Voľba materiálu pre plastové kostných defektov pri kĺbových zlomenín pätovej kosti

liečba kĺbovej zlomeniny pätnej kosti, Podľa niektorých autorov, to vedie k neuspokojivým výsledkom v 60-90% prípadov, a tam je potreba reoperácia v 40% prípadov. Takýto vysoký podiel negatívnych výsledkov vzhľadom k rozvoju komplikácií v dôsledku chýb a objektívnych ťažkostí liečbe tejto skupiny pacientov.

V období od roku 2003 do roku 2005 sme študovali výsledky chirurgickej liečby v 42 obetí (12 žien a 30 mužov) vo veku medzi 22 a 58 rokov s 44 vnútrokĺbových zlomeniny pätnej kosti. V štúdii pacientov užívajúcich klinických, röntgenové, biomechanických výskumných metód. Indikácie pre operatívnu liečbu intraartikulárnych zlomenín pätnej kosti boli: Nesúlad kĺbovej plochy v zadnej subtalárního kĺbu na bočnej rentgenogramme- zníženie pätovej-členkový uhol Belair na laterálnej rtg snímke < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Pre- a pooperačné profylaxia vykonáva chronickej žilovej nedostatočnosti. V prevádzkovom spôsobe liečby bol použitý otvorený fragmenty zníženie pätnej kosti (vonkajší tvar písmena L prístup), extramedulárne spojenie koncov zlomených kostí pätná doska s uhlovou stabilitou (35) alebo štandardný pätnej doske (9).

V prípade tvorby po premiestnení do subchondrálnej kostnej defekt plnené:

1. autospongioznoy kostné tkanivo prevzaté z krídla ilium - 20;
2. CHRONOS-jednotka - 15;
3. porézny Tinie - 4;
4. tutogenom - 2;
5. Chronos-korálky - 3.

Voľba materiálu pre výmena kostného defektu bol kvôli zobrazenie použitý extramedulárne tanier, pohlavie a vek pacienta (kozmetické si praje mladých pacientov na jednej strane a zvýšiť dobu trvania operácie s rastúcou úrazovej chirurgie u pacientov s somatické patológia - na strane druhej).

Výsledky boli hodnotené na základe týchto kritérií - prítomnosťou bolesti, rozsahu pohybu v kĺboch, X-ray dát. chirurgickej výsledky liečby boli študované v období 6 mesiacov až 2 roky a sú rozdelené nasledovne: výborná - 25 (žiadna bolesť na kosenie a počas cvičenia, plný rozsah pohybu v členku, rádiologické známky hojenie zlomenín s reštrukturalizáciou štepu) - dobrá - 14 (udržiavanie bolesti pri vysokej telesné cvičenie, zníženie rozsahu pohybu v rámci 10 ° od fyziologickej normy rádiologické známky zlomeniny spojenie s reorganizáciou štepu) - vyhovujúce Nye - 3 (bolesť pretrváva počas jednoduché telesné cvičenia a v režime offline v pokoji, sa znížil rozsah pohybu pri 20-30 ° od fyziologického normových rádiologických známky hojenia zlomenín sa známkami čiastočným poklesom zadnej plošine pätnej kosti a prešmykovaniu štepu).

Stabilné podporné funkcie mala štepy z porézneho Tinie. Avšak, anti-manipulačné zariadenia implantátu do budúcnosti vytvára určité ťažkosti v schopnosti vykonávať artrodézy subtalárním kĺbu. Použitie päta dosiek s uhlovou stabilitou umožňuje použitie biomateriálov (CHRONOS-blok alebo granule) a (alebo) špongiózne autograftů. V tomto prípade je tvorba kosti na očkovaných skeletu dochádza v priestorovej stability úlomkov kostí (LHS skrutky sú uzamknuté v doske, sa proti zaťaženiu sily a zabezpečiť prenos síl cez dosku), pretože podporné funkcie transplantátu je menej výrazný.

To znamená, že použitie tradičných pätnej dosky vyžaduje náhradné kostnej vád biomateriálov s tuhým funkcie rámovanie. Použitie dosiek novotvorby (LCP) vytvára optimálne možnosti pre použitie moderných nastavenie rýchlosti biomateriály a percento "prežitie", čo je porovnateľné s autograftů.

Veríme, že metóda voľby pre chirurgickú liečbu intraartikulárnych zlomenín kalkanea, otvorený redukčné alloplasty defektu kostí a fixácia pätnej dosky s uhlovou stabilitou.


Zhaglin AV, Wave AA, AA Sorokin, hrebeň DV, Dotsenko PV, Volkov SV, SK Makira
Mesto klinickej nemocnici № 67, Moscow, moskovskej lekárskej akadémie. IM Sechenov