Tehotenstvo s dvojčatami

V tomto prípade je zdroj viacpočetného tehotenstva môže byť ako jedno vajce a niekoľko, takže viac tehotenstvo je rozdelený do monozygotných (jedno vajce v priebehu fetálneho vývoja) a dizygotická resp.

Video: 😻😻 UZI.12 týždne. MC tehotenstvo dvojčatá. Ultrazvuk -twins.Polya a Dasha v brušku

Bratský alebo dizygotická, zárodok sa vyvíja ako výsledok spojenie dvoch rôznych vajíčok s dvoma rôznymi spermií a nazývajú dvojčatá.

Za rovnakých alebo jednovaječných dvojčiat charakteristika je rozvoj jednej vajíčka oplodneného s jednou spermií. Napriek skutočnosti, že život dvojčiat dať jedno vajce a jedna spermia, ďalší priebeh vývoja sa môžu líšiť v určitom okamihu. Po fertilizáciu, zygota dôjsť k drvenie a rozdelením na dve rovnaké polovice symetrické geneticky. Embryí aj naďalej vyvíjať ako samostatné organizmy, ale shell ich obklopuje, môže byť spoločné alebo oddelené. To je vzhľadom k dobe, v ktorej došlo k rozdeleniu zygoty: ak počas prvých piatich dní, potom každý z embryí vytvorený oddelene embryonálne plášť, ak na 5-7 dní po oplodnení, dvojčatá zdieľajú jednu placentu, ale súčasne oddelí od ďalšie amniotickej membrány. V niektorých prípadoch sa separácia vykonáva po siedmom dni, súčasne ovocie je tiež vyvíja v plodového obalu. Ak dôjde k oddeleniu po 13. deň vývoja, prípadné fúzie dvojčiat spoločne.

Jednovaječné dvojčatá majú všeobecnú obalu kapsule a fuzzy, celkom cievy platsentu- obe dvojčatá sú prepojené cez placentu, za účasti mnohých stehy. Ale táto voda vysoliť každý z nich má svoj vlastný dvojča, deliace medzi vaky plodu poskytnuté dve vodné Kožuchy (biamnioticheskaya dvojčatá). Oveľa vzácnejšie prípady, keď dvojčatá sú vo vodnej plášti (monoamniotic dvojčiat).

Identické dvojčatá sú vytvorené vždy z rovnakého pohlavia, t. E., alebo dvaja chlapci alebo dve dievčatá. Pre nich je charakteristické pre takmer identické tvárové rysy a typ tela, krvné skupiny.

Pôvod dizygotická (mnogoyaytsovyh) dvojčatá nejednoznačná a vyskytuje sa v niekoľkých ohľadoch.

Zrenie z dvoch alebo viacerých folikulov a ovulácie priamo do oboch vaječníkov. Hovoriť o pôvode týchto prevedeniach dvojvaječné alebo mnogoyaytsovyh dvojčatá bolo možné po objavení takéhoto priebehu aktivity folikulárnej jednotky vo vaječníkoch počas rôznych druhov operácií.

Špecifické pre mnogoyaytsovyh dvojčatá sú na sebe nezávislé rozvíjať, vlastné vodné a vlnený obálku, individuálne placentárnu jednotky. V prípade, kedy je oplodnené vajíčko v maternici je posilnená dostatočne ďaleko od seba, placenta v týchto plodov sú vytvorené úplne od seba.

V prípade realizácie a posilňovanie oplodneného vajíčka do dutiny maternice v krátkej vzdialenosti oboch fetálnej vajec majú vlastné amnión a chorion, ale sú obklopené spoločným plášťom pre dvoch z nich. V tomto prípade sa okraje dvoch placenty plodu vajec v styku alebo veľmi tesne vedľa seba, vytvorené ako výsledok nejaké spoločné placenty. Napriek tejto úzke usporiadanie placenty, z ktorých každý predstavuje jeho vlastnú cirkuláciu medzi plodu a matky organizmu, tj. E. Oddelená cievach. Veľmi zriedka existujú prípady, kedy cievy medzi samostatné placenty tvorené niektoré zo zlúčenín, ktoré má často negatívny vplyv na normálny vývoj tehotenstva. Nezávislosti alebo fúzie placenty definuje pôrodník po pôrode plodu.

Konečne poskytuje úplný prehľad o všetkých vyšetrení placenty a membrán, ktorý sa uskutočňuje po pôrode.

Pre gemini charakterizované nasledujúcim usporiadanie škrupín v stene: amnión - chorion, chorion - amnión, zatiaľ čo jednovaječných dvojčiat - amnion - amnion.

Pre dizygotických dvojčiat môže byť vytvorený z rôznych pohlaví, ako aj rovnakého pohlavia plodov. krvnej skupiny môžu byť rovnaké alebo rôzne.

V súčasnej dobe sú príčiny viacpočetného tehotenstva nie je úplne objasnená. Mnoho pôrodníkov indikujú výskyt viacpočetných tehotenstva u žien s hyperaktívnym močovým folikulárnej jednotky. Je tiež známe, že viac tehotenstvo často dochádza po umelom stimulácii ovulácie. Jedna z príčin viacpočetného tehotenstva je považované za matkin vek - často viacpočetné tehotenstvo sa vyskytuje v strednom veku ženy. Niektorí lekári poznamenať, významný vplyv maternicových malformácií v viacpočetného tehotenstva, vyznačujúci sa tým jej rozdelenie, nepravidelný tvar. V situácii rozdelenej maternice frekvencie simultánny dozrievania viac vajec, ktoré môžu byť oplodnených, vyššia ako u normálnej štruktúry prípadov pohlavného aparátu.

U viacpočetných tehotenstva vlastné charakteristiky akýchkoľvek príznakov tehotenstva. Neskôr tehotenstvo vyvíja normálne, čo zvyšuje veľkosť maternice, a vzhľadom k tomu, že jeden sa nevyvíja plod, veľkosť maternice väčšia pre danú tehotenstva. Ak dôjde k viacpočetné tehotenstvo silné zaťaženie všetkých orgánov. Takže veľmi rýchlo vo viac aktívnu prácu podieľa na kardiovaskulárny systém, pľúca, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Na základe týchto záťaží, viacpočetného tehotenstva častejšie závažnejšie, s možnými komplikáciami alebo zhoršenie chronických ochorení vnútorných orgánov. 

Ženy s viacpočetných tehotenstva miska výraznú únavu a dýchavičnosť, čo je veľmi rozšírené v posledných týždňoch tehotenstva. Spôsobovať dýchavičnosť stáva pracoval v práci srdca v dôsledku výrazného posunu membrány vzhľadom k vysokým postavením v rozšírenej maternice. Singleton veľkosť tehotenstvo maternicovej nie je vyjadrený čo najviac, takže kompenzačné mechanizmy vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením. Výrazne zvyšuje záťaž na vetvách cievneho zásobenia krvou a žilové cievy často nemôže vyrovnať s prácou, čo spôsobuje zvýšené riziko rozšírenia dolných končatín - riziko vzniku trombózy a tromboembolizmu pri pôrode. Do konca tehotenstva starostí zvýšeného nutkania na močenie, ktoré je dôsledkom tlaku veľkého plodovmestilischa na močový mechúr. Veľmi často trápiť pálenie záhy a zápcha, ktorý je tiež vysvetlený poklesom objemu priestoru pre gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva normálne a narušené ich prácu.

Video: Extrémne tehotenstva: Nezvyčajné dvojičky

V prípade viacpočetného tehotenstva sú častejšie tehotenstvo toxikosa v jeho rôznych fázach. Často vyvinúť gestačný toxikosa druhej polovici tehotenstva - opuchy, bielkoviny v moči kvôli zvýšeným zaťažením.

Pri poklepaní neobvyklý vývoj polyhydramnios jedného z plodov, čo vedie k prudkému maternicovej hyperinflácia, dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia a iných porúch v orgánoch a systémoch matky. Polyhydramnios často sprevádza jeden z identických dvojčiat, čo tiež negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva v budúcnosti. To Polyhydramnios jedno z dvojčiat často ovplyvňuje tvorbu nedostatku vody v inom plodu.

V posledných fázach viacpočetného tehotenstva je veľmi často označený predčasnému ukončeniu a prenatálnej prasknutie membrány.

Súčasná etapa vývoja lieku pre diagnostiku dvojčatá dostatočne včas, to je do značnej miery v dôsledku šírenia ďalších diagnostických metód.

V diagnostike dvojčiat veľká rola pôrodníckej vyšetrenie tehotných, ktorý pomáha posúdiť jednovaječných alebo sa jednalo o gemini pôvod. Použitím stanoveného počúvaní srdcový tep dvoch alebo viacerých druhov ovocia v rôznych oblastiach. Táto vlastnosť je považovaná za spoľahlivejšie, ak medzi týmito bodmi je miesto, kde sa srdcové ozvy nepočúvali, alebo má natrhnuté srdcovú frekvenciu. Rýchlosť srdce na dvoch miestach s rozdielom 10 tepov. / Min označuje dvojnásobok.

Najpresnejší spôsob diagnózy mnohopočetného tehotenstva možno považovať za ultrazvuku. A výraznejšie ultrazvuk v druhom polroku, ku koncu tehotenstva.

Výhodou mať viacpočetného tehotenstva po pravdepodobných príznaky môžu zahŕňať:

• Prítomnosť priehlbín v dolnej časti maternice (maternicové taká forma je tiež nazývaný sedlo) -
• Prítomnosť vertikálnych drážok na čelnej stene maternice v pozdĺžnej polohe dvoch plodov, priľahlé ku každému drugu-
• malá veľkosť, ktorá predstavuje hlavu s významným objemom veľkosti maternice a vysoké postavenie s jej spodnej osmotre-
• Nadmerne cítiť pohyby plodu na rôznych miestach, a tento proces je možné súčasne.

Pôrodník môže Teleso sondy ovocie v rôznych častiach žalúdka (napríklad nohy alebo dozadu, ako vpravo a vľavo), ktorý teda tiež indikuje plodnosť.

Aby bolo možné diagnostikovať viacpočetného tehotenstva nachádza uplatnenie fonoelektrokardiografiya.

Keď pôrodnícke vyšetrenie možno určiť polohu plodov v maternici môže byť odlišné. Na druhej strane, ak je to potrebné pozdĺžna poloha charakterizovať doterajšie vyhotovenie v tomto prípade, fetálny prezentácie. Najmä môžu byť obe prezentujúca plodu hlavový koniec alebo jeden koniec panvovej predlezhit hlavy, a druhý - panvové koniec.

Udržiavanie viacpočetného tehotenstva a pôrodu

Vedenie tehotenstva u žien s viacpočetného tehotenstva má vlastnosti a zohľadňuje ťažkostí spôsobených nadmerným zaťažením orgánov a systémov materského tela.

V prvom trimestri označenej príznaky hroziaceho potratu, v súvislosti s potrebou vykonávať riadne lekárske opatrenia na udržanie tehotenstva a uľahčiť fungovanie všetkých orgánov a systémov pre tehotné ženy. Viacpočetné tehotenstvo plná možnosťou nerovnomerného vývoja plodu v dôsledku menšej zásobou živín a kyslíka do jedného z plodov. Táto situácia je nebezpečná oneskoreniu vývoja a smrti jedného z dvojčiat. Takéto situácie sú často pozorované u jednovaječných dvojčiat. Preto lieky lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh a prísun živín, je nutné v takýchto prípadoch.

Dôležité polyhydramnios adekvátne terapie. Keď je exprimovaný polyhydramnios často dochádza k porušeniu vývoja plodu, rastúce v nadmernom množstve plodovej vody.

Po smrti jedného z plodov na polyhydramnios postupné stláčanie jeho druhej zdravého plodu, plodová voda absorbovaná, placenta sa podrobí resorpciu, a ďalej zárodok sa vyvíja. Zosnulý plod v maternici počas tehotenstva, a potom mumifikované plod sa rodí s afterbirth po pôrode druhého plodu živé. Je dôležité si uvedomiť, že smrť jedného z plodov nepriaznivo ovplyvňuje vývoj zvyšné ovocie a celú zdravie tehotnej ženy. Štiepací spontánne zomrel fetálny tkaniva, degradačných produktov uvoľnených do krvného riečišťa materskej organizmu, a následne v druhom tele, zdravý plod. Narušujú normálne fungovanie orgánov a systémov, a to predovšetkým vylučovacie orgány - obličky a pečeň. V takom prípade, kedy dôjde k úmrtiu plodu pred 28. týždňom tehotenstva, je nutné prerušiť, ale po 28 týždňoch, je nutné pre včasné dodanie.

Častou komplikáciou 2. a 3. trimestri viacpočetného tehotenstva je hrozba predčasného pôrodu. Veľmi často naplnená niekoľko druhov ovocia osobitnými k anémii v priebehu tehotenstva, gestózou a polyhydramnios. Keď viacpočetné tehotenstvo placentárnu nedostatočnosti rozvíja dosť, vnútromaternicový spomalenie rastu. Takéto porušenie sú dôsledkom rýchlejšieho vyčerpania placentárnu jednotky a predčasnému starnutiu placenty.

Určenie presného času pôrodu u žien s viacpočetného tehotenstva je trochu problém.

Nezávislá dodávka prispieva k prítomnosti minulom živote. Počas pôrodu, a pred ním je veľmi dôležité vykonávať povinné kontroly sledovať vnútromaternicové štátnej ovocie - monitorovanie srdcového rytmu.

Narodených s viacpočetného tehotenstva môže byť úplne normálne. Iný spôsob narodenia plodu. Ale v bežných dodávok práce v čase dodania o niečo dlhšie, než je obvyklé. Počas procesu rozširovania krčka maternice dôjde zhodne nastať viac membrán prasknutie jedného z prvého a pôrodu plodu. Po narodení prvého plodu nastane krátke pauzy (od 15 minút do 1 hodiny) v práci, ktorá je potrebná na obnovu normálnych síl a matky maternicových kontrakcií ďalej. V tejto dobe veľmi rozšírené odchádzania svaly - maternicovej zariadenie k jeho menšej veľkosti. Na konci doby odpočinku Pracuje obnovená, je ruptúra ​​plodových obalov na sekundu a druhá sa rodí ovocie. Medzi prvým a druhým narodenia plod prechádza priemere 20-30 minút. Bezprostredne po pôrode druhého plodu je oddelená ako od SEQ maternicovej steny, po ktorej boli vyrobené samostatne. Počas pôrodu pri viacpočetné tehotenstvo, tam sú niektoré funkcie.

V dôsledku hyperextenzie svalov maternice dochádza k nedostatočnej pôrodnosti činnosť maternice - maternicovej zotrvačnej sily. Je známe, že počas pôrodu miesto uchytenie placenty (placenta) je znížená o niečo slabšie, takže majú všeobecný účinok môže byť niekedy dosť pre narodenie oboch plodov. Často príčinou zneužívanie kontraktilné aktivity maternice je nedostatočná tvorba kontraktilných proteínov, glykogénu a ďalších látok, ktoré určujú aktivitu maternice svalové kontrakcie. Táto situácia je v dôsledku nadmerného zaťaženia pečene, kde sú všetky syntéza spracováva príslušnej látky. Na pozadí slabého obdobia pracovnej sily zverejnenie môže byť značne oneskorené, ženy v platnosti znížením pracovnej sily, čo výrazne znižuje námahu. V dôsledku dlhšiu dobu a pôrodu plodu.

Je to z dôvodu možnosti vzniku takýchto komplikácií je veľmi dôležité nájsť tehotná žena v pôrodnici na včasnej pomoci a riešiť problematiku spôsobu dodania. Vykonávanie modernej lekárskej opatrenia a včasnú liečbu maternicových zotrvačných síl bráni predĺženej trvania pôrodu a umožňuje prirodzenú dodávku.

Veľmi nebezpečná komplikácia je možné predčasné odlúčenie placenty pri pôrode druhého plodu obaja narodení aj nenarodené dvojča alebo zdieľané placenty. To spôsobuje vážne komplikácie so zrážaním krvi, ktoré ohrozuje život matky i plodu. Často dochádza k významnému oneskoreniu pretrhnutia membrány druhého plodu. V tejto situácii, fetálny mechúra umelo otvoril, ale až po určitej dobe, takže druhé fetálny pôrodu môže byť odložený o niekoľko hodín.

Veľmi zriedka nebezpečné komplikácie - súčasný vstup na čele obe dvojčatá v panvici. To vyvoláva dvojitú spojku, ktorá je považovaná za indikáciu k operácii.

Štatistiky ukazujú, že výskyt úmrtia plodu pri narodení dvojčiat signifikantne častejšie. Táto situácia je spojená nielen s komplikáciami v priebehu pôrodu, ale aj s častým predčasným pôrodom, funkčné nezrelosť u predčasne narodených plodov.

Zvýšené riziko vzniku komplikácií a popôrodné zrodu niekoľkých plodov. Tak, v následnom období krvácania často vznikajú v dôsledku neúplného odmietnutia placenty alebo meškanie je v maternici. V tomto prípade sa k porušeniu procesu odtrhnutie placenty a placenty narodenia je výsledkom zníženej kontraktilné aktivity maternice svalu. Toto zníženie v tóne maternice spôsobuje týkajú najmä gynekológovia v popôrodnom období s viacerými pôrodov. Vzhľadom k týmto obavám prevenciu znižovaní tón maternice v popôrodnom období začína pred narodením.

V popôrodnom období po narodení druhého plodu prirodzene mierne spomalenie pozorované maternica sa vráti do stavu pred tehotenstvom. V tomto kontexte, vyššie riziko infekčných zápalových komplikácií pri pôrode (endometritídy, zápaly pošvy). Tieto komplikácie sú poskytované nielen pomalý proces obnovy, ale aj vyššiu frekvenciu chirurgických zákrokov v priebehu dodávky (incízie hrádze, ručné odstránenie placenty z maternice).

Možnosť rôznym komplikáciám pri pôrode často vedie k rozhodnutiu operatívnych dodávkových žien s viacpočetného tehotenstva. Pri narodení s viacpočetného tehotenstva často nevyhnutné použiť pôrodníckej výhody krok (perineálnej rez, manuálne odstránenie placenty a maternice masáže) a liečiv.

Ak dôjde k oslabeniu snáh, potom veľmi opatrne, pod kontrolou vnútromaternicového štátnej ovocie sa používa ako prostriedok na zlepšenie práce pri súčasnom zabránení plodu dýchanie.

Video: Nevedel som, že je tehotná (dvojčatá)

V druhom stupni sa požadované práce produkovať rez hrádze - urýchľuje v priebehu obdobia.

Pri tehotenstve triplety pri voľbe spôsobu dodania v období viac ako 34 týždňov, v 90% prípadov, sa dáva prednosť cisárskym rezom.

Po narodení vývoja dvojčiat narodených v termíne, sa nelíši od ostatných detí. Upozorňuje sa trochu menšieho množstva ich tiel.

Existuje určitá románik s dvojčatami. Obvykle predstavujú dvojité kočík, tlačil dolu ulicou a priťahuje vnimanie- rovnaké oblečenie, s dôrazom na ich skhodstvo- a všeobecný vzrušenie o prekonanie ťažkostí taký hrozný pôrod. K dispozícii sú dvojčatá a nespornou nádheru. A to všetko je pravda, pretože dvojčatá - zvláštne. Sú to dvojnásobne požehnaný. Vezmite najdôležitejšie dar môžete získať, zdvojnásobiť to, a bude to dvojčatá.

Video: Tehotenstvo s dvojčatami

Ale dvojčatá tehotenstva je vysoké riziko, a váš pôrodník by mal byť veľmi opatrní, aby ju sledoval, pretože v tomto prípade, predčasný pôrod je veľmi pravdepodobné. Ak žena má na sebe dieťa, keď bol požiadaný na tehotenstvo, dá číslo na 8 mesiacov, žena, ktorá bola tehotná s dvojčatami, bude to vyzerať rovnako, keď sa doba 6 mesiacov. Ak jeden doska tehotenstvo zdá byť, že nemáte dostatok priestoru, potom ten druh tehotenstva s dvojčatami jednoducho smiešne. Vaše telo bude myslieť rovnakým spôsobom a bude sa snažiť priviesť na svet predčasne, je to, že podľa jeho názoru, je veľké dieťa ready - týždne alebo dokonca mesiace, než vaše dvojčatá sú naozaj pripravení. Bdelosť, spojené s predčasným pôrodom, zahŕňa lieky zastaviť predčasný pôrod, hospitalizácia, týždňov pokoj na lôžku a - ešte predčasný pôrod.

Ďalším problémom súvisí s tým, že jedno z dvojčiat nedostal viac kyslíka a živín na úkor druhého. Tento jav sa nazýva nesúhlasný kedy jedno z dvojčiat rastie príliš rýchlo, a ostatné - naopak, pomaly. Je iróniou, že táto situácia vytvára a aby na druhej smrteľnom nebezpečenstvo z dôvodu preťaženia môže byť rovnako nebezpečný ako ostatné hladovania. Mnoho, mnoho z nich robiť ultrazvuk v tehotenstve s dvojčatami, aby sa uistili, že obe deti rastú zhruba v rovnakej miere.

Moderné prenatálnej starostlivosti má veľmi úspešné vystúpenie v produkcii zdravých detí v priebehu tehotenstva s dvojčatami.

V prípade, že dvojčatá sú identické, existuje možnosť, že môžu byť umiestnené v jednom vrecúšku, namiesto oddelených membránou. Tým sa kábel zapletenie je celkom reálne, že vytvorí pre oba smrtiace. A opäť prísť na pomoc Spojených štátov, čo ukazuje membránu, ktorá odstráni túto obavu.

Všetky komplikácie ojedinelým tehotenstva môže začať skôr, v prípade dvojčiat, pretože existuje jasná zlepšenie vzájomných ústupkov vo fyziologickom vzťahu medzi matkou a dieťaťom. Hypertenzia v tehotenstve sa vyskytuje častejšie (a skôr) v priebehu tehotenstva s dvojčatami. Problémy s placentou, je tiež oveľa pravdepodobnejšie. Placenta previa je celkom možné, pretože placenta, v tomto prípade viac miesta pre ňu menej. Odtrhnutie placenty, predčasné odtrhnutie to taky, je častejšia než u tehotenstva s jedným plodom. To môže viesť k výraznej strate krvi a riziká transfúzie pre vás a smrteľného nebezpečenstva pre vaše deti.

Rody sú tiež nebezpečné. Zmiešanie dvoch detí prispieva k nesprávnej polohe jednej alebo oboch z nich. Sedacie ustanovenia sú časté, rovnako ako exkluzívny nezávislý narodenia ramena alebo krížovej prezentácie. Tento vyšší podiel naliehaním robí cisársky rez pôrod najbezpečnejší spôsob.

A teraz dobrá správa je, že moderné pôrodníckej starostlivosti a pozorné sledovanie dvoch detí, majú tendenciu priniesť dobré výsledky. Aj keď je to rozhodne nebezpečná situácia, ktoré máme k dispozícii, existujú metódy, ktoré nám umožňujú starostlivo sledovať a zasahovať - ​​ďalší silný argument v prospech dobrej prenatálnej starostlivosti. Špeciálny darček v podobe dvojčiat sa stalo niečo častejšie ako raz tehotenstva zo sto, ale ich počet neustále rastie aj počet liekov a postupov pre aktívnejší liečbu neplodnosti.

Nechajte neobyčajný príbeh dvojčiat prodolzhaetsya- sme pripravení.