Liposukcia. Pooperačné komplikácie, vyhodnotenie výsledkov

Video: brucha. Plastický chirurg Sokolov

pooperačné obdobie

Pre prevenciu infekčných komplikácií v predoperačnej a pooperačné obdobie odstránením 500-700 ml cez tukového tkaniva predpísať antibiotiká pri štandardných režimov. Infúznej terapie sa vykonáva pri evakuácii viac ako 2000 ml nasávacích obsah.

Liposukcia v dvoch až štyroch zónach môže byť vykonaná ambulantne (v neprítomnosti porúch kardiovaskulárneho a respiračného systému pacienta). Rozsiahlejšie liposukcia vyžaduje hospitalizáciu na 1-3 dní.

Pooperačné obdobie má rad funkcií, na ktoré pacient musí byť podrobne informovaní. Včasnom pooperačnom období je charakteristické miernu bolesť, opuchy a modriny v oblastiach liposukcia zón a ľahkou telesnej teplote a miernom malátnosť.

štítky sa mení raz a väčšinou druhý deň po operácii. Vezmite teplý povolenie sprchovací počas 5-7 dní po operácii. Zvyčajne je to bolesť čas v ošetrených oblastiach výrazne znížená, zlepšuje celkový zdravotný stav, normálnu telesnú teplotu.

Dôležitým znakom je prítomnosť pooperačné opuchy tkanív vyjadrené, že pacienti môžu byť hodnotené ako "nedostatočné" vzdialené tuku.

V závislosti od rozsahu operácie a individuálnych charakteristík pacientov v priebehu "napúčanie" alebo "relatívnej pacientmi nespokojnosť" môže trvať až 2 alebo dokonca 4 týždne.

Mimoriadne dôležité je dlhá (až 1 1/2 mesiaca) stláča nosia pančucháče, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri získaní dobrého výsledku liečby z troch dôvodov:

1) konštantný kompresie poškodeného tkaniva znižuje stupeň opuchu a zlepšuje lymfatickú drenáž;

2) sa uvoľnil v zónach liposukcia koži má optimálne podmienky pre redukciu;

3) Vplyv znehybnenie blahodarný vplyv na priebeh opravných procesov.

V prvých 3 týždňoch sa odporúča pančuchy nosiť po celý deň. V priebehu najbližších 3 týždne - v priebehu dňa. Normalizácia stav tkanív na ošetrených plochách dochádza v priemere po dobu 2-3 mesiacov.

Stredná doby obnovenia postihnutia po liečbe zóny 2-4 1 týždne, 2 týždne 6-12 -up zóny. Až do konca 1. mesiaca sa neodporúča športovať, plávať, opaľovať sa, ísť do kúpeľov. Postup uťahovanie kože začína ako vymiznutie edému, a môže trvať od 1 do 6 mesiacov. Najrýchlejší redukcia kože sa vyskytuje u mladých pacientov, ktorých pokožka pružnosť je dostatočne vysoká.

komplikácie liposukcie

So správnym prístupom, liposukcia je jedným z najbezpečnejších operácií, po ktorých je percento plnenia je minimálna komplikácie. Avšak, liposukcia je bezpochyby najnebezpečnejší zo všetkých estetických operácií, pretože existuje reálne nebezpečenstvo pre život pacienta do rozvoja infekčných komplikácií.

Všetky tieto komplikácie liposukcie možno rozdeliť na všeobecné a miestne a lokálne, podľa poradia, na estetické a lekárska (schéma 39.8.1).

Schéma 39.8.1. Komplikácie liposukcie.

Bežné komplikácie. Bežné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po liposukcii patrí anémia, tuku embólia a trombózy.

Pooperačné anémia vyvíja po masívnej straty krvi počas operácie spojené obvykle so zníženou citlivosťou na adrenalínové tkaniva pacienta, alebo príliš rozsiahly chirurgický zákrok.

Ako preventívne opatrenie, s rozsiahlymi operáciami, ktoré plánujú použitie predoperačnej exfusion krv, ktorá umožňuje po jeho návrat na konci zásahu odmietajú transfúziu darovanej krvi.

Tuk embólia je vzácna komplikácia liposukcia dôjde, zvyčajne v kombinácii s otvorenej operácie (napr., S plastom prednej brušnej steny). Príznaky tukové embólie dochádza počas 24 hodín po operácii, a niekedy aj - po dobu 2-3 dní (tachykardia, horúčka, zvýšenie respiračné nedostatočnosť, kožné manifestácie atď).

Cez extrémnej vzácnosti spoločných komplikácií v každej chirurgickej klinike je potrebné vytvoriť rad liekov pre núdzové lekárskej starostlivosti v týchto podmienkach, spolu s inštrukciami lekára v službe. Ak je to potrebné, môže sa uložiť hodín a minút, ktorým Účinnosť liečby sa môže líšiť.

Miestne komplikácie môžu zahŕňať hnisajúce rany, tvorbu hematómu, šero, pretrvávajúce opuchy nôh a chodidiel, zhoršenú citlivosť kože v oblastiach liposukcia, zápal žíl z povrchových žíl a dokonca nekróza kože a vývoj podkožného tuku.

Infekčné komplikácie. Zostávajúce po liposukcii rana má nasledujúce špecifické vlastnosti:
- v priebehu zákroku dôjde k poškodeniu subkutánnu a hlbokých vrstiev tukového tkaniva v rozsiahlych oblastiach (šírka a hĺbka);
- na rozdiel od typických (plátky) operačnej rany tukového tkaniva vystavené veľkému mechanickému poškodeniu;
- poškodená oblasť sa nachádza v určitej vzdialenosti od rany pokožky, ktorá má minimálnu veľkosť, a preto je odtok obsahu rany cez ranu je prakticky nemožné.

Za týchto podmienok, infekčné postupný proces sú všeobecne získava za "malígny" a pokračuje v závislosti od typu anaeróbne (neklostridiálního) infekcie. Typické vlastnosti takého toku sú náhly nástup, rýchly (niekedy blesk) distribúcia, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku ťažkej toxémie.

Vzhľadom k tomu, infekcie sú nasledujúce kroky na zabránenie:
- Pacienti, ktorí majú liposukcia je plánované, musí byť starostlivo vybrané na základe dostatočne hlboké predoperačné vyšetrenie;
- liposukcia je vykonávaná iba u zdravých ľudí s normálnym laboratórií a iných štúdií;
- prevádzka ženy sa vykonáva iba počas prestávky medzi obdobiami;
- tesne pred operáciou pacient by mal osprchovať;
- v priebehu operácie, je nutné striktne dodržiavať pravidlá aseptické a antiseptické;
- s rozsiahlymi operáciami nutné profylaktické použitie antibiotík, ktorá sa podáva jednu hodinu pred operáciou.

Veľmi dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju infekcie, je tvorba kože a tuku osadneniya na okraji incízie. Vzniká v dôsledku opakovaných pohybov kanyly pri príliš úzkeho a je definovaná ako vysoko viditeľné tmavé koruna tkaniva, ktoré musia byť vyrezaná na konci operácie.

Pri vývoji infekčného procesu iba začal včas komplexnej terapie môže poskytnúť požadovaný efekt. V opačnom prípade úmrtia sa stáva reálnou možnosťou.

Pri viac ako 800 liposukcia operácie vykonávané v Centre pre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, infekčné komplikácie boli pozorované v dvoch pozorovaní.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24 rokov) s miestnymi formami tuku. bola dokončená Jeden z nich liposukcia na prednej a zadnej povrchy predkolenia s celkom asi 800 ml extrakcii tuku. Ostatné vyrobené liposukcia vnútornej strany stehien a kolien s rovnakým množstvo tuku odstránený. V oboch prípadoch je zápal bol vyvinutý anaeróbneho typu s neklostridiálního infekcie nevyslovených klinických prejavov v prvých 2 dňoch po operácii. V pevdeduyuschem poznamenať, rýchly rozvoj ťažké intoxikácie sa celkového nárastu príznakov a významné rozšírenie celulitídy oblastí.

Liečba sa skladala z včasné a úplné otvorenie a drenáž zápalových lézií, použitie najsilnejších širokospektrálne antibiotiká v maximálnych dávkach, vedenie zodpovedajúce infúznu terapiu, výmeny plazmy, rýchlosť oksigenobaroterapii. Dôsledkom tohto zápalu bol schopný zastaviť po dobu jedného týždňa. Kozmetické defekty boli relatívne malé.

Opuch nohy a nohy sa môže objaviť pri rozsiahlych spracovaní stehien na ich vnútornej ploche a na úrovni kolien. Porušenie lymfatickej drenáže dráh opuchu sa vyskytujú na úrovni dolnej tretine nohy, členku a stopy- zvyčajne vymiznú počas 1-2 mesiacov.

Vzdelávanie a šedej nekróza kože je vzácna komplikácia pokiaľ je dobre vykonané. Môžu sa vyskytnúť v agresívnej kroku, z kanýl použitia nadmerne veľký priemer s relatívne malou hrúbkou vrstvy tuku, a bez dostatočnej kompresné lekárskych bielizeň. šedá liečba zahŕňa prerazenie evakuáciu serózna tekutiny a nosenie pančúch dostatočnú hustotu.

Poruchy citlivosti kože liposukcia zóne vznikajú z traumatických nervových vlákien a javí sa ako hypestézia, ktoré môže byť kombinované s časťami hyperestéziu. Porucha citlivosti sa postupne zotavuje.

Sfarbenie kože a zjazvenie. V dôsledku ukladania hemosiderínu vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvinúť pigmentáciu pokožky v ošetrovanej oblasti, ktorá trvá len niekoľko mesiacov.

Výsledky hodnotenia operácie

Najbližšie výsledok liposukcia vyhodnotené po 2-3 mesiacoch, kedy sa stav tkaniva v oblasti normálnej prevádzky. Konečný výsledok sa stanoví po 6-8 mesiacov po zásahu pomocou počtu prechodov (tabuľka. 39.9.1 Obr. 39.9.1).

Tabuľka 39.9.1 kritériá hodnotenia výsledkov liposukcia
Kritériá pre hodnotenie výsledkov liposukcia

Obr. 39.9.1. Výsledky liposukcia.
a - na operatsii- B, D - po 8 mesiacoch po operácii.

Nedostatočné odstránenie tuku môže dôjsť v prípade, že lekár nie je presne posúdiť rozsah "pasca" tuku, nesprávne vykonáva predoperačné označenie, ako aj v prípadoch výrazného tukových depozit, pre ktoré je "kompletná" odstránenie tuku môže viesť k poklesnuté kože.

Tvorba kože obrysových nezrovnalostí a jám, zvyčajne výsledkom prieniku kanyly nadmerne veľkým priemerom do povrchovej vrstvy podkožného tuku. U niektorých pacientov s lipodystrofiou subdermálne tukovej vrstvy môže mať podobu hrudky rôznou hustotou, ktoré môžu výrazne bránila jeho rovnomerné extrakciu a do istej miery viesť k zvýšeniu hummocky obrysových nezrovnalosti. V rovnakej dobe, v prípade, viditeľný voľným okom otvory sú definované na konci operácie, je vhodné vykonať lipoinektsiyu po nástupe do tukového tkaniva iných anatomických oblastí.

Tento postup je veľmi efektívny a neskoré pooperačné obdobie. Vzdelávanie hlavnej depresie dochádza najčastejšie v centrálnej oblasti mastných "pascí" v jeho liečenia prebytku. Aby sa tomu zabránilo, musí byť v priebehu operácie byť často palpáciou hodnotí stav povrchu v operačnej oblasti a porovnať ho so štátnou podobné zóny na opačnej strane.

Keď sa to stane, chirurg je schopný produkovať:
1) ďalšie spracovanie tkanív obklopujúcich vyhĺbenú časť znížiť existujúce rozdiely;
2) intraoperačnej injekcie tukového tkaniva v oblasti vybrania;
3) pooperačné lipoinektsiyu neskoro po zásahu.

Keď už hovoríme o výsledkoch posúdenie, je potrebné poznamenať, že je dôležité, psychologických screening pacientov pre liposukciu. Je zrejmé, že možnosť tejto operácie sú obmedzené na jednotlivé anatomické rysy. Ako už bolo spomenuté, sú najlepšími kandidátmi pre túto operáciu sú pacienti mladší ako 40 rokov s miestnymi formami tuku. Pacienti starší ako 45 rokov je za rovnakých prevádzkových výsledkov často dávajú viac pozitívne hodnotenie. Relatívne nepriaznivý skupina sa skladá z pacientov s difúznou forme telesného tuku a nestabilné telesnej hmotnosti.

Vďaka zvýšeniu a zodpovedajúcim zvýšením hrúbky tuku v ošetrených oblastiach a v iných oblastiach, pacienti často poistná lekára prevádzkovanej na nich. Preto je zásadný význam podrobného informovania pacientov o plánovaných výsledkov. Vo svojej reakcii na tieto informácie, a lekár môže zhodnotiť uskutočniteľnosť ich očakávania, a v dôsledku toho urobiť správne rozhodnutie.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno