Rozlúštenie biochemickú analýzu krvi tehotnej. Biochemická analýza krvných parametrov

Biochemická analýza krvi, dekódovanie

Čo je to - spoločný krvný chémia?
samotný koncept "CBC" - veľmi dobre. Existuje niekoľko stoviek parametrov, ktoré môžu byť analyzované. Zápis mimo smer krvného testu, doktor vždy hovorí - aké informácie by sa chcel dostať. To možno vyhľadávať mikrobiálne vyhodnotenie imunitného systému, stanovenie hladiny hormónov a enzýmov, štúdium fyzikálnych a chemických vlastností krvi a mnoho ďalšieho ...

Ako by mohli viesť všeobecnú krvný chémiu?

Darovanie krvi v krvnom obraze je pomerne jednoduchý. Ihly lanciet v prsta sa zdá jednoduchý 2 mm prokol- kvapka krvi. Ak jej malíček ľahko stlačená a krv je zadali do pipety.

Trhá by mala byť na jedno použitie, sterilné.
Existujú tiež sofistikovanejšie zariadenia na odber krvi z prsta. Tieto takzvané lancety - plastu sú často podobné perom. Vnútri - pružinou stlačením tlačidla - skočil do určitej hĺbky je veľmi ostrý ihla. Zvláštne ostrenie ihly vedie k tomu, že bolesť je minimálna krvácanie a dostatočný, aby sa zhromaždiť dostatok krvi.

Príprava pre štúdium.
nie je nutná špeciálna príprava na štúdium, krvný test je vzatý na lačný žalúdok.

Riziká a komplikácie.
Nebezpečenstvo krvný test sa vyskytuje len u pacientov so zlou zrážanlivosť krvi, potom dlho nemusí zastaviť krvácanie prepichnutie prsta alebo žilu.

Celková krv chémie sa delia na:
1. Biochemická analýza krvi;
2. Imunologické analýzy krvi;
3. Hormonálna krvný test;
4. Sérologické vyšetrenie krvi.

Každý z nás sa niekedy daroval krv z prsta na analýzu, ale len málokto bol schopný pochopiť veľa obskurní notáciu a postavy. V skutočnosti, lekári analyzovať jazyk môže každý, stačí poznať niektoré pojmy.

Hemoglobín Hb (hemoglobín)
Krvného farbiva erytrocytov prenáša kyslík z pľúc do orgánov a tkanív, a oxidu uhličitého späť do pľúc.

Zvýšenie hemoglobínu udáva:

polycythemia (zvýšený počet červených krviniek)
pobyt vo vysokých nadmorských výškach
nadmerné cvičenie
dehydratácia, krvné zrazeniny

Znižovanie hovorí:
anémia

Kvalitatívne zmeny v rade relatívne zriedkavé ochorenie, často vrodené.

index farby
Farebný index odráža relatívne množstvo hemoglobínu v červených krvinkách. Používa sa pre diferenciálnu diagnostiku anémie: normochromnou (normálne množstvo hemoglobínu), hyperchromický (zvýšenú), hypochrómna (nízka)

zvýšiť:
- sférocytóza

znížená:
- anémia z nedostatku železa

erytrocyty
Červené krvinky. Vznikajú v kostnej dreni. Obsahujú hemoglobín. Prenášať kyslík. Norma 4-5 miliónov na mililiter (ženy menej ako muži - viac)

zvýšiť:
- polycythemia (ochorenie kostnej drene)
- dehydratácia (krvné zrazeniny)

znížená:
- anémia

leukocyty
Biele krvinky. Vznikajú v kostnej dreni. Funkcia - ochrana proti cudzorodým látkam a choroboplodných zárodkov (odolnosť).
Norma 4-10000 na ml.

Existujú rôzne typy bielych krviniek sa špecifickými funkciami (viď. WBC), takže diagnostický význam je zmena počtu jednotlivých druhov, skôr než vo všetkých leukocytov všeobecne.

zvýšiť:
- bovinnej
- infekcie, zápaly
- stav po akútnej krvácanie, hemolýza
- alergie

znížená:
- Niektoré infekcie (chrípka, osýpky, rubeola, atď)
- patológie kostnej drene (aplastická anémia)
- zvýšená funkcia sleziny
- genetické abnormality imunity

WBC
Percentuálny podiel rôznych typov leukocytov.

neutrofily
Bunky zodpovedné za zápal, kontrolu infekcie (okrem vírusu), nešpecifická ochrany (imunita), odstránenie vlastných mŕtvych buniek. Zrelé neutrofily majú segmentové jadro, mladých - v tvare tyče. Diagnostická hodnota zápalu má presne relatívnej zvýšenie počtu neutrofilov bodných (stab posunu).

Normal - 60-75% z celkového počtu leukocytov, prebodnutie - 6.

zvýšiť:
- infekcie (bakteriálne, plesňové, parazitárne)
- Zápal (reumatizmus, poškodenie tkaniva, fajčenie, pankreatitída, etc)
- toxicita (obličiek, zlyhanie pečene)
- psycho-emocionálne vzrušenie
- zhubné nádory

znížená:
- niektorých infekcií (vírusových, chronické, ťažké, a to najmä u starších pacientov)
- aplastická anémia, patológie kostnej drene
- genetické poruchy imunity

eozinofily
Podieľa sa na boji proti parazitárnych infekcií, alergií.
Normálny - 1-5% z celkového počtu leukocytov.

zvýšiť:
- alergické stavy
- parazitárne napadnutie
- zhubné nádory
- myeloidnej leukémie

pokles:
- hnisavé infekcie
- pôrod
- chirurgia
- otras

bazofily:
Prechod v tkanive sú prevedené do tukových buniek zodpovedných za uvoľnenie histamínu - alergické reakcie na potraviny, lieky, a tak ďalej.
Normálny - 0-1% z celkového počtu leukocytov.

zvýšiť:
- reakcie precitlivenosti
- ovčie kiahne
- hypotyreózy
- chronický zápal prínosových dutín

znížená:
- hypertyreóza
- tehotenstvo
- ovulácie
- stres
- akútnej infekcie

lymfocyty
Hlavné bunky imunitného systému. Boj proti vírusovým infekciám. Ničí cudzie bunky a zmenené samostatné bunky (rozpoznať cudzie proteíny - antigény a selektívne ničí bunky, ktoré ich obsahujú - špecifickú imunitu), protilátky izolované krvi (imunoglobulíny) - látka blokujúce molekúl antigény a dedukovať z tela.

Normal - 18-25% z celkového počtu leukocytov.

zvýšiť:
- vírusové infekcie
- lymfocytárnej leukémie

znížená:
- akútnej infekcie (nevírusového) ochorenia a
- aplastická anémia
- systémový lupus erythematosus
- stavy imunodeficiencie
- strata lymfatické

monocyty
Najväčší leukocyty, väčšinu svojho života v tkanivách - tkanivových makrofágov. A nakoniec ničí cudzie bunky a proteíny, zápalové lézie, poškodené tkanivo. Najdôležitejšie bunky imunitného systému, pričom prvý narazil na antigén a predstavuje to lymfocytov plnej imunitnej odpovede.

Normal - 6-8% z celkového počtu leukocytov.

zvýšiť:
- infekcie vírusové, plesňové, protozoálnej
- tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis
- leukémie
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Nodózna nodosa)

znížená:
- aplastická anémia
- leukémie vlasových buniek

ESR
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v kolóne na stojace krv. Závisí od počtu červených krviniek, ich "závažia" a tvar a vlastnosti plazmy - množstvo proteínu (väčšinou fibrinogénu) viskozity. Norma 3-15 mm / h.

zvýšiť:
- infekcie
- zápal
- zhubné nádory
- anémia
- tehotenstvo

Žiadne zvýšenie v prítomnosti vyššie uvedenej príčiny:

- polycythemia
- zníženie plazmatické fibrinogénu.

retikulocytov
Mladé formy erytrocytov, nezrelé. Zvyčajne nachádzajú v kostnej dreni. Ich prebytok výťažok krv hovorí o zvýšenej červené výrobnej rýchlosti krviniek (vzhľadom k ich zničeniu alebo rastúce potreby).

zvýšiť:
- zvyšovanie tvorby červených krviniek anémia (strata krvi, železo, hemolytickej)

znížená:
- aplastická anémia
- ochorenie obličiek
- porušenie zrenia červených krviniek (B12, kyselina listová nedostatok anémia)

doštičky
Krvné doštičky vytvorené z obrovských buniek kostnej drene. Zodpovedné za zrážanie krvi. Normálne hladiny 180-360 tisíc / ml.

zvýšiť:
- polycythemia
- myeloidnej leukémie
- zápal
- stav po splenektómiu, chirurgické operácie.

znížená:
- trombocytopenická purpura
- systémové autoimunitné ochorenie (systémový lupus erythematosus)
- aplastická anémia
- hemolytická anémia
- hemolytická ochorenie, izoimunizácia krvných skupín Rh faktor

Štandardné normy neexistujú - že vlastné v každom laboratóriu. Naučte sa pravidlá do laboratória, kde si prešla testami.

Dôvody pre zmeny vo výsledkoch testov rozhodne nie všetci - iba najčastejšie.

Interpretovať testy na toto "self-návod na obsluhu" nemôžete - to môže urobiť iba lekári. Nielen, že sú jednotlivé výsledky testu, ale aj vzťah medzi rôznymi výsledkami. Preto nie je možné, aby diagnózu a pre seba - popis je uvedený len ako vodítko - takže sa nemusíte dať sami zbytočné diagnózy, tlmočenie analýzu príliš zlé, keď vidíte, že to presahuje normu.

Biochemická analýza krvných parametrov

Výrazného zvýšenia rýchlostí glomerulárnej filtrácie (počnúc 15-17 týždňov. Tehotenstvo, ktorá dosahuje maximálne 20 -25 týždňov.). Následne glomerulárnej filtrácie stabilizuje dosiahnuté hodnoty a dokonca mierne klesá. Paralelné zmeny diuréza. Veľké zmeny v endokrinným systéme. Hypofýza, najmä predného laloku zvyšuje. Hypofýzy hormóny - HCG, ACTH, laktogénnou hrajú dôležitú úlohu v zmene metabolické procesy v tele tehotnej. Zvýšená funkcia hormonálnej hypofýzy je často sprevádzaná miernymi príznakmi akromegálie.

Vaječníky produkujú estrogén a progesterón (podporuje decidua maternice, svalové hyperplázia, znižuje funkciu maternice - poskytuje priaznivé podmienky pre vývoj plodu). Vyjadrené hormonálna aktivita má placenty produkovať progesterón, placentárnu laktogen, a estrogén hormón choriogonadotropín. Je to vysoko anabolické hormóny, niektoré vo svojej činnosti sa podobá somatropín. Steroidné hormóny ovplyvňujú obsah z mnohých zložiek v krvnej plazme a v tehotenstve, sprevádzané veľmi významným zvýšením obsahu estrogénu a progesterónu v krvnej plazme meniť koncentrácie mnohých látok.

Štítnej žľazy v priebehu tehotenstva sa mierne zvýši. V prvej polovici tehotenstva označil jej hyperaktivitu, v súvislosti s tým, čo sa mení bazálny metabolizmus. Toto zvýšenie plazmatických celkového T4 spojená so zvýšenou tyroxín vážiaci proteín a voľného T4 zostáva v normálnom rozmedzí. Teda v normálnom tehotenstve, sme svedkami zmien vo všetkých druhov cenných papierov. V tehotenstve, zníženie koncentrácie celkového proteínu v krvnej plazme, zrejme v dôsledku ako riedením v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, a znížením koncentrácie albumínu. Znížené hladiny albumínu hlavne kvôli zvýšenému používanie ho na biosyntetických procesov. Avšak nemožno vylúčiť ako prispievajúci faktor, zmena priepustnosti ciev membrán a redistribúciu tekutiny a proteínov v extracelulárnej oblasti hemodynamické nestability. Hormonálne zmeny vedú k zvýšeniu obsahu mnohých špecifických nosičových proteínov, spolu proporcionálne zvýšenie obsahu súvisiaceho zlúčeniny. Zlúčeniny frakcie nie je viazaný na proteín sa nezmení, a to, že určuje biologické účinky.

Zmeny v koncentrácii krvných proteínov nájsť na proteinogram. V prvom a druhom trimestri tehotenstva výrazný pokles albumínu, ktorý je spojený s fyziologickým preťaženia tekutiny počas tohto obdobia. V poslednom trimestri odhalili zvýšenie alfa-1-globulín frakcie, a to predovšetkým kvôli 1 antitrypsín (tehotenstvo, jej úroveň môže byť zvýšená o 2 krát), a-1 kyslý glykoproteín, alfa-fetoproteínu. 2a - globulín frakcie môžu byť zvýšené v dôsledku proteíny spojené s tehotenstvom (začína stúpať od 8 do 12 týždňov, a pík pri 111- trimestri), a-2 makroglobulínu, ceruloplazmín. b globulín vzrástli v dôsledku zvýšenej koncentrácii b-1 glykoproteín tehotenstvo (zvýšenie tohto proteínu koreluje s hmotnosťou placenty), b -lipoproteidov a transferínu. Vo väčšine prípadov dochádza k miernemu zvýšeniu hladiny G-globulínov. Menšie zmeny CRP častejšie pozorované v raných fázach tehotenstva, môže byť reakcia na procesy proliferácie. Zmena objemu krvi a prekrvenie obličiek vedie k zmene v azotvydelitelnoy funkcie obličiek. Oneskorenie a hromadenie dusíkatých látok, pričom celkové množstvo zvyškového dusíka sa nemení v dôsledku poklesu močoviny, najmä v neskorších fázach tehotenstva, v dôsledku zvýšenej využitie proteínu (pozitívnu dusíkovú bilanciu). Znížená maximálna kreatinínu pozorované u 1 - 11 trimestri (koncentrácia kreatinínu môže byť znížená o takmer 1,5 krát), a v dôsledku zvýšenia svalovej hmoty a objemu maternice plodu. Zníženie metabolizmu dusíka metabolitov je výsledkom zvýšenou klírens zvýšením prekrvenia obličiek. Kyselina močová často znížená vzhľadom k prevahe asimilácie procesov, ale aj menšie poruchy funkcie obličiek môže mať za následok zvýšenie. Amplifikácia metabolizmu bielkovín sprevádzané tvorbou významných množstvo toxických medziproduktov (priemerná molekulová hmotnosť), akumulácie, ktorá vedie k objaveniu príznakov toxémie.

Metabolizmus lipidov u tehotných žien, ktoré podstupujú významné zmeny. Vylepšené oxidačných procesov, vykazujú zvýšenú ukladanie cholesterolu v nadobličkách, placentu pre syntézu steroidných hormónov, syntéza kaltsitreola obličky. To vedie k vyrovnávacej prechodnej hypercholesterolémiou. V krvi zvyšuje množstvo celkového cholesterolu, LDL cholesterolu. HDL cholesterol sa prakticky nezmenila. Zvýšenie hladiny estrogénu vedie k gipertriglitseridenemii, podporovaný pozorovanou hypoproteinémia, funkčné cholestázu. K dispozícii je regionálna ukladanie tuku v prsníku a podkožného tuku, ktorá je tiež spojená so zvýšením prechodných sacharidov na tuk v dôsledku hyperinzulinémie. V ľudskom tele sa hromadia čiastkové produkty trávenie tukov. Metabolizmus sacharidov je podstatne zvýšená v dôsledku zvýšenia v energeticky náročných biosyntetických procesov. Sacharidy sú dobre absorbované v tele, sa odkladá vo forme glykogénu v pečeni, svalov, placenta a maternica dedutsialnoy plášťa. Začína prevládať aeróbne glykolýzy. Aktivované glykogenolýzu a glukoneogenézu, zvyšuje prechodové sacharidy na lipidy, ketogenézy. Ale prevládajúci fetálny anaeróbne glykolýza, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej a iných oxidovaných produktov, ktoré znižujú vyrovnávacie kapacitu krvi a vedie k metabolickej acidózy, ktorá je kompenzovaná v dôsledku pľúcnej hyperventilácia respiračnej alkalóze.

Hladina glukózy v krvi vo fyziologickom tehotenstva líši nejednoznačné a môžu buď zostať na normálnu úroveň alebo dôsledku nárastu alebo poklesu trochu, teda nedosahuje úroveň hyperglykémia. zmeny hladiny glukózy v krvi u tehotných žien v dôsledku hormonálnej aktivite placenty (sekrécie kortizolu a placentárnu laktogenu sú contrainsular hormóny) a inzulínovú aktivitou, v ktorom je výmena tehotenstvo charakterizované rozvojom inzulínovej rezistencie a vyrovnávacie postupné zvýšenie sekrécie inzulínu. Zníženie odporu periférnych tkanivách závisí na zníženie prietoku kapilárnej krvi, porúch metabolizmu transendoteliální inzulín cieľových buniek a zmeny postreceptor účinkom. Rovnováha týchto procesov a stanovenie hladiny glukózy. Vzhľadom na zvýšenú priepustnosti renálneho tubulárneho epitelu a zvýšenou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie sa periodicky pozorované prechodné fyziologické glykozúria: 50-60% tehotných maximálnej reabsorpcie glukózy znižuje prvé 3 mesiace, potom stúpa so zvyšujúcou sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Najbežnejším cukru v moči sa objaví tehotenstva v 27 až 36 týždňov. Dôležité je, že hladina glukózy v krvi počas tehotenstva, bez toho aby glykozúria je oveľa nižšia ako u žien s glyugozuriey. Glykozylovaný hemoglobín, metabolizmus glukózy ako kontrolná značka u tehotných žien nie je dostatočná. To je vzhľadom k zníženiu celkovej úrovne glukózy v krvi (asi 1 mmoll), rovnako ako kombinácia s poklesom polčasom červených krviniek, s ohľadom na vývoj chudokrvnému stave.

Výmena plynov v priebehu tehotenstva sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej potreby orgánov a tkanív matky kyslíka, ktoré je potrebné vo veľkých množstvách, a vyvíjajúci sa plod. Zároveň dochádza ku kumulácii oxidu uhličitého v krvi, ktorý je sprevádzaný zvýšenou pľúcnej ventilácie. Akumulácia u tehotných nedokonalého spaľovania proteínov, lipidov a sacharidov, oxid uhličitý oneskorenie vedú k narušeniu KHS - Vývoj fyziologické metabolickej acidózy spojené s poruchou metabolizmu vody. Posledné charakterizovaný ťažkú ​​intenzitou v súvislosti so zvýšeným dopytom po vode, tele matky a plodu. To je uľahčené fyziologickou hyperaktivity gipotalyamo-hypofýza systému. Tam je prebytok tvorby ADH, ktorá nezodpovedá osmolarity kvapaliny. Agentúry a telesná tkanivo matky majú výrazný sklon k zadržiavaniu vody a vzniku opuchov. Vlastnosti minerálneho metabolizmu u zdravých tehotných žien v porovnaní s non-tehotenstva je oneskorenie v tele sodíka, draslíka, chlorid. Tam je tendencia k zníženiu minút vôle a vylučovanie elektrolytov ako osmoticky účinných látok, v súvislosti s klesajúcou úroveň osmolarity vedie k zvýšenej cirkulujúcej krvi. Tam je oneskorenie fosforu úzko súvisí s metabolizmom vápnika. Zmena metabolizmus fosforu je v súlade so zvýšenou aktivitou alkalickej fosfatázy, čo indikuje zvýšenú kostný metabolizmus. Zvýšenie aktivity enzýmu dochádza predovšetkým v dôsledku placentárnu rastový termostabilné izoforiem a kostí, ale môže poskytnúť zisk a pečene súvisiace izoformy cholestáza javy pozorované v druhej polovici tehotenstva.

Vzhľadom k tomu, minerálne zložky je najväčší potreba vápenatých solí potrebných pre tvorbu a plodov kostrové nedostatku vápnika môže dôjsť, tj. K. ovocie spotrebu vápnika matka kosti. Nedostatok vápnika u tehotnej ženy môže byť sprevádzaný udalosťami spazmofilii, kŕčovité kontrakcie lýtkových svalov. Hypokalciémia prispieva k pozorované zmeny Hypoproteinémia a funkcie prištítnych teliesok hormónov, nedostatok kaltsitreola. Je dôležité, aby posúdenie úrovne vápnika, pokiaľ ide o potrebu jeho kontraktilné funkcií maternice, v procesoch zrážania krvi, atď Všeobecne platí, že je potrebné pre vápenaté soli v tehotenstve sa zvyšuje 600-7000 mg na deň. Môžeme predpokladať, že rozvojové ženy hypocalcemia kvôli obom poruchám kanaltsievogo transport vápnika a zníženie v nefrónu stiahnutie ako zvýšené výdavky.

Zvýšená spotreba železa počas tehotenstva (to sa prejavuje znížením sérového železa, feritínu v sére, zvýšenej pošvy väzobná kapacita) vytvára predpoklady pre rozvoj anémie u matky. Znížený obsah vitamínu skupiny. Tak, v priebehu tehotenstva dochádza k zmene vo funkčnom stave všetkých systémov, ktoré sú zamerané na udržanie plodu života. Tieto biochemické parametre u žien s normálnou tehotenstva sú uvedené v nasledujúcej tabuľke (okrem tehotenstva).

Hematologická analýza krvných parametrov

V normálnom tehotenstve v analýze krvi môže zvýšiť počet bielych krviniek s ľavým posunom, čo je spôsobené tým, imunologického reorganizáciou organizmu.

Krvné testy krvných doštičiek v priebehu tehotenstva mení nejednoznačný, všetko záleží na jednotlivcovi. Zníženie počtu krvných doštičiek môže byť spojené so znížením ich životnosť a vyššej spotreby v periférnej cirkulácii.

Počet retikulocytov v bežnom tehotenský test krvi nemení.

zvyšuje hemoglobín