Liposukcia. Objem indikácie operácie

Video: Kavitácia v Astrachaň, na klinike Dr. Bormental

Indikácie pre liposukciu

Hlavnou indikáciou pre liposukciu je prítomnosť miestnych foriem obezity v rozpore so kontúram tela. Najčastejšie sa u žien galifeobraznaya kmeni stehennej predstavuje mastné "pasce", nachádzajúce sa na vonkajšiu stranu stehien. Menej významné čo do veľkosti, ale nie menej dôležité v jeho vplyvu na líniou bokov sú mastné "pasce", ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Tieto "pasce", spravidla v kombinácii s mastnými ložísk, ktorá sa nachádza v bedra, panvy, brucha a boky.

Hlavným cieľom operácie vykonávané v rámci miestnych foriem obezity je korekčný postava obvodmi. V rovnakej dobe, diskutovať s pacientom možné výsledky ogeratsii chirurg potrebné zdôrazniť, že hlavnou úlohou intervencie - nie vytvoriť dokonalú postavu, a dosiahnuť výrazné zlepšenie v nej, ale v porovnaní s východiskovou hodnotou.

Pacienti s výrazne zvýšenou hmotnosťou vyžaduje osobitné vysvetlenie k tomu, že liposukcia je zameraný na nápravu obrysy na obrázkoch, a to na chudnutie. Ten je dosiahnutá len do určitej miery, ale je skôr logickým dôsledkom odstránenia obrovské množstvo adipocytov než účely operácie.

Vo všeobecnej forme obezity a neefektívnosti konzervatívnych spôsobov liečby alebo jednostupňovou sériovej liposukcia môže poskytnúť dobré výsledky. Vlastnosti sú, po prvé, že chirurgická liečba je zameraná nielen (a často nie toľko) na zlepšenie kontúry tela, ale aj na zníženie telesnej hmotnosti pacienta. Po druhé, toto je dosiahnuté len kombináciou chirurgia konzervatívnej liečby, ktorého účinnosť sa zvyšuje v dôsledku odstránenia rušenia počas veľkého počtu tukových buniek.

Po tretie, výsledky kombinovanej liečby závisí od mnohých faktorov a sú menej predvídateľné v porovnaní s spracovaní tukových "pascí" u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. V súlade s tým, pacienti často nie sú spokojní s výsledkami hospodárenia, ktoré by mali byť vzaté do úvahy pri ich príprave na liposukciu.

Dobré výsledky môžu byť získané pri liečbe rôznych lipomy lokalizácia a majúci relatívne nízku hustotu.

Ďalšie korekčné obrys liposukcia môžu byť použité pri vykonávaní ďalšej plastickej chirurgie. Tak, keď brucha umožňuje, aby sa docielila redukcia hrúbky tukovej vrstvy prednej steny brušnej, pre zvýšenie mobilizácia klapky tunnelization svojimi dni kanýl a vybratie jednostupňový tuku v príbuzných odboroch. Keď omladenie operácie na tvári ďalších hypertrofia tuku korekčných oblastiach mimo zónu odtrhnutie kože. Najčastejšie je potrebné v dolnej čeľusti, submandibulárních, Malar oblastiach.

Keď sa tuk a zmiešané formy hypertrofia mliečnej žľazy vykonať zníženie mastopexia kombinácii s liposukciou umožňuje efektívnejšie vplyv na forme a množstve, ako aj za účelom dosiahnutia väčšej symetriu.

Vykonávanie mastektómii kombinácii s liposukciu pri liečení gynekomastie umožní resekcii prsnej žľazy pomocou relatívne malého rezu paraareolyarny a tiež najprirodzenejší prechodu obvodu.

Jedným z problémov rekonštrukčnej chirurgii je nadbytok transplantovaných pokožku väzivového (-Muscular) štepy kvôli podkožného tuku. V tomto prípade, na 6 mesiacov po transplantácii môže byť vykonaná liposukcia chlopňa, ktorá je efektívna metóda pre korekciu jeho obrysy.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a v pooperačnom období po dobu 6-8 týždňov bandáž ošetrené zóny sa vykonáva s elastickým obväzom.

Táto tukové tkanivo infiltrovať 0,25% lidokaín adrenalínom v pomere 1: 200 000. S liposukcia väčšieho počtu zón, celkovej anestézii v kombinácii s tkanivom infiltrácie izotonickom roztoku chloridu sodného s adrenalínom.

Množstvo roztoku deje infiltráciu, v každom prípade, rôzne a mala by poskytovať stabilnú vazospazmus liečenú oblasť.

Tento efekt sa prejavuje jednotným bledosť kože sa zvyčajne dosiahne v priebehu 10-15 minút.

Dôkaz o dobrej úrovne infiltráciu tkanív a vazokonstrikcie je dosiahnuté ašpirácií obsah svetlé farby, v tomto prípade predstavované tukového tkaniva bez krvi. S menšími porušovanie telových tvarov, prebiehajúce na malú oblasť, extrakcia sa môže vykonávať bez tukového tkaniva infiltrácie.

Vákuový systém pre liposukcia kanyly obsahuje sadu priemerov 4,6, 3,7, 2,4 a 2 mm a dĺžkou 10, 14 a 30 cm. Ich koncová časť môže mať jeden alebo tri bočné otvory sú usporiadané do kruhu. Súprava tiež zahŕňa prijímač tukového tkaniva a vákuové čerpadlo, ktoré poskytuje vákua do konštantnej vzduchu -1 atm.

Evakuácia sa vykonáva prostredníctvom tukových zárezov 1-1,5 cm dlhé, usporiadaných symetricky, s výhodou v oblasti prirodzených záhybov, a tiež v miestach, maximálne skryté odev (obr. 39.5.1).

Obr. 39.5.1. Namiesto úseky a hlavné smer pohybu kanyly liposukcie na tvári (a), končatiny a trup (b).

Zárezy menšie môže viesť k nadmernej traumatické rany okraje kanyly. Dôsledkom toho môže byť vývoj hnisanie a tvorba viditeľných, prevráteným jaziev.

Kolektívne skúsenosť nám umožňuje formulovať nasledujúce základné princípy liposukciu.

1. Kožné rez musí byť umiestnená tak, aby koniec kanyly môže dosiahnuť všetky body ošetrovanej oblasti.

2. Pohyb kanyly by mali byť smerované rovnobežne ku koži, čím sa zabráni poškodeniu muskulo-aponeurotického kostry.

3. účinnejšiemu odstráneniu tukového tkaniva musí zvládnuť každej zóne z dvoch častí v dvoch vzájomne sa pretínajúcimi smeroch. Spracovanie relatívne malých tukových "pascí" môže byť iz4 jedným rezom.

4. Pre získanie jednotnej obrys po oblasti liposukcia liečby (bez priehlbín a vyvýšenín, s plynulým prechodom do okolitého tkaniva), intenzita tuk "trap" spracovanie tkaniva kanyla v smere od stredu k obvodu zmenšuje.

5. Pacienti s dobrou elasticity kože pri relatívne malej jej pooperačné relaxačný objeme tuku "trap" účelné spracovávať kanyly s priemerom 4,6 mm. Odstráňte tuk v prechodových oblastiach "traps", ako aj v oblastiach s malou hrúbkou tukového tkaniva (vrátane formy lokálne difúzneho obezity), výhodne s použitím menšej kanyly priemer (mm) 3,7-2.4.

6. Pri manipulácii mastné "pasce" tukového tkaniva je odstránený do hĺbky aspoň 0,5-1 cm, čo umožňuje maximálny prietok krvi do kože na údržbu. Z tohto otvoru kanyly, by mali byť smerované od povrchu pokožky.

7. spracovanie každej zóny by mali byť vykonané na mieste, kde extrakcia tukového tkaniva výrazne spomalí (takmer zastaví), a nasávanie obsahu zmeny farby v dôsledku veľkého množstva krvi. Pokračuje spracovanie v tomto prípade len zvyšuje mechanické poškodenie tkaniva, bez toho, aby spôsobili značný prospech.

8. Objem chirurgickej liečby veľkých mastných "traps" by mal byť obmedzený, aby sa zabránilo ďalšiemu poklesnuté kože. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o navrhované obmedzenie rozsahu liposukcie.

9. S významnému zníženiu elasticity kože, pevnosť v pásy prítomnosti a hummocky obvode vyžaduje ďalšie extrakciu tukového tkaniva do subdermálne vrstvy kanyla s priemerom nie väčším ako 2 mm.

10. liposukcia kanyly vykonávať tvár strednej a malým priemerom (2,4 mm 3,7). V tomto prípade je otvor kanyla môže byť smerovaný na koži, ktorá je spôsobená povrchné tuku s vysoko rozvinutým subkutánnom kapilárneho systému.

11. Operácia končí kozmetické prekryvnej zvary bez odvodnenie, uzavretie rany samolepky baktericídne a uvedenie na kompresné pančuchy vykonávajú tlak na 30 až 40 mm Hg. Art.

Pri liposukcii lekár si musí byť vedomí tzv obmedzené oblasti, kde povrchné fascie pripája k hlbokej a je tam len povrchné tuku.

Potenciálne je "nie", je v skutočnosti každá oblasť, ktorá obsahuje len podkožný tuk je relatívne malú hrúbku. V rámci tejto zóny môže len veľmi opatrne pomocou najviac liposukcia kanyly tenký (priemer 2 mm) s otvorom smerujúcim k fascii.

Použitie kanýl väčší výsledky priemer v nadmernej odstránenie podkožného tuku, ktorý spôsobuje tvorbu dobre značených drážkami, šedej dlho existujúcim a dokonca aj kožné nekrózy. Najpravdepodobnejšie výskyt týchto komplikácií v palubnej doske lata nad lýtkových svalov, Achillovej šľachy nad jabĺčkom a krížovej kosti.

objem liposukcia

V súčasnej dobe obvyklé rozlišovať malom objeme liposukciu (odstránenie tuku 1,5-2,5 litra), čo je veľké množstvo (2,5-5 l tuku) a veľmi veľkých objemov (viac ako 5 litrov tuku).

Liposukcia malý objem možno vykonávať v lokálnej anestézii ambulantne. Liposukcia je veľké množstvo pacientov vyžaduje hospitalizáciu na 1-3 dní.

Keď ultra liposukcia doba hospitalizácie môže byť zvýšená, a je stanovená individuálne.

Aká je maximálne množstvo tuku môžu byť odstránené v priebehu chirurgického zákroku, bez toho, aby zvyšovalo riziko zásahu na nebezpečnú úroveň? Táto otázka, odpovede na ktoré sú veľmi protichodné, najnaliehavejšie prvý psego u pacientov s nestabilnou telesnou hmotnosťou a obezitou II-IV stupňa. V roku 1993, skupina egyptských lekárov informovaný o možnosti odstránenia v rámci jednej operácie až do 11 litrov tuku. Tento zásah predchádzala vážne predoperačnej príprave, vrátane predbežného exfusion krvi.

Po operácii sme vykonali intenzívnu infúznu terapiu a návrat autológnej krvi.

Alternatívne "superoperatsiyam" je vykonať liposukciu v takom rozsahu, že nespôsobuje významné anémiu, relatívne ľahko tolerovanou pacientom a nevytvára podmienky pre rozvoj závažných systémových a lokálnych komplikácií. Oba prístupy majú svoje výhody aj nevýhody.

Jednostupňové veľký prevádzku. Napriek skutočnosti, že riziko celkovej anestézii je nízka, podľa niektorých autorov, séria dvoch alebo troch malých liposukciou vytvára celú väčšie anestetikum riziko ako jeden veľký prevádzku. Okrem toho pre-exfusion transfúzia krvi od nej po operácii, aby sa zabránilo riziku vzniku závažnej anémie. A konečne, operácie jednostupňový znižuje finančné náklady na pacienta a čo je veľmi dôležité, strata času.

Serial liposukcia. Tieto výhody zahŕňajú najprísnejšie bezpečnostné zásahy a možnosť vykonávať ambulantne alebo s minimálnou dobou trvania hospitalizácie.

výsledky liečby možno dosiahnuť postupne. Ak je to nutné, úpravy možno vykonať v následných operáciách. V rovnakej dobe, závažné nedostatky tohto prístupu je považovaný za oveľa väčšie investície času pacientom, spolu so zvýšením celkové náklady na liečbu.

Skúsenosti viac ako 800 operácií vykonávaných v Centre pre plastickej a rekonštrukčnej chirurgii, ukázal nasledujúce. Na základe skutočnosti, že množstvo krvi v eksfuzate priemere asi 25%, množstvo tuku odstránené u pacientov s lokalizovaným foriem obezity všeobecne by nemala prekročiť 3000 ml. U pacientov trpiacich obezitou, môže byť telesnej hmotnosti viac ako 100 kg vypúšťa do 5000 ml tukového tkaniva.

Je potrebné zdôrazniť, že tieto hodnoty sú približné, a do značnej miery závisí od množstva privádzaného do roztoku tkaniva, rozsah tolerancie tkaniva k adrenalínu, hustota tuku, hmotnosti pacienta, k celkovej ploche zón úpravy, a tak ďalej. D. V posledných rokoch sa objavili správy o možnosti pomerne bezpečná likvidácia veľkého množstva tukového tkaniva pri ultrazvukovej liposukcie.

Nakoniec, každý lekár rozhodne o výške operácie so sídlom v prvom rade z jeho osobnej skúsenosti. Ale zlaté pravidlo, nie je alternatívou k operácii, je lepšie, aby sa dva relatívne bezpečný prevádzku ako skutočné ohrozenie života a zdravia pacienta.

Dodržanie tohto pravidla je dôležité najmä v prípadoch, keď sa chirurg stretáva so pacientovi, ktorý má spoločný miestnej tukové zásoby najmä významnú hrúbku. K tomu zvyčajne dochádza v bedrách, ktorá môže kombinovať všetky tri typy lokalizované tukového tkaniva s takmer kruhovým ukladaním tuku. V týchto prípadoch, chirurg musí pamätať nielen plochu, zostávajúce po liposukcii povrchu rany, ale aj hĺbku poškodenie mechanického tkaniva. Tam je obvyklé schéma počítanie použiteľný počet spracovaných regiónov. A to nielen kvôli tomu, že je ťažké určiť.

Pri rovnaké množstvo zvýšení spracovanie hĺbka zóny tkanív vedie k zvýšeniu závažnosti operácie.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno