Regeneratívnej medicíny v endokrinológii. Diabetes mellitus typu II

Video: diabetes typu 1

Rysy regeneratívnej medicíny a rehabilitácie pri diabetes mellitus typu II

Základom pre nápravné opatrenia pre tento typ ochorenia je diéta.

Hlavným princípom je znížiť potrebu tela na inzulín pri nízkej funkčnej rezervy ostrovné aparátu slinivky beta buniek.

Navyše, veľmi často znižujú citlivosť tkanív na inzulín, kedy dochádza obezita.

V takýchto situáciách, včasné a efektívne chudnutie, za predpokladu, že zodpovedajúce stravu, pomáha kompenzovať metabolické poruchy.

Všetky základné princípy zdravej výživy, pre II a pre diabetes typu I Tabuľka zodpovedá №9 podľa Pevzner, zahŕňajúce:
1. celý fyziologické a optimálny pomer zloženie hlavných zložiek potravín:
• 50 až 60% sacharidov;
• 15 až 20% tuku;
• 20 až 25% bielkovín.

Potreba sacharidov je potrebné dopĺňať hlavne kvôli pomaly vstrebáva v zažívacom trakte, ktorý je obsiahnutý v potravinách, ako je ražný chlieb, pohánka, zelenina, ovsa a jačmeňa zrna. Väčšina tuku spotrebovanej by mal mať rastlinného pôvodu.

2. Denná energetická hodnota vypočítaná v správnej telesnej hmotnosti s ohľadom na fyzickej aktivity: 20 kcal / kg - s plnou pokoe- 30 - s menším nagruzkah- 40 - v priemernom fyzickej práce a 45 - pri závažnej.

3. vylúčenie alebo výrazné obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov

V súčasnej dobe sa veľmi opatrne boli liečení na rôznych "náhrady cukru": xylitol alebo sorbitol, ktoré majú sladkú chuť, ale neobsahuje glukózu. Vzhľadom na aktiváciu v diabetes polyolovej metabolizme glukózy, ako dochádza k akumulácii sorbitolu v dôsledku relatívneho nedostatku enzýmu, oxidačné to fruktózy.

V tejto situácii, dodatočný príjem exogénneho sorbitolu, zvýšenie osmotického tlaku v intersticiálnej tkanive, zhorší trofických porúch.

4. Denné použitie hrubých vlákien vlákna. To spomaľuje vstrebávanie sacharidov v zažívacom trakte, podporuje normalizáciu jeho fungovanie. Tá je dôležitým bodom v regeneračných udalostí v diabetu typu II, pretože stav optimalizácia žalúdka a čriev do značnej miery normalizuje syntézy miestnej regulačné peptidy: gastrín, sekretin, pankreozymínom a ďalšie nepriamo ovplyvňujú biosyntézu inzulínu.

5. Optimálny obsah vitamínov v potravinách.

6. Dodržiavanie diétne prijímacích lieky na zníženie glykémie.

Ako všeobecné pravidlo, plná nutričné terapia vedie k trvalému kompenzáciu ochorení v pľúcach v celom texte.

S miernym diabetu okrem terapeutickej kŕmenie odvolanie na lekársky zvýšiť syntézu inzulínu z beta buniek a jeho funkčné činnosť.

Tablet hypoglykemická činidlá - sulfonylmočoviny pôsobí na väčšine patogénnych mechanizmov diabetes typu II, ktoré prispievajú k týmto zmenám:
1. Zvýšenie citlivosť periférnych tkanív na inzulín;
2. Stimulácia fungujúcich beta buniek;
3. inhibovala aktivita alfa-buniek;
4. Posilnenie regeneračné procesy ostrovné aparátu slinivky brušnej;
5. Potlačenie inzulínu väzby na plazmatické proteíny.
6. Zníženie aktivity insulinase.

O účinnosti opatrení prijatých rozlišovať antidiabetiká generovať.
1 th generácie:
• Hlorpropramid (dnes stratil svoju praktickú hodnotu)

2 druhej generácie:
• glibenklamid;
• Gliklazid;
• gliquidon.

3- Aj generácie:
• glimepirid.

Pri ťažkej diabetes mellitus typu II, s plným vyčerpania prevádzková kapacita beta buniek, je nutné k prechodu od používania perorálnych liekov na inzulín.

Okrem toho, dekompenzácia choroby, účinok na telo intenzívne stresových faktorov, výskyt niektorých súvisiacich ochorení a patologických stavov, ktoré zvyšujú potrebu tela na inzulín, vyžadujú podávanie parenterálnej prostriedky je jeho krátky účinok. Nižšie sú uvedené absolútnou indikácie k inzulínovej terapie s diabetom typu II.

1. Diabetickej kóma a precoma;
2. ketoacidóze;
3. Tehotenstvo, pôrod, dojčenie;
4. leuko- a trombocytopénia;
5. Chronická dekompenzované;
6. diabetická gangréna;
7. Alergické reakcie na tablety prípravkov.

Je tiež bežné, prideliť nasledujúce počet relatívnych údajov, ktorého prítomnosť vyžaduje prijatie rozhodnutia o lekárskych aspektoch zmene programu na individuálnej báze v závislosti na intenzite stresor účinku (napríklad na závažnosti chirurgického zákroku), rovnako ako stability priebehu choroby.

1. Ťažká polyneuropatie;
2. endarteritida;
3. Chirurgické zákroky;
4. Akútne infekčné ochorenie.

V mladom a strednom veku kombinácie diabetu s obezitou v neprítomnosti sprievodných ochorení obehového systému používa druhý skupinu orálnych hypoglykemických liekov - biguanidy.

Takéto indikácie a kontraindikácie vysvetľuje mechanizmus účinku:
1. Zosilnenie účinku inzulínu na periférnych tkanivách;
2. Zníženie absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte;
3. Zvýšená anaeróbne glykolýzy;

4. Zvýšením tvorbu glykogénu;
5. Potlačenie glukoneogenézy;
6. Brzdné aktiváciu lipogenézy a lipolýzy;

7. potlačenie glukózy podieľajú na biosyntéze mastných kyselín;
8. Zvýšením fibrinolytickú aktivitu krvi;
9. zníženie koncentrácie rastového hormónu.

Najčastejšie používané lieky z tejto skupiny je metformín (Metfogamma).

Široko používané v redukčnej liečbe diabetu typu II majú pitnej minerálnej vody s nasledujúcim zložením:
1. Oxid uhličitý sulfát-bikarbonát;
2. Sol-alkalická;
3. chlorid sodný, vápnik;
4. uhličitý sulfid;
5. hydrogen hloridnonatrievye.

Ich široké použitie v regeneračnej liečenie cukrovky typu II, spôsobené Zásad fyziologické účinky na telo:
1. Stimulácia sekrécie inzulínu a zvýšeniu jeho činnosti;
2. Oslabenie kontrinsulyarnyh vplyvmi;
3. Vzostupne alkalickej rezervy;
4. Normalizácia všetkých typov cenných papierov;
5. Zníženie narušených funkcií tráviaceho systému, ktoré sa podieľajú na patologickom procese.

Vzostupne alkalickej rezervy nenavrhuje možnosť požití vyššie minerálnej vody dekompenzácia cukrovky, najmä v ketoacidózy. V poslednom prípade sa prichádzajúce hydrogénuhličitany brániť dostatočné posúdenie stavu hladiny v krvi acidobazických požadovaných pre zodpovedajúce korekciu v rámci intenzívnej terapie zameranej na odstránenie ketolátok.

Účelovo 200-300 ml, 3x denne 30 minút pred jedlom. S veľkou opatrnosťou je potrebné vziať do krátkej kurzy minerálnych vôd, najmä s obsahom katiónov sodíka, spojené s hypertenziou a obezity.

Veľký význam pri vykonávaní fyzických aspektoch rehabilitáciou s diabetom typu II majú odstupňované cvičenia. Prispievajú k vzniku dlhodobej adaptácia, ktorá zvyšuje funkčnú kapacitu mnohých fyziologických systémov ohrozená v dôsledku endokrinné regulácie metabolizmu, zvyšujú odolnosť organizmu k rôznym vonkajším vplyvom.

Dôležitým zásah v patogenéze ochorení je optimalizovať procesy dodávok energie života periférne tkanivových buniek. Pri súčasnom zvýšení obezita spotreby energie, prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Všetky tieto účinky môžu byť realizované len vtedy, keď individuálny výber povahe a intenzite fyzickej aktivity.

Koučovanie režim menovaný mladších pacientov s menej závažným ochorením pri stabilnom kompenzácie metabolických porúch. V starších vekových skupín, a za prítomnosti sprievodných chorobách, vo vyrovnávacej fáze odvolanie k kmeňa tonikum.

Jemný režim fyzikálne aktivácia jednotlivo aplikovaných kompenzáciu nestabilné metabolické poruchy, a spojená s ťažkou chorobou a komplikácií.

Liečebný telocvik je priradený vo všetkých fázach rehabilitácie, a to najmä u polikliniky.
Vplyv iných fyzikálnych faktorov pre liečebné a rehabilitačné ciele sú vykonávané vo väčšom rozsahu v domoch s opatrovateľskou službou, ale niektoré z nich nájdete úspešné uplatnenie v ambulantných zariadeniach.

Priaznivý účinok na ochorenia má balneoterapeutické napomáhajúce:
• optimalizácia procesov syntézy glykogénu;
• zintenzívnenie aeróbnej glykolýzy a pentózofosfátovém cyklu;
• normalizácii hladiny glukokortikoidov hormóny.

Dobrá terapeutický účinok vonkajšie použitie minerálnej vody prebieha v ranej fáze neuropatia a mikroangiopatia. Najčastejšie sa používajú uhlík a sulfidu kúpeľ. Závažnosť diabetu typu II neobmedzuje možnosť použitia tejto metódy, a zahŕňa diferenciálnej výber režimov.

Tak, keď pľúc a pri teplote latentného ochorenia vody by mala byť 35 až 36 ° C, ošetrenie kurz sa skladá z 15 ošetrení, sa pokračuje po dobu 15 minút.

Priemerný stupeň závažnosti ochorenia vyžaduje expozície minerálnej vody o nižšej teplote, - 34-35 ° C Na liečebnú kúru by mal predstavovať 10-12 12 minút ošetrenie. Každý tretí deň break.

V ťažká môžete použiť kúpeľ pri teplote 33-35 ° C, nie viac ako 8 relácií na liečebnú kúru každý druhý deň.

To znamená, že iba kontraindikáciou pre balneoterapiu na diabetes mellitus typu II je jeho dekompenzácia.

Existujú dôkazy o mnohých vedeckých štúdií o uskutočniteľnosti aerotherapy ako metóda fyzickej rehabilitácie pre pacientov s diabetom. Predmety používať tento spôsob zabezpečuje temperovanie a adaptogénne účinky.

Okrem toho, dostatočná dodávka terminál akceptor elektrónu veľmi optimalizuje nešpecifické bunkové katabolické procesy narušených chorobou.

Oni používali paletu techník a spôsobov aerotherapy.

Pomerne dobre znášané spánku vonku medzi 40 minút až 1,5 hodiny. Tieto postupy, napriek zdanlivej jednoduchosť a fyziologickými účinky sú veľmi závažné zásahy, ktoré musia byť vykonané pod prísnou kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Neodporúča sa vykonávať tento typ aerotherapy pacienti majúci sklon k hypoglykémii, prijímajúci inzulín, rovnako ako veľmi opatrný prístup vyžadujú ochorení, pri ktorých existuje nebezpečenstvo poškodenia v dôsledku nedostatku glukózy.

Úplne všeobecne v kompenzovaných diabetes mellitus typu II pre kúpele sa používajú. To môže byť dávkované fyzikálne faktory tejto metódy ako spôsob, ako zvýšiť dobu zotrvania v otvorenom priestore, ako aj zmeny v mikroklimatických podmienok.

V poslednom prípade aerotherapy konalo v špeciálnom aerosolyary. Vo väčšine prípadov, prvý postup sa vykonáva pri teplote vzduchu 17 - 20 ° C 45-60 minút trvania. Potom, v priebehu liečby sa teplota postupne znižuje, dosahuje 9-10 ° C, a má vplyv na vystavenie sa znižuje na 3-5 minút.

Keď vzduch kúpeľ udržiava na mitigirovannym postupov z čoho vyplýva, pobyt pacienta v čerstvom vzduchu s teplotou 18-22 ° C v šatách nie je väčšia ako 20 minút, ťažký alebo nestabilné priebeh ochorenia.

Jednou z techník fyzioterapia, má špecifický účinok na stimuláciu beta buniek pankreasu ostrovný prístroja sa jedná o lokálny účinok sínusový modulovaný prúd v nadbrušku oblasti.

Zvyšovanie a znižovanie inzulínovej aktivity contrainsular mechanizmov terapia TMB implementuje hypoglykemický účinok. V dôsledku stabilizácie metabolizmu tukov deje zlepšenie lipoprotein krvný spektre.

Prejavy vyššie uvedených korekčných mechanizmov bude možné iba pri vytváraní určitú akciu režimu sínusový modulovaných prúdy. Expozícia v jednom sedení musí byť 4-5 minút, hĺbka modulácie - 50-75% s frekvenciou 70 Hz a prúd sa rovná 10-40 mA. Priebeh liečby sa skladá z 12-15 denných riadenia vykonávaných.

Podporuje aktivácia endogénneho inzulínu aeroionization jódu vykonaná 1-2 krát denne predmety obsahujúce 22-24 relácie.

Liečebné a rehabilitačné aktivity úspešne dopĺňa ďalšie fyzikálne metódy terapie, ktoré sú dôležité pre určité komplikácie diabetu, ako aj súvisiacich chorôb a patologických stavov.

Tak, s počiatočnou prejavmi periférna neuropatia, mikroangiopatia, a ochorenia pohybového odvolanie termoterapia pomocou rôznych nosičov teplo: parafín a ozocerite alebo pelloidoterapii.

Režimy v takýchto prípadoch sa odporúča zvoliť v súlade s obvyklými technikami, aby sa zabránilo intenzívne účinky: vysoká teplota, vysoká expozícia a zachytiť veľké plochy povrchu tela. V týchto situáciách s úspechom použiť niektoré metódy fyzioterapie: inductothermy, UHF-terapia, UHF EMF.

Keď neurotické poruchy a obezita má veľký význam vodoliečby. V ťažkej cukrovke kontraindikovaný intenzívne pôsobenie duše: Charcot, "škótska" sprchové masáže.

V prítomnosti vhodných údajov v prípade, že regeneratívnu medicíne patrí klasická masáž.

Vždy majte na pamäti, že miestne stimulačné účinky s nedostatkom inzulínu v bedrovej oblasti môže viesť k zhoršeniu ochorenia v dôsledku zvýšenej emisie a činnosť hormónov nadobličiek majú kontrinsulyarnyh účinky.

Pre správnu formuláciu realizácie programového fyzických aspektoch rehabilitácie u pacientov s diabetes mellitus typu je nutné II pre výber akcií, ktoré majú najintenzívnejší účinky na telo, ktoré majú značný potenciál porušovania kompenzácia metabolických procesov: bahenné pelloidoterapiyu, inductothermy.

Použitie jedného z týchto postupov je možné len označenie podľa postupu stabilné ochorenie. Je predpísané v deň, možno striedajúce sa s balneoterapia. V miernej závažnosti alebo latentným diabetu v jednom dni s niektorou z vyššie uvedených postupov je prípustné držať triedy alebo gymnastiku (a) aerotherapy.

Pacienti s ťažkými formami cukrovky, je vhodné, aby upustili od okolia "stres" fyzikálnych javov ..

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno