Pretrhnutie hrádze pri pôrode

Čím väčšia je trauma, tým väčšia je pravdepodobnosť, že medzera ovplyvnila vagínu. Čiastočné alebo úplné roztrhnutie ovplyvňuje pubococcygeus sval. V jednoduchej reči, existuje veľa pohode a dokonca vulgárne jazyk na túto tému, ako je "slzný zadok". Popisujú situáciu, keď niekto je tak ťažké sa starať o svojho suseda, ktorý preťažuje sily. Muž vykukujúce zaťaženie sám a je odhalený v nezodpovedajúce jeho možným spôsobom.

Toto zarovnanie ukazuje rodičky, že - možno sa snaží striktne dodržiavať všetky strany ženský lekár - sa nechal presvedčiť, aby akceptovať nevhodné polohy plodenia [(napríklad, ležiaci na chrbte), a bol nútený zaplatiť túto úroveň tela prestávky. Mala by si vybrali pozíciu v prospech ktorého hovoril svoje pocity a jej podstatu. V minulosti lekári tradične uchýlili k zníženiu hrádze pri pôrode, pretože muž lekári rozhodnúť pre pôrod úplne nevhodné pre stavu doručenia na zadnej strane.

Perineálnej slzy - jedna z najčastejších komplikácií rodov- sa vyskytujú, v priemere 10% žien pri pôrode. Vznikajú v čase exile, najčastejšie v rodiacej počas erupcie hlavy, prinajmenšom - v čase erupcie plodových ramien.

etiológie perineálnej slzy je veľmi rôznorodá.
Rozšíriteľnosť perineálnej aj za najvýhodnejších podmienok (mladom veku matiek, dobrom technickom stave tkanív) je možný len v určitých medziach. Zistilo sa (IM Gryaznov), ktorá v čase erupcie hlavy predného rozkrokom natiahnuté tak, že jeho výška v tomto okamihu je dvojnásobok pôvodnej. Toto - konečný predĺženie hrádze. Ak je preťahovanie pokračuje, je tu medzera rozkroku.

patogenézy. Pokrok pôrodná kanál predstavujúci časť plodu, zvyčajne hlavy, dosiahne panvového dna, stále väčší tlak na to a ťahá ju. Dôsledkom je zlý krvný obeh v mäkkých tkanivách. Prvé bránia toku krvi v žilách kvôli jemnosti ich stien, ich ľahkú stlačiteľnosť a viac v porovnaní s vonkajším usporiadaním tepien. Táto obtiaž žilovej prietok krvi je vyjadrené v rozkrokový cyanóza, ktorý najprv najskôr znamení hrozí prasknutie. V tomto okamihu prúd z arteriálnej krvi doteraz nebolo prerušené. V dôsledku toho dôjde k pretečeniu žilovej krv, a potom sa kvapalná časť krvi propotevanie kletchatku- životného prostredia začína perineálnej edém, klinicky prejavuje vo leskom perineálnych tkanív - druhý znak hrozí prasknutie.
Ďalší tlak na prezentujúca časti rozkroku, čo vedie k nadmernej rozťahovanie ho a súvisiaceho kompresie hlboko umiestnený a menej kompatibilné tepien. Teraz je rozbité a prítok arteriálnej krvi, čo vedie k vykrvácaním hrádze, ktorá sa prejavuje klinicky vo svojom bielenie - Tretí znak rozkroku ohrozujúce prasknutie. Bezkrevný tkanivo pri ďalej postupujúci predstavujúce časť, rozkrokový pererastyagivayuschey, neschopný odolať tlaku zažívajú nich, takže dochádza k rozkroku medzeru.

} {Modul direkt4

Klinický obraz. Rozlišovať spontánny a násilné ruptúry perinea. Tie vznikajú zväčša v dôsledku technickej chyby pri rodorazreshayuschih vaginálnych operácií.
Prvý stupeň perineálnej slzy obsahujú kožu a steny dolnej tretine vlagalischa- druhého stupňa - to zlomí iba tieto tkanivá, ale v panvovej oblasti DNA-drť anus tak zostáva nepovrezhdennym- tretí stupeň, dokonca aj vážnejšie poškodenia, a je roztrhaný, keď buničina riť, a niekedy časť konečníka.
Prvý a druhý stupeň slzy sa nazývajú neúplné zlomeniny, tretí - úplné pretrhnutie hrádze.
Okrem je takzvaná centrálna pretrhnutie hrádze. Vyskytuje sa s kombináciou nepriaznivých podmienok: vysoká rozkroku rýchlosť vyhadzovači obdobie, tesnosť lonovej oblúku, malý uhol sklonu panvy (vpredu čelia pudendal štrbinu), atď V týchto prípadoch je hlava pohybuje v pôrodným kanálom nie je ku genitálne štrbiny a smerom dozadu. vaginálnej steny a skrze neho - do perinea centra, ktoré sa zlomí. Plody sa rodí otvorom vytvoreným v rozkroku centre, zadný hrot spolu s hornou časťou hrádze, ako aj konečníka, zostávajú nedotknuté. Prirodzene, keď vystavená vážnemu zraneniu hlboké svaly hrádze, niekedy rozbité a integrita konečníka.

Video: Plastic perineálnej slza

symptomatológie. Hlavným príznakom je krvácanie hrádze v rôznej miere.

Osobitný význam je dobre strávený psychoprophylactic pripravovať tehotné ženy k pôrodu, znižuje podiel trhlinky perinea prevedením vhodné s pôrodnícke hľadiska metód a pokojné správanie matky počas erupcie hlavy. Nemenej dôležité je správne vykreslenie to v tejto chvíli vhodné pôrodnícke výhody. Ak prídete blanšírovanie a hyperextenzia hrádze, to je najlepšie, aby sa zabránilo jeho prasknutiu rez v strednej čiare (perineotomy).
Uznaný medzeru prehliadke hrádze a pošvy všetkým ženám po pôrode bezprostredne po pôrode placenty.

liečba Je to vykonané na všeobecných princípoch liečbe rán: každý uznáva neinfikované rany sa ihneď zošitá.
Prevádzka opravárenská slzy a perineálnej rez sa robí bezprostredne po pôrode placenty na operačnom stole v lokálnej anestézii (najlepšie - Ishii-rektálny), 0,25% roztoku Novocaine. Hip šestonedelí prilákal do žalúdka a sú držané v tejto polohe nogoderzhatelyami- by sa mali riadiť pravidlami aseptické a antiseptické.
Celkový výťažok zo šablóny intaktné hrádze neexistuje, pretože v každom prípade, že povaha a hĺbka medzery môžu byť veľmi odlišné. Prevádzka začína prekrytie žine steh na hornom rohu medzery vaginálnej sliznice, ktoré by mali byť dobre vystavený vaginálne dosky zrkadla a purifikovaný z krvných zrazenín gázové gule. Konce podviazanie klipu prevziať a odovzdať asistenta, ktorý sa tiahne reťazec. Potom, rany- dobre viditeľné hrany ich pripojenie cez struny stehy superponovaných vrstiev na poškodené tkanivá: najprv aplikovaný Ponorné švy perineálnej svaly, potom viazané na pošvovej steny, a konečne, hodváb viazané ku koži perinea. Stehy sa obvykle odstráni na 5-6th deň. Namiesto toho viazané hodvábne stehy na koži, môže byť uložené kovové svorky alebo kontinuálnou subkutánnou žine šev.
Po dokončení hrádze chirurgický zákrok vykonáva v celkovej anestézii. Predovšetkým zašitý múru roztrhané čreva. Pre tento účel je použitá tri terminály - jeden v hornom rohu medzery, druhý a tretí - na mieste prechodu v črevnej sliznici potom zlomené shell stenu (alebo zvierača) zošijú viac spletitý žine stehov. Potom sa umiestni ponorné švy na zhom- ďalšom šitie sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako v druhom stupni trhlinky perinea. Podobne zošijú a umelo pošvy a hrádze zárezy (perineotomy).
Nevyhnutnou podmienkou pre hojenie rán u prvého zámeru je dobrú starostlivosť o pôrode žien v popôrodnom období. Každý deň ráno a večer umyť vonkajšie genitálie slabé dezinfekčný obsushivayut sterilného materiálu, a ktoré s bielou práškovou streptotsida. Pre aplikáciu na rany sterilný gázu prúžok, zložený v niekoľkých vrstvách, ktoré sú nahradené aspoň 4 krát denne.
Spolu s hrádze často rozbiť veľké a malé pysky a haly tkaniva. Tieto medzery musia byť zošity rozkroku. Typicky silne krvácanie navinuté v klitoris a vo vonkajšom otvore močovej trubice zošitá žine tenké vlákno. Aby sa zabránilo pádu do močovej trubice podviazanie, posledný zálohy, pred operáciou, je predstavený kovovou kanylu.
Prešitie medzera vestibule tkanivo je veľmi bolestivé, v súvislosti s ktorým sa vyrába v celkovej anestézii.