Chirurgia Limited rozdutie pľúc. chronická bronchitída

Video: bronchogénny cysta

Pacient A., 34 rokov, zamestnanec farmy, obdržal 19 / IV 1965 sťažuje na bolesť v ľavom boku, vzácne kašeľ s hlienu obtiažnou, ataky dušnosti. Pred 4 rokmi z chrípky mal bolesti v boku a záchvaty dýchavičnosti, často opakoval v zlom počasí a počas prevádzky. Záchvaty znížil o príjem teofedrina. 4 roky bol ošetrený na tuberkulózu, ale stav zostal rovnaký, pozorované záchvaty slabosti, obvykle po ťažkej práci, keď "položila hrudníka, závraty, hovorenie studený pot." Na začiatku roka 1965 tam boli doby, teploty low-grade, a pacient bol odoslaný na kliniku tuberkulózy.

Keď dostanete uspokojivý stav, telesnú teplotu normálne. Na počúvanie a bicie nástroje okrem tvrdej dýchanie je počuteľné všade patológie neodhalili. Spirogram označuje hyperventiláciu v pokoji MOD - 236% predpokladaných, ostatné parametre (VC, MMVL, respiračné rezerv) sú normálne. Srdcové ozvy čistý, pulz - 70 úderov. 1 minúta, AD-120/80. EKG - sínusová tachykardia, levocardiogram. Krvný test: Er. - 5000000 L -. 4400, normálny vzorec - ROE- 10 mm / hod. Zloženie normálne moču.

Pri rtg vyšetrení na druhom hranou doľava - bieliace časti na bočnej röntgenová snímka cievne vzoru štíhlejšie v osvetľovacej oblasti. Zaoblený, jasne definované tieň sa spojí s koreňovým vzorom smerom von od viditeľnej Bull.

Plnené koleso dutiny, ktorý videl zdroj infekcie bola indikáciou k operácii. Keď hrudník na vrcholovej časti Sa bulózne s chudobnými dotácií pri vydychovaní bubliny hlbšie - zaoblené formácia pripomínajúce cystu. Tá sa nachádza v tesnej blízkosti segmentového priedušiek a tlačí ho. Resekcia SQ. Recovery.

Remote tkaniva pľúc pod mikroskopom na cut šedo-červené, gipervozdushnaya. Pod pohrudnice bulózne mieste hlbšie, len pár centimetrov od neho, dutina komunikuje s priedušiek a stáva posledný múr. Priemer dutiny 3-4 cm, s hrúbkou steny menšia ako 1 mm. Dutina obsahuje trochu zakalený výpotok.

mikroskopia: do dutých stien, z tenkej vrstvy vláknitých vlákien so zápalovou infiltráciou v miestach, v blízkosti stien - porcie perifokální zápal carnification ohniská fibrózou. Je zrejmé, že všetky dutiny (a subpleural a hlbšie) rovnakého pôvodu a sú vzhľadom k prevádzanej bronhorespiratornoy infekcie.

Do dvoch rokov po operácii dýchavičnosť útoky u pacientov nebola obnovená. Funguje to.

Pacient M., 40 rokov, bol prijatý 2 / XII 1966 sťažnosti slabosť, dýchavičnosť, zvyšuje s pohybom a útokmi dýchavičnosť, suché alebo s malou kašľa, spúta. Tieto javy začali vyvíjať pred rokom, po zápale pľúc.

Keď dostanete uspokojivý stav, telesnú teplotu normálne. S ohľadom na ľavej lopatky auscultated suché šelesty a dýchacie pripomínajúce amforicheskoe (nezreteľný). Srdcové ozvy čistý, pulz - 70 úderov. 1 minúta, rytmický, BP-100/50. Bronchoskopia na stenách priedušiek kusy sliznice vykašliavanie. EKG - sínusová bradykardia, levocardiogram. Zloženie moču je normálne. . Na 4,5 miliónov krvných erytrocytov, hemoglobínu 13,9%, 6000 leukocytov, normálne vzorce, sedimentácie erytrocytov - 3 mm / h. Hypoxémia nie.

Na röntgenovom snímku ľavej kľúčnej kosti zistená časť s bunkovou štruktúrou. V tomogram dňa 9. rezať veľké dutiny vymedzenej tenkostenný jasných, vaskulárne odtieň zábal okolo neho, a to svieti cez pozdĺžne ryhovanie pohrudnice. Táto dutina je najprv zistená na CT 6 mesiacov pred a počas tejto doby sa zvýšila, a múry a málo sa kondenzuje. Pri analýze spirogram pozorované mierne hyperventiláciu v pokoji. Ostatné ukazovatele sa blíži správne.

diagnóza: chronická bronchitída, rozdutie pľúc alebo bulózne obmedzený cysta ľavej pľúca. Zmena veľkosti dutiny a útoky dýchavičnosť boli indikáciou k operácii.

16/1 vyrobená torakotomie. V S2 nahmatať zatiahnutej jazvu, pod ktorým je veľmi tenkostenná dutina komunikuje s priedušky. Obklopujúce pľúcne tkanivo vzdušnosť. Resekcia 5g. V pooperačnom období - zhoršenie zápalu priedušiek. Šesť týždňov po operácii bol prepustený v dobrom stave.

Histologické vyšetrenie: stena dutiny je reprezentovaný zhutnenej alveolárneho epitelu. Obklopovať alveoli sú natiahnuté, niekedy sa spojil. V niektorých oblastiach zistených fibrózu. O rok neskôr sa pacient cíti dobre pri behu a chôdzi rýchlo miernu dýchavičnosť, záchvaty dýchavičnosti, ale nič viac.

Stena vzduchové komory sa skladá z kompaktných častí s epiteliálnym fibrózy a ukladaním čierneho pigmentu

Záchvaty dýchavičnosti, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov s emfyzém a obmedzenými zastávkami po operácii ukazujú, že vyhradených priestorov rozdutia môžu byť zdrojom reflexné bronchokonstrikcie. Je zrejmé, že tam je tiež vazospazmom: Oblasti s väčšou transparentnosťou, odhalený röntgenovým vyšetrením, podstatne rozsiahlejšie ako plocha rozdutie pľúc.

Vyššie uvedené kazuistiky dokladajú vážne obmedzenia bulózne emfyzém, overte pripojenie ochorenie so zápalom a možnosť komplikácií.

Takmer všetci pacienti s emfyzém Limited relatívne mladá a dostatočne kompenzovať vyplývajúce z chorôb pľúcnych chorôb. V starobe, sme pozorovali omnoho obvyklejšie procesy, ktoré nemôžu byť kompenzované aj pri tvrdej práci externého dýchací prístroj.

M. Patrick a. ass. Študovali sme v detaile, s použitím a srdcové katetrizáciu s meraním tlaku v rôznych častiach pľúcnej tepny, 10 pacientov s bulózna emfyzém obmedzený a dospel k záveru, že pokračujúca existencia bublín vedie k šíreniu choroby, pľúcnej hypertenzie, tvorba skratov sprava doľava, a vývoj pľúcne srdce.

Nemôžeme súhlasiť s ZA Gasteva zahŕňajúce vlastnosť emfyzém iba difúzna hypertrofickou formu choroby a emfyzém považovaný za obmedzený "iná choroba", ktorá nemá nič spoločné s difúznym emfyzém. Tieto dve formy emfyzém inom výhľadu, sa vyznačuje nezodpovedajúce závažnosti klinického obrazu, ale líšia sa od seba nie viac ako obmedzené a difúznej peritonitídy. Majú podobné etiologické a patogenetické mechanizmy a obmedzený emfyzém, postupuje, by sa mohla stať veľmi rozšírená.

Všetci naši pacienti hlavné klinické prejavy obmedzené emfyzém boli rovnaké ako v difúzny, ale menej výrazné. Všetky histórie - respiračné infekcie, bronchoskopia odhalil nešpecifické bronchitídu a histologicky vo všetkých odľahlých oblastiach bulózne nájdených zápalu alebo stopy.

Hlavným problémom pacientov - dýchavičnosť pri námahe. Ale určuje hyperventiláciu v pokoji: MOJU zvýšil u všetkých pacientov, to znamená, že na zabezpečenie bežného výmena plynov požadované napätie externej dýchací prístroj. Spočiatku to -proiskhodit cez hlbšie dýchanie a tak necítil ako dýchavičnosť. Vzhľadom k tomu, rozsiahlych oblastí neporušených pľúc, krvné plyny sú normálne. Ale VC, MVV, dychová sa znižujú rezervy u väčšiny pacientov. Broncho-a vazospazmus, ktorej zdrojom je oblasť emfyzém, a ohniská môže uľahčiť prechod do obmedzeného difúzna emfyzém.

MN Myasnikov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno