Výživa a kŕmenie pacientov po cievnej mozgovej príhode

Video: Porušenie prehĺtanie po mŕtvici, dysfágia, ako kŕmiť chorých: moja matka je stále nažive!

Liečebné diéty použitej v akútnej fáze cievnej mozgovej príhody

Indikácie: mŕtvica, traumatické poškodenie mozgu, infekčné ochorenie s vysokou horúčkou a ďalšie.

Destination: dodávať energiu za okolností, keď normálne príjem potravy je nemožné, ťažké alebo protivopokazan- maximálnu vykládke a sparing orgánov trávenie, prevencia črevnej distenzia (nadúvanie).

Všeobecné vlastnosti: maximálne mechanicky a chemicky jemný potraviny (tekuté, polotuhé, želé, kašou potraviny), ako tri následne pridelený diét - № 0A, 0B, 0B. Diéty obsahujúce najviac ľahko využiteľné zdroje bielkovín, tukov a sacharidov, a zvýšené množstvo kvapalných vitamínov. Veľmi obmedzené množstvo soli. Tam sú časté jedla v malých dávkach.

poznámky.
1. Diéty číslo 0B a 0 V sú niekedy volané číslo 1a a 1b chirurgická.
2. Pri nulovom stravy preukázané enpity (práškové koncentráty pre kriticky chorých dodávky).
3. Po nulovej diéty používa № 1 diétu alebo diétu № 1 chirurgie. Diéta №1 operácie sa líši od číslo 1 diéta, zahrnutie pomerne slabá mäso a ryby vývar a zeleninovým vývarom a obmedzenia plnotučného mlieka.

Diéta číslo 0a. Postúpiť, obvykle po dobu 2-3 dní. Jedlo sa skladá z kvapalných a rôsolovitej potravín. Strava by mala byť 5 g bielkovín, 15-20 g tuku, 150 g uglevodov- voľná kvapalina - 1,8 - 2,2 l chloridu sodného 1 g Energetická hodnota - 01.3.-03.03. MJ (750-800 kcal ). varenie teplota nie je vyššia ako 45 stupňov. Miska sa podáva až 200 mg vitamínu C ďalších vitamínov pre zamýšľaný účel. Jesť 7-8 krát denne, 1 príjem nie viac ako 200-300 gramov.

Povolená: slabý odtučnené mäsový vývar, ryža voda smotana alebo maslo, napäté šťava, bobuľové tekutý želé, vývar boky s cukrom, čerstvé ovocie a bobuľoviny šťavy, zriedi 2-3 krát sladkej vody (do 50 ml na dávku), želé ovocie, čaj s citrónom a cukrom. V zlepšenie o 3-4 denný doplnok varené vajcia, maslo (10 g), smotana (50 ml).

Nepatria sem: nejaké husté jedla a pyré, plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana, hroznovej a zeleninové šťavy, sýtené nápoje.

Približný počet diétne menu 0a. 8 hodín. 100 ml horúceho čaju s 10 g cukru, 100 ml tekutého ovocie alebo bobule želé. 10h: 180 ml jablkový kompót. 12 hodín sa 200 ml slabé vývaru s 10 g masla. 14 hodín: 150 g ovocné želé, 150 ml vývaru boky. 16 hodín: 150-200 ml čaj s citrónom a 10-15 g cukru. 18 hodín 180 ml ryža vývaru s 10 g masla alebo smotany, 100-150 g ovocné želé. 20 hodín 180 ml vývaru boky. Cez noc: 180 ml bez kompótu.

Diéta číslo 0B. Priradenie 2-4 dni po diéta № 0A, ktorý sa líši od pridania vo forme kvapalného pyré kaše z ryže, pohánky, ovsené vločky, varené mäso vývar alebo voda s 1 / 4-1 / 2 moloka- slizníc polievok obilninách zeleninový vývar, odtučnené slabé vývary s krupice krupoy- parné proteínu omeleta, miešané vajíčka, parné suflé alebo pyré chudé mäso alebo ryby (zbaví tuku, fascie, šľachy, koža) - do 100 ml krému, želé, pena neagresívnym bobule. Strava by mala byť 40-50 g bielkovín, tukov 40-50g, 250 g uglevodov- 4-5 g chloridu sodného na 2 litre voľné kvapaliny. Energetická hodnota - 05 / 6-09 / 06 MJ (1550 - 1650 kcal). Dať jedlo 6-krát denne, nie viac ako 350-400 g na recepcii.

Približný počet 0B ponuka stravy. 1. B: kvapalina kašou pohánky krúpy voda - 200 g mlieka a 5 g masla, parný proteín omeleta 2 vajcia, čaj s citrónom. 2. Raňajky: krém - 100 ml vývar boky - 100 ml. Obed: mäsový vývar s krupicou - 200 ml, parný soufflé z vareného mäsa - 50 g, vývar kompót - 100 ml. Snack: varené vajcia, ovocné želé - 150 g, vývar boky - 100 ml. Večera: souffle parný varené rybie - 50 g, kvapalina ovsená múčka kašou mäsový vývar - 200 g až 5 g masla, citrón čaj. Cez noc: želé - 150 g, vývar boky - 100 ml. Na deň - 50 g cukru a 20 g masla.

Číslo diéta 0V. Slúži pokračovať v expanzii strave a prejsť na fyziologicky adekvátnu výživu. Diéta je zavedená polievky a polievky kremy- parné pokrmy z mletého vareného mäsa, kuracie alebo koľajnicové čerstvý tvaroh, pyré s smotany alebo mlieka až do konzistencie hustej smotany, parné riad tvoroga- mliečne nápoje, pečené jablká, rovnako pureed ovocie zeleninové pyré, 100 g bielej drviny.

V čaju pridajte mlieko, mliečne kaše. Diéta - 80-90 g bielkovín, 65 až 79 g tuku, 320-350 g uglevodov- 6-7 gramov chloridu sodného. Energetická hodnota - 9,2-9,6 MJ (2200 - 2300 kcal). Dať jedlo 6-krát denne. Teplota teplých jedál, ktoré nie sú vyššie ako 50 stupňov, za studena - nie nižšiu ako 20 stupňov.

vzorový jedálny lístok 0 v strave. 1. raňajky: varené vajce, krupicová kaša mlieko - 200 gramov až 5 gramov masla, čaj s citrónom a cukrom. 2. raňajky: syr, strúhaný so smotanou - 120 g kaše jablko pečenej -100 g, vývar boky - 180 ml. Obed: krém zeleninové polievky - 300 ml, mäsové pirohy pary - 100 g, ovocné želé - 150 g Snack: proteín omeleta pary 2 vajcia, ovocné šťavy - 180 ml. Večera: souffle parný varené ryby - 100 g ovsené kaše mliečne kaše - 200 g až 5 g masla, čaj s 50 ml mlieka. Cez noc: kefír - 180 ml. Na celý deň: 100 g sušienok z pšeničnej múky, 60 g cukru, 20 g masla.

prehĺtanie poruchy

Jedným z vážnych následkov poškodenia mozgu môže byť narušená, prehĺtanie (dysfágia), tj. narušenie priechodu potravy a tekutín ústami, hltana a pažeráka do žalúdka. Tak napríklad, mŕtvice vedie k zhoršenej prehĺtaní rôzne prísnych od 1 / 4-1 / 2 pacientov.

Poruchy nervovej regulácie rôznych príčin slabosti svalov zapojených do aktu prehĺtanie, čo má za následok rôzne verzie dysfágie.

Útlm upínacie pery spôsobuje slinenie a stratu potravín z úst.
Slabosť svalov lícach - klastra jedlo dôvodom tvár.
Slabosť svalov jazyka spôsobuje vznik ťažkostí a propagácie tabletky (ktorý podporuje prenikanie kvapaliny do hrdla jazyka a späť ju zasiahla do krku ešte pred prehltnutím).
Útlm jazýček dozadu pohyb môže prispieť k zachovaniu zvyšky jedla v ústach po požití.
Nedostatok uzavretie hrtana pri prehĺtaní jedla alebo zníženie poškodenia svalov hltanu alebo pažeráku s akumuláciou potravín vo vstupe do pažeráka, čo vedie k prenikaniu potravinárskych častíc do novo otvorenej po hltanu hrtana.

Vo všetkých týchto prípadoch je tu vysoké riziko vdýchnutia jedla, tj styk s potravinami a obsahuje baktérie v dýchacích ciest. Ašpirácie potravín do priedušiek a pľúc podporuje aspiračnej pneumónii (zápal pľúc), výskyt nisteje hnisanie (absces), v pľúcach a niekedy viesť k uduseniu (asfyxia) a smrť pacienta. Ašpirácie potravín môže nastať bez povšimnutia pacientom a ďalšie, ak to nespôsobí kašeľ. V tomto prípade je obzvlášť vysoké riziko vzniku komplikácií.

Identifikácia porúch prehĺtaní

Identifikácia prehĺtanie poruchy u pacientov s poškodením mozgu je úlohou lekárov a sestier. Avšak, starostlivosť o chorých príbuzných, je tiež dôležité mať na pamäti príznaky ukazujúce na poruchy prehĺtania alebo riziko.

1. Pre identifikáciu prehĺtanie poruchy predovšetkým požiadať pacienta o prítomnosti ťažkostí s jedlom.
Klásť otázky typu: "Máte problémy s prehĺtaním pevnej stravy alebo tekutiny" - "tam dostane, keď jej tekutú stravu do nosa" - "určiť, čo sa stane, keď sa prehĺtať?";

"Už si niekedy kašeľ, pocit odkladu potravín v hrdle alebo pocit nedostatku vzduchu prehĺtanie?" - "ktorý uľahčuje vám prehltnúť?".

Je potrebné objasniť, či pacient môže kašeľ ľubovoľne, stačí požití sliny (zabránenie jej vypršaní dychu) olizujú pery voľne dýchať.

2. Ďalej venovať pozornosť rysy poruchy príjmu potravy u pacientov (často spájaná s ťažkosti pri prehĺtaní):

predĺženie aktu jedenie;
strata záujmu o stravovanie, zlá chuť k jedlu alebo odmietnutie potravín;
zamedzenie určitých druhov potravín, ako sú tvrdé a suché potraviny, ako sú sušienky;
obavy o nadchádzajúcej jedla alebo pitia.

3. A konečne, sledovať pacienta počas testu kŕmenia (tekutiny a pevné látky), aby sa uvidieť známky vysokou pravdepodobnosťou poruchami prehĺtania.

To môže byť vykonané také testy prehĺtaní len za podmienok, že je pacient plne pri vedomí, nahor, sedí, je schopný kontrolovať pozíciu hlavy a je pripravený komunikovať. Pacient musí byť udržiavané tak, aby sa v horizontálnej polohe vo zvislej polohe s mierne naklonené dopredu hlavy.

Predovšetkým je potrebné dbať na opatrnosť pri posudzovaní prehĺtaní u pacientov s už existujúcim ochorením dýchacieho ústrojenstva, lebo u týchto pacientov najbezvýznamnejšie ašpirácie je veľmi veľké nebezpečenstvo.

A. Po prvé, požiadať, aby pacient prehĺtať asi 50 ml vody.

To môže byť vykonané postupne nápoj pacienta s čajom-lyžicou, vyhodnocovanie prehĺtanie aspoň prvé tri lyžice alebo iného ovládanie hlasitosti a rýchlosť prúdenia vody v pitnej rúrky, jeho použitie ako pipeta. Sa nemá podávať pacientom, aby si šálku alebo pohár vody sám, pretože to môže skúsiť všetko vypiť naraz, na riziko nasávanie kvapaliny.

Dávajte si pozor na každej prehltnutie pacienta. Dávajte pozor na kašeľ, označujúci ťažkosti pri prehĺtaní, a zároveň chrániť dýchacie cesty pred ašpirácií. Avšak, často u pacientov s dysfágiou, kašeľ, dochádza v dôsledku poruchy vyvolané ochorenie mozgu. V takýchto prípadoch, najmä vynechať zbernú kvapaliny ľahko, takže po každom SIP tiež požiadať pacienta, aby povedať zadná samohláska (napr., "Ah").

Zmeny v pacientovom hlasu (vzhľad nazálne, chrapot, mokré alebo zurčia), kašeľ vzhľad, hlučný dýchanie po prehltnutí alebo udusenia môže indikovať snahu.

Po úspešných požití prvé tri lyžice kvapaliny požití miera 1/2 šálky vody na základe vyššie popísaných kritérií. V tejto fáze, šálkou, napoly naplnené vodou, môže byť daná do rúk pacienta. Pacientovi vysvetliť, že musí začať prehĺtať dúškami, nepite všetku vodu jedným dúškom.

Pokiaľ nie je nastanú problémy počas skúšky - môžete si dovoliť, aby pacient vypiť nezávisle.

B. Po kontrole prehĺtaní kvapalina vyhodnotiť možnosť prehĺtaní pevnej stravy.

Upozorňujeme, že v prípade, že jedlo nie je vypadnúť z úst (čo môže byť spôsobené tým, že pacient je zlá zlúčenie pier alebo jazyka tlačí dopredu pri dúšku namiesto normálneho pohybu nahor a späť). Ihneď po dúšku kontrolovať ústnej dutiny pacienta: slabosť jazyk jedlo môže hromadiť medzi tvár a ďasien alebo medzi spodnú peru a ďasno.

Odporúčania pre kŕmenie pacientov s poruchou prehĺtania

Väčšina pacientov po cievnej mozgovej príhode či poranenie hlavy, a s poruchami prehĺtania, ktoré sú samy o sebe v 1-3 týždňov. Avšak, počas tohto obdobia, zatiaľ čo prehĺtacie poruchy alebo riziká pretrvávajú v kŕmení pacienta je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia s cieľom zabrániť vývoju nebezpečných komplikácií a tým zlepšiť vyhliadky na uzdravenie chorého.

Postupovať s kŕmením pacientov a naučiť rokovací jesť len raz dostať zo seba pokyny od zdravotníckeho personálu.

Po prvé, zistiť, či je pacient, ak chce mať raňajky, obedy a večere s rodinou pri stole, alebo radšej na to sám. V každom prípade podať pacientovi počas jedla najpohodlnejšie, uvoľnenej a priateľskej atmosfére, rovnako ako odstránenie zbytočnej zdroje hluku (vypnutie TV, rádio, a keď je prianie pacienta - izolovať ho od ľudí okolo nich), takže sa môžu sústrediť na jedle.

Poskytujú pacientom s poruchou prehĺtania dostatok času na jedlo. Umožňuje pacientovi k jedlu a pomaly vypiť. Nepoznám ho neponáhľajte. Je dôležité, aby pri jedle sa pacient cíti v bezpečí a baviť sa.

Zabezpečiť optimálnu polohu pacienta. Správne držanie tela je daný veľký význam v prevencii aspirácie potravy pri prehĺtaní.

Ak je to možné, pacient by mal sedieť pri jedle na stoličke.

Pri kŕmení pacienta do polohy "sedí na stoličke," Pripraviť vopred vankúš udržať pozíciu pacienta, pohodlný stôl a kol (nekleenchaty) vankúšik na ňom.

Seat pacienta tak, aby nohy boli stojaci na rovnom povrchu alebo na podlahe, telo je vo vzpriamenej polohe, a jeho ruky boli voľné. V prípade, že pacient je schopný sedieť pri jedle na stoličke, ale tiež môže ohýbať dopredu a oprieť o stôl. Trup dopredu zabráni sklopenie hlavy.

Použite vankúše pre podporu pacienta do správnej polohy sa sústrediť svoje sily v procese prehĺtanie, nie je určená na držanie správne držanie tela. Sedieť na strane pacienta a držať ho za ruku. V tomto prípade budú ruke mať možnosť jesť a piť.

pacientovho hlava by mala byť na stredovej čiare, nenakláňa, ale nie zaklonenú a krk by mala byť mierne (ale nie príliš!) ohnuté dopredu, čo pomáha chrániť dýchacie cesty a zabraňuje nežiaducemu vniknutiu potravy do priedušnice.

Učí človeka držať hlavu rovno, v súlade s telom, keď prehltne jedlo alebo kvapaliny:

ak jeho hlava je hodená späť, bude ťažké prehltnúť. V prípade, že pacient nemôže držať svoju vlastnú hlavu, držať na zadnej strane krku a ramien, aby sa zabránilo naklápanie hlavy a pomôcť pacientovi kontrolovať pozíciu jazyku;
ak naopak pacientovho hlava je príliš naklonená dopredu, udržujte bradu v ruke, alebo použiť špeciálne dno poistný krúžok na podporu hlavy;
v prípade, že pacient vždy otočí hlavu v jednom smere, sadnúť si vedľa neho, ale na druhú stranu, a naopak otočiť hlavu k sebe.

Video: Kŕmenie s lyžicou pacienta s mŕtvicou

Pre ochranu dýchacích ciest pri prehĺtaní niektorým pacientom pomáha držanie tela "bradu - na hrudi", a u pacientov s jednostrannou slabosťou svalov jazyka - malé otočenie hlavy smerom k deštrukcii po požití.

Pri kŕmení pacienta na lôžku (v prípade, že nemôže byť transplantované do postele kreslá), aby to pohodlnú polohu čiastočne vztýčený. Z tohto zdvíhanie pacienta na hlave, ktoré podporujú jej vankúše tak, aby bol umiestnený na trupe strednej čiare. Hlava a krk by mala byť umiestnená s miernym vpred chudý.

kolená pacienta by mala byť mierne ohnuté, ich umiestnenie pod vankúše / vankúše:

učí človeka prijímať potravu a priviesť ju do úst rúk alebo oboma rukami.
či môže použiť pre jesť lyžicou, aby to v silnejšie stonky - takže človek môže držať lyžicu. Pre tieto účely možno použiť kus gumové hadice alebo vykonať rezanie dreva;
V prípade, že pacient nie je schopný absorbovať kvapalinu, a naučí ho piť lyžicou;
Radí pacientovi, aby prehltnúť naraz, len malé množstvo jedla alebo kvapaliny;
naučí pacienta priniesť jedlo alebo kvapaliny do stredu úst, skôr než strane, a prijímať potravu v ústach pomocou úst a nie zuby;
odporučiť pacientovi, aby zavrel pery a ústa pri žuvaní alebo prehĺtaní jedla uzavretý. Ak je pacientova spodnú peru znížila, a naučiť ho udržať svoje prsty;
vedomie pacienta o význame úplného vyprázdnenia úst po každej lyžicou alebo kúskom potravy, aby sa predišlo hromadeniu potravín na strane slabých svalov jazyka alebo tváre. Pacient by mal byť finger "sweep" poškodená strana a po každom dúšku vybrať jedlo.

metódy prevencie ašpirácie:

V prípade potreby pomoc pacientovi pravidelne vykonávať WC ústnu dutinu: pravidelné odstraňovanie hromadí v ústach hlienu a slín vlhkou handričkou. Všimnite si, že pre udržanie čistoty ústnej dutiny a zubov zubnej protézy pacienta treba čistiť minimálne 2x denne;
nenechajte pijeme spolu s pevnú stravu. Nápoje by mali byť pred alebo po ňom, aby sa znížilo riziko vdýchnutia. Ak sa však dať pacientovi pevné a kvapalné potravy súčasne, bude kvapalina tlačiť pevnú stravu do krku, a pacient bude buď prehĺtať zle žuvanie potraviny alebo tlmivky tekutiny;
keď pacient snaží sa jesť tak, ako ho trénovať, chváliť ho, chce sa dozvedieť viac;
ak si všimnete, že pacient mal problémy s prehĺtaním potravy, požiadajte ho, aby si odkašľal. To chráni dýchacie cesty;
Po kŕmení ústnej dutiny pacienta kontrolovať, pretože zostávajúce potraviny v nej môže byť inhalovaný;
z dôvodu nebezpečenstva vdýchnutia a uložiť na nejakú dobu po jedle, pacient musí byť udržiavaná vo vzpriamenej polohe počas 30-40 minút po jedle.

Video: V Anglicku ukázal roboperchatku, ktorá pomôže pri rehabilitácii pacientov po mozgovej príhode

By ste nemali kŕmiť pacienta, ak máte nejaké pochybnosti o jeho schopnosti prehĺtanie. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekára.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno