Farmakológia kyseliny alfa-lipoovej (Espa-lipon) pri liečbe diabetickej neuropatie

L.V.Nedosugova

Moskva Medical Academy. IMSechenov

neuropatia - naiboleechastoe komplikácie diabetu, incidencia kotorogokorreliruet s trvaním ochorenia. Pre diabetaharakterno perifericheskihnervov viacpočetné lézie, ale v niektorých prípadoch to vyvíja diabeticheskayamononeyropatiya. Môže byť ovplyvnená lebečnej (3, 4 a 6), alebo Yaparov veľkých periférnych nervov (stehenné, sedacie, medián alebo radiálne). Keď sa diabetes pervyhsimptomov v 3,5-6,1% pacientov príznaky diabetickej neuropatie imeyutsyaopredelennye. Po 5 rokoch nástupe detekovať na okolo 12,5-14,5% pacientov po 10 - 20-25%, o 23-27%, 15, 25 - na 55-65% Frekvencia detekcie je závislá na polyneuropatie eediagnostiki metóda. Tak, keď uplatňujú elektrofiziologicheskihmetodov výskum a periférnych nervov myography frekvencia zvyšuje diagnostikiporazheniya do70-90%. Často sa u diabetu vstrechaetsyaporazhenie na autonómne nervovú sústavu.

Patogenéza diabeticheskoyneyropatii zložité. Neskoré komplikácie diabetu sú výsledkom interakcie diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetických faktorov a životného prostredia, vrátane rôznych metabolických, cievne, autoimunitné zmeny nedostatochnostineyrogormonalnyh rastových faktorov a ďalších. Sredietiologicheskih faktory prvoradý význam imeethronicheskaya hyperglykémia. Úloha giperglikemiipodtverzhdaet skutočnosť, že frekvencia v neuropatie bolnyhsaharnym mellitus typu I a II, je prakticky rovnaká, hoci patogenézy týchto rôznych foriem diabetes, hyperglykémia a, a je obscheychertoy effektinsulina znížená. Klinicky sa prejavujú neuropatia je častejšia ubolnyh sa zle kompenzovaným diabetom. diabetes Dlitelnayakompensatsiya techenieneyropatii zlepšuje a podporuje k prudkému poklesu chastotyetogo komplikácie. To je presvedčivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe prospektívnej multicentrickej Diabetes Control a komplikácií Trial (Kontroldiabeta a neskoré komplikácie). Prísne diabetes kompensatsiyasaharnogo asi desať rokov viedol kznachitelnomu chastotyneyropatii (takmer 70%) zníženie emisií v porovnaní s tým u pacientov, ktorí majú kontrolnoygruppy kompenzácia diabetu bola dostovernohuzhe.

Diabetická polineyropatiyayavlyaetsya zrejme dôsledkom pred vsegometabolicheskih porúch periférneho nervah.Predlozheno niekoľko teórií vysvetľujúcich patogenezdiabeticheskoy polyneuropatia: nakopleniyasorbitola zlyhanie hypotéza myo-inositol, nefermentnogoglikozilirovaniya proteíny syntéza zlyhanie NADPH, GSH, peroxidáciu lipidov zosilnenie inedostatochnosti antioxidačný systém, vaskulárne iautoimmunnaya teórie a ďalšie.

Porušenie chuvstvitelnostiperifericheskih nervy - najčastejší formadiabeticheskoy neuropatia. Jej prejavy patrí sebyaslabost a vážnosť, zvyčajne symetrické uchastkahnizhnih končatiny, pálenie, streľba alebo diffuznyeboli a svalové kŕče (väčšinou tele), parestézia, dyzestézia, alodynia (porušenie kontaktnoychuvstvitelnosti). Zníženie vidovchuvstvitelnosti: teplota, bolesť, vibrácie (vo forme &ldquo-roztrhané rukavice a ponožky&rdquo-). Chascheeti porušenie sú lokalizované na nohách. Osobennoharakterny paresthesia. Bolesť sa najčastejšie vyskytujú vnizhnih končatiny v noci. Vyyavlyayutataksiyu pomerne často, čo je zvyčajne zle vzhľadom kakproyavlenie cerebelárne poruchy a nestability vpoze Romberg, indikujúci porušenie funktsiipropriotseptivnyh dlhými vláknami. Znížená citlivosť bolesť itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatickej nohu vedie k tomu, že pacient mensheobraschaet pozornosť zranenie nohy (úzkych topánok, vrosshiynogot et al.). Výsledkom je, že rozvoj ulcerácie vyznačujúci strnulý priebeh a neblagopriyatnymprognozom. Porušenie funkcie motora nervovsoprovozhdaetsya slabosti a zníženej svalovej obemaperifericheskih (predlaktia, rúk, nôh), zníženie alebo dokonca vymiznutie kolena a ahillovarefleksa. V kombinovanom poraziť perifericheskihnervov sú obe citlivé a dvigatelnyenarusheniya. Bolesť, parestézia a dyzestézia ostro snizhayutkachestvo život pacienta s cukrovkou a v niektorých sluchayahprivodyat postihnutia.

Na zníženie bolesti sindromapri diabetes použitá razlichnyesimptomaticheskie znamená: analgetiká (aspirín, ANALGIN inj, Baralginum), antikonvulzíva (karbamazepín, fenytoín, Dilantin, klonazepam), tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriptylín), klonidín, kapsaicín, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut a kol.), vazodilatátory (antagonistynoradrenalina, antagonistu vápnika, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzým proizvodnyeprostaglandinov, nitráty) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokaín a jej ústnej analogmeksiletin) pupalkový olej obsahujúci linolénovú (75%) a kyseliny gama-linolénovej (8-10%), Gangliozidy a kol.

Kyselina alfa-lipoová (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzýmy, ktoré urýchľujú okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-ketokyseliny (pyruvát, alfa-ketoglutarát a rozvetvený alfa-ketokyselín) .Preparat aktivuje pyruvát dehydrogenázy a podavlyaetpiruvatkarboksilazu. Vo svojej aplikácie povyshaetsyausvoenie glukózy stimuláciou jeho transport. Krometogo, kyselina alfa-lipoová je vysokoaktivnymantioksidantom a znižuje množstvo voľných radikálov, obnovuje ATP úrovne, čím sa zníži energetické obrazomdefitsit v tkanivách. Nedávny výskum letpokazano, že alfa-lipoovej kyseliny snizhaetglikozilirovanie proteínov, a tým najmä na prevenciu vaskulárnych meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo diabetu. Espa-lipon vyrába v viderastvora pre injekcie (150, 300 alebo 600 mg) a tabliet (200 alebo 600 mg). Cieľom štúdie bolo izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 pacientov saharnymdiabetom komplikuje neuropatia.

Medzi skúmané 16zhenschin boli vo veku od 47 do 71 rokov s dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 rokov a 4 mužov vo veku od 46do '61 s dĺžkou ochorenia 15-25 let.Lish u jedného pacienta s ťažkou dobou trvania diabeticheskoypolineyropatiey ochorení bol jeden rok. U 5 pacientov malo diabetes I. typu, zadajte do 15- II. Kritériá pre zaradenie do štúdie boli pacienti vissledovanie trvania diabetickej neyropatiine menej ako 2 roky, za neprítomnosti zjavné klinické priznakovmakroangiopatii (dolných končatín v teple, uspokojivé pulzácie na a. Dorsalis pedis, nedostatočná komunikácia bolesti s výkonom, žiadna história akútna oslozhneniymakroangiopatii). Vezmeme do úvahy dostupnosť snizhennoyvibratsionnoy, hmatové, teploty, svalové kĺbu bolesti a citlivosti.

V priebehu prvých 3 týždňov vstatsionare vykonaných všeobecných krvi a moču, krvné biochemické vyšetrenie, issledovanieglikemicheskogo profilu, glykozúria a opredelenieglikozilirovannogo hemoglobín. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost hodnotené pomocou vidličky&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na špičke veľkého paltsalevoy a pravej nohe. citlivosti bolesti skóre pre opredelyaliv &Bolesť ldquo-scale&rdquo- (modifitsirovannayashkala Mc Greim) na oboch dolných končatín: 0 k úplnej absencii bolesti, 20 bodov - ochensilnye bolesti. Celkový stav pacienta boli hodnotené pomocou profilov &ldquo-Clinical Global Impression&rdquo-.

Espa-lipon 3 nedelvvodili intravenózne ako infúzia (600 mg / d) Azat podávané perorálne (600 mg / deň) po dobu 3-6 mesiacov.

Parestézia a dyzestézia boli u94% pacientov, bolesť dolných končatín rôznych stepenivyrazhennosti sám - na 100%. Intenzita ošetrenia boleydo priemerne 15,7 ± 1,19 citlivosť balla.Vibratsionnaya bola znížená v vsehobsledovannyh a predstavovali u špičky veľké nohy paltsapravoy 2,6 ± 0,6 bodov, a na špičke ľavej nohy bolshogopaltsa - 2,9 ± 0 47 bodov. Stepentyazhesti stav je považovaný za priemerom 9 pacientov, významné pri 10 a k 1. bolestné.

Ako výsledok lecheniyaalfa lipoovej už v priebehu druhej vizitaotmecheno štatisticky významný (p < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Tabuľka 1. Dynamika bolesti, a vibrácie citlivosť laboratórne pokazateleypri liečenie kyselina alfa-lipoová

Vremyaobsledovaniya

pred začatím liečby

3 týždne

2 mesiace

3 mesiace

4-6 mesiacov

stupnica bolesti

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

Špička nohy paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

Špička nohy paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Celkový cholesterol (mmol / l)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Triglyceridy (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Lipoproteidovvysokoy cholesterolu hustota (mmol / l)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

Lipoproteidovnizkoy cholesterolu hustota (mmol / l)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bolesť v dolnej konechnostyahpolnostyu zmizol po 4-5 mesiacoch liečby v 5bolnyh a vo zvyšku výrazne znížil. Citlivosť vibrácie Uluchsheniepokazateley, dostigavsheemaksimuma 3 mesiace, bola zistená u všetkých pacientov. Vdalneyshem cez pokračovanie v liečbe, citlivosť vibrácie sa nezmení. Takmer uvseh pacienti paresthesia zmizol. Pozitívne porušovanie dinamikaukazannyh prispel k pacientom zlepšeniu kachestvazhizni.

lipidový metabolizmus naprotjazhenii liečebné obdobia boli prakticheskipostoyannymi. Hypoglykemický terapia ťažko menyali- unekotoryh pacienti dávku antidiabetika znížiť dokonca niekoľko. Avšak, u pacientov s poklesom hladiny otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 a HbA1c v krvnej plazme. To pozvolyaetpredpolozhit že glykozylácia kyselina alfa-lipoová snizhaetskorost proteínov v tele, pre zníženie obsahu iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naše dáta sú konzistentné snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4], ktoré priprimenenii kyselina alfa-lipoová v dávke 600 alebo 1200 mg / deň po dobu 3 týždňov, bola pozorovaná znachitelnoeumenshenie bolesti u pacientov s diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu a kol. [1] Kyselina lipoová je znázornené chtoalfa zlepšuje krovosnabzhenieperifericheskih nervy a zvierat seksperimentalnym diabetes ukazovatele nerv vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie. Podľa iných autorov [2,3], kyselina alfa-lipoová má antioksidantnymisvoystvami zlepšuje využitie glukózy schetpovysheniya na vyjadrenie GLUT-1 a GLUT-4, znižuje urovenglikozilirovannyh proteíny, ktoré prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta cievnych komplikácií.

Tak, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) má pozitívny účinok natechenie diabetická neuropatia a môžu ispolzovatsyav komplexnej terapie diabetu, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J., Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan a kol. Diabetológia, 1995, 38, 1425-1433.

Účinnosť nového liečebného formysulodeksida

L.V.Nedosugova

Moskva Medical Academy. IMSechenov

neuropatia - naiboleechastoe komplikácie diabetu, incidencia kotorogokorreliruet s trvaním ochorenia. Pre diabetaharakterno perifericheskihnervov viacpočetné lézie, ale v niektorých prípadoch to vyvíja diabeticheskayamononeyropatiya. Môže byť ovplyvnená lebečnej (3, 4 a 6), alebo Yaparov veľkých periférnych nervov (stehenné, sedacie, medián alebo radiálne). Keď sa diabetes pervyhsimptomov v 3,5-6,1% pacientov príznaky diabetickej neuropatie imeyutsyaopredelennye. Po 5 rokoch nástupe detekovať na okolo 12,5-14,5% pacientov po 10 - 20-25%, o 23-27%, 15, 25 - na 55-65% Frekvencia detekcie je závislá na polyneuropatie eediagnostiki metóda. Tak, keď uplatňujú elektrofiziologicheskihmetodov výskum a periférnych nervov myography frekvencia zvyšuje diagnostikiporazheniya do70-90%. Často sa u diabetu vstrechaetsyaporazhenie na autonómne nervovú sústavu.

Patogenéza diabeticheskoyneyropatii zložité. Neskoré komplikácie diabetu sú výsledkom interakcie diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetických faktorov a životného prostredia, vrátane rôznych metabolických, cievne, autoimunitné zmeny nedostatochnostineyrogormonalnyh rastových faktorov a ďalších. Sredietiologicheskih faktory prvoradý význam imeethronicheskaya hyperglykémia. Úloha giperglikemiipodtverzhdaet skutočnosť, že frekvencia v neuropatie bolnyhsaharnym mellitus typu I a II, je prakticky rovnaká, hoci patogenézy týchto rôznych foriem diabetes, hyperglykémia a, a je obscheychertoy effektinsulina znížená. Klinicky sa prejavujú neuropatia je častejšia ubolnyh sa zle kompenzovaným diabetom. diabetes Dlitelnayakompensatsiya techenieneyropatii zlepšuje a podporuje k prudkému poklesu chastotyetogo komplikácie. To je presvedčivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe prospektívnej multicentrickej Diabetes Control a komplikácií Trial (Kontroldiabeta a neskoré komplikácie). Prísne diabetes kompensatsiyasaharnogo asi desať rokov viedol kznachitelnomu chastotyneyropatii (takmer 70%) zníženie emisií v porovnaní s tým u pacientov, ktorí majú kontrolnoygruppy kompenzácia diabetu bola dostovernohuzhe.

Diabetická polineyropatiyayavlyaetsya zrejme dôsledkom pred vsegometabolicheskih porúch periférneho nervah.Predlozheno niekoľko teórií vysvetľujúcich patogenezdiabeticheskoy polyneuropatia: nakopleniyasorbitola zlyhanie hypotéza myo-inositol, nefermentnogoglikozilirovaniya proteíny syntéza zlyhanie NADPH, GSH, peroxidáciu lipidov zosilnenie inedostatochnosti antioxidačný systém, vaskulárne iautoimmunnaya teórie a ďalšie.

Porušenie chuvstvitelnostiperifericheskih nervy - najčastejší formadiabeticheskoy neuropatia. Jej prejavy patrí sebyaslabost a vážnosť, zvyčajne symetrické uchastkahnizhnih končatiny, pálenie, streľba alebo diffuznyeboli a svalové kŕče (väčšinou tele), parestézia, dyzestézia, alodynia (porušenie kontaktnoychuvstvitelnosti). Zníženie vidovchuvstvitelnosti: teplota, bolesť, vibrácie (vo forme &ldquo-roztrhané rukavice a ponožky&rdquo-). Chascheeti porušenie sú lokalizované na nohách. Osobennoharakterny paresthesia. Bolesť sa najčastejšie vyskytujú vnizhnih končatiny v noci. Vyyavlyayutataksiyu pomerne často, čo je zvyčajne zle vzhľadom kakproyavlenie cerebelárne poruchy a nestability vpoze Romberg, indikujúci porušenie funktsiipropriotseptivnyh dlhými vláknami. Znížená citlivosť bolesť itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatickej nohu vedie k tomu, že pacient mensheobraschaet pozornosť zranenie nohy (úzkych topánok, vrosshiynogot et al.). Výsledkom je, že rozvoj ulcerácie vyznačujúci strnulý priebeh a neblagopriyatnymprognozom. Porušenie funkcie motora nervovsoprovozhdaetsya slabosti a zníženej svalovej obemaperifericheskih (predlaktia, rúk, nôh), zníženie alebo dokonca vymiznutie kolena a ahillovarefleksa. V kombinovanom poraziť perifericheskihnervov sú obe citlivé a dvigatelnyenarusheniya. Bolesť, parestézia a dyzestézia ostro snizhayutkachestvo život pacienta s cukrovkou a v niektorých sluchayahprivodyat postihnutia.

Na zníženie bolesti sindromapri diabetes použitá razlichnyesimptomaticheskie znamená: analgetiká (aspirín, ANALGIN inj, Baralginum), antikonvulzíva (karbamazepín, fenytoín, Dilantin, klonazepam), tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriptylín), klonidín, kapsaicín, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut a kol.), vazodilatátory (antagonistynoradrenalina, antagonistu vápnika, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzým proizvodnyeprostaglandinov, nitráty) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokaín a jej ústnej analogmeksiletin) pupalkový olej obsahujúci linolénovú (75%) a kyseliny gama-linolénovej (8-10%), Gangliozidy a kol.

Kyselina alfa-lipoová (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzýmy, ktoré urýchľujú okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-ketokyseliny (pyruvát, alfa-ketoglutarát a rozvetvený alfa-ketokyselín) .Preparat aktivuje pyruvát dehydrogenázy a podavlyaetpiruvatkarboksilazu. Vo svojej aplikácie povyshaetsyausvoenie glukózy stimuláciou jeho transport. Krometogo, kyselina alfa-lipoová je vysokoaktivnymantioksidantom a znižuje množstvo voľných radikálov, obnovuje ATP úrovne, čím sa zníži energetické obrazomdefitsit v tkanivách. Nedávny výskum letpokazano, že alfa-lipoovej kyseliny snizhaetglikozilirovanie proteínov, a tým najmä na prevenciu vaskulárnych meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo diabetu. Espa-lipon vyrába v viderastvora pre injekcie (150, 300 alebo 600 mg) a tabliet (200 alebo 600 mg). Cieľom štúdie bolo izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 pacientov saharnymdiabetom komplikuje neuropatia.

Medzi skúmané 16zhenschin boli vo veku od 47 do 71 rokov s dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 rokov a 4 mužov vo veku od 46do '61 s dĺžkou ochorenia 15-25 let.Lish u jedného pacienta s ťažkou dobou trvania diabeticheskoypolineyropatiey ochorení bol jeden rok. U 5 pacientov malo diabetes I. typu, zadajte do 15- II. Kritériá pre zaradenie do štúdie boli pacienti vissledovanie trvania diabetickej neyropatiine menej ako 2 roky, za neprítomnosti zjavné klinické priznakovmakroangiopatii (dolných končatín v teple, uspokojivé pulzácie na a. Dorsalis pedis, nedostatočná komunikácia bolesti s výkonom, žiadna história akútna oslozhneniymakroangiopatii). Vezmeme do úvahy dostupnosť snizhennoyvibratsionnoy, hmatové, teploty, svalové kĺbu bolesti a citlivosti.

V priebehu prvých 3 týždňov vstatsionare vykonaných všeobecných krvi a moču, krvné biochemické vyšetrenie, issledovanieglikemicheskogo profilu, glykozúria a opredelenieglikozilirovannogo hemoglobín. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost hodnotené pomocou vidličky&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na špičke veľkého paltsalevoy a pravej nohe. citlivosti bolesti skóre pre opredelyaliv &Bolesť ldquo-scale&rdquo- (modifitsirovannayashkala Mc Greim) na oboch dolných končatín: 0 k úplnej absencii bolesti, 20 bodov - ochensilnye bolesti. Celkový stav pacienta boli hodnotené pomocou profilov &ldquo-Clinical Global Impression&rdquo-.

Espa-lipon 3 nedelvvodili intravenózne ako infúzia (600 mg / d) Azat podávané perorálne (600 mg / deň) po dobu 3-6 mesiacov.

Parestézia a dyzestézia boli u94% pacientov, bolesť dolných končatín rôznych stepenivyrazhennosti sám - na 100%. Intenzita ošetrenia boleydo priemerne 15,7 ± 1,19 citlivosť balla.Vibratsionnaya bola znížená v vsehobsledovannyh a predstavovali u špičky veľké nohy paltsapravoy 2,6 ± 0,6 bodov, a na špičke ľavej nohy bolshogopaltsa - 2,9 ± 0 47 bodov. Stepentyazhesti stav je považovaný za priemerom 9 pacientov, významné pri 10 a k 1. bolestné.

Ako výsledok lecheniyaalfa lipoovej už v priebehu druhej vizitaotmecheno štatisticky významný (p < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Vremyaobsledovaniya

stupnica bolesti

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

Špička nohy paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

Špička nohy paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Celkový cholesterol (mmol / l)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Triglyceridy (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Lipoproteidovvysokoy cholesterolu hustota (mmol / l)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

Lipoproteidovnizkoy cholesterolu hustota (mmol / l)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bolesť v dolnej konechnostyahpolnostyu zmizol po 4-5 mesiacoch liečby v 5bolnyh a vo zvyšku výrazne znížil. Citlivosť vibrácie Uluchsheniepokazateley, dostigavsheemaksimuma 3 mesiace, bola zistená u všetkých pacientov. Vdalneyshem cez pokračovanie v liečbe, citlivosť vibrácie sa nezmení. Takmer uvseh pacienti paresthesia zmizol. Pozitívne porušovanie dinamikaukazannyh prispel k pacientom zlepšeniu kachestvazhizni.

lipidový metabolizmus naprotjazhenii liečebné obdobia boli prakticheskipostoyannymi. Hypoglykemický terapia ťažko menyali- unekotoryh pacienti dávku antidiabetika znížiť dokonca niekoľko. Avšak, u pacientov s poklesom hladiny otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 a HbA1c v krvnej plazme. To pozvolyaetpredpolozhit že glykozylácia kyselina alfa-lipoová snizhaetskorost proteínov v tele, pre zníženie obsahu iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naše dáta sú konzistentné snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4], ktoré priprimenenii kyselina alfa-lipoová v dávke 600 alebo 1200 mg / deň po dobu 3 týždňov, bola pozorovaná znachitelnoeumenshenie bolesti u pacientov s diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu a kol. [1] Kyselina lipoová je znázornené chtoalfa zlepšuje krovosnabzhenieperifericheskih nervy a zvierat seksperimentalnym diabetes ukazovatele nerv vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie. Podľa iných autorov [2,3], kyselina alfa-lipoová má antioksidantnymisvoystvami zlepšuje využitie glukózy schetpovysheniya na vyjadrenie GLUT-1 a GLUT-4, znižuje urovenglikozilirovannyh proteíny, ktoré prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta cievnych komplikácií.

Tak, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) má pozitívny účinok natechenie diabetická neuropatia a môžu ispolzovatsyav komplexnej terapie diabetu, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J., Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan a kol. Diabetológia, 1995, 38, 1425-1433.

Účinnosť nového liečebného formysulodeksida