Rehabilitácia detí a dospievajúcich s astmou v poliklinike. Fyzické a psychické aspekty rehabilitácie

Fyzický aspekt rehabilitácia

KRG-1,2 - KRG-3,1

1. rozloží udalosti.

Hlavný spôsob zvýšenia odolnosti dieťaťa na infekčným agens, a tým znížiť možnosť provokovať astmatické záchvaty sa kalenie. Pri ochladzovaní dochádza kože reflexné vazokonstrikciu ako koža a nosovej sliznice, čo znižuje teplotu vzduchu v nosovej dutine pri teplote 2 ° C,

Keď je táto ochranná funkcia rozbité bunky sa zníži dodávka protilátku, ktorá zvyšuje riziko infekcie. Kaliace vlaky Reakčná nádoba sa tvrdené po ochladení teploty vzduchu klesá v nosovej dutine len 0,3 -0,5 ° C.

Kalenie nevyžaduje veľmi nízkym teplotám, kritickú teplotu kontrast a pravidelnosti postupov. Dobrý rozloží vplyv na chodidlách, kože, krk, pas, však, získať ešte lepší účinok, vplyv na pokožku celého tela. Maximálna doba vystavenia chladu na dieťa by nemala presiahnuť 10-20 minút, je oveľa dôležitejšie ako opakovanie a postupný.

Veľký temperovania efekt je každodenné umývanie nôh studenou vodou. Postup začína teplota vody 27-28 ° C, zníženie jeho každých 1-2 dni pri teplote 2-3 ° C až na konečnú teplotu 15 ° C (o niečo chladnejšie ako teplota miestnosti). Kalenie má dobrú rázovú sprchu: zmena teplej vody (40 ° C po dobu 30-40 sekúnd) za studena (14 až 15 ° C) -, prebiehajúce od jej vystavenia 15-20 sekúnd na 30 sekúnd.

Priviesť k nepríjemným studeným expozície (tj. Používať príliš studenou vodou, alebo nechať dieťa v studenej sprche dlhšie ako 30-40 sekúnd) neprijateľný - nie preto, že je to možné &ldquo studenej&rdquo-, a vzhľadom na nebezpečenstvo, že spôsobí negatívny postoj k dieťaťu kalenie. Akýkoľvek postup temperovanie malo spôsobiť pozitívne emócie, keď je dieťa &ldquo-chvenie &rdquo-, strach, že by nemali byť nútení.

Pre predškolské deti je ľahké zariadiť doma kontrastný letecké kúpeľov. Za toto dieťa v spálni pred prebúdza otvor priečnik, teplota sa zníži na 14-15 ° C a potom uvoľnením dieťa pri sebe hracie spojovníkom teplej v chladnej miestnosti.

Videl kúpele ponúka ešte viac príležitostí pre kontrastné efekty, teplota v saune by mala byť asi 90 ° C, dĺžka pobytu sa postupne upraví na 10 minút sedí v 1. kroku. V ruskom kúpeľ, nižších teplotách (60 ° C, s vystavením 2-3 minút zvýšiť na 80 ° C po dobu 6-8 minút). Pre jednu reláciu deti navštevujú pary 2-3 krát v intervaloch, ktoré so sprchou alebo vaňou priestorovú teplotu vzduchu alebo float (pomaly) do bazéna s teplotou vody okolo 25 ° C.

Vytvrdenie môže byť obnovené po nonsevere SARS (alebo štart) 7-10 dní pri reakčnej teplote s dĺžkou ochorenia viac ako 4 dni - 2 týždne, a po 10-dňové ošípaných - 3-4 týždňov.

2. Respiračné terapia (dychové cvičenia) - Liečba "dýchanie cez dýchanie."

Dychové cvičenia pomocou rôznych techník:

2,1 - so zvukmi výpovede, predĺžený výdych

2.2 - bráničné dýchanie (gipoventilyatsionnye cvičenie)

2,3 - dýchacie odpor,

2.4 - pomalý pretiahnutá dych s pasívnym výdychu

2.5.- brušné dýchanie,

2.6.- metódy intervalového hypoxické prípravy.

2.7.- spôsob voľní eliminácie hlboké dýchanie (o Buteyko)

2.8.- paradoxné dychové cvičenia (Strelnikova)

2,9 - hudobnej škole v triede dychových nástrojov.

3. Masáž hrudníka (manuálna, mechanické) № 8 -10.

Môže to byť klasický, bodka, segmentové. Hladkanie masáž, vibrácie, v súlade s ustanovením odvodnenie.

4. Terapeutický plávanie - dôležité astmatické deti rehabilitačné programy faktor (ak je to možné aj pre jednotlivé indikácie). Navigácia terapeutický kurz pre deti, ktoré nemôžu plávať môžu byť reprezentované v podobe dvoch obdobiach: prípravná a hlavné. Prvé obdobie - štúdia o individuálnych charakteristík dieťaťa s využitím psychologických testov a lekárskych výskumov, temperovanie postupy a špeciálne dychové cvičenia, rovnako ako cvičenie "sucho" plávanie pre zvládnutie plavecké techniky.

Toto obdobie trvá jeden až dva týždne a je vykonávaná doma. Hlavné obdobie sa koná v bazéne, kde sa deti učia plávať techniku ​​v podstate znamená prsia hruď. Je príznačné, že tento spôsob najviac uprednostňuje sa plaví plný dych s odlišnými fázami: inhalovať-výdych pauzy.

Ďalej sa plavec počas inšpirácia prekonať tlak vody na hrudníku, a pri vydychovaní do vody pre splnenie odpor. Výsledkom je zrejmý nácvik dýchacích svalov, zlepšenie funkcie pľúc, zvýšenie ich kapacity, čo je priaznivé pre posilnenie celého pľúcneho prístroja.

5. míľnik aerosólom sa neodporúča na liečbu astmy,

pretože mukolytiká používané môže zvýšiť kašeľ a obštrukcie dýchacích ciest.

6. Použitie vopred vytvorených fyzikálnych faktorov.

Aeroionotherapy - ionizovaný úpravu vzduchu k zníženiu bronchospastickým účinky. Ionizovanej častice vzduchu - aeroions - spôsobiť významné preskupenie reaktivita akt hyposenzibilizácia spôsob zlepšenie zdravotného stavu dieťaťa, cievne vegetatívny ukazovatele EFU.

Elektro - spôsob expozície obdĺžnikový impulz prúdu nízke frekvencie v mozgu, ktorá vyvoláva spánku alebo ospalosť, zlepšuje krvný obeh a okysličenie mozgu prispieva k normalizácii pomerov inhibičných a excitačných procesov. Široko používané v rehabilitácii pacientov s astmou.

inductothermy - Spôsob liečebných účinkov vyvolaných vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole, čím je generovaný teplo do tkanív, obehu krvi a miazgy je zvýšená, zlepšuje životné funkcie buniek. Inductothermy uvedené v subakútnych a chronických respiračných ochorení.

U pacientov s astmou v období ustúpila bronchoobstructive javy nestabilné remisii a v období extraseizure ochorenia inductothermy priradený k aktivácii glukokortikoidy funkcie nadobličiek najmä detí s ťažkou astmou predtým liečených GC terapiu. Inductothermy vykonáva na adrenálnej oblasti, elektródu vírivých prúdov (EVT-1). Predmet -. 10-15 postupy trvá 10-12 minút každý deň alebo každý druhý deň, s výhodou v prvej polovici dňa (1-2 hodín po raňajkách).

Mikrovlnná terapia - liečba mikrovlnnej energie UHF (UHF-terapia) a centimetrových vĺn (SMV-terapia). Počas absorpcie mikrovlnnej energie zvyšuje teplotu telesné tkanivá, zvýšenie prietoku krvi, priepustnosti membrány, a metabolizmus. Mikrovlny majú protizápalový a analgetický účinok.

UHF energie (jednotky "Daisy", "syridlo", "vlny"), preniká bolschoy hĺbku než SMV (prístroj "Ray-2"), čo je výhoda robí. Dáva dobrý vzhľadom na mikrovlnnej kombinovanej terapie s iontoforézy na hrudi. UHF vlny sú účinnejšie v alergických ochorení a prechodný charakter imunodeficienciou výrazne urýchliť resorpciu zápalových buniek

Magnetická - spôsob, v ktorom je striedavé magnetické pole s nízkou frekvenciou (AMF) pôsobí na tkanivo pacienta. Jedná sa o relatívne nový spôsob fyzikálnej terapie v pediatrii. Pod vplyvom magnetického poľa do tkanív tela je zosilnený fyzikálno-chemické procesy, priepustnosť membrány zvyšuje úroveň metabolických procesov.

Dôležitý vplyv AMF je posilniť regeneračné procesy v poškodených tkanív. Magnetoterapia malý vplyv na horné cesty dýchacie v porovnaní s mikrovlnami, ale keď nemôžete priradiť mikrovlnnú rúru, je lepšie použiť magnetoterapiu.

Ultrazvukové terapie - používa v lekárskej účely mechanického pružného vibračnú frekvenciu médiá s 880-2800 kHz, ktorá je vyššia ako je akustická rozsah (20 kHz). Ultrazvuk sa nepoužije vo vzduchu, takže dosiahnutie terapeutického účinku prostredníctvom kontaktného media - minerálneho oleja alebo voda.

Funkcia ultrazvukového pôsobenia na tkaniny, sú premenné kompresia a vypúšťanie, čo vedie k pulzácie intracelulárnu a extracelulárnej microflows obehu, ktorý má zvláštny efekt "mikromasáže" tkaniny. AD používa techniky dopad na hrudi pre Shein, v priebehu 12 procedúr, prvých 6 procedúr každý deň, potom každý druhý deň.

Tiež je uvedené v ultrazvukovej oblasti nadobličky až 8 percent. alebo do oblasti sleziny 8-10 percent. (Postup Chirkina profesori). Na rehabilitačné fázach dobre sám odporúča striedajúci zasadnutie ultrazvukové terapie (1 deň) s mikrovlnnou terapiu (druhý deň).

Elektroliečba - zinkovanie a iontoforéza. Iontoforéza tradične používajú vo všetkých fázach rehabilitácie pacientov s bronchopulmonálna patológie. Použiť iný usporiadanie elektród na hrudníku - priečne a pozdĺžne (v oboch poloviciach pľúc).

V inzeráte pomocou elektroforézy s horčíkom, papaverín, vápnika na hrudi, 8-10 postupov. S odporúčanú nosové elektroforézy 2% roztoku chloridu vápenatého a 2% roztoku síranu horečnatého alebo 0,1% roztok dimedrola (8-10), aby postupy desenzibilizácia a zníženie dráždivosti nervových patologických receptorov.

Amplipulse - liečba sínusové modulované prúdy (SMC) terapia (apaparaty "Amplipuls"). Tieto prúdy ľahko preniknúť cez pokožku, bez toho, aby spôsobili problémy, čo je veľká výhoda pre deti. Techniky určenie: kríž na interskapulární oblasti, oblasť nadobličiek, skľučovadla-axilárny.

Môže byť použitý v konaní dopade na jednom poli alebo v dvoch oblastiach, denné alebo každý druhý deň až 8 percent. Kombinované použitie postupov [mikrovlnnej + SMT + pohybové liečby + masáž hrudníka], podľa odborníkov, je silný komplexná rehabilitácia detí s bronchopulmonálnou ochorení, vrátane astmy.

EHF terapia - Stalo sa už široko používaný v rehabilitácii detí a dospievajúcich s astmou. Používa sa v monoterapii, rovnako ako komplex. Predmet - 6 - 12 ošetrení.

Laserom alebo magnetic-- je teraz široko používaný v rehabilitácii pacientov s pľúcnymi chorobami. Tieto metódy môžu zlepšiť mikrocirkuláciu tkanív, zníženie vonkajšie zložka obštrukčná respiračné pôsobiť miestne a celkové imunitný stimuláciu. Táto technika spočíva vo vystavení hélium-neónový laser reflexné zóny v spojení s laserovým alebo magnetické nadvennym ožarovanie krvi v lakťovej žile. Účinný komplex pre dispenzárnej pacientov na klinike je kombinácia: Laser + kompresie hrudníka.

Fototerapie.

Ultrafialové žiarenie v erytémovou dávkach - v astmy uľahčuje hyposenzibilizácia účinok tým, že zlepšenie vlastností krvi antihistaminiká (zvýšenie gistaminopeksii). Vyššia účinnosť má technika UV-vystavenie určitým reflexné zóny: zóna 1 - golier oblasť, zóna 2 - mezhlopa jemné oblasť, zóna 3 - bedrovú oblasť (nadobličiek projekcia). Zóna ožarovaný striedavo ako vymiznutí erytému (2-3 dni). Liečba Predmet sa skladá z 2-3 cyklov 3 ošetrenie (celkovo 6-9 expozícií).

Najvýraznejší účinok ultrafialového eritemoterapii pozorovaný pri miernom BA.

Bioptronterapiya - spôsob liečby za použitia protizápalový účinok v rovine polarizovaného svetla s vlnovou dĺžkou 400 až 2000 nm. Použitie spôsobu zlepšuje miestne hemodynamiku a lymfy, zvyšuje metabolizmus v zapálených tkanivách.

Termoterapia.

Parafín - pre paravertebrálne technikou, trvania konania po dobu 15-20 minút, u starších detí - až 30 minút. Kurz - 8-10 procedúry sú vykonávané v jeden deň.

Vodoliečba.

kúpeľ: marine (morská soľ), iodobromnye, uhličitý, "perla" z mäkkého dreva.

duše: dážď, kruhové, vejárovité, podvodné (masážny sprchovací kút). Deti v remisii pri odporúčanej fáze rehabilitácie v deň v nemocnici klinike kurz podvodné sprchovací masážne na hrudi (postup - od zdola nahor), potom UHF na hrudi, v deň, samozrejme - 8-10 procedúry. V zimnom období ambulantnej holding uvedený komplex je nežiaduce.

Halo a speleoterapia.

V posledných rokoch sa na javiskách rehabilitáciu pacientov s astmou našli široké využitie aplikácií kamier (komôr), umelo vytvorené mikroklímu soľných baniach - Haloterapia alebo prírodné mikroklíma soľných baniach - speleoterapia (National Hospital speleolecheniya, Soligorsk).

Tieto varianty majú mikroklímu multifaktoriálne vplyv na pacientov v dôsledku mierne účinky na dýchacie cesty sodíka, draslíka, chloridov. Takýto alergén bez prostredie má silný vplyv eliminácie, najmä vo forme alergickej astmy.

Reflexológia.

Metódy sa používajú laser a elektro magnitopunktury. Akupunktúra (8-10 postupy) je obzvlášť pre psihozavisimoy formy astmy u pacientov s neurologickými chorobami spojenými - tiky, enurézy, logoneuroses SVD). Na pozadí Reflexoterapie pozitívnu dynamiku klinického priebehu ochorenia, ktoré sa prejavuje znížiť závažnosť a frekvencia útokov, predĺženie obdobia remisie. Reflektorové účinky na pacienta s AD vedú k jeho normalizácii duševných a emočných stavov.

Psychologický aspekt rehabilitácia

Metódy psychologického korekcia

KRG 02.01.-01.3.

Metódy psychologického korekcie sú aplikované podľa potreby, vzhľadom na existujúce kapacity (prítomnosť štátneho rehabilitačného tímu, odborný psychológ). V tomto prípade sa používajú individuálny prístup k pacientovi, rovnako ako skupinovú terapiu. Pre psychologické testy vykonávané s analýzou osobných charakteristík pacientov podľa techniky vyvinuté a schválené.

Zharnasek VF, Vasilevski IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME