Neurochirurgické vyšetrenie u traumy

Video: Neurochirurgia

Je nemožné dať univerzálny kontrolné obetí režimu. Vyšetrenie pacienta s ťažkým poranením je rýchla, často chaotické a závisí od stavu stability, povaha zranenia, závažnosť jeho odporu na prieskum, použitie relaxancií potreba intervencie na iné systémy, nutnosť lekárskeho triedenia v hromadných lézií vyžaduje súčasné vykonávanie rôznych akcií, atď. .D. Nasledujúce odporúčania platia iba pre obete s kraniálno-spinálne travmoy- teda znamená, že diagnostika a liečenie závažné poškodenie iných systémov (napr., vnútorné krvácanie, poranenie srdca a / alebo pľúca), rovnako ako traumou pohybového aparátu (zlomeniny dlhých kostí, panvice, atď), spolupracujú s ďalšími "trauma" brigády. Je potrebné pripomenúť, že inšpekcia a testovanie by malo byť individuálne.

Video: Vaše zdravie "neurochirurgia-zranenia"

Tieto všeobecné inšpekcie

1. Inšpekčná hlava

1. príznaky baze lebečnej zlomeniny:

1. "mýval oči": periorbitálny hematóm
2. príznak Buttle: krvácanie v oblasti BTE (v oblasti mastoid)
3. CSF výtok z nosa / uchu (výtok z nosa / výtoku z ucha)
4. gemotimpanum alebo poškodenia vonkajšieho zvukovodu

2. Prítomnosť zlomenín tvárových kostí

1. zlomenina Le Fort: nahmatať tvárového skeletu kostí pre zisťovanie nestability, vrátane lícne oblúk
2. zlomeniny orbitálne margin: nahmatať kosti "krok"
3. periorbitálny edém, vypuklé očnej buľvy

2. počúvaním hlavy a krku:

1. Vypočujte si krčných tepien: zväzok tepna môže byť hlučné
2. Vypočujte si očné buľvy: traumatický CCS hluk môže byť počuť
3. smerom von viditeľné známky poranenia chrbtice
4. záchvaty: jednoduché, násobné, prebiehajúce (status epilepticus)

neurologické vyšetrenie

1. Štúdium FSK

A. Štúdia zrakového nervu

1. Ak je postihnutý pri vedomí: Konzistencia je dôležitá, vennaya kvantitatívne vyhodnotenie každého oka. Rosenbaum je ideálny tabuľka pre posúdenie videnie na blízko. V opačnom prípade môžete použiť akýkoľvek tlačený text. V prípade, že pacient nebude to vidieť, skontrolujte, či by mohol počítať prsty, ktoré sa zobrazí za preskúmanie. Ak sa vám nedarí, skontrolujte, či vidí pohyb ruky pred očami, a konečne, či sa rozlišuje svetlo tzv poznámok. Deti môžu byť prechodná kortikálna slepota h1-2 d, obvykle po poranení krku

2. V prípade, že obeť je v bezvedomí: Použitie testu hojdadlá baterku (najlepšia) pre kontrolu odozvy aferentné žiaka. To ukazuje na možnosť zranenia zrakového nervu

B. žiak: v prípade, že hodnota celkového svetla, reakcie na svetlo

C. VII-teho FSK: skontrolovať ochabnuté VII-teho nervu (faciální asymetria v dôsledku svalov hornej a spodnej polovice jednej strane tváre

D. vyšetrenie fundus: známky papily, preretinal krvácanie, odlúčenie sietnice, retinálna zmeny charakteristických poranenia prednej očný nerv. Ak sa požaduje podrobnom skúmaní, je potrebné rozšíriť žiaka s liekmi v energetických mydriatík, ale to povedie k tomu, že v budúcnosti po neurčitú dobu nemôže byť kontrolovaný v dynamickom veľkosti zrenice. Preto stojí za to robiť len vtedy, ak existujú dostatočné dôvody

2. úrovne vedomia / duševný stav

A. ťažké, ak kontakt s pacientom pomocou GCS (viď. Tab. 4-1)
B. kontaktných pacientov zistiť orientáciu

3. Do štúdie motorickej oblasti (motorické dráhy zistiť z kôry SP)

A. pri styku sily kontrola svalu pacienta vo všetkých 4 chodoch styah

B. v neprítomnosti kontakte: Kontrola pohyb všetkých štyroch končatín v reakcii na bolestivé stimuláciu (potrebné rozlišovať medzi vôľových pohybov vnútorne alebo stereotypných súvisiace spinnomoz govymi-reflexy). V non-kontaktovanie pacient súčasne test citlivosti

C. Pri podozrení na poškodenie, pozri: skontrolovať tón análneho zvierača v pokoji pomocou rektálne výskumu, ak je kontakty pacienta, zistiť dobrovoľné kontrakcie zvierača, a análny reflexy bulbocavernous

4. Štúdia citlivosť

A. kontakt pacient

1. bolesť kontrola citlivosti na telo a všetky 4 končatiny, vrátane hlavných dermatómoch (C4, C6, C7, C8, T4, T6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Skontrolujte funkciu zadných stĺpikov: pozičný cit v dolných končatinách

B. nekontaktné pacient: centrálna kontrola reakcie na bolestivé podnety a (., Napríklad, grimasy, vzdychá, atď. Na rozdiel od končatín ohybu a vysadení, ktorý môže byť spôsobený tým, miechové reflexy)

5. reflexy

A. stretch reflex (hlboká šľachy), v prípade, že pacient nemá záchvaty:. Napr uložená na oslabené končatiny reflexných bodov na CNS, nie nervového koreňa (a vice versa)
B. skontrolovať plantárna Babinský
C. podozrenie na poranenie SM: rektralnom štúdium na týchto vybavovacích análny reflexy a bulbocavernous

Greenberg. neurochirurgie

Video: neurochirurgovia regionálne klinickej nemocnice prvýkrát usporiadala dve unikátny operáciu mozgu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno