Metastázy rakoviny neznámeho primárneho miesta

Súvisiace koncepty: MRNPO syndróm (nezistený metastatické rakoviny u primárneho nádoru), metastatické rakoviny neznámeho primárneho miesta metastáz nezistených nádorov, metastatické rakoviny neznámeho primárneho lokalizáciu nádoru

základné informácie o hoteli

Metastázy rakoviny neznámeho primárneho miesta (MRNPL) predstavujú jednu z najvýznamnejších zdravotných problémov. Napriek rozsiahlym arzenálom diagnostických nástrojov, aby boli k dispozícii lekári v súčasnosti tento syndróm je ôsme miesto medzi najbežnejšie rakovinou možností.

Lekárske literatúre opakovane popísané prípady, kedy aj napriek obozretnejšie vyšetrenie, hlavným cieľom nebol schopný objaviť v živote, a niekedy v Showdown. V skutočnosti je syndróm odkazuje na extrémne ťažké diagnostické úlohy: lekár vie, že sa musí snažiť, ale nemôže vždy nájsť.

definícia

MRNPL syndróm môže byť definovaný ako malígneho ochorenia, prejavujúce sa metastatického procesu potvrdenej biopsiou bez diagnostikovaným primárnym nádoru. Táto definícia je veľmi vágny. V akej fáze vyšetrovania môžeme konštatovať, že nemožno detekovať primárny nádor?

V literatúre, neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku. V klinickej praxi je diagnóza MRNPL oprávnený s nádorových metastáz v prípade, keď ani dôkladné anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, alebo dát a laboratórne štúdie (vrátane všeobecnej krvný test, analýza moču, biochemická analýza dát na röntgene hrudníka) nebol nájdený primárny nádor.

převládání

MRNPL sú častejšie než veril. Primárny nádor zostáva v 10-15% všetkých pacientov s rakovinou neznámy. To znamená, že choroba má väčší výskyt ako leukémia, myelóm alebo Hodgkinovej choroby,

najmä nádor

MRNPL objaví neobvyklý, v prvom rade sa jedná o šírení metastáz. Napríklad, vznik metastáz v pečeni sa nepostihnuté kosti môže byť prvým príznakom rakoviny prostaty.

Ďalším rysom tohto syndrómu je časté lokalizácia primárnych nádorov vo vnútorných orgánoch. Tak, slinivky brušnej rakovina tvoria iba 3% všetkých prípadov rakoviny, však to je najčastejšou príčinou MRNPL.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Rec diagnostické vyšetrenie MRNPL nemôže preháňať význam riadne zhromaždené históriu a dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Často, primárny nádor môže byť zavedený len po posúdení pacienta, niekoľkokrát v priebehu niekoľkých týždňov.

histórie dát a fyzikálne vyšetrenie môže byť rozhodujúce pre určenie umiestnenia primárneho nádoru alebo výber vhodných diagnostických testov pre jeho detekciu. Ďalej je popis rôznych prevedení metastáz a diagnostických techník, ktoré pomáhajú odstrániť MRNPL syndróm.

Porážka krčných lymfatických uzlín

Zvýšené lymfatické uzliny sa prejavuje ako opuch krku, niekedy aj úplne bezbolestné. Takéto vzdelávanie by mali byť vždy považované za malígne, kým sa nepreukáže opak.

Celá história dáta by mala dôkladne zvážiť, pričom osobitná pozornosť by sa mala venovať možným sťažnostiam pacienta do chrapotu alebo prehĺtaním (svedčiace o primárnu rakovinu hrtanu alebo pľúc), k zneužívaniu tabaku a alkoholu, rovnako ako zistiť, či pacient dermatológ liečených " najmä o névov a malígnych melanómov.

Je potrebné preskúmať, hrtan, ústnej dutiny, nosohltanu, ústnej časti hltana, vonkajšieho zvukovodu a nosových dutín. Pre podrobnejšie prehliadke môže byť použitá lokálna anestézie alebo sedácie, a niekedy aj celkovej anestézii.

Vo väčšine prípadov, histologické vyšetrenie primárnych nádorov odhaľuje spinocelulárneho karcinómu alebo nediferencovaný karcinóm, ako je hlavy a krku. V prípade, že histologické vyšetrenie ukáže, adenokarcinóm, môžu byť prítomné v štítnej žľazy, pľúc, slinné žľazy, hrudi alebo v zažívacom trakte je primárny nádor, takže všetky tieto oblasti by mali byť podrobené starostlivej kontrole.

Primárne nádory príušných alebo iných slinných žliaz sú obvykle ľahko inštalovať na fyzikálne vyšetrenie. Ak sa pozdĺž pozdĺžnej osi krku medzi šiju štítnej žľazy a detekovanej cricoid chrupavka uzla, štítna žľaza je podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

V prípade adenokarcinómu mali zistiť od pacienta všetko, čo sa týka možného výtok z bradavky, bolesť brucha, abdominálna opuch, prípadné poruchy v činnosti čriev a krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Kompletné fyzikálne vyšetrenie zahŕňa väzbovú analýzu fekálne okultné krvi.

Porážka Supraklavikulární lymfatických uzlín

U niektorých pacientov s nárastom supraklavikulární lymfatických uzlín, a to najmä v nediferencovaný karcinóm, primárny nádor môže byť lokalizovaný v hlave alebo krku, takže v týchto prípadoch je vhodné vykonať dôkladné vyšetrenie, ktoré bolo uvedené vyššie.

Častejšie však tento druh metastáz pochádza z primárnych nádorov pľúc a tráviaceho traktu. Prítomnosť uzliny alebo Virchow Troisi (ľavý región supraklavikulární) naznačuje, že lokalizácia primárnych nádorov v peritoneálnej dutine.

S porážkou metastatických lymfatických uzlín môže byť detekovaná pohmatom hlboko pod kľúčnou kosťou. Metastázy do lymfatických uzlín, priamo supraklavikulární oblasť často pochádzajú z dervichnoy pľúcneho nádoru alebo prostaty.

Lymfatické uzliny subclavian trojuholník poukazovať na rakovinu pľúc alebo rakovinu prsníka. Preto je potrebné starostlivo skúmať stav pľúc, prostaty a zažívacieho traktu pacienta. Je potrebné zistiť, či pacient nejaké pľúcne príznaky.

Muži by mali byť požiadaní, pokiaľ nie sú označené hematúrie alebo príznaky zväčšenie prostaty. Má nedávnej povahu kresla, ak je krv v stolici? Ak je lekár označuje ženu, je potrebné zistiť, či má priestorovo léziami alebo zhubných nádorov v prsníku a či nádoru teraz. Tu sú príklady otázok, ktoré môžete použiť na podozrenie, že lokalizácia rakoviny.

Porážka tanínových lymfatických uzlín

Metastázy v tejto oblasti môže poskytnúť spinocelulárneho karcinómu v anogenitálnej oblasti, melanóm spodného trupu, dolné končatiny alebo anogenitálnej oblasti, a adenokarcinóm vaječníkov alebo gastrointestinálneho traktu.

Lymfatické uzliny v stehennej trojuholníku je často pozorovaný u primárneho nádoru v dolných končatinách. Tumorózne proliferácie lymfatických uzlín mediálneho trojuholníka označuje primárnej umiestnenie rakoviny v anorektálny alebo urogenitálneho systému orgánov (močového mechúra, vaječníkov alebo konečníka).

Axilárny lymfatické uzliny

Izolované zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín u väčšiny pacientov nie je žiadna zlomyseľnosť. Ženy majú metastázy v podpazuší často vyplývajú z primárnej rakoviny prsníka alebo rakoviny pľúc. Tieto orgány by mali byť predmetom starostlivého skúmania.

Na pravej strane primárnej lokalizáciu nádoru, je potrebné starostlivo skúmať horné končatiny, aby sa zistilo, či existuje nejaká škoda na dlani alebo pod nechty, pretože tieto miesta môžu byť umiestnené primárne proces melanóm alebo rakovina kože.

porážka hrudníka

Po lymfatických uzlín v MRNPL metastatické ochorenie najčastejšie postihuje pľúca. Často je ťažké určiť, či lézie u primárneho nádoru pľúc alebo metastázy z iného orgánu. Pacienti sa môžu sťažovať na kašeľ, dýchavičnosť, piskot, vykašliavanie krvi a bolesti na hrudi. Fyzikálne vyšetrenie môže stanoviť, pleurálny výpotok, zápal pľúc alebo Atelektáza.

Niekedy sa u pacientov s nádormi v pľúcach sú detekované prsty sú paličky a hypertrofickú osteoartropatia pľúcna. Je dôležité si uvedomiť, že tento syndróm môže sprevádzať aj metastichesky proces, a primárneho nádoru pľúc.

Keď môže hornej dutej žily syndróm vyskytnúť opuch tváre, krku, horných končatín a supraklavikulární oblasti. V 75% pacientov s je tento syndróm zistených rakovinu pľúc, 15% - lymfóm, a 7% - metastázy do pľúc a medzihrudia.

V prípade, že proces zahŕňa perikardu, klinický obraz je pozorovaný alebo perikardiálna trenie, alebo príznaky a symptómy exsudatívna perikarditídy, niekedy s tamponády srdca. Najčastejšie zdroje metastáz v tomto regióne patrí bronchogénny karcinóm, karcinóm prsníka, lymfóm, leukémiu, melanóm a nádory gastrointestinálneho traktu (z dôvodov uvedených v poradí klesajúcej prevalencia).

porážka kosti

Na rozdiel od lymfatických uzlín, druhý po pľúcnej oblasť najčastejšie postihnutých metastáz je kosť. Kostné metastázy sú zvyčajne prejavujú bolesťou, aj keď to môže byť v niektorých prípadoch je nádorové alebo patologické zlomeniny.

Metastázy najčastejšie nachádza v kostiach s najvyšším obsahom kostnej drene, t. E. v panvovej kosti, rebier a chrbtice. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zberu anamnézy otázok týkajúcich sa stavu štítnej žľazy a prsné žľazy, kože a pľúc.

Porážka dutiny brušnej

Pečeň je tretia frekvencia lézie metastázy (okrem lymfatických uzlín). Klinický obraz sa vyznačuje bolesťou, hepatomegáliou a ascites. Žltačka sa vyskytuje v prípady žlčových prekážkami NLI spoločné lézie pečeňového parenchýmu. Ak MGNPL syndróm prejavujúci metastáz v pečeni, je primárny nádor je zvyčajne lokalizovaný pod membránou.

Ďalšie príznaky charakteristické rakoviny je objem formácie v dutine brušnej, patologické útvary identifikované digitálne rektálne štúdie, ascites, objemové vzdelávanie vaječníkov a vzniku nádorov v pupku, ukazujú na zhubný nádor v brušnej dutine.

Takže sa zdá, mnoho typov nádorov, takže je vhodné vykonať podrobnejšie vyšetrenie, na základe anamnézy dát a fyzikálneho vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, prsníka a pľúc.

centrálne lézie

Metastázujúce nádory na mozgu môže prejavovať rôznymi spôsobmi, ale väčšina pacientov príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku, ako je bolesť hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním a zmeny osobnosti. Najčastejšie sa metastázovať do mozgových nádorov pľúc, druhé miesto je obsadené početnosti rakovinových metastáz s neznámym primárnym miestom.

Epidurálna nádor sa môže javiť ako fokálnymi neurologickými príznakmi, niekedy v kombinácii s bolesťou. V tomto prípade sa primárny nádor môžu byť lokalizované v prsníku, prostaty alebo pochkah- to môže byť tiež myelóm alebo malígny lymfóm.

Metastázy do kostnej drene

metastázy drene porážka kostí často asymptomatické, spolu s depresiou alebo erytroenantiomérov (y) leykopoeza môže spôsobiť anémia rôzne infekčné alebo hemoragické komplikácie sprevádzané pridružených symptómov.

Najčastejšie sa metastázovať do kostnej drene primárnych nádorov pľúc, zažívacieho traktu a štítnej žľazy. Keď MRNPL syndróm by mal byť vedomý možnosti primárneho nádoru pankreasu.

paraneoplastický syndróm

Syndróm MRNPL primárny tumor je detekovaná jeho vzdialených metastáz. Hidden Nádor môže byť tiež identifikovaná svojimi nepriamymi metabolických účinkov na iných orgánoch. Tieto systémové prejavy latentného nádoru nazývaný "paraneoplastický syndróm".

Často sa vyznačujú endokrinných, reumatoidnou, neurologických, a ďalšie charakteristiky môžu určiť latentný nádor. Paraneoplastický syndróm nie je súčasťou MRNPL syndróm, ale môže byť do nej zahrnutá ako klinický prejav latentného nádoru.

Napríklad, v prípade, že pacient je nájdený vylučovanie syndróm porušenie antidiuretického hormónu, by mala byť podozrivá ovsyanokletochny rakovinu.

Metastázy v mäkkých tkanív a podkožného tuku

U pacientov s pokožkou metastázy primárneho nádoru, až na niekoľko výnimiek, môže byť ľahko detekovaná. rakovina obličiek často metastázuje do pokožky, zvyčajne na dolných končatinách, zatiaľ čo rakovina hrubého čreva a rakovina močového mechúra často metastázuje do tkaniva prednej brušnej steny a horných končatín.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno