Srdcové choroby a tehotenstvo

O tehotenstve u žien s chronickými chorobami, potrebujeme poznať nielen pôrodník, ale aj nastávajúca matka. Je povinný postarať sa o seba veľmi starostlivo, každá choroba má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu mať vplyv na zdravie dieťaťa.

Tehotenstvo na pozadí kardiovaskulárnych ochorení

Choroby srdca a ciev u tehotných žien v Rusku zaujíma jedno z posledných miest, je to z dôvodu dobrého zaobchádzania a vývoja pôrodníctva. Medzi najčastejšie srdcové chyby (vrodené a získané), porušenie srdcového rytmu, vysoký krvný tlak, ktorý sa uvoľňuje do zvláštneho druhu patológie. Nosenie dieťaťa výrazne zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Srdce má misu viac a bojovať, aby čerpadlo zvýšený objem krvi, najmä maximálna záťaž pri pôrode. Získaných srdcových ochorení sa vyskytujú asi u 8-10% tehotných žien. Hlavným dôvodom ich vzniku je spojený s históriou reumatickej horúčky. Reumatické ochorenia - ochorenie, ktoré je založené na silnej imunitnej odpovede na mikroorganizmus .prisutstvie (-hemolytic streptokok skupiny A). V dôsledku tejto reakcie sa vyvíja poškodenie imunity rôznych orgánov a systémov imunitných buniek cirkulujúcich v krvi, často súčasne má vplyv na srdce. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku, sú viac náchylné k dievčatá a ženy 20-35 rokov. Reumatizmus poškodenie srdcovej chlopne (sa nachádza v blízkosti pôsobí ako tlmiče, pomôcť krv prúdi iba v jednom smere a zabránenie spätného prúdu), najviac markantné - škrtiaci ventil (medzi ľavej predsiene a ľavej komory), potom - aortálnej (výstup z ľavej srdcovej komory, a umiestnená v aorte) a trikuspidální (medzi pravou siení a pravej komory). B, čo vedie k infarktu zápal reumatizmu dochádza steny bicuspid ventil, jeho klapky sú kondenzované a zužujúci sa otvor medzi sieni a komore. Pevný prietok krvi z ľavej siene, to všetko prechádza zúženým otvorom a zostáva v sieni, späť prúdi do pľúcnej žily. Vľavo átrium zo štyroch pľúcnych žíl dostáva okysličenú krv do pľúc, ktoré sú určené pre všetky orgány a tkanivá. Ako výsledok predsieňových mechanických prekážok pracovať dlhšie, sa zväčšuje (vzhľadom k svalu), a zvyšok prúdi do krvi späť do pľúcnych ciev. U týchto pacientov je preťaženie v pľúcach: dýchavičnosť dochádza pri námahe, kašeľ, mokrota- vnútorné orgány trpia nedostatkom kyslíka (hypoxia). Tehotenstvo sa zvyšuje objem krvi, tepovú frekvenciu a choré srdce, a tak na hranici, a nemôže stať. Je tu riziko pľúcny edém (pľúcna cievy sú plné krvi a nemôže fungovať), život ohrozujúce srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, a tak ďalej. D.), pľúcna embólia (kvôli preťaženiu dôjde k jeho zahustenie a vytvorený trombus, ktoré môžu uzatvoriť lumen pľúcnych ciev). Všetky tieto podmienky vedú k smrti človeka vo väčšine prípadov počas 20 až 30 minút. Nedostatok bicuspid alebo mitrálnej chlopne sa vyskytuje zriedka, sa naopak zväčšuje otvor medzi átria a komory, pretože ventilové klapky sú zničené. V dôsledku výskytu tejto závady trpí ľavej komory, ktorá prijíma veľa krvi, nemôže hodiť to všetko do aorty. Tam je zlyhanie ľavej srdcovej komory, ktorá sa prejavuje vzhľad opuchy, poruchy srdcového rytmu poruchy srdcového svalu, atď zúžením aortálnej chlopne -. Relatívne "priaznivý" vice, pretože ľavá komora je dostatočne výkonný, prispôsobí sa silným zaťažením a dobre hodí krv do aorty. Tento srdcová vada môže veľmi často nedá zistiť, zobrazí nenápadný. U pacientov s opakujúce sa závraty, letí pred očami, je bledosť kože. Tieto zmeny sú spojené s nedostatkom kyslíka orgánov (najmä zlé to sa prenáša do mozgu a pečene). Výskyt tehotenstva, jej tehotenstvo vedie k zhoršeniu všetkých chorôb, vrátane reumatizmu aktivované, ktorý pokračuje pomaly poškodiť ventily srdca a orgánov, zvyšuje srdcové zlyhanie, môžu vyvinúť pľúcny edém. Nebezpečné obdobie, pokiaľ ide o akútnu reumatickej horúčky sú prvých 14 týždňov, potom 20-32 th týždeň. Veľmi nebezpečný u žien s reumatickými, pokiaľ ide o ukončenie tehotenstva, pôrodu a počas nasledujúcich dvoch týždňov popôrodné obdobie (tzv kritické). V tomto okamihu dôjde k zlyhaniu (dekompenzácia) srdce, aj keď ženy potrebujú byť obzvlášť pozor na svoje zdravie na ďalší rok. Dekompenzácia vyvinúť akútne zlyhanie srdca: srdcové astma alebo pľúcny edém v dôsledku ťažkého preťaženia srdca. Pľúcny edém sa vyskytuje najčastejšie v noci. Žena sa náhle zažíva nedostatok vzduchu (ťažko dýchať). Ona sedí na posteli, ako v tomto prípade, sa cíti lepšie. Jej inšpirácie a expirácie mohol byť vypočutý v diaľke, tam sú dýchavičnosť a kašeľ, žily na krku opuchnuté a modrej, koža je najprv červená, potom začne modra, žena, kašeľ až ružovkastý spenený hlien. Prvá pomoc: Ihneď zavolať sanitku, zabezpečiť prístup čerstvého studeného vzduchu (otvory dokorán), dýchať cez obväzom namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 dielov), aby sa pokúsili upokojiť pacienta, si môžete urobiť príjemnú kúpeľ nôh. Obrázok srdcová astma je veľmi podobná, pretože ide o počiatok pľúcny edém, a prvá pomoc sú úplne rovnaké. Je nielen prítomnosť srdcových ochorení u žien, ale v priebehu tehotenstva všeobecne dôležité. Srdcové dekompenzácia v pozadí chyby v priebehu tehotenstva môže spôsobiť rad ďalších faktorov:

Video: Ochorenie srdca a kardiovaskulárneho systému (Kozik OV) osteopathy, osteopath Moskva

1. zlý spôsob života budúcej matky a nedodržania odporúčania lekára;
2. nové ohnisko reumatizmus alebo nedostatočná úprava;
3. vývoj preeklampsie v prvej a druhej polovici tehotenstva;
4. Prítomnosť ďalších chronických chorôb (zápal žlčníka, vredovej chorobe, pankreatitída, angíny);
5. prevedené SARS, angina pectoris a ďalších infekčných chorôb;
6. nepravidelné prenatálnej návštevy sledovať pôrodník-gynekológ a kardiológ;
7. chudobné úľavu od bolesti pri pôrode a negramotných riadenie práce. Reumatické poruchy počas tehotenstva často vznikajú práve gestózou.

Preeklampsia - ochorenie vyskytuje len u tehotných žien, dôvody pre to nie sú úplne objasnené. Prejavený zlý výkon všetkých orgánov, najmä obličiek. Gestózou sa srdcové chyby sa vyskytujú veľmi skoro alebo v druhej polovici tehotenstva sa častejšie vyskytujú v neprítomnosti sťažností tehotných a zlému zaobchádzaniu celkom. Preeklampsia má niekoľko verzií prúdu: v niektorej tehotné ženy majú vysoký krvný tlak, zatiaľ čo iní - výskyt edému, najmä v nohách, a veľký nárast hmotnosti, sú postihnuté tretie obličky a môže byť kombinácia týchto možností. Zvlášť nebezpečná variant preeklampsia a eklampsia u tehotných žien (vplyv na mozog). Tehotná žena sa náhle objaví závraty, rozmazané videnie, zvuk, letí pred očami, kŕče. Tieto podmienky ohrozujú rýchlej strate ako plodu a matky (najmä s ochorením srdca). Veľmi často sa stáva, ženy s srdcových vád potratu alebo samovoľný potrat, predčasný pôrod. To je vzhľadom na osobitné hormonálnej tehotné ženy a zlú funkciu srdca. Veľmi často sa stáva, tehotné ženy sa objaví nedostatok železa (anémia z nedostatku železa), nedostatočné krvný tok medzi maternice - placenty - plod. To všetko negatívne ovplyvňuje rast plodu a jeho rozvoj. počas tehotenstva závisí od stupňa dekompenzácia kardiovaskulárneho systému s chybami. V našej krajine používajú pre diagnostiku obehové poruchy: klasifikácia Strazhesko-Vasilenko.

Aj krok - po cvičení tehotná žena ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť), objaví búšenie srdca, únava.
PA stage - búšenie srdca a dýchavičnosť objaviť pri nízkej záťaži, zväčšením pečene, kašeľ.
PB etapa - dýchavičnosť a búšenie srdca v pokoji, všetky orgány sú ovplyvnené.
Fáza III - za nezvratnosť zmien.

Americká klasifikácia je oveľa jednoduchšie.

1. trieda: žiadna únava, dýchavičnosť a srdcovej frekvencie počas cvičenia.
Stupeň 2 - obvyklá fyzická aktivita spôsobuje búšenie srdca, únava, dýchavičnosť.
Tretia trieda značené obmedzenie fyzickej aktivity.
4. trieda - samotnej značky.

Odporúčania pre tehotné ženy s reumatickou chorobou srdca: predpôrodných klinikách od 6-8 týždňov, poradenské pôrodník-gynekológ a kardiológ lekára. Tehotenstvo je možné len s srdcové chyby bez akútneho reumatizmu a srdcovej dekompenzácie, alebo v prítomnosti prvých stupňov obehové zlyhanie a minimálne zhoršenie reumatizmu. V ostatných prípadoch, tehotenstvo by sa malo ukončiť, pretože žena môže zomrieť v každom okamihu, a plod jej nemôže vydržať. Nastávajúca matka by mala dodržiavať ochranný režim: adekvátne spánku (10-12 hodín), absencia stresu, prechádzky vonku v lese, diétu odporúčanú lekárom. By mala byť špeciálne školenia na pôrod a psychologické pozorovanie zasadnutí hyperbarickej komory, prívod kyslíka, koktaily. Je nutné vykonať pozorovacie reumatológ a všetky jej požiadavky, užívanie liekov v určitých ročných období, aby sa zabránilo zhoršeniu reumatizmu. Tehotné ženy so získanými srdcovými chorobami nutne prijatý do nemocnice trikrát. Prvýkrát, čo sa matka s dobou trvania 8-12 týždňov, sú umiestnené v pre-pôrodnícke oddelenie nemocnice alebo lekárske oddelenie. Druhý hospitalizácie sa vykonáva pri 28-32 týždni tehotenstva, a tretí - tri týždne pred očakávaným dňom pôrodu. Keď prvýkrát tehotná je umiestnený v nemocnici na rozhodnutie o tom, či k udržaniu tehotenstva. Druhý hospitalizácia zabráni budúcu matku z výrazného zaťaženia na srdce. Počas tohto obdobia žena posilňuje srdcový sval, takže na vykladanie plavidiel a srdce. Tretíkrát tehotná umiestnená na prípravu na pôrod, stanovenie taktiky dodávky, relevantné spôsoby anestézie. Žena so srdcovým ochorením môže rodiť sama, ak bude poskytovať nasledovné podmienky: inhaláciu kyslíka a prostriedky na podporu Heart- dobrú úľavu od bolesti a príležitosť na urýchlenie dodávky s predĺženou situatsiyah- prevencia krvácania po rodov.Pri niektoré štáty je uvedené tehotnou cisárskym rezom:

1. aktivácia reumatizmu;
2. ochorenia srdca s ťažkým obehovým zlyhaním;
3. vážne komorbidity. Po pôrode, ženy môžu dojčiť, ale ak existujú náznaky aktívnych foriem reumatizmu, zákazu kŕmenia.

Veľkým problémom pre tehotné ženy - prítomnosť vrodených srdcových vád. V súčasnej dobe existuje asi 50 vrodenou chorobou srdca a ciev. Za prítomnosti väčšiny týchto žien zomrie skôr, než dosiahnu reprodukčnú (schopnosť mať deti) veku. Iba 15 vrodených srdcových vád, aby žena žiť dlhšie a otehotnieť. Vrodené srdcové chyby sú oveľa vzácnejšie oproti získaných vád. Ich celkový podiel nepresahuje 5% ochorení u tehotných žien. K dispozícii je špeciálny klasifikácia vrodenou srdcovou vadou:

1. srdcové chyby bledo typ (odhaduje farba) - defekt komorového septa, defektu predsieňového septa, patent ductus arteriosus;
2. vady modré typ - prevedenie (naproti usporiadanie) aorty a pľúcnej kmeň, trojica a Fallotova tetralógia, žiadna trikuspidálnej chlopne;
3. vady, pre ktoré existujú obmedzenia na cestu prietoku krvi - zužujúci (koarktácia) aortálna zúženie (stenóza) z pľúcnej tepny, a ďalšie.

Jedná sa o veľmi všeobecná klasifikácia chýb. Opäť je dôležité si uvedomiť princípy blaho tehotných žien s ochorením kardiovaskulárneho systému: včasného zistenia formou ochorenia, otázka o budúcom zachovaní dieťaťa, časté sledovanie pôrodníka-gynekológa a kardiológa, splnenie všetkých požiadaviek lekárov, povinné trojnásobný hospitalizácie.