Popôrodná infekcia

Podstatou tohto ochorenia spočíva v konkrétnej reakcii tela na šestonedelí súhrnné množstvo škodlivých účinkov na ňom zdroje, ktoré sú mu prenikol mikrobiálnych tiel, ich toxíny, výrobky z tissue úpadku a iných dráždivých v pozadí sa práve skončil, niekedy veľmi ťažké pokračovať po pôrode.
Chorobnosť a úmrtnosť popôrodné infekcie sú menšie a naďalej trvalo klesala z roka na rok. Najviac v tomto ohľade úloha preventívne vedením sovietskeho zdravotníctva. Nie je to posledné miesto patrí k zavedeniu do každodennej praxe nových liekov, najmä antibiotík a transfúziou darovanej krvi po pôrode, stráca veľké množstvo krvi počas pôrodu.
Rozlíšenie rad otázok o organizácii racionálne pôrodníckej starostlivosti, štúdium podstaty etiológie a patogenézy popôrodné Infekčné klinike zdokonaľovania svojich rôznych podobách a rozvoj racionálne terapiou veľký prínos zo strany našich vedcov. Je potrebné najprv poznamenať, zaslúži Zakharyin GA (1854), ktorý sa používa I. Semmelweis (1861) vyústil v jeho práca správnych myšlienok o príčinách popôrodné chorôb a ich nákazlivosť. Urobili sme veľa v tomto smere VY Ilkevich, SV Sazonov LI Bublichenko a radom ďalších sovietskych vedcov.

etiológie. Špecifikovaných patogénov popôrodné infekcie existuje. To je spôsobené rôznymi mikróby, predovšetkým coccal skupina - Streptococcus a Staphylococcus (40%) - často patogény ochorení sú Escherichia coli, gonokok a ďalších mikróbov. Väčšina pacientov (60%) s tzv zmiešanú infekciu, pokiaľ je ochorenie nie je spôsobené čisté kultúry mikroorganizmu, a združením mikróbov z rôznych druhov a kmeňov.
Spolu s týmito špeciálnymi typmi infekcií by mali byť označené -. Záškrtu, tetanu, atď, v ktorom sú kauzativní baktérie, aj keď lokalizované v primárnej lézie tkanív, ako sú napríklad vaginálne steny, cervikálneho hlienu, atď., Ale u pacienta v dôsledku nadmerného plechovky toxicity. umierajú toxémie.

V drvivej väčšine prípadov, infekčné agens (infektov) udrie chorých pohlavné orgány z oblasti životného prostredia (exogénny infekcia). Hlavnými zdrojmi, z ktorého infekčné nástup zapísané do pôrodného kanála žien sú znečistené ovzdušie a životného prostredia, nedostatočnej neutralizované ruky pracovníkov podieľajúcich sa na prijímanie dodávky a pôrodníckych operácií, nedostatočná sterilné nástroje, materiál, a tak ďalej. N., rovnako ako infekčné choroby kmeňových zamestnancov, najmä chrípky a iných ochorení prenášať kvapôčky.
Nie príliš vzácne mikróby, patogény preniknúť do pôrodného kanála z čreva a močového mechúra.
Menej často sa infekcia môže byť endogénnej povahy. U žien, ktoré mali v minulosti infekčných ochorení žlčníka, mandle, maternice, a iní., Dlho potom, čo zdanlivá výťažnosť môže byť uložená v týchto orgánoch hromadenie baktérií, nič sa na dlhú dobu neukazujú ( "spiace infekcia"). Pod vplyvom osobitných okolností, ako je práca, hromadenie baktérií vreciek "ožije", mikróby z nich a šíri po celom tele, a spadajú do maternice, kde nájdu veľmi priaznivé podmienky pre jeho rozvoj.
Avšak jednoduché konštatovanie rôznych mikróbov v pôrodným kanálom alebo mimo je zďaleka nestačí pre výskyt popôrodné choroby. To si vyžaduje ďalšie podmienky, ktoré kombinujú znížiť schopnosť tela odolávať zárodkov a realizovať vznikajúce infekcie. Patrí medzi ne oslabený stav organizmu v dôsledku ochorenia, ktoré sa vyskytli pred narodením, významné straty krvi, prítomnosť poškriabaniu alebo trhlín na sliznici pôrodného kanála, mäkkých tkanív pretrhne druhé, nepraktické a zložito vyrobený pôrodníckej prevádzku a výhody, prepracovanie pôrodu, ťažký počas pôrodu, komplikované endometritída a a kol. Rovnako dôležité je virulencie mikroorganizmov.

Video: Pozor, je nákazlivý! Objavujúce sa infekčné choroby

patogenézy popôrodné infekcie je nesmierne zložité. Samozrejme, že bez prenikanie mikróbov v makro-organizme a bez aktívneho ich aktivity ochorenia <не может наступить. Однако одно лишь нахождение микробов в организме еще не означает заболевания. Для его возникновения необходима совокупность различных реактивных явлений, развивающихся у заболевшей как на месте внедрения микроба (местная реакция), так и во всем организме (общая реакция).
V budúcnosti, keď už došlo k tejto reakcii, mikróby majú často oveľa menší vplyv na priebeh patologického procesu. Patologický proces, potom, čo vznikla, sa vyvíja v súlade s jeho zákonitostí, okrem toho, často bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť mikróbov. Tieto alebo iné zmeny v tele sú spôsobené nielen mikroorganizmy alebo ich združenia: telo ako celok, bude ovplyvnený z rôznych dôvodov, ako sú lekárske vplyvy, zmeny a biológie mikróba spôsobujúce ochorenia (IV Davydovskiy). Nie je preto vo všetkých fázach klíčku ochorení je popredným vyvolávajúcim faktorom.
Veľký praktický význam je vlastnosť mikróbov na zvýšenie ich odolnosti nielen obranyschopnosť organizmu, ale aj lieky, v rámci akcie, ktorého sú predmetom počas liečby. Napríklad, tam sulfanilamido- a penitsillinoustoychivye mikrobiálne kmene.

} {Modul direkt4

Video: Ako nebezpečné infekčné choroby? A prečo úpadok?

Mikrób, implementované v jednom alebo inej časti pôrodného kanála, a to najmä v prítomnosti priaznivých podmienok pre túto časť mení trofismus. Trofické funkcie, združujúca celý rad metabolických procesov v tele riadia a riadi vyšších mozgových centier - kôry (K. Bykov, AD Speransky, atď). O čom svedčí spisy Pavlov, kôra má rozhodujúci vplyv na odolnosť organizmu, jeho reaktivitu.
V budúcnosti, keď sa vďaka mobilizácii obranyschopnosť organizmu Tá je nielen proti invázii mikróbov v ňom, ale tiež má navrch nad nimi - "mimoriadny podnet" (podľa Pavlova), klinický obraz choroby začínajú znovu dominovať miestnej patologické procesy rozvíjanie na určitú časť pôrodného kanála.
Avšak existujú prípady, keď celková porážka organizmu aj naďalej byť hlavné v celom patologického procesu a úplne odsunuté do pozadia ako primárny lézie, a všeobecne všetky zmeny, ku ktorým došlo v pôrodného kanála. Potom hovoriť o septický stav alebo puerperálnej sepsy. Vyznačuje sa veľmi skoro zlyhanie viacerých orgánov, najmä srdca, pľúc, obličiek a pečene. Srdcové zapojenie do vplyvu funkčného menejcennosti myokardu, o čom svedčí zmeny v EKG a rentgenokimogrammy. poškodenie pľúc namontované rádiograficky detekciou amplifikačného bilaterálne pľúcnej vzor, ​​prítomnosť tieňov a zahusťovanie cievach pľúc spojivových báz, a v dalneyshem- perivaskulárnej infiltráciou v ňom. Na vzniku obličkových lézií uvedených patologických buniek v moči. Tvorba sekundárnych lézií - metastázy, ktoré môžu byť považované za dôsledok "boj" ochranných prostriedkov tela s rozvíjajúcou sa infekciou, ako pokus o lokalizácii infekčného procesu, aby umožnil ako dôkaz neúplného vyčerpania organizmu.
Metastázy môže byť na IV Davydov, miliárnej (zvyčajne množné číslo), alebo môžu byť veľké abscesy, hnisavé infarkty, rozptýlené do dutín hnisanie, hnisavé tromby, vaskulitída a endokarditídu.
Mikróby, patogény sa môžu šíriť z primárneho miesta infekcie štyrmi spôsobmi: podľa krvných ciev (hematogénne cesty) prostredníctvom lymfatických ciest a nádoby (lymphogenous cesty) cez povrchy slizníc lemujúcich sexuálne kanál: zádverie - vagína, maternica - trúbky a brucho (intrakanalikulyarny cesta) do tkanív, nervy obálkovanie (perineurální cestu). Keď popôrodné septický infekcie z týchto ciest sa často vyskytujú hematogenního alebo lymphogenous cestu, alebo obe cesty dohromady.

klasifikácia. Všetky poruchy popôrodné predstavujú jeden dynamický rozsah tela porazí žena pri pôrode a jej pohlavné aparát. Klinické prejavy choroby sú veľmi početné.
Okrem niekoľkých spoločných rysov, ktoré sú spoločné všetkým pôrodu infekčných chorôb, niektoré prejavy minulosti a ktorá sa vyznačuje špecifickými vlastnosťami, umožňuje vybrať konkrétne patologických jednotiek.
Zatiaľ nemáme uspokojivý klasifikácii pôrodu infekčných chorôb, aj cez početné pokusy v tomto smere. Niektorí výskumníci sa ako základ pre prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu v krvi (VY Ilkevich), ostatné - prevalenciu a fáza procesy hostiteľskej reaktivity a reakciu vykonávať infekcie (A. Bartels, SB Rafalkes, C. . Sazonov a kol.).
Sme presvedčení, že pre praktické účely, nasledujúce schéma môžu byť ponúkané na základe dať predchádzajúci porozumenia patogenéze popôrodných ochorení.

I. Choroby, ktoré sú prevládajúci patologické zmeny reprodukčných orgánov, vrátane okolitého tkaniva:

Video: Moderné infekčné choroby. Prevencia infekčných chorôb

1. vredy, popôrodná;
2. zápal pošvy (coleitis);
3. zápal maternice (metroendometritis);
4. zápal parauterine vlákno (parameter), a celá panvové tkanivo (hnisavý - pelveotsellyulit a hnisavé - panvové absces);
5. zápal maternice (adnexitis), hnisavé, hnisavé.

II. Choroby, ktoré sú prevládajúci rysy úplné zničenie tela - sepsa:

1. postnatálnu obmedzený peritonitída (panvové zápal pobrušnice, pelveoperitonit) a difúzna (difúzny peritonitídy);
2. tromboflebitída;
3. septikémie (sepsa bez metastáz);
4. pyosepticemia (sepsa s metastázami). V zápal pobrušnice, tromboflebitída, a na závažnosti infekcie, stojí blízko k zovšeobecniť.

Prevencia popôrodná infekcia

Starostlivé asepsie pri pôrode, racionálne, vedecky podložených a včasné pôrodníckej starostlivosti je základným predpokladom pre prevenciu možných postnatálnej ochorení.
To by malo byť vykonané zdravotné výchovu, vysvetlenie metód, ktoré majú za cieľ prevenciu popôrodných ochorení.
Okrem postnatálnu choroby infekčného pôvodu, sú choroby a neinfekčné. Patria medzi ne: placentárnu polyp, močovej fistuly a kishechnopolovye, preťahovanie a poškodenie panvových kĺbov, šok, embólia, popôrodné eklampsia, horionepitelioma a ďalšie.