Optimalizácia liečby pacientov s ťažkým poranením hrudníka uzavretým

Autori zhŕňajú skúsenosti liečbu 60 pacientov v produktívnom veku uzavretý hrudný trauma, ktorí podali online obnovenie poškodených kostí kostru ponorené štruktúry komplexných terapeutických opatrení. Indikácie pre operáciu považovať: sternálna lomové fragmenty posun, alebo v kombinácii so zlomeninou reber- viac zlomenín rebier v spojení s zlomeniny rebrové oblúku, kľúčnej kosti, alebo lopatka (typ flotácia "klapky") - fenestrated Zlomeniny rebier (typ flotácia "ventil") , Plán liečby je vyrobený individuálne. Berieme do úvahy klinické dáta a objektívne kvantifikáciu postihnutého štátu, čo umožňuje presnejšie posúdenie zdravotného stavu pacienta a vyhliadky na jeho liečby (predikciu výsledkov).

Klinická aplikácie implantátov predchádzalo experimentálnych štúdií, vrátane lavice testov a testov stability prevádzky osteosyntéza zariadenia na ľudské mŕtvoly. Identifikovať sľubné pre klinické testovanie možnosti osteosyntézy. Bolo zistené, že optimálna pre fixáciu zlomenín hrudnej kosti a rebier sú konštrukcie s uhlovou stabilitou: LCP-rekonštrukčných titán dosky implantátov s termomechanickým s tvarovou pamäťou. Výhody dátových západiek: udržiavanie primárna premiestnenie premiestnenie absencii sekundárnych strát vplyvom zaťaženia (osteoporózy, zlomenín), bez kompresie perioste vrstvy.

Terapeutický účinok bol hodnotený osteosyntéza klinicko-rádiologických a sociálno-ekonomických kritérií, funkčných indexov respiračného a kardiovaskulárneho systému. Merané BH k, VC, BP, CVP, EKG, acidobázickej rovnováhy, krvné plyny. U niektorých pacientov v dôsledku závažnosti stavu, možnosť použitia konvenčného Spirograph bol obmedzený. V tomto prípade, pre zmenu kontrolné funkcie vonkajšie dýchanie a vyhodnocovať efektívnosť terapeutických opatrení je použité vrchole flowmetrie (stanovenie maximálneho objemového výdychovým). Tieto štúdie boli vykonávané pri príjme, po 24 hodinách a 5-6 dní po operácii pred vypustením. Je potrebné poznamenať, pravidelné a relatívne rýchlemu zlepšeniu základných ukazovateľov (12-25%) po operácii sa zachovaním pozitívnych trendov v budúcnosti a indexy približovanie k normálu v čase prepustenia. Osteosyntéza, zabezpečenie stabilizácie hrudníka a bezbolestné pohyby dýchania, zvýšená pohyblivosť pacientov, znižuje množstvo analgetík a odmietnuť opakované uzatváranie a zníženej doby umelej pľúcnej ventilácie na minimum (5-6 dni). boli stanovené optimálne podmienky pre včasné liečbe sprievodných zranenia. Prenášanie pooperačné včasné komplexnú liečbu rehabilitačné (fyzikálnej terapie, rehabilitácie, masáže, kašeľ stimulácia, stimul spirometria) znížila počet pľúcnych komplikácií o 35-40%. Dĺžka liečby nemocničné, stanovené hojenie pooperačné rany a súčasne inými chorobami, sa znížila o 20%. Dlhodobé výsledky boli študované u 80% operovaných pacientov. Dobré výsledky (žiadne viditeľné deformácie a bolesť, normalizácia funkčných parametrov, návrat na predchádzajúce zamestnanie) boli získané v 87,5% pacientov. Komplikácie spojené s operáciou (chirurgické rany hnisanie, migrácia implantátov, sekundárne posunutie fragmentov) neboli. Zlomenina únie sa dosiahol vo všetkých, a v kratšom čase. Počet dní postihnutí bola znížená o 35%. 15 pacientov ponorné západky ľahko odstrániť, ale vzhľadom k vysokej biologickej inertnosti titánu ich odstránenie, prípadne.

Tieto dáta teda ukazujú pozitívny terapeutickej efekt fixácie zlomenín rebier a hrudnej kosti pri ťažkých uzavretej trauma hrudníka. Osteosyntéza štruktúry s uhlovou stabilitou, vyznačujúci sa jednoduchosťou, spoľahlivosťou a nízkou traumatických môže byť metódou voľby. Online obnovenie hrudník kostra by mala byť vykonaná v komplexných terapeutických opatrení, s prihliadnutím na predikciu výsledkov zranenia.

Powiat AV, Baranov MY, Mironov AN, AA Plaschinsky
MLPU "City klinická nemocnica № 1", Novokuzneck

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno