Funkčné liečba priečne ploché nohy

Video: Chirurgická liečba Flatfoot

cez plochý (PP), tj. sploštenie predné klenby nohy, spojený s rozšírením (šírenie) prednej časti nohy v dôsledku neschopnosti intertarsal väz medzi hlavami I a II z metatarzálnou kostí a menej často, a medzi hlavami IV a V metatarzu - v rámci akvizície cyllosis u žien a mužov vo veku nad 30 rokov.

Neschopnosť týchto väzov je genetické a súvisí s nedostatočným obdobia ľudského bipedalism, teda evolučná transformácie štetcom v nohe. Moderné technológie chirurgia cross ploché nohy spolu s korekčnou klinovitou resekciou hlavy I metatarzálnych (PC) na stupne I-II Rewerden kmeňom typu zahŕňajú Z tvaru osteotómiu typu I PC scraf a základné-crescentic-osteotomia alebo osteotomia I PC posun (funkčná asymetria hemisfér) hlava 1 PC Chevron. Základnou myšlienkou týchto metód je obnoviť fyziologické (priame) trakčné vektorových šľachových flexory a extenzormi pôsobiace na päte 1 a ďalej tiež spôsobujúce posunutie jednej špičky smerom von (hallux valgus). Pre technickú realizáciu týchto techník vyžaduje použitie drahého vybavenia (OSZ oscilačná píla) a kovu (depe skrutky, TWINFIX atď). Ich vysoké náklady znemožňuje rozšíreného používanie vyššie uvedených technológií pre väčšinu traumatologických a ortopedických klinikách v Rusku.

Vyvinuli sme spôsob liečby, ktorý umožňuje realizovať ideológiu modernom svete technológií cross liečbu Flatfoot v klinickej praxi. Prevádzka je nasledovné. Pod anestéziou drôty vykonáva lineárny rezom 4-5 cm na dĺžku pozdĺž mediálneho povrchu základne a prstových článkov prstov som PC. Trojuholníkový klapka vystrihnúť z kĺbového puzdra distálne od základne. resekcia exostóza. Pod hornej základne Aj PC vykonaná klinová resekcie entoectad. Spojené resekcia povrch. PC hlava Aj kĺzal smerom von, až sa dotkne počítač hlava II. Posunutie hlavu Aj smerom von optimalizuje PC ( "napráva"), os (vektor) expozíciu flexor a extensor svaly prsta I, I intertarsal eliminuje dilatačnú medzeru (varus odchýlka I CW). Prvý prst ustanoveniami v bludnom pozícii normokorrektsii. Po osteotomia zóne v opačnom smere sa vykonáva dvoma dvojicami križujúcich-drôtových lúčov. Konce lúčov v tvare písmena L prehnuté cez kožu. Osteotomia v kompresný zóne predstavovať čítač posunúť kožné konca lúčov (1 cm), potom sú pevne pripevnené k plechu konzolové jednotky GA Ilizarovův pomocou upevňovacích skrutiek a podložiek zo slotu. Reproduktor Uhol diaphysis PC I rúbať. kĺbové puzdro je zošitá s napätím. Prišije na koži. V prítomnosti Hammer kmeňa II jeho prst metatarzofalangeálním kĺby a proximálnej interfalangeálne resekovány a pevné prsty axiálne ihly perkutánne do korigovanej polohy. Koniec lúčov v tvare U ohyb a je rovnako pripevnený k doske-top box zariadenia GA Ilizarovův.

Povolené pacient chodiť od druhého dňa po operácii s plným zaťažením na päte a vonkajšej hrane chodidla. Po 1 mesiaci dovolené plnú záťaž na celý povrch chodidla nohy. Pacientom sa odporúča presunúť zámku lúče bez obmedzenia. Plne funkčný nohy v tomto období prispieva k trvalej fúzii kostí, zachovať svalovú silu a správne končatiny stereotypné pohyby končatín pri chôdzi.

Obväzy urobiť 1-2 krát každých 7-10 dní. Zarážka demontovaný 6 týždňov po rádiografického kontrole. Obdobie rehabilitácie je krátka. Po 5-7 dňoch po odstránení západky prepustení pacienta do práce. V bilaterálnej druhom priečnom chodidle pracovať na 3 týždne po prvej. Počas tejto doby sa prvé bolesti nôh odznie edematózne, stehy sú odstránené, voľný walking je dosiahnuté bez toho, aby sa spoliehať na krívanie väčšina z operovanej nohy.

Na roky 2003-2005. sme operovali na 41 osôb (57 stôp). 37 žien (52 stôp), muži - 4 (5 stôp). Vek pacientov bol v rozmedzí od 24 do 86 rokov (priemerný vek 42,3 rokov). Dĺžka liečby v nemocnici predstavovali v priemere 8,3 dní. Celková doba postihnutia pri prevádzke na jednej nohe neprekročí 2-2,5 mesiaca, na dvoch nohách - 3 mesiace. Jedenásť pacientov (manažéri, ekonómovia, účtovníci, právnici, atď.) Sa vrátil k práci po dobu 2-3 týždňov po operácii. U 2 pacientov vyvinula ambulantné zápalu mäkkých tkanív okolo lúče, ktoré sa vytvrdzuje konzervatívne bez odstránenia ihly. Jeden pacient bol tvorený ligatúry fistuly, ktorý bol vyrezaný po odstránení držiaka a nemala žiadny vplyv na celkovú dobu liečby. Vo všetkých prípadoch bola obnovená tvar nohy. Pacienti boli schopní používať bežnú obuv. Recidívy kríž ploché nohy nie je registrovaný.

Kolomiets AA, Merkulov SA
Altay vedeckých oddelení regionálnych problémov traumatológie, ortopédie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Mestská nemocnica №1», Barnaul

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno