Starostlivosť o pacientov s ťažkým zranením súčasnom

Video: Šesť zranených pri nehode autobusu pri Voronežu sú na jednotke intenzívnej starostlivosti

V centrách, kde pre diagnózu vnútrobrušného krvácania pomocou peritoneálnej výplach, v prípade, že výsledná kvapalina nie je moc zafarbený krvi a je pacient hemodynamicky stabilný, teda v čase, zatiaľ čo zvyšok kvapaliny sa zhromažďujú pre kvantitatívnu analýzu, aby sa zabránilo poraneniu hlavy by mala byť vykonaná CT GM.

Hypotenzia (systolický krvný tlak znižujúce jediný<90 мм рт. ст.) и гипоксия (клинически апноэ или цианоз или РаО₂<60 мм рт. ст. в анализе газового состава крови) на догоспитальном этапе являются серьезными прогностическими факторами плохого исхода.

Pacient s veľkou prímesou krvi v premývacej kvapaline a pravdepodobne nestabilné hemodynamické potrebuje okamžitú laparotómii. Čas pre GM v ČT Situácia tam. Použite nasledujúce pokyny:

varovanie: Mnoho obetí s vážnymi zraneniami môže byť SDS (alebo v dôsledku poškodenia systému, alebo preto, že druhý je veľmi bohatý na tromboplastínu priamo súvisiace s poškodením mozgu). Operácie u pacientov s BL zvyčajne veľmi ťažké. Mali aspoň overiť MF / PTT.

za priaznivého neurologického vyšetrenia (napr., GCS>8, čo znamená, že pacient je aspoň lokalizovať bolesť)

A. n / x intervencie, zdá sa, že nepotrebuje

B. Použite správny spôsob neyroanestezii (zvýšené čelom, primeraný počet priraditeľných I / kvapaliny, zdržiavať sa vykonáva preventívna hyperventiláciu, atď)

Video: replantácia ruky (šijacie ruky) Arm replantační

C. Prejdení CT GM bezprostredne po operácii

v prítomnosti fokálnych neurologických príznakov súčasne vykonávať iné zásahy musia byť uložené DFO. localesce diery závisí na predoperačnom neurologického deficitu
s ťažkým TBI (GCS&le-8), keď sa pacient nereaguje na bolestivé podnety, alebo v prípade, že pôvodne uložená otvor nevykazovali hematómu, alebo v prípade, že žiadne dáta predoperatsinnogo neurologické vyšetrenie

A.Meranie Odsunutie ICP: kanylována komora (ak je po 3^-x neúspešných pokusoch cévková komoru, intracerebrálne senzor použitie optických vlákien alebo spinálnej skrutku)

1. Normálny vnútrolebečný tlak: je nepravdepodobné, že existuje "chirurgické" intrakraniálne patológie. ICP Monitor lieky a ak je nainštalovaný ventrikulárnej katéter, potom inferenčního CSF

2. &uarr- ICP (&ge-20 mm Hg. v) :. vstúpiť na katéter cez 3-4 ml vzduchu do komôr, potom, aby sa röntgenový prístroj obrázok mobilné v predozadná projekcii (intraoperačnej pneumoencephalography) na určenie prítomnosti mediálneho posunutie štruktúr GM