Metastázy rakoviny neznámeho primárneho miesta. diagnostické testy

Video: Nádory zažívacieho traktu

diagnostické testy

V metastatické rakoviny neznáma primárna lokalizácia diagnostických testov by mala byť určená históriu dát a fyzikálneho vyšetrenia, okrem toho, že je potrebné čo najskôr, aby sa pokúsili diagnostikovať a vylúčiť metastatické ochorenie, dobre reagujú na liečbu.

Tabuľka. 100 je zoznam potenciálne vyliečiteľné nádorových systémové procesy.

Tabuľka 100. metastatický rakovinových nádorov u dospelých, liečiteľné

Adenokarcinóm (prsníka, prostaty, endometria, vaječníkov alebo žalúdka)
karcinóm dlaždicových buniek (hlavy a krku)
bovinnej
Limfama
mnohopočetný myelóm
Nádory z embryonálnych buniek
sarkóm
malobunkovým karcinómom pľúc
Medulárnej karcinóm štítnej žľazy
nádory ostrovček

Základné laboratórne vyšetrenia

Ak sa ukáže, CBC mikrocytárna anémia, primárny nádor je pravdepodobné, že sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. Mikrohematúriou v bežnom analýzu moču - jediná vec, ktorá spoľahlivo ukazujú, rakovinu obličiek alebo močového mechúra.

Podľa biochemickú analýzu krvi možno vyvodiť závery o potrebe ďalšieho výskumu, rovnako ako určiť mieru poškodenia jednotlivých orgánov. Nárast celkovej bielkoviny v plazme vyžaduje prítomnosť mnohopočetného myelómu.

U pacientov s normálnou funkciou pečene pečeňových rádioizotopové skenov zriedka napomáhať v diagnostike.

nádorové markery

Tam sú niektoré špecifické laboratórne testy, ktoré vám pomôžu určiť typ niektorých nádorov.

Takto zvýšená hladina karcinoembryonálneho antigénu v niektorých malignít gastrointestinálneho traktu, aj keď tento test nie je úplne špecifický.

Kyslá fosfatáza - markeru pre rakovinu prostaty. Detekcia a-fetoproteínu a hCG podjednotky znamená, nádory zárodočných buniek. a-fetoproteínu ako markeru tepatomy. V myelómu, lymfómu a makroglobulinémia. Waldenströmova sérum alebo moč sú špecifické monoklonálne proteín.

mikroskopické vyšetrenie

Použitie Histologická analýza metastáz je niekedy možné umiestniť primárny nádor. Karcinóm dlaždicových buniek detekovaná biopsia krčné lymfatické uzliny, zvyčajne označuje primárny nádor hlavy a krku.

Známky adenokarcinóm biopsia krčné lymfatické uzliny uviesť zhubné nádory pľúc a gastrointestinálneho traktu. V štúdii syndrómu MRNPL nanajvýš dôležité, aby presné histologické diagnózy.

Je potrebné poznamenať, že v 35-45% prípadov syndróm MRNPL detekované histologicky nediferencovaný karcinóm. Takže lekári často musia hľadať primárnu lokalizáciu nediferencovaných rakoviny.

Zvláštne štúdie tkanivových biopsiou .inogda pomáha identifikovať zdroj nediferencovaných malígneho nádoru. Napríklad, elektrónová mikroskopia môže detekovať husté granule, čo znamená, ovsyanokletochny rak- je veľmi dôležité, pretože ovsyanokletochny rakovina dobre reaguje na chemoterapiu. Niektoré funkcie epitelu, ako je napríklad prítomnosť desmosomů, vylúčiť lymfóm.

Pre stanovenie adenokarcinóm použitím špecifických typov škvŕn, ako sú mucínu. V poslednej dobe sa pre určenie typu nádoru použitej imunocytochemického analýzu s použitím špecifických nádorových markerov.

Farbenie pre imunoglobulín umožňuje limfomu- nastavená na glukagón - ukazuje, rakovina pankreasu buniek ostrovčekov a angiosarkom charakterizovaný bunkami faktora VIII antigén. Štúdium receptory estrogénu alebo progesterónu pomáha na detekciu rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice.

rádiologické metódy

Nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia pacientov s MRNPL sú lepšie röntgenové vyšetrenie (iriografie, obrazy horného zažívacieho traktu, IVP). Avšak, analýzu dát na túto tému, Neumann th Nystrom zistené, že tieto postupy diagnostická hodnota je nízka.

Okrem toho, pozitívne výsledky sú často podávané v zabluzhenie, pretože môžu byť rovnaké falošne pozitívne pravdepodobnosť ako pozitívne. Avšak, ak ste nastavili dysfunkciu orgánu (napr Melena alebo hematúria), takéto štúdie sú užitočné.

Ak sú snímky nájsť na akúkoľvek odchýlku, je potrebné vymenovať endoskopia. Teraz je používanie diagnostických schopnosťou počítačovej axiálne tomografie veľmi rozšíril detekciu primárneho nádoru.

Pri stanovení skryté primárnych nádorov pľúc môžu byť použité skenovanie s rádioaktívnym gália a pozorovali, že v 95% prípadov pľúcnej patológie zistené týmto spôsobom, to je primárna rakoviny, zatiaľ čo 75% nádorov pľúc nie sú zistiteľné s gálium skenovania ukazuje sa, že metastatické rakoviny.

Mamografia má veľkú diagnostickú hodnotu, ale všetky ženy s metastatickým adenokarcinómom, ako to urobiť, pretože je možné, že zdrojom metastáz je vhodný na liečbu rakoviny prsníka.

Röntgenové lúče kostí môže detekovať osteolytické lézie alebo osteoplastické. Keď osteolytických lézií môže byť podozrenie na viacnásobné Miola, rakoviny obličiek, štítnej žľazy alebo pľúc.

Osteoplastické lézie ukazujú rakovinu prsníka u žien a rakoviny prostaty u mužov.

diagnostický prístup

Typicky, lekár na čokoľvek sa snaží nadviazať neznámeho primárneho nádoru. Takéto pokusy sú často odsúdené na neúspech. Primárny nádor nie je možné inštalovať viac ako 50% prípadov MRNPL aj pri pitve.

Dlhodobý výskum je často spomaľuje proces hojenia a spôsobiť pacientovi pocit neistoty, hnevu a neochota pomôcť lekári v určení diagnózy. To zvyšuje závažnosť psychologických problémov, ktoré sú spoločné pre všetkých pacientov s rakovinou.

Majte na pamäti, že veľa pacientov so syndrómom MRNPL životnosť je veľmi obmedzená a často primárny nádor a nie je schopný detekovať. Zdĺhavé diagnostické testy môžu mať vplyv nielen na životnosť, ale aj na jej kvalitu.

Preto diagnostické vyšetrenia pacienta by nemala byť natoľko vyčerpávajúci rovnako účinná. Je vhodné vyberať podrobnú anamnézu, dôkladné fyzikálne vyšetrenie a sériu jednoduchých, ale premyslené laboratórnych štúdiách.

Lekár, ktorý si je vedomý tejto situácie, bude môcť poskytovať lepšiu starostlivosť a vytvoriť maximálny komfort pre pacienta s ťažkým a nepríjemným ochorením je metastatický nádor neznáme primárna lokalizácia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno