Opuchy nôh v priebehu tehotenstva: príčiny, liečba

Ale môže objaviť skôr.

Hromadenie tekutiny vytvorený pod vplyvom tehotenských hormónov. Vzhľadom k tomu, krvné cievy rozširujú počas tohto obdobia, do krvného obehu sa zhoršuje, krv ľahšie zachovaný v tkanivách. Okrem nádoby stávajú priepustnejšie, než je obvyklé, a prechádzajúce svoje stene viac kvapaliny, takže v medzibunkového priestoru uvoľnenej tkaniny je jednoduchšie, sa hromadí voda.

Akékoľvek opatrenia na odstránenie prebytočnej tekutiny!

Dokonca aj keď ste zistili, že opuch zväčšuje, v žiadnom prípade nie prestať konzumovať tekutiny v dostatočnom množstve (aj keď len to nepredpisuje lekára). V opačnom prípade sa vystavujete riziku problémov s krvným obehom. Je tiež dôležité nebrať žiadne diuretiká bez lekárskeho dohľadu. Soľ bez stravy, ktorý je tak často podáva v takýchto prípadoch, ruskí lekári, nie je tak nesporný opatrením. Napríklad v Nemecku táto diéta tehotné ženy nie sú podporované.

Edém je častým problémom v neskorej fáze tehotenstva. Zvyčajne postihuje dolné končatiny, ale niekedy sa môže objaviť opuch tváre alebo rúk.

Príčiny opuchy dolných končatín v tehotenstve

Najčastejšou príčinou opuchov počas tehotenstva je fyziologický edém. Fyziologická retencia sodíka spôsobené napučaním v tele spôsobené zmenami v hormonálnych hladín. Môžu sa tiež vytvoriť, keď je zväčšený maternica periodicky zovretý medzi spodnou dutej žily v polohe na chrbte a bráni úniku krvi z femorálnej žily oboch.

Patologické príčiny edému sú menej časté, ale často aj nebezpečné. Patrí medzi ne hlbokú žilovú trombózu (HŽT) a preeklampsiu. DVT je častejšie počas tehotenstva nasledujúcich dôvodov tehotenstvo sprevádza giperkoagulyatsiya- počas tehotenstva, žena môže byť menej pohyblivé. Preeklampsia je výsledkom tehotenstvom indukovanej gipertenzii- však napúčanie sú pozorované, nie všetky ženy s preeklampsiou. Rozsiahle flegmóna, ktorý zvyčajne spôsobuje nerovnomerný začervenanie, opuch môže pripomínať bežné.

akútna

opuch

• fyziologické tehotenstvo
• preeklampsia

trombotická

• tromboflebitída
• Hlboká žilová trombóza

Infekčné / zápalové

• flegmóna
• dermatitída
• nekrotizujúca fasciitis

traumatický

• zlomenina
• vykĺbenie
• Medzera v kĺbe - výpotok alebo hemartrózy
• natrhnuté väzy
• ruptúra ​​svalu
• Pretrhnutie Achillovej šľachy
• Ruptúra ​​podkolennej jamke cyst - cysta Baker
• úpal
• pohryznutie hmyzom

chronický

vrodený lymfedém

• Vrodená typ lymfedém I:
• Milroy choroba
• prejavil po narodení
• To môže byť spočiatku jednostranný
• znayut- to všetko je asi 2-5% prípadov
• Dedičné lymfodémy Type II:
• Meiji lymfedém - rodina čoskoro lymfedém
• To začína v puberte
• Vysvetľuje asi 80% prípadov
• Dedičné lymfodémy Type III:
• dedičný lymfedém neskôr
• To sa prejavuje v 35 rokov neskôr
• vysvetľuje 10-15% prípadov

nadobudnutý

Video: opuchy nôh - 8 príčiny

• traumatický:
• po lymfadenektómia
• po rádioterapii
• žilovej:
• chronická nedostatočnosť
• obštrukcie žíl
• Po trombózy syndrómu hlbokej žilovej
• panvové nádor bráni žilovej baniek
• srdcové
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• perikardiálna výpotok
• Porážka ventilov:
• regurgitácia / stenóza, trikuspidální chlopňa
• pľúcna stenóza

Nízka hladina albumínu sére

Video: Ako sa vysporiadať s opuchmi nôh, prevenciu a liečbu

• syntéza:
• zlé jedlo
• cirhóza
• enteropatie
• malabsorpcie
• strata:
• nefrotický syndróm

lieky

• blokátory kalciových kanálov: Amlodipín
• diltiazem
• felodipín
• nifedipín
• steroidy
• inhibítory monoaminooxidázy
• fenelzín
• Tricyklické antidepresíva:
• amitriptylínu
• desipramín
• nortriptylín

fyziológie

Tkanivá kapiláry majú póry a priepustná. V normálnom stave je výmena tekutiny medzi kapilárou a intersticiálnej priestor. Prietok určuje filtrácie kvapaliny a hydraulický tlak v kapilárach. Počas tohto procesu, existujú rôzne sily a ich nerovnováha spôsobuje opuchy.

Hydraulický tlak sa pohybuje kvapaliny do kapilárnej stenu v smere intersticiálnych tkanív. Hydraulický v kapilárach na rozdiel intersticiálnej tlak kvapaliny a osmotický tlak kapilárnej kvapaliny. Za normálnych okolností je prúd tekutiny smeruje k intersticiálnej tkaniva.

Vyšetrenie opuchy nôh v priebehu tehotenstva

Prieskum je zameraný na vylúčenie hlbokej žilovej trombózy a preeklampsia. Fyziologické edém je diagnóza vylúčenia.

histórie. História tohto ochorenia by mala obsahovať informácie o výskyte a trvanie príznakov, prehlbuje a uľahčiť faktory príznakov, ako aj rizikové faktory pre DVT a preeklampsia.

Rizikové faktory pre DVT zahŕňajú:

• žilová nedostatočnosť,
• zranenia
• zvýšenie krvnej zrážanlivosti,
• trombotických porúch,
• fajčenie cigariet,
• nedostatok pohyblivosti,
• rakovinu.

Rizikové faktory pre preekpampsii patria:

• chronická hypertenzia,
• Prítomnosť preeklampsie v osobná alebo rodinná anamnéza,
• vek <17 или >35,
• Prvé tehotenstvo,
• viacpočetné tehotenstvo,
• diabetes,
• cievne ochorenia,
• molárna tehotenstva,
• abnormálne výsledky skríningu v sére matky.

Prehľad symptómov má identifikovať príznaky možných príčin, vrátane nevoľnosti a zvracanie, bolesti brucha a žltačku (preeklampsia) - bolesť, začervenanie alebo tepelného pocitu na jednom z ramien (hlbokej žilovej trombózy alebo zápalu tkaniva) - dýchavičnosť (pľúcny edém, alebo preeklampsia) - náhly nárast hmotnosti telo, alebo opuch tváre a rúk (preeklampsia) - bolesť hlavy, zmätenosť, zmeny duševného stavu, poruchy videnia, záchvaty (eclampsia).

História by mala obsahovať informácie o hlbokej žilovej trombózy, pľúcne embólie, preeklampsia a hypertenzia.

lekárska prehliadka. Štúdium začína hodnotením vitálnych funkcií, ako je krvný tlak.

Oblasti edému kontrolované pre určenie ich výskytu (obojstranný a symetrické alebo opuch), prítomnosť erytém, horúčku a bolesti.

Všeobecný prehľad sa zameral na systémy tela v súvislosti s príznakmi, z ktorých môžu byť ukazovateľom preeklampsie. Sight Testing zahŕňa skúmanie zorné pole odhaliť nedostatok.

Štúdia kardiovaskulárneho systému vrátane srdca a pľúc počúvanie rozpoznať príznaky tekutiny preťaženia (srdcová zvuk môže byť vypočutý, alebo tachypnoe, sipot) a identifikáciu možných opuchy krčných žíl. Je nutné vykonávať brušnej pohmat pre nehu, najmä v nadbrušku a pravom hornom kvadrante. Počas neurologické štúdia hodnotila psychický stav identifikovať zmätok a fokálna neurologické príznaky.

znepokojujúce náznaky. Najväčším problémom je, že tieto prejavy:

• HELL >140/90 mm Hg. Článok.
• jednostranná začervenanie, bolesť a lokálne zvýšenie teploty chodidiel alebo členkov, niekedy v kombinácii s horúčkou;
• hypertenzie a akékoľvek systémové príznaky napadnutia, najmä zmena mentálneho stavu.

Interpretácia zistených príznakov. Kým opuch v tehotenstve bežné, by sa malo zrušiť s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí nebezpečné (preeklampsia a DVT):

• Ak krvný tlak >140/90 mm Hg. Art., By mali zvážiť možnosť preeklampsie.
• Pokiaľ dôjde k napučanie iba na jednej nohe, a to najmä v prítomnosti podráždenie, začervenanie a bolesť, možno predpokladať prítomnosť DVT alebo zapáleného tkaniva.
• Bilaterálne noha opuch je fyziologický alebo spojené s preeklampsie.

Klinické prejavy pomôcť navrhnúť príčinu. Medzi ďalšie príznaky môžu byť ukazovateľom preeklampsie.

prehľad. Ak je preeklampsia podozrenie, že sa meria v obsahu vylučovaním proteínov v kombinácii hypertenzie s proteinúriou ukazujú preeklampsie. Základný nástroj pre to je testovací prúžok, ale v prípade, že diagnóza je nejasný, meranie obsahu bielkovín v moči po 24 hodinách. Mnoho laboratórií vykonávať stanovenie hladiny bielkoviny v moči je oveľa rýchlejší, výpočtom pomeru bielkovín a kreatínu.

vykonáva duplexná sonografia dolných končatín pre podozrenie DVT.

Vyšetrovanie tehotné ženy s opuchnuté nohy začína s lekárskym zbierkou histórie. Niektoré užitočné otázky sú uvedené nižšie.

• Zrazu sa objavila opuch?
• Bolo to pred tehotenstvom, a teraz ešte horšie?
• Proces jedného alebo dvojcestné?
• Existujú nejaké súvisiace opuchy tváre a rúk?
• Bol tam v anamnéze trauma? Väčšina ľudí si pamätá epizódu, v ktorom sa zmena objemu dolných končatín začalo naraz alebo bezprostredne po zranení.
• Je nejaká lokálna bolesť?
• Aké lieky prijať?

Zvláštne otázky sú zamerané na troch vyššie uvedených dôvodov edém. Napríklad otázky pre stanovenie zvýšenie hydrostatického tlaku obsahujú informácie o kŕčové žily, anamnéze, charakteristické pre hlbokej žilovej trombózy alebo nedávnej infúzie veľkého objemu kvapaliny. Zníženie hladiny osmotického tlaku charakteristiku z niektorého z ochorení sprievodných pokles v syntéze proteíny plazmy alebo zvýšené straty proteínu prostredníctvom obličiek alebo kožu.

Prieskum by mali byť vykonávané v dobrom svetle, obe nohy pacienta by mali byť na rovnakej úrovni. V ideálnom prípade by mal byť pacient skúmané v polohe na chrbte, skúmať brucho a triesla. vyšetrenie moču vyrábať pre proteinúriu a krvný tlak bol meraný. noha merania Obvod musí byť štandardizované. Jedna metóda spočíva v meraní obvodu nohy 10 cm pod tibiálne tuberositas. Klinicky významné zvýšenie obvodu o viac ako 3 cm. Hlboká žilová trombóza vyjadrená citlivosť v projekčných hlbokých žíl. Avšak, klasické príznaky zvýšenie teploty kože a zvýšenie žilovej súrodenci môže chýbať.

Akútna unilaterálna opuch nôh s alebo bez bolesti v neprítomnosti viditeľných miestnych príčin, ako je absces, je potrebné považovať za hlbokej žilovej trombózy, kým sa nepreukáže opak. V tehotenstve, použitie skúšobného D-diméru pre diagnózu hlbokej žilovej trombózy klinicky stabilný, hoci to pokračuje byť používaný v nemocniciach ako skríningový test pred použitím spoľahlivejšie zobrazenie. výber techniky - ultrazvuk dolných končatín s duplexnou Dopplerových štúdií alebo s vhodnou ochranou flebografia matiek brucha röntgenovú. Cez toto, tam je jeden potenciálny úskalia - negatívne Doppler štúdie vykonanej na začiatku starostlivosti-hľadať. V takýchto prípadoch, ak ste vylúčiť všetky možné iné príčiny jednostranného opuchu nohy, je nutné pozvať ženu znovu prejsť po 2-3 dňoch.

diagnóza

Bilaterálne opuchy dolných končatín v priebehu tehotenstva predchádzať hypertenziu a proteinúriu - výsledok preeklampsia, takže ženy s výrazným opuchom, opatrnosť je nutná. U takýchto pacientov treba pravidelne kontrolovať meranie krvného tlaku a vykonávanie moču.

Na rozdiel od preeklampsie kvôli opuchu, jednostranné opuchy nôh - Emergency patológie. Približne jedna zo štyroch žien s neliečenou hlbokej žilovej trombózy, pľúcne embólie dochádza, jedného v siedmich žien zomrie.

Riziko hlbokej žilovej trombózy počas chirurgického brušnej alebo vaginálneho pôrodu cestou ďalej zvýšil. To všetko sa odráža zmenu faktorov triády Virchow a zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy (Virchowova triáda - poškodenie cievnej steny, zástava krvného obehu, a zmeny v zrážania krvi).

Video: Opuchy v tehotenstve. Čo robiť s opuchom v priebehu tehotenstva

V tehotenstve, hlboká žilová trombóza, na ľavej strane - v 4/5 prípadov, alebo ofemoralny - v 7/10 prípadov.

Podozrenie hlboká žilová trombóza v jednom z dvoch prípadov sa nepotvrdila. Po stanovení diagnózy vyžaduje antikoagulačnej terapie podľa miestnych štandardov.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy v priebehu tehotenstva

• Anamnéza hlbokej žilovej trombózy v rodinnej anamnéze hlbokej žilovej trombózy
• trombofília
• Vek matky nad 40 rokov
• Veľké množstvo rodov
• obezita
• kŕčové žily
• nehybnosť
• zlyhanie srdca
• sepsa
• dehydratácia
• Cestovanie na dlhé vzdialenosti lietadlom alebo vlakom
• kosáčiková anémia
• fajčenia v anamnéze

opuchy nôh počas tehotenstva Liečba

Poskytovať prístup ku konkrétnym podmienkam. Fyziologická opuch môže byť znížená tým, že nájde periodické pozíciu na ľavej strane (ktorá nepredpínajte maternice do dolnej dutej žily), periodickú zdvíhanie dolných končatín a nosiť kompresné pančuchy.

Prevencia opuchov po 23 týždňoch tehotenstva

V nadväznosti na tieto pokyny, budete mať možnosť, aby sa zabránilo vzniku opuchu a opuch, ak už existuje, uistite sa, že nezvyšujú:

• Dvakrát alebo trikrát denne po dobu 15 minút, ležiace so zdvihnutými nohami.
• Ak je to možné, vyhnúť sa dlhé trvanie alebo sedieť na jednom mieste.
• Pravidelné prechádzky, skúste viac sa pohybovať.
• Nenoste tesné oblečenie / topánky tesné.
• Dbajte na to, piť každý deň aspoň 2,5 litra.
• Nepite na vlastné riziko diuretické čaj, môže to viesť k nežiaducemu poklesu krvného objemu.
• Všetok vypúšťanie ako deň ryže. V opačnom prípade budete čeliť nedostatku minerálov.
• Nevylučujú soli z ich stravy.
• Dodatočná podpora v boji proti opuchu môže mať každý deň teplú kúpeľ s morskou soľou alebo predpísané lekárom lymfatickej drenáže.