modifikácie obvodu Chernov a Kechkera MI, 1979). a - normálnej polohy, b - Otáčaním v smere hodinových ručičiek do - otáčanie proti smeru hodinových ručičiek

Obr. 7. Kombinácia otáčanie okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek s otáčaním srdcového elektrického osi na pravej strane (uhol a + 120`)

Obr. 8. Kombinácia otáčanie okolo pozdĺžnej osi srdca proti smeru hodinových ručičiek s horizontálnej polohe srdcovej elektrickej osi (uhol a + 15`)

Otáčanie okolo pozdĺžnej osi srdca, obvykle, ktorý prechádza cez horné a spodné časti srdca, je určená komplexná konfiguráciu QRS v prekordiálna vedenia, pretože ich osi sú umiestnené vo vodorovnej rovine. To si vyžaduje umiestnenie inštalácie prechodové oblasti, a pre vyhodnotenie QRS formuláre v olova V6. V normálnej polohe srdca vo vodorovnej rovine (viď. Obr. 6), prechodová oblasť sa nachádza v olova V3. Tento únos registra R S. a rovnakú amplitúdou do zatiahnutej hrotu V6 ventrikulárna komplex má obvykle formu qr alebo QRS. Otáčaním srdce okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (nasledovať otáčanie spodnej časti srdca zhora), prechodová zóna je posunutý trochu doľava, v oblasti abdukčný V4, a na čele V6 RS dostáva zložitý tvar (viď. Obr. 6). Pri otáčaní okolo pozdĺžnej osi srdcovej proti smeru hodinových ručičiek prechodovej zóne sa môže pohybovať smerom doprava do zatiahnutej V. vedie V6 V5 reprodukovaná hĺbka (ale nie abnormálne) zub Q1, QRS komplexu sa stáva QR (viď. Obr. 6). Rotácia srdce okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek, často v kombinácii s vertikálnej polohe srdcovej elektrickej osi alebo odchýlka osi srdca doprava (pozri obrázok 7 ..), a otáča proti smeru hodinových ručičiek - vodorovná poloha alebo odchýlka osi doľava (viď obrázok 8.). ,

Srdce sa otočí odchýlky priečnej osi spojené s hornou časťou smerom dopredu srdca alebo späť vzhľadom k jeho normálnej polohy. Otáčaním srdce okolo priečnej osi predného hrotu komorovej komplexu QRS v štandardných vodičov má formu QrAj, QrII, QrIII, a keď je srdce otáča okolo priečnej tip psi pred komorové komplexy v štandardných vodičov je RS formaja, RSII, RSIII.

Analýza fibrilácia Vlna P zahŕňa:

amplitúda rozmer Vlna P (maximálny 2,5 mm v norme);
meranie dĺžky P vlny (zvyčajne nie viac ako 0,1);
určenie polarity P vlny v zvodov I, II, III;
určenie tvaru zuba R.

EKG P vlna:

pri normálnom smeru jazdy o vlnenie na ušných lalokov (smerom nadol a trochu vľavo) vo vedení I, II a III sú pozitívne;
ak je smer pohybu excitáciu predsiení vĺn nahor (v prípade, že vodič sa nachádza v dolných oblastiach siení alebo v hornej časti AV uzla) v vedie I, II, III, negatívne;
rozdeliť do dvoch vrcholov vedie I, AVL, V5 a V.6 keď je exprimovaný hypertrofia PL, napríklad u pacientov s mitrálnej srdca zašpicatený vysokoamplitudnyee vo vedení II, III, AVF hypertrofia PP, napríklad u pacientov s pľúcnym ochorením srdca (pozri. nižšie).

Analýza QSR komplex sa skladá z:

Vyhodnotenie pomeru zubov Q, R, S 12 kanálov, čo srdce pre určenie rotácie okolo troch osí;
meranie amplitúdy a trvanie vlny Q. Pre tzv patologické Q-wave charakteristiky zvýšeniu jeho trvania 0,03 sekundy a amplitúdu viac ako 1/4 R-vlny amplitúdy v rovnakom vedení;
R hodnotiaci zuby s ich merania amplitúdy Interval trvania vnútornej vychýleniu (potenciálnych zákazníkov V1 a V6) a určenie rozdelenia vlny alebo R-vlny výskyt druhý doplnkový R` (g`) v rovnakom vedení;
S odhadnúť zuby s ich merania amplitúdy a stanovenie možných rozšírenie alebo vrúbkov štiepenie zub S.

Analýzu segmente RS-T, budete potrebovať:

merania plus (+) alebo negatívna (-) priehybu spojovacieho bodu (j) na Izoelektrické linky;
pre zmeranie množstva možných RS-T úseku presadení v oblasti 0,08 vpravo od bodu zlúčeniny j;
určujú tvar možného posunutia RS-T segment (horizontálne. kosoniskhodyaschee alebo kosovoskhodyaschee).

Pre analýzu T-vlny vyžaduje

určenie polarity T vlny;
odhadnúť tvar T vlny;
meranie amplitúdy zuba T.

Za normálnych okolností, vo väčšine vedie než V1, V2 a AVR, T pozitívne zuba, asymetrický (stúpajúcimi nahor a má trochu strmšie smerom nadol koleno). Abdukčný AVR zub T je vždy negatívny v vedie V1 -v2, III, a AVF môže byť pozitívne, negatívne alebo slabo dvojfázová.

Q-T intervale boli analyzované QRS komplexu od počiatku (Q vlny alebo R) na konci T vlny a v porovnaní s príslušnou hodnotu tohto indexu, vypočítané podľa vzorca Bezetta:

QT = K x R-R,

kde K - súčiniteľ rovný 0,37 pre mužov a pre ženy 0,40 R-R - doba trvania jedného srdcového cyklu.

Strutynsky AV

elektrokardiogram

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno