Srdcové astma (SA), a pľúcny edém (ol) paroxyzmálna vážne ťažkosti s dýchaním kvôli vypocováním do pľúcneho tkaniva s tvorbou serózna tekutiny (amplifikácia) intersticiálna edém (srdcového astma) a alveolárna, sa pena

Srdcové astma (CA) a pľúcny edém (AL) - paroxyzmálna vážne ťažkosti s dýchaním kvôli exsudáciou v pľúcnom tkanive serózna tekutiny z formácie (zosilnenie) edém - intersticiálna (srdcového astmy) a alveolárna, s penenie bohaté transsudát proteínu (pľúcny edém ).
Etiológie, patogenézy. SA a OL príčiny sú primárne akútne zlyhanie ľavej komory srdca (infarkt myokardu, iné akútne a subakútne formy IBD, hypertenzná kríza a ďalšie paroxyzmálna hypertenzia, akútny zápal obličiek, akútne zlyhanie ľavej komory u pacientov s myocardiopathy et al.) Alebo akútnych prejavov chronického zlyhania ľavej komory ( mitrálnej alebo aortálnej vada, chronické srdcové aneuryzma, a iné chronické formy IVO, atď.). Prejsť na hlavné patogénnych faktorov - zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnych kapilárach sú všeobecne pripojené spúšťa ďalšie: fyzický alebo emocionálny stres, hypervolémia (hyperhydratácia, zadržiavanie tekutín), zvýšenie prietoku krvi v pľúcach pri prechode do vodorovnej polohy a poškodenia centrálnej regulácie počas spánku a ďalšie faktory. Sprievodný útok excitácia, oživenie krvného tlaku, tachykardia, tachypnoe, intenzívnej práce dýchacích svalov sa zvyšuje a pomocnú záťaž na srdce a znižuje jeho účinnosť. Sacie účinok nútené inhalácia vedie k ďalšiemu zvýšeniu pľúcneho krvného zásobovania. Hypoxia a acidóza sprevádzaná ďalšie zhoršenie srdca, v rozpore
Centrálna regulácia, zvýšená priepustnosť alveolárna membránu a znižovať účinnosť farmakologickej liečby.
Symptómy vnútri.
1. Predchodcovia opotrebované formách: zisk (vzhľad) dýchavičnosť, orthopnea. Dusenie, kašeľ alebo len bolesť za hrudnou kosťou s malou námahou alebo pri prepnutí do horizontálnej polohy. Obvykle - oslabil dych a dýchavičnosť málo pod lopatkami
2. Srdcové astma (CA): dusil kašeľ, pískanie. Orthopnea, zrýchlené dýchanie zrýchlil. Vzrušenie, strach zo smrti. Tsianaz, tachykardia, často - zvýšenie DD. Počúvaním - oslabenie dýchanie suché, často - chudé jemne piskot. V závažných prípadoch - studený pot, "šedá" cyanóza, jugulárnej venózny distenzia, vysileniu. Opuch bronchiálna sliznice môže byť spojená s bronchiálnou obštrukciou ("zmiešané astma"). Diferenciálna diagnostika bronchiálna astma (cm.) Je veľmi dôležité, pretože pri astme (na rozdiel od CA) kontraindikované (nebezpečné) narkotické analgetiká a zobrazenie informácie (adrenergnej lieky. Je potrebné si uvedomiť, históriu (ochorenie srdca alebo pľúc účinnosť (adrenergné drog), a poznámka bránenej podlhovasté výdych (bronchiálna astma) 3. teda k l e r ^ a X (AL). dôjsť k viac či menej náhle, a to buď v dôsledku zvýšenia závažnosti OA OA vzniku malých a hojné srednepuzyrchat. s piskotmi, sa rozširovať do predných častí pľúc, čo indikuje rastúci ("A stupeň") OL. Spenený vzhľad, typicky ružové spútum (nečistôt erytrocytov) je spoľahlivý znak RL. Dýchavičnosť zreteľne vidieť na vzdialenosť ("A! stupeň"). Iné objektívne a subjektívne symptómy ako pri ťažkej CA (Pozri vyššie.). Po dobu 1 h ol Krok charakteristické ťažké ortopnoe, studený pot. Rozlíšiť blesky (smrť v priebehu niekoľkých minút), akútne (trvanie záchvatov z O, b na 2 - 3 h) a dlhšiu dobu (až jeden deň alebo viac) prúdu. Penivý spútum, keď RL je potrebné odlišovať od peny, často sfarbené krvi, slín vylučované počas epileptickými záchvatmi a hystéria. "bublanie" dýchanie v extrémne ťažkých (trýznivých) chorých nie je špecifikom RL.
Liečba - ďalšie prekurzory už v kroku (pravdepodobne smrteľné). Sekvencia liečebných zákrokov je do značnej miery určuje ich dostupnosť, čas to bude trvať na ich realizáciu. 1. Relief emočného stresu. Významnú úlohu v tejto patológie emocionálne faktor kladie väčšie nároky na obraz akcií lekára. V OA a jeho prekurzory pokus k upokojeniu pacienta vyhodnotením jeho stav ako relatívne neškodné, je kontraproduktívne. Pacient by sa mal uistiť, že lekár berie vážne svoje sťažnosti a stav, koná rozhodne a sebavedome. 2. Sedadlo pacient (defláciu stôp). 3. Nitroglycerín 1-1,5 mg (2 - 3 tablety alebo 5 - 10 kvapiek) pod jazyk každých 5 - 10 minút, ktoré sú pod kontrolou krvného tlaku pred znateľnému zlepšenie (piskotmi sú menej hojné a dlhšia auscultated úst pacienta, subjektívne reliéf) alebo k zníženiu krvného tlaku. Možno, že intravenózna nitroglycerínu na 5 - 0 mg na 1 min. V niektorých prípadoch monoterapie nitroglycerín je dostatočná, k výraznému zlepšeniu dochádza po 5 - 1 5 minút. V prípade nedostatočnej účinnosti nitroglycerínu alebo nemožnosť spracovanie aplikácie sa vykonáva podľa nižšie uvedenej schémy. 4. 1% roztok morfínu od 1 do 2 ml podávať pod kožu alebo do žily (pomaly v izotonickom roztoku glukózy alebo chloridu sodného). Keď morfín je kontraindikovaný určenia (respiračná depresia, bronchokonstrikcie, mozgový edém), alebo relatívne kontraindikácie u starších pacientov - podávať 0,25`1 ~ 2 ml roztoku droperidol VLM alebo / pod kontrolou krvného tlaku. 5. Furosemid - 2-8ml roztoku 1` / v (nie sú na nízky krvný tlak, hypovolémia) - nízka moču výstup - vykonávanie kontroly pomocou močový katéter. 6. Naneste inhaláciu kyslíka (nosovej kanylu alebo masku, ale nie vankúš). V závažných prípadoch herpes zoster - dýchanie pod zvýšeným tlakom (ventilátor, anestéziologického prístroja). 7. Riešenie digoxínu 0,025% v dávke 1 - 2 ml alebo ouabaínu - 0,05% v dávke 0,5 - 1 ml intravenózne podávaných súčasne alebo infúzie v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo roztokom glukózy. Podľa údajov produkovať ich znovuzavedenie v polovici dávky po 1 a 2 hodinách. Obmedzená dôkazy o akútnej formy ischemickej choroby srdca. 8. Ak sa používajú alveolárny membrána lézie (zápal pľúc, alergická zložka) a hypotenzia prednizón alebo hydrokortizón. 9. Po zmiešaní s bronchospastickou zložka astmy sa podáva prednizolón alebo gidrokortizon- môžu pomalou injekciou do žily 10 ml 2,4% roztoku aminofylín (mať na pamäti možné nebezpečenstvo tachykardia, ekstrasistopii). 10. indikácia - sacie pena a kvapalina z tracheobronchiálneho stromu (elektrické čerpadlo), inhalačné odpeňovacie (10% roztok antifomsilana), antibiotiká.
Liečba sa uskutočňuje za konštanty (v intervale 1 - min) systolického kontroly krvného tlaku, ktorý nesmie klesnúť o viac ako 1/3 alebo nižšie počiatočné 100 - 110 mm Hg. Art. Je potrebná opatrnosť pri kombinovanom užívaní drog, rovnako ako starší a vysoké ulíc históriu hypertenzie. Sa k prudkému poklesu systolického krvného tlaku potrebné mimoriadne opatrenia (nižšia hlavu, zdvihnite nohy, začne sa zavádza mezatona pomocou vopred pripravený záložný systém pre infúziou). S nízkym krvným tlakom najväčšia hodnota v liečbe herpes zoster má dlhú (až 1 - 2 alebo viac dní) veľké dávky (až do 1,5 g / d), prednizón a v niektorých prípadoch, za zvýšeného tlaku ventilátora.
Žilová postroje končatiny (striedavo 15 min) alebo žilovej phlebotomy (200 - 300 ml), možno odporučiť ako nútené náhrady "vnútorné krvácanie" prerozdelenie náplne krvi vykonali za použitia nitroglycerín, furosemid alebo (u) ganglioblokatorov. Inhalácia výpary etanolu je neefektívne a sprevádzaná nežiaduce sliznici podráždenie dýchacích ciest. Objem infúznej liečby a podávanie sodné soli by mala byť nevyhnutné minimum.
Indikácie k hospitalizácii môžu vzniknúť na základe prekurzorov a po odstránení útoku SA.
Odstúpenie od OL je držaný na mieste vyhradenom srdcové ambulancie intenzívnej starostlivosti. Po odstránení AL hospitalizácie je poskytovaná v rovnakom tíme (hrozbou recidívy herpes zoster).
Na ošetrenie SA a OL vidieť. Tiež Iifarkt myokardu, srdcové zlyhanie, a (v sekcii "ochorení dýchacích ciest") OL žiadne srdce.
Predpoveď vážne vo všetkých fázach a v mnohých ohľadoch určí podľa závažnosti základného ochorenia a primeranosť nápravných opatrení. Zvlášť závažný prognóza v spojení s expandovaného OL hypotenzia.