Terapia, komplikácie akútneho infarktu myokardu

URL

Kardiogénny šok (TRUE, arytmické, reflex)
Definícia: Shock - kritický nagrushenie obehový arterialnoygipotenziey, zhoršenie kapilárnej perfúzie a funkcie orgánové Tacna.

príčiny CABG
· Pokles srdcového výdaja
· Zníženie BCC
· Zúženie periférnych tepien
· Začatie arteriovenóznou skratov
· Rozpis kapilárneho prietoku krvi v dôsledku intravaskulárnej koagulácii

kritériá:
· Zníženie krvného tlaku pod 90 mm Hg, tlak pulz pod 20mm.rt.st.
· Pulse nitevidy zle hmatateľný, časté
· Porušenie vedomia z letargie do bezvedomia, alebo psychóza
· Znížený výdaj moču nižší ako 20 ml / hod
· Pale tsianostiichnaya, mramor, vlhká pokožka
· Zbalené periférnej žily
· Prudký pokles teploty kief a dorazom
· Zníženie rýchlosti krvi (posimptomy škvrny po nadavlivaniyana nechtového lôžka - OK - 2 sek.)
· CVP - nestále (menej ako 5 cm -. OCC nedostatok rýchlosť 5 - 8 cm, 15 - 20. Pankreatické nedostatočnosti, pohlavie Nye AV blok, CHOCHP, primenenievazopressorov, 20 - PE).

CABG odrody:
· True - pád kontrakčnej schopnosti
· arytmické
· Bolesť (Reflex)
· lekárske
· Pravé komory zlyhanie
· Pomalý prúd ruptúra ​​myokardu

Iné príčiny pokles krvného tlaku:
· hypovolémia
· Srdcové tamponáda
· Napätie pneumotorax
· Tromboembolické komplikácie
· krvácanie
· Predávkovanie drogami

Princípy liečby:
· Zdvihnite nohu, kyslíkom, heparín, kompletné anestézie, liečbu arytmií, pitie
· infúzie
· Terapia (pod kontrolou centrálnej žilovej tlak, počúvanie)
· Použitie vazopresorov
· Operačné techniky (aortálna protipulzační, koronárna bypass)

Srdcové astma, pľúcny edém
DEFINÍCIE: pľúcny edém - komplikácie rôznych ochorení, prebytok zaklyuchayuscheesyav chlorovodíkovej extravazácie tekutiny do intersticiálnej pľúcneho tkaniva, a z nej - v alveolách.

Príčiny herpes zoster:
• High (>30 mm). Hydrostatický tlak v pľúcnom kapillyarah- PMC na NN-Pitta, MS transfúzie hypervolémia
· Low (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Zvýšená permeabilita membrány - anafylaktický, gemoragicheskiyi septický šok, tuk embólia, pankreatitída, pľúcna embólia, chemické termicheeskie porážka
· Gauge (>. -20 mm) podtlaku v pľúcnych alveolách - nepravilnyyrezhim obštrukcia ventilátor VDP
· Porušenie lymfy - nádor mediastínu, silikózu

Patogenetické aspekty: rozvoj ARF vďaka
· Porušenie ventillyatsiono-perfúznej vzťahy
· Pokles srdcového výdaja
· Prítomnosť skratov
· Hypoxia - zvýšenie priepustnosti membrány
· Giperkateholaminemii - zvýšená permeabilita, negatívne Spodná myokardu, aktivácia krovoob-rashchenija, telo tónovanie perifericheskihartery

Klinická karitina:
· Inspiračný dýchavičnosť, tlak na hrudi, usilivayuscheesyav klame. Spočiatku - mb suchý kašeľ
· Nútené držanie
· Cyanóza, accent 2 tóny na LA protodiastolic tryskom
· Často - kompenzačné AG
· Dýchanie tvrdý, suchý šelest, potom - = pískanie s intersticiálnou
· Keď alveolar - prvý mokrý nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy potom buble dýchacieho sada s penou
· Keď dostanete zníženú NG

terapia:
· Kyslík cez odpeňovacie činidlo, PEEP
· Odstránenie giperkateholaminemii - droperidol, diazepam, morfín
· Špeciálne akcie
· nitropreparatov
· diuretiká
· Zníženie hypertenzia
· prednizolón

Akútna srdcová aneuryzma
· Prítomnosť prekordiálna pulzácia, ktoré sa nezhoduje s verhushechnymtolchkom - príznak vahadla
· Opakujúce paroxyzmálna VT
· EKG známky macrofocal AMI bez reproduktorov
· Príznaky srdcového zlyhania
· Ultrazvuk, röntgen
To zvyšuje frekvenciu arytmií, ťažkého srdcového zlyhania, nespojitosti tromboendokardita

infarkt

1. VONKAJŠIE
· Často v starobe, hypertenzia, transmurálneho infarktu myokardu
· Čoskoro - 2-5 dní
· Neskôr - v akútnom aneuryzma
· Prescission stav:
· Transmurálnych infarkt myokardu
· ST vzrásť viac ako 5 mm
· Absencia pozitívnu dynamiku
· Silná bolesť šok
· Krátkodobé odieraniu vedomie
· Srdcové tamponáda
· Strata vedomia
· Sharp cyanóza tváre, opuch krčných žíl
· Respiračné zástava
· Elektromechanická disociácia
· Blood punkcia osrdcovník Larry

2. breaky IVS
· Syndróm Silná bolesť
· Výrazný pokles krvného tlaku
· Progresívne zlyhanie pravej komory: žily, pečeň
· Pansisitolichesky hluk, vibrácie
· Preťaženie RV na EKG, BPNP

3. Uvoľnite papilárne svaly
· Rýchly nárast ľavej príznaky zlyhania komorových
· Postupné znižovanie krvného tlaku
· Systolický šelest, ako v MN

Nebakteriálnych trombotická endokarditída s tromboembolické syndrómom (viac na CCL)
· Potenie, slabosť, tachykardia, zvýšená teplota
· Znaky aneuryzma
· Tromboembolické komplikácie

Dressler syndróm (Dressler, predné hrudník, ramená)
· Slabosť, horúčka, zvýšená teplota
· Bolesť vgrudnoy odpichový otvor
· Perikarditída s výpotkom
· Zápal pohrudnice s výpotkom
· Zrýchlenie ESR
· autoprotilátky
· 2 až 10 týždňov
· Na rade - kĺby, vaskulitída