Oneskorenie v maternici a placente jeho častí

Kým celá placenta je v spojení s maternicou alebo lúpané, krvácanie, a to aj pri veľmi dlhodobom následnom období neuskutoční. Sila krvácania závisí na veľkosti expandovaný, a časť placenty z jeho umiestnenia: hojnejší krvácanie, placenty pripojené k dolnej, na viac vystavené časti placenty a dolnej maternice kapacitu. Krvácanie je obzvlášť silná, keď sa placenta narodil neúplne a v dutine maternice oneskorenia akúkoľvek časť (nie je oddelený od segmentov steny maternice alebo iba časť lalôčik).
Niekedy nie je k dispozícii externý krvácania, a to napriek skutočnosti, že maternica je celá placenta čiastočne alebo úplne lúpané, alebo malá časť. V takýchto prípadoch sa zvyčajne vyskytuje zblednutie kože, búšenie srdca a dýchanie, pokles krvného tlaku, a ďalšie známky zvýšenie celkovej anémia. Nádrž na stratené krvi je maternica, že prepad z krvných zvýšenie objemu, stane sa napätý a guľatý. Dôvody tohto stavu sú kŕč vnútorného osí, mechanický uzáver hustá tkanivo - krvná zrazenina, plátok placenty, uzatváracích čeľustí, prípadne kapsulami, kapoty prekrývajúce vnútorné. Z tohto dôvodu je stupeň vonkajšieho krvácania nemôže slúžiť ako kritérium pre posúdenie celkového stavu tehotnej ženy, ktorá je určená ani tak množstvo krvi stratené, koľko krvná strata reaktivity pacienta je do značnej miery závislá na dodávke toku. Napríklad dlhé, tvrdé a bolestivé práce v prvých dvoch tretinách vyčerpania matky silu, znížiť vyrovnávaciu funkciu tela, takže nová matka často nemôže vyrovnať s náhlou stratou krvi, niekedy dokonca mizivé. To platí najmä pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, ťažkú ​​toxémie tehotenstva a ďalších vážnych ochorení matiek.
Nevyplatila takmer rôzne testy pre určenie placentou integrity narodil .. obarenia matiek povrchu vriacej vody, plnenie nádob z placenty cez pupočnú nádob mlieka, niektorí farbenie, nediffundiruyuschim látky atď Všetky tieto testy nedávajú presvedčivú odpoveď na otázku položenú v rovnaký čas odviezť lekári veľa času, ktorý to potrebuje zaistiť rýchlu a účinnú materskú starostlivosť.

Znaky anémia v neprítomnosti vonkajšieho krvácania, ako aj postupné zvyšovanie maternice, prijímajúci sférický tvar, hovoriť o vnútornej kŕč, hrdla alebo zablokovanie jeho lumenu ďalšie.
Prevencia oneskorených častí placenty je v súlade s pravidlami práce, najmä v období sekvencie. To zahŕňa vyprázdňovania močového mechúra po pôrode plodu, je veľmi blízko pozorovaní všeobecného stavu rozhenitsy- nemali by v tejto dobe od prehmatanie brucha, najmä maternice ťahom pupovinu- byť účinne odstránené z posledného z pôrodného kanála, akonáhle je placenta nemôže byť plne otsloitsya- až do tej doby priradiť ergotamín a iné prostriedky spôsobujúce spastické kontrakcie maternice, a tak ďalej. d.
Veľmi dôležité je boj proti potratom a zápalových gynekologických ochorení, správne vedenie pôrodu počas viacpočetného tehotenstva a patologického pôrodu, a to najmä s placenta previa, polyhydramnia maternicovej zotrvačné sily, toxémie tehotenstva, klinicky úzke panvy javov.

liečba. Krvácanie v následnom období sa preruší, akonáhle je to možné. K tomu je potrebné v prvom rade, aby sa pokúsili posilniť sekvencie kontrakcie, čo môže byť dosiahnuté injekciou 1 ml pituitrina. Vymenovanie v týchto prípadoch znamená, že príčina maternice kŕče svalov (námeľ, ergotamín, atď.) Je neplatné lekárskej chybe.
Oddelená posledný byť odstránený z maternice jedným zo známych spôsobov: Abuladze, Lazarevic-kredity, atď .. Ak tieto metódy neposkytujú rýchly účinok, mali by byť použité v anestézii, po ktorom nasleduje zvyčajne rýchlo uvoľní. Pokiaľ po narodení pokračuje placenta krvácanie, vyrábať riadenie maternicovej dutiny vyšetrenie ruku. V prípade, že maternicovej dutiny meškanie plátok placenty, ktoré môžu byť obvykle daná defektov narodil tkaniva placenty produkovať oneskorenci operácie odstránenie ručné od steny lalokov maternice a izolácii je. Dokonca aj v prípadoch, keď nebolo zistené maternica a placenta zvyšky vstupu do maternice v ruke, je užitočné, pretože stimuluje kontrakcie maternice a často vedie k zastaveniu krvácania. Ak sa malé kúsky, ktoré by mali byť odstránené škrabkou inštrumentálne tupými kyreta, je najlepšie, aby lyžice tvaru (model A. Lebedev) v placenty po ručnom odstránení placenty zisťovala palpáciou. Vo všetkých prípadoch je po odstránení placenty maternice jemne hladil (nie je masírovanej) na zlepšenie svalové napätie, a jeho odstránenie z dutiny krvných zrazenín.
Je nutné odstrániť celý placentou, pretože zvyšok maternicovej dutiny, aj najmenšie kúsky placentárnu tkaniva, môže mať za následok popôrodnej krvácanie a maternice popôrodné infekcie (až sepsu), a niekedy aj vývoj chorionepithelioma.
Po úplnom vyprázdnení maternice k zvýšeniu jeho zníženiu predpísané injekcie 1 ml ergotamín a chlad na spodnej časti brucha.
V každom prípade by sa mali prijať výskyt ruky do maternice, aby sa zabránilo infekcii popôrodné (sulfónamidy, penicilín, atď). Ak existuje významná strata krvi používajú opakované krvné transfúzie.