Rhinogenous komplikácie. Rôzne formy nádchy

Video: program pre pacientov s rôznymi formami alergických reakcií "prestať alergie"

Keď alergické forma príčina ochorenia môže byť: (. Jahoda, med, citrusové plody, mlieko, rakoviny a ďalších) peľ z rôznych rastlín (topoľ, dub, osika, breza, Timothy, kostrava tráva, ambrózie atď.), Potravín, Akékoľvek lieky , domáci prach, vlasy, perie vtákov, blchy, baktérie, a tak ďalej. d.

Všetky z nich sú alergény, ak osoba má zvýšenú citlivosť voči nim (senzibilizácie).

Základom alergickej nádchy vazomotorické forme je špecifická reakcia medzi alergénom a tkanivových protilátok, čo má za následok pridelených chemicky aktívnych látok (histamín, acetylcholín, serotonín, atď.), Čo prispieva ku klinickým prejavom ochorenia.

Pri výskyte neurovegetatívne formy vazomotorickou nádchu hlavnej úlohe pre funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme, autonómneho nervového systému, endokrinného systému. Výsledkom je, že nosná sliznica poskytuje neprimeranej reakcie v reakcii na vyrovnanie obvyklé fyziologické stimuly it.

Ďalším NP Simanovskiy vo svojej knihe "Ochorenie nosa a prínosových dutín," publikoval v roku 1917, keď už hovoríme o neurovaskulárne (vasomotor) nádchy, s nimi zaobchádzali ako "jav prejavuje nosovej neurózu". Napísal: "Existujú niektoré pripomienky, ktoré hovoria o tom, že tento druh útokov nachladnutia, kedy môže byť šnupanie kvety kombinovať podľa typu podmieneného reflexu, v tom zmysle, že Pavlov výučby. Napríklad vývoj útoku bola pozorovaná u pacientov, ktorí trpia neurózou, a to nielen pre ňuchania vôňa ruže, ale tým, že jednoducho sa pozerá na umelé ruže, že pacient vzal naozaj. V takom prípade dôjde k sochetannyj reflex vystupujúce z optiky a čuchového nervu. "

Alergické formy a neurovegetatívne vazomotorické nádchy výrazne a rinoskopicheskoy obraz líšia.
Pre alergické forme sa vyznačuje tým, opuchnuté sliznice vyskytujúce nie je vzhľadom k pretečeniu krvi (žilovej preťaženia), a výsledný hojnej propotevaemosti transsudát z kapilár. Sliznice nosovej dutiny plášťa svetle, niekedy biela voskovitá, atonické. Middle opuch turbínam, pripomínajú polypy.

Mazacie sliznice vazokonstrikčné látky poskytuje také zníženie, ako je tomu v neurovegetatívne forme. Keď posledný je obvykle cyanotická sliznice, často v tejto súvislosti, že určí šedivý Blue Fire oblastí - Howling náhodne. Určte formu vazomotorickej nádchy pomáhajú niektoré laboratórne testy. To znamená, že detekcia eozinofilov v krvi a nosovej sliznice podporuje alergickú formulár.

Vazomotorické nádchy, najmä alergická forma, často v kombinácii s bronchopulmonálnou patológia - astmatický bronchitída alebo astma.

Pacienti vasomotor nádcha, musí byť starostlivo a podrobne skúmať. V prípade, že sú identifikované vrecká infekcie, by mali byť odstránené (vrátane chirurgicky), a príslušné orgány tým hygienicky nezávadné. To sa vzťahuje predovšetkým na zuby, mandle, prínosových dutín, žlčníka, čriev.

Než sa priradiť k ošetreniu pacientov, vazomotorickej nádchy, mali by sa poradiť s alergológa. Identifikácia alergénu umožňujú špecifické desenzibilizácia, čo uľahčí ďalšiu liečbu a urobiť z neho pozitívny výsledok s väčšou pravdepodobnosťou. V poslednej dobe sa sezónnou alergickou nádchou prijali novú drogu - spôsobiť alergické. Tento liek sa syntetizuje pôsobením formaldehydu v peľu extrakt z rôznych bylín v dobre definované teplote. Výhodou nového terapeutického činidla sa znižuje alergénnosť, keď je plne zachovaná imunogenicitu.

Ak sa alergén rozpoznané alebo nájdený poliallergiya potom vymenovať nešpecifický hyposenzibilizácia terapiu ako prostriedok všeobecných a lokálne účinky. Za týmto účelom, antihistaminiká (difenhydramín, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum a kol.), E-aminokaprónovú kyselina (5% roztok v žile alebo vnútri 0,5 g 4 krát denne), 10 až 30% roztoku tiosíran sodný, prípravky vápnika, kyselina askorbová, atropín alebo Belloidum Bellaspon, 5% roztokom Intalum.

Lokálna liečba zahŕňa použitie difenhydramín, hydrokortizón masť 1% masť intalovoy bekotid aerosól rehabilitácii: elektroforéza 1% roztok dimedrola 1% roztok Intalum, fonoforézou hydrokortizónu suspenzie, hydrokortizón masť spleninovoy masti, elektroforéza 1% roztok chloridu vápenatého pre golier postup , aerononoterapiyu, všeobecne ultrafialové žiarenie, sliznice nosa s laserovým žiarením.

Keď vazomotorickej nádchy môže byť sekundárne hypertrofia Skořepa. Potom sa uchýliť k chirurgickému zákroku: galvanokaustike špirálach, kryoterapia, ultrazvuku rozpadu nižších špirálach, turbinotomy. Niekedy sa pri operácii nosovej prepážky (septum-prevádzka) pri jeho ohýbaní.

Je potrebné povedať, o reflexné s vazomotorické nádchy. Vyrába sa vo forme akupunktúry, elektroakupunktúra elektroakupunktúra intranazálne novokaín blokády.

Pacienti vasomotor nádcha musieť vzdať dlhodobé podávanie vazokonstrikčný nosné kvapky, dodržiavať správny režim dňa s striedanie práce a odpočinku, na sledovanie čistoty ovzdušia v domácnostiach a na pracoviskách.

Teraz uvažujeme nosových zápal vedľajších nosových dutín.

Toto ochorenie je spôsobené zápalovým procesom v sliznici obloženia nosových dutín. Na frekvencii tohto typu patológie je skutočnosť, že u pacientov, ktorí sa liečia v nemocnici ORL, 15-36% sú ľudia, ktorí trpia zápal vedľajších nosových dutín.

V zápalového procesu v Sin môžu byť zapojené buď vedľajších nosových dutín, ale v prvom rade je frekvencia maxilární lézie (sinusitída), potom rošt (etmoidit), čelné (sinusitída), pričom klin (sphenoiditis). Tento sled ničenia je typický pre dospelých a deti od 7 rokov. U detí vo veku do 3 rokov dominuje akútny zápal prínosových dutín čuchová (až 80-92%), od 3 do 7 rokov - v kombinácii lézie mreža a maxilárnych dutín.

U dospelých, ako neobvyklé ochorenia kombinácia čeľustnej a čuchové dutín, čelné a mriežky. Môžu byť ovplyvnené všetky dutiny na jednej strane, potom hovoríme o gemisinuite, alebo dokonca obaja, je - pansinuit.

Adrift rozlíšiť akútne a chronické sinusitídy.

Etiológie akútne i chronické zápal vedľajších nosových dutín infekcie prvoradého významu, preniká do dutín, zuby v dôsledku traumy alebo šmyku krvného obehu i zo vzdialeného zamerania. V axils detekovaných coccal flóry (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), gram-negatívnym a gram-pozitívne bacil, chrípkové vírusy, parainfluenzy, adenovírus, plesňové flóry. Akútny zápal prínosových dutín často charakterizovaný monoflora, chronické - polymikrobiálne flóry.

Prechodové akútnych foriem chronickej prispievajú k oslabeniu odolnosť tela v súvislosti s predchádzajúcim závažným infekčným ochorením, prítomnosť chronických ochorení tela, ako aj patologické procesy v nosovej dutine, bráni úniku obsahu dutín prostredníctvom fyzických anastomóz, - hypertrofia stredná Skořepa, odchýlka nosnej prepážky, nádory , Významnú úlohu pri vzniku chronického zápalu vedľajších nosových dutín hrá alergie - autoallergy a bakteriálne alergie.

S ohľadom na patologické zmeny, akútne sinusitídy prevládajú exsudatívna účinky: hyperémiu, infiltrácie, opuchy a edém. Povrch epitel v miestach, odtrhnutá v miestach infiltrovaných lymfocyty, neutrofily, eozinofily niekedy. Epiteliálne vrstva sú krvácanie. Serózna exsudát hromadí orálny, mukosální, Magnons, hemoragická, fibrinózní alebo zmiešané. Veľmi zriedka sa našiel nekrotické formu sinus lézií (ktorý môže byť šarlachu).

Pri chronickej sinusitídy patomorfologicheskne zmeny vo vedľajších nosných dutín sú predovšetkým z dôvodu povahy proliferačnej prerastania spojovacie prvky sliznice. K dispozícii je vzor difúzna zápalové infiltráciu lymfocytov, neutrofilov, plazmatických buniek, tvorbe granulačného tkaniva, polypov.

Patologické zmeny sa prejavia v klinickom obraze. Zápal vedľajších nosových dutín, v súlade s BS premenenie, ktoré delia na:
1) purulentná;
2) polypous;
3) parietálnej-hyperplastické;
4) katarálnej;
5) serózna;
6) holesteatomnye;
7) atrofia;
8) v zmesi (medzi nimi polypous-hnisavý forma) je najbežnejší.

Napriek skutočnosti, že táto klasifikácia bola navrhnutá pred viac ako 30 rokmi, to zostane najviac prijateľné doteraz. Súčasne B. S Preobrazhensky navrhuje vyčleniť ako samostatná forma vazomotorické zápale vedľajších nosových dutín.

Aj keď symptomatológie zápalu vedľajších nosových dutín je závislá na lokalizáciu zápalového procesu, sú bežné príznaky charakteristické sinusitídy všeobecne.

Jedná sa predovšetkým bolesti hlavy, pozorovali ako vo východnom rumu a chronický zápal vedľajších nosových dutín je zvyčajne v čele, bez ohľadu na to, čo diviť, sinus - frontálne, čeľustnej, mriežky. Aj s sphenoiditis bolesťou hlavy často premietnuté v čelnej oblasti, ale zvyčajne zároveň je bolesť vyžarujúca do temporálnej, retro-orbitálnej, tylový oblasť OC.

Bežné príznaky sú tiež nosové zodpovedajúce polovici nosa obojstranné hnisavú nádchou, detekcia pinoskopii hnisavé alebo hnisavé track jazero priemer na hornej nosovej, hyposphresia. V prípade chronického zápalu vedľajších nosových dutín, okrem toho môžete vidieť polypov v strednom alebo hornej nosovej priechod.

V akútnej sinusitída označený zvýšenie telesnej teploty, zmeny vo formule krvi môže byť opuch tváre (pri zápale prínosových dutín) CORP nos (pri etmoidit), čelo (spredu), edém očných viečok (nižšia - do dutiny, hornej - na prednej strane), bolestivosť palpácia čelných stien zodpovedajúce dutinu.

Cenné informácie pre diagnostiku a predovšetkým objasniť spôsob lokalizácie poskytnúť také metódy výskumu, ako priechodným a x-lúče (obr. 7-9). Používa sa ako snímací sínusový fistuly cez prirodzený a prepichnutiu. Ten najmä sa často vyrába v dutine.

Obr. 7. Tu na obr 8, riadok 9, predná projekcia vedľajších dutín nosných do nosných bradu rýchlosť polohy röntgenový snímok. 1-kruhová dráha, 2 - čelné dutiny, 3 - čuchová dutín, 4 - čeľustnej dutina.

Obr. 8. Pravá ruka akútny zápal prínosových dutín. Homogénna tieňovanie priamo čeľustnej dutina - v smere šípky. Röntgenový snímok.

Obr. 9. Left-chronická gemnsinuit. Zníženie pneumatization z vedľajších nosových dutín na ľavej strane - je naznačené šípkami röntgenový snímok.

Ponúkla späť v roku 1888, ale nestratil svoju diagnostickú a terapeutickú hodnotu tak ďaleko. Prevádzkovať defekt čeľustnej dutiny cez dolnú nosovú zvukovodu po predbežnom superficialis anestézie piromekaina 1% roztoku, 5% roztok kokaínu alebo 1-2% roztoku tetrakainu. Je výhodné použiť formu anestetiká, vytvorený v polymérnom filme tohto bio-rozpustný metylcelulóza obsahujúce anestetikum a efedrín. Ihla sa privádza do miesta pripojenia dolnej Skořepa, došlo k odchýlenie sa od jeho predného konca k 1,5-2 cm.

Ihla prepožičiavajú taký smer, že v prípade, mentálne naďalej rastúce línii, musí spočívať proti vonkajšiemu kútiku oka. Namiesto pripojenia spodnej škrupina kostnej laterálnej nosovej steny viac tenké a ľahko prepichnúť, zatiaľ čo v rovnakom čase v tejto polohe je riziko zranenia hornej ihly sínusového steny takmer vylúčené.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno