Charakteristika omrzliny

Omrzlín môže byť spôsobené miestnej pôsobeniu nízkych teplôt, vody, snehu, ľadom chladenému kovu, a ďalších faktoroch. V patogenéze omrzlín hlavnej úlohe patrí do obehového systému a dodávky nervov. Nevylučujú priame škodlivé účinky nízkych teplôt na tkanine.

Počas omrzlinami rozlišovať dve obdobia - skrytá alebo doreaktivny a reaktívne začiatok po znovuzahřátí tkanív. Klinické prejavy doreaktivnom obdobie vzácny, je blanšírovanie alebo zmodranie kožné lézie, zníženie miestnej teploty a straty citlivosti, prípadne utesnenie tkaniva do polevou. nemôže byť stanovená miera omrzliny v doreaktivnom období. Orientačné kritériá pravdepodobné hĺbka lézie môžu byť údaje týkajúce sa dĺžky a intenzity chladenia. Reaktívne období sa prejavujú rôzne príznaky zápalu a nekrózy, na ktorom klinická diagnóza stupňa a rozsahu omrzliny. Presná diagnóza môže byť stanovená nie skôr ako 2-3 dni po poranení.

V závislosti od podmienok a mechanizmu vzniku sú tieto formy omrzliny, ktoré sa líšia v patologický obraz a prúdu.

Omrzliny z pôsobenia studeného vzduchu. Táto forma je prevláda v podmienkach ťažkých mrazy. zvyčajne ovplyvnené distálnej končatiny (prsty, ruky, nohy). Oveľa menej - vyčnievajúca časť tváre (nos, uši, líca). Podrobne sú omrzliny lézie tkaniva rozdelené do štyroch tried.

Aj stupeň omrzliny vyznačujúci sa tým, prechodné poruchami krvného obehu a nekrózy tkaniva bez inervácie. Pokožka v reakčnej dobe sa stáva cyanotická, edém. citlivosti k bolesti je zachovaná. Neskôr pozorovať olupovanie pokožky a zvýšená citlivosť na studené lézií.

na II Stupeň otmorozheniyah nastáva nekróza epidermis (do bazálnej vrstvy). na purpurovo červený, niekedy cyanotická, edematózne koža sa objaví bubliny (alebo malý prúd, celú zadnú časť ruky a nohy), naplnené transparentné nažltlé kvapaliny. citlivosti k bolesti je zachovaná. preslávený vyhlásil kapillyarnoe krvácanie z miesta injekcie. Po odstránení Expandovaný pokožka vystavená bolestivé, ružovú farbu, pokrytý povrch fibrínu rany. Liečenie končí v 2-3 týždne, ale cyanóza a stuhnutosť kĺbov omrznuté prsty môžu pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov.

III Stupeň omrzliny - nekróza šíri do kože a podkožného väziva. V sú vytvorené ranom období prúdových bublín, plnené hemoragická obsah. Neskôr, počnúc 3-4 dni, existujú jasné známky nekrózy kože - to sa stáva tmavo červená, necitlivý na pichnutie, postupne vysychá, stáva čierne krusty. navinutá granulácie vytvorený po stanovení a odmietnutie mŕtve tkanivá. Ak je rana väčší ako priemer 1,5-2 cm, často vyžadujú plast kože.

pre IV Stupeň omrzliny vyznačujúci sa tým, nekrózou mäkkých tkanív a kostí. Po ohriatí tkaniva končatinu je cyanotický. Môže sa objaviť ochabnuté malé bublinky naplnené tekutinou hemoragickú. Epidermis zlúpne ľahko a vystavené dermis dark cherry farbu. Citlivosť a kapilárne krvácanie chýba. Závažnosť patologických zmien sa postupne zmenšuje od obvodu ku stredu a z povrchu do hĺbky. Vymedzenie nekrotického tkaniva dochádza na 2-3 týždňov. Spontánna odmietnutie nekrotického tkaniva (spontánna amputácia) bolo odložené mnoho týždňov alebo dokonca mesiacov, to je často komplikovaná hnisavú infekcií (mokrá gangréna, absces, hnisavý absces, osteomyelitídy). Tento proces vždy vedie k tvorbe pni (prsty, ruky, nohy, stehná, predlaktia).

Priekopa nôh. Je pozorované takmer výlučne počas vojny v dôsledku dlhodobo (minimálne 3-5 su&Ak nie prúd) zostať vo vlhkých priekopách a podzemných krytov, mokrým snehom, t. j. v podmienkach, kedy tkanivá hypotermia doby sa striedajú s obdobiami krátky a neúplný zahrievanie. Zreteľný dvojfázový proces bez výkopu nôh.

prvý znaky Sú bolesti kĺbov nohy, parestézia, a senzorické poruchy (bolesť anestézie). Neskôr výrazný opuch vyvíja, tam sú početné malé bublinky hemoragická, nekrotická chrasta tvoril. U najťažších lézie vyvinula mokré gangrénu prejavy všeobecné intoxikácie, častými infekciami.

Ponorenie (ponorenie) zastavenie. Porážka dochádza v dôsledku intenzívneho chladenia v končatine vysoko vodivé médium - studenou vodou. Pozorované hlavne pri vedení bojových operácií na mori. Už počas svojho pobytu vo vode rýchlo príde pocit necitlivosti, bráni pohybom prsta, sú kŕče v dolných končatinách, opuch distálnej končatín. Po skončení studenej poznamenať mramorovanie kože, zvyšuje edém (nedá odstrániť svoje topánky). Na gravitáciu vyvinuli zmeny možno vidieť v reakčnom kroku (po 2-5 hodinách). Keď stupeň patologických lézií I zmeny (Opuch, začervenanie, bolesť), sú vylúčené 10-12 dní. Poraziť II distribučné stupeň charakteristický opuch na úrovni kolien, vzhľad bublín na násobku modročervená kože, zníženie svalovej sily. Tieto priestupky trvať dva až päť mesiacov. Keď stupeň napúčanie lézií III trvá dlhú dobu, koža sa stáva modrozelené Farba sa objavia vlhký nekrózu. Konečná diagnóza hĺbky a rozsahu mŕtve tkaniva je možné len po vymedzenie nekrózy. Javy všeobecného intoxikácie. V neskorších obdobiach často vyvíja peyrovaskulit s degeneratívnymi zmenami a jazvy degeneráciu svalov, cievne patológie typu endarteritida.

Kontaktovať omrzliny. výsledok kontakt exponované časti tela s kov objekty, chladené na nízke teploty (-40 ° až -50 ° C a pod). Lokalizované, väčšinou na dlaniach a prstoch. Latentné doba je prakticky chýba, pretože po ukončení akcie rýchlo zahrieva studenej časti lézií spôsobených zachované normálnej teplote hlboko ležiace tkanivá. Hĺbka lézie môžu byť rôzne, ale s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie omrzliny II, III menej stupňa. Po odmietnutí nekrotického tkaniva v prípade, zmrazí stupeň III sa spravidla malú veľkosť granulačné hojenie rán by jazvy kontrakcie a epitelizáciu od okraja.

Poznámky k vojenská Field chirurgia

Delež v družabnih omrežjih: