Chirurgia Limited rozdutie pľúc. tuberkulóza

Video: Rakovina pľúc a rozdutie pľúc. CT diagnóza

Pacient P., 28 rokov, sa zapísal 25 / VII 1966 sťažností na bolesť v pravej strane hrudi, dýchavičnosť útokov, dýchavičnosť na námahe, trochu kašľa, ktoré pacient spojené s fajčením. Fajčí 12 rokov, mierne. Pred 5 a 7 rokov som trpel zápal pľúc. V minulom roku zaznamenali hustý tuberkulózne lézie v pľúcach, nie je liečená, pracoval, teplota bola vždy normálne.

cieľ: Celkový stav je úplne vyhovujúce, telesná teplota normálny. Cez pravé lopatke - Krabicová odtieň bicie zvuku. Tamtiež pri záťaži auscultated piskot. Srdcové ozvy tlmený. Accent II tone v pľúcnej tepne. Rytmický pulz, 80 tepov. 1 minúta, AD-100/60. Pečeň nie je zväčšený. V periférnej krvi giperglobuliya: Er. - 5200000, H2 - 15 g%, ROE - 2 mm / hod.

Na EKG - porušenie vodivosti v interventrikulárního septa, pravé elektrické srdcové polohe. Keď X-lúče na pozadí zvýšenej transparentnosti v pravom hornom v druhom medzirebier je detekovaný hustý pareniska asi 1,5 cm v priemere. Clona je nízka (10 fin), je to dobrá vlastnosť. Na celé horné tomogram je priehľadná avaskulárna oblasť, oddelený od ostatných častí jemné línie "vlasy". V S2 určuje hustý tieň so zaoblenými časťami kalcifikácia (tuberculoma). Je mediálne z oválu, horizontálne umiestnený tieň s jemne definovanými hranicami, na ktoré smerom nahor dosiahnutie cievne vetvy sú orežú, ako to bolo.

Hypoxémie, že pacient nebol. Vyšetrenie vonkajšieho respiračných odhalila hyperventiláciu sám: MOD - 200% za samozrejmosť. VC, MMOD, dychová sa znižujú rezervy.

diagnóza: tuberkulóza. Limited bulózny emfyzém. Tieto choroby boli a indikáciou k operácii.

Pri torakotomie vyrábaný bočné rez v pravom medzirebier 4, veľká bublina je detekovaná, fixované dva silné adhézie k hornej dutej žily a pohrudnice kopulou za ním. Bull vychádza z 5d a tlačí Zb. V rovnakom segmente Si pod bubliny na pozadí bulózne zmien zistených hustú tuberculoma. V nafúknutom stave bulózne pľúcna segment pomaly naplnený - najneskôr do iných oblastí, a nie je úplne vyprázdniť. Po resekcii buly S2 sprístupnenie cez MSC prístroja.

Ľahko rozšíriteľné. Je 2 vľavo pleurálnej dutiny odvodnenie. Pooperačné obdobie bolo bez komplikácií. Po mesiaci fyzickej aktivity a ventilačné parametre obnovenej. O šesť mesiacov neskôr, ventilačné parametre sú v blízkosti riadne fungovať.

Mikroskopické vyšetrenie odhalilo nádor časti s kalcifikáciou a tvorby tvaroh rozkladu a bulózneho, ktorého steny sú tvorené stlačeným alveolárneho epitelu a väzivového tkaniva. Okolo bublín v sekciách pľúcneho tkaniva ohniská nešpecifický zápal zasahuje do steny bublín.

Macropreparations: múr veľký býk čelný rez. V hlbinách viditeľného tuberculoma. Celý úsek bulózny zmenený

Pacient F., 25 rokov, sa zapísal 23 / II 1966 s podávaním sťažností na dýchavičnosť pri chôdzi, bolesti v boku, ľahký suchý kašeľ. Sipot poznámky od roku 1959. Potom, pre röntgen hrudníka bola podozrivá tuberkulózu. Tri mesiace bol ošetrený v nemocnici streptomycínu a Pasco, a potom bol kymyz. Po roku 1961 sa nelieči periodicky prieskumu. 2 / II v roku 1966 pri náhlej došlo k bolesti medzi lopatkami, a dýchavičnosť. 20 dni strávené v okresnej nemocnice na symptomatickú liečbu. Pri prijatí do nemocnice s diagnózou spontánny pneumotorax. 24/11 Pri röntgenové vyšetrenie ukázalo, že pravá pľúca úplne dopredu zaťažená vzduchu v pleurálnej dutine. Ľavá kupoly na bránicu 11. rebrá obmedzenou pohyblivosťou. V hornej ľavej časti hyperventiláciou.

Manometria pohrudničnej: Po odstránení 500 ml tlaku vzduchu bol + 5 / + 2. Po pripojení sať a odstránenie podstatné množstvo tlaku vzduchu -22 / -12. Jednoduché spustenie praskanie, ale v nasledujúcom týždni double pneumotorax opakovali aj napriek opakovaným odstránenie vzduchu pri prvom relapsu a aktívne spojenie s druhým odvodnenie. Periodicky, vzduch je privádzaný do veľké kusy pleurálna dutiny. Sínusový výpotku objavil.

diagnóza: Limited bulózny emfyzém, buly prasknutie. Opakujúce sa pneumotorax. To bolo indikáciou k operácii.

Torakotomie vytvorený skrz predné, bočné rez. Pohrudnice bolo asi 150 ml serózna tekutiny. Pri nafúknutie pľúca pod viscerálny pleury, celé pokryté tenkými vrstvami pleural, nájdených bulózny časť pľúc :. 5-6 bubliny s priemerom 3 až 5 cm Tieto bubliny pri inflácii pľúc sú vyplnené prvým a po dlhú dobu sa nezrúti za odsávania. Našiel dve závitový avaskulárna zrasty od kupoly do hornej časti pľúc, hojne pokryté fibrínom v oblasti upevnenia adhéziou. Je zrejmé, že sa na hrote v blízkosti bulózne časť bola príčinou periodickej uložiť ventil a vzduch opätovným vstupom do pleurálnej dutiny. Jednoduchá zbaví vrstiev fibrínu. Časť Si, ktorý obsahuje časť bulózne resekovanou cez MSC 25, šev je pokrytá filmom sekundovým lepidlom. Pleurálnej dutine dva dni ponechaná 2 odvodnenie. Pooperačný priebeh bol hladký. Vybitá.

Histologické vyšetrenie: pleurálna list tvoriaci stenu dutiny sa riedi. V ďalšej časti tenkej steny sa skladá zo stlačených vlákien, a vláknité alveolárneho epitelu, v miestach s javmi nešpecifické zápalové infiltráciu. Priľahlé pľúcne mechúriky sú natiahnuté, ich steny preriedili, vláknité zmenili miesta. Vrecká carnification.

Röntgenové vyšetrenie 29 / III pred vypustením: pravá pľúca bola úplne záťah korene mierne dilatovaných, pravá membrána 9, ľavá rebro 10. Zostáva v ľavej hornej časti hyperventiláciou. Tá viedla k podozreniu, že obmedzený bulózna emfyzém a odišiel. Pacient je prijatá pod lekárskym dohľadom.

Röntgenová snímka pred operáciou: pravej pľúca je plne vopred, mediastinum posunutá doľava, membrána je znížená

Bubliny, ktoré sa nachádzajú v rovnakom segmente nie sú vždy spojené. Lisovanie na jednu bublinu s nahustené svetla nemusí vždy viesť k zvýšeniu v druhej, priama súvislosť vzduchu medzi nimi nemôže byť.

Ak je človek nakazený infekcia močového mechúra nemusí nutne platiť aj pre druhé. Infikovaný močového mechúra môžu rýchlo rastie čo do veľkosti, niekedy tiež viesť k diagnostickým chybám.

MN Myasnikov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno