Studený porážka

chladenie miestnej tkaniva pomocou studeného vzduchu, vody, ľadu, mrazené objektov a rôznych chladív spôsobuje obmedzenú lézií tkaniva - otmorozhenie- všeobecne ochladenie vedie na celé telo podchladenie.

Porážka nízkych teplôt prispievajú k nepriaznivým klimatickým podmienkam (vysoká vlhkosť, silný vietor), chronickou podvýživou a nedostatkom vitamínov, stratu krvi, intoxikácia alkoholom, porušovanie miestneho krvného obehu (blízke, mokré topánky a oblečenie, nadmerné potenie nôh). Omrzliny zvyčajne postihuje Prsty, nos, uši a pery.

Počas patologického procesu v otmorozheniyah rozlišovať dve obdobia: prvé - skrytý, doreaktivny alebo zahriatie obdobie, a druhá - reaktívne, po rewarming.

latentný doba zmrazenie bledú kožu (až bielenie) stráca citlivosť. reaktívne doba dochádza k postupnému zvyšovaniu teploty tkaniva a detekované v závislosti na stupni poškodenia, známky zápalu alebo nekrózy tkaniva.

Klinický obraz sa rozdelí do štyroch závažnosti omrzliny (Obr. 1).

Video: Ukrajina a Rusko 04/17/2015 zostrelil Pilot studenej vojny. porážka Makeyna

Obr. 1. Klasifikácia omrzlín

Aj stupeň omrzliny. Po ohriatí pokožky stáva purpurovo červené, cyanotické, opuchov. Obete sťažujú na pichanie, svrbenie, bolesti kĺbov.

Po 5-7 dňoch sa vyskytuje deskvamácia stratum corneum, táto časť sa stáva viac citlivé na chlad.

Omrzliny II stupňa. Postihnuté prst 1-2 dní pľuzgieriky s priehľadnými nažltlé obsah. Po odstránení exfoliovaných pokožky vystavenej povrchovej rany, bolestivá citlivosť na dotyk. Liečenie sa vyskytuje v priebehu 2-3 týždňov. Dlhotrvajúci stuhnutosť kĺbov prstov.

Omrzliny III stupňa. Nekróza zachytáva hlbších vrstiev pokožky, ktorá sa stáva modro-fialovej farby, bubliny obsahujú hemoragickú výpotok.

Postihnutá oblasť nie je citlivá na podráždenie, ohraničené od zdravého tkaniva demarkačnú líniu. Odmietnutie dochádza pomaly nekrotického tkaniva mokrou alebo suchou typu za vzniku granulačného rany a jazvy.

Liečenie sa vyskytuje v priebehu 1-3 mesiacov, to je často komplikovaná tvorbou vredov a rozvoj kontraktúr.

Omrzlín IV rozsah. Nekróza zachytáva všetky mäkké vrstvy tkaniva a niekedy aj kosti. Zamietnutie neživých častí tela a končatín segmentov sa predĺži, sprevádzaný intoxikácie, mumifikácie prstov, rozvoj mokré gangrény postihnutých rúk a nôh.

Okrem omrzlinami z pôsobenia nízkych teplôt v suchom chlade, rozlišovať medzi odrodami miestnej chladného zranenia - perfrigeration a "zákopovej nohy".

perfrigeration obvykle prebieha pri teplote nad nulou, postihnutú kožu vystavenej časti tela, predovšetkým rúk. To sa stáva edematózne, studená na dotyk, bolestivé, usadzovanie bublín a boláky, zranených svrbenie a pálenie bolesť dochádza počas zahrievania.

"Priekopa foot" - lézie nohy, ktoré nastane, keď dlhá (viac ako 3 dni), aby zostali v studenej vode (mokrom snehu, močiare). Prvými príznakmi sú bolesť v nohe kĺbov, necitlivosť a pálenie v prstoch, bolesti bolesti v členku a chodidla, potom sa objaví opuchnuté nohy v rozpore so všetkými druhmi citlivosti, bubliny s obsahom hemoragickú, mokré gangrény. Často spojená infekcie až do sepsu.

Prvá pomoc pri omrzlinách by mala byť poskytovaná na teplom a suchom mieste, aby sa zabránilo ďalšiemu ochladeniu. Topánky s omrzliny nôh musia byť odstránené po rezaní.

Rozhodne lepšie teplo v teplej vodnom kúpeli pri teplote 37 ... 40 ° C, je potrebné masírovať súčasne končatiny, otieranie etylalkoholom a potom uložiť suchú a otepľovanie aseptické obväz.

Video: Na najdôležitejšie: Primárne perikardu porážka seboroyny dermatitídy

Keď omrzliny tvár obmedzený trením kože etanolom, ľahkú masáž a všeobecné otepľovanie. Obeť napojená horúci sladký čaj, teplé jedlo Fed. Prevencia tetanu je povinné.

Liečba omrzlín obsahovať všeobecné (lieky) a miestne (chirurgické) intervencií.

Variant integrovaný obvod týždňová liečba pacientov s ťažkou omrzliny (denne): na os- acetylsalicylová kyselina (0,5 g 3-4), ANALGIN inj (0,5 g 3-4), horúceho čaju s medom, maliny ( 1,5 až 2 l) - intramuskulárne - heparín (5000 IU 4 krát), papaverín (2 ml 2% roztoku 4 krát), kyselinu nikotínovú (2 ml roztoku 1%, 2 x) - intravenóznej - gemodez (400 ml 2-krát), fibrinolysin (20 000 jednotiek 2x). vykonáva kontrolu stavu systému krvnej koagulácie, 2 krát denne. Antibiotická liečba sa vykonáva na základe.

Omrzlín I a II Stupeň spracuje gické. Bubliny sú rezané v šatni. Hnisavé komplikácie sa liečia pomocou všeobecných chirurgických zákony. Efektívne UFO, UHF, mikrovlnná terapia, masáže, ultrazvuk.

Pri otmorozheniyah HI-IV stupeň nechirurgické liečby je zameraná na prevenciu infekčných komplikácií a vytvorenie priaznivých podmienok pre výtok rany obsahu. Po oddelení mŕtve tkanivá a vzhľad granulátu použitého bez transplantácie vlastnej kože pre podporu hojenia a bráni tvorbe hrubých jaziev. Pred tým, než operácia sa vykonáva a miera liečby UFO UHF.

Keď omrzliny stupeň IV po dobu 5-6 dní po poranení pristúpiť k chirurgickej liečbe omrzlín. Jeho prvý stupeň je necrotomy (kožný rez a byť non-životaschopná tkanivo k zlepšeniu odvodnenie obsahu rany). Po 7-10 dní po necrotomy keď hranice jasne objavia mŕtvu tkanivo, tvoriť druhý krok debridement - nekrektomie (odstránenie odumretého tkaniva).

Video: Family Brovchenko. Odborník na prežitie s.1. Chodíme do miesta učenia. Naučte sa, ako sa vysporiadať s chladom. (05,16 g).

Doba rehabilitácia boli zamerané na liečbu účinkov omrzliny - opuchy, bolesti, cyanóza, kontraktúr, zjazvenie. Účinné miestnej horúce kúpele, sírne kúpele, podvodné masáže, ozokerit a zábaly, magnetoterapia, diadynamické.

hypotermia Vyvíja sa z dlhodobej expozícii chladu na celom tele. Tento stav sa vyskytuje po znížení telesnej teploty pod 35 ° C (merané v konečníku). Vývoj hypotermia ovplyvňuje teplota a doba vystavenia studeného faktora, odolnosť voči chladenie, čo znižuje fyzickú únavu, hladovanie, intoxikácia alkoholom, krvácanie, šok, trauma a chorôb.

Starí ľudia a detský odolnosť voči chladenia sa zníži. Hypotermia prispievajú k vysokej vlhkosti a silného vetra. Zvlášť rýchle podchladenie dochádza zranený vo vodnom prostredí. Pri teplote vody 15 ° C prežitia nie je dlhší ako 6 hodín, pri teplote 10 ° C - 30 min.

Podchladenie je dôsledkom porušenia tepelnej rovnováhe a vytvára, keď je telo tepla prekročí tvorbu tepla.

Podchladenie je sprevádzaná výraznou funkčné, metabolických a biofyzikálne zmeny. Pri vývoji hypotermia izolovaných vyrovnanie fáz a dekompenzácia termoregulácie.

korekcia fázy znižuje tepelné a zvýšená produkcia tepla. Termogenéza je hlavne triaška a zvýšený svalový tonus.

fáza dekompenzácia prevláda prenos tepla, čím sa drasticky zníženú aktivitu a telesnú rýchlosť metabolizmu. Inhibuje funkciu mozgovej kôry, podkôrových a bulbárna centier. Rýchlo sa rozvíjajúce ospalosť popiera, zmrazenie na účinný boj proti ďalšiemu ochladeniu.

Klinický obraz hypotermia je rozdelená do štyroch etáp: vyrovnávací, adynamickej, soporous a kóme (Bukov VA, 1977).

vyrovnávacia etapa utrpeli výraznú horúčku, bledosť a cyanózu kože a slizníc, triaška, dýchavičnosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, častejšie močenie, generál vzrušenie. Teplota v rekte nad 35 ° C,

adynamickej etapa V obetí existuje všeobecná letargia, slabosť, znížený svalový tonus, depresia šľachových reflexov, bolesti hlavy, závraty, slabosť. Pulzné spomalil až 40 u. / Min, arteriálny tlak sa podstatne nezmenili. Teplota v rekte bola znížená na 30 ° C

soporous etapa Výrazný letargia, ospalosť, soporous stav obetí, poruchy pamäti, dyzartria. Stratili schopnosť samostatného pohybu. Rozšírenie zreníc, spomalil dýchanie (8-10 1 min), riedke pulz (až 30 u. / Min), arytmické, krvný tlak sa zníži. Možné spontánne defekácie a močenie. Teplota v rekte bola znížená na 25 ° C,

kómy etapa stratil vedomie, tam sú tonické kŕče končatín, lockjaw. Žiaci sa zužujú, ich reakcia na svetlo je neprítomné, reflexná rohovky bola stratená, môže spôsobiť, že príznak "plávajúca" očnej buľvy. Dýchacie plytká, zriedkavé (3-4 v 1 min), typ Cheyna- Stokes pulzu je určený len na stehenné a krčných tepien - až 20 tepov / min, arteriálny tlak sa zníži na 50 mm Hg .. Art. alebo nie je určená. Teplota konečníka nižšia ako 25 ° C,

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti ak sú vyjadrené s prudkým ochladením začne sa zahrievať obeť v teplej kúpeli s postupným zvyšovaním teploty od 36 do 40 ° C a pritom celková masáž pasívny pohyb v kĺboch ​​končatín, napojená horúci čaj.

Zahrievanie bolo zastavené zvýšením telesnej teploty na 35 ° C, Potom sa vykoná lieky. Intravenózne roztoky sa naleje do teplej (!): 40-60 ml 40% roztok glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 200-300 ml 5% hydrogénuhličitanu sodného, ​​10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 400 ml gemodeza 1-1 , 5 l 0,125% roztoku novokaín 5% roztoku glukózy (1: 1), 15 000 až 25 000 jednotiek heparínu.

Po vybratí zo stavu obetí podchladenia sa vykonáva prevenciu a liečbu duševných porúch, poruchy reči, kŕčových stavov, zápaloch nervov, paréza, paralýza, zápalu horných dýchacích ciest, zápal priedušiek, zápal pľúc.

Pri prvých známkach vývoja mozgového edému a pľúcnych aplikovanej kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón) a diuretiká (manitol, furosemid), a v kritických situáciách - phlebotomy (500 ml).

Považovaná za fatálne pokles telesnej teploty na 22 "S. prípady zachrániť ľudí, na dlhú dobu boli v hlbokej hypotermii (telesná teplota 18 ... 19 ° C), ale boli pozorované v klinickej praxi, takže sa musí snažiť zachrániť všetko zmrazí v ktorých ani iskrička života.

Načasovanie hospitalizácia a následné rehabilitáciu závisieť od vývoja všeobecných a lokálnych komplikácií studenú zranenia (psychiatrických porúch, neurologických a cievnych ochorení a ďalšie.).

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov