Chyby novorodencov vyžadujúce chirurgickú korekciu

URL

Úspešná liečba detí s mentálnym postihnutím v mnohých ohľadoch zavisitot včasnú diagnostiku, správnej taktiky lekárov rodilnogodoma.

Zložitosť diagnostiky mnohých malformácií svyazanas hlavne mentálne nezrelosti dieťaťa a nepolnotsennostyuryada funkčných systémov a orgánov. Mnoho vrodené akútnej hirurgicheskiezabolevaniya novorodenci musia byť zistený už rodilnomdome. V dôsledku toho ranyaya diagnóza do značnej miery závisí na povedomie o týchto otázkach neonatológov, pôrodníkov a gynekológov. Je potrebné poznamenať, že celkové príznaky (dýchavičnosť, vracanie, a iní.) Nie vždy spôsobiť nastorozhennostvrachey pretože oni sú často pozorované u rôznych funktsionalnyhrasstroystvah.

pažeráka atrézia

Všeobecné ustanovenia.

Keď pažeráka atrézia vo väčšine prípadov (92 - 95%) končí slepo konetspischevoda hornú a dolnú časť je spojená s priedušnicou, tracheo fistula tvarovania. Vyskytujúce sa ďalšie vzácne vidyatrezii, v ktorom horná časť je v spojení s priedušnice, anizhny končí naslepo alebo oba segmenty sú komunikoval s dyhatelnymiputyami alebo na konci naslepo.

Klinický obraz.

1. Hojné penivý ústa a nos, ktorý bystronakaplivayutsya po sania hlienu.
2. Regurgitácia pije kvapalina (jeden dva loky) pre napájanie, ktorý je sprevádzaný kašľa a zhoršené dýchanie.
3. Zvýšenie respiračným zlyhaním na konci prvého dňa

Diagnóza.

1. pažeráka intubácia. Ak dôjde k pažeráka atrézia zaderzhkasvobodno zatlačené katétra na slepý koniec proksimalnogosegmenta pažeráka (10-12 cm od okraja ďasien)
2. Na röntgenovom snímku hrudníka a krku s kontrastnymzondom zavádza do hornej časti pažeráka segmente detekované slepo zakanchivayuschiysyaproksimalny segmentu a črevá naplnený vzduchom.
3. Keď bezsvischevoy forma pažeráka atrézia, vozduhomne čreva naplnená

Predoperačnej príprava.

1. Príprava na chirurgii začína so zriadením diagnozav pôrodnice.
2. Zrušiť enterálnu výživu
3. Aby bola zaistená maximálna odpočinok za obsah prevencia aspiratsiizheludochnogo
4. Dieťa umiestni do inkubátora pri 60 ° C so zdvihnutým⁰head end
5. Endotracheálna intubácia a umelej pľúcnej ventilácie v prítomnosti závažného dyhatelnoynedostatochnosti
6. Zavedenie sondy na extrakciu proximálneho segmentapischevoda
7. vedenie tekutina
8. antibiotická liečba

Doprava.

1. Po konzultácii s pediatrickú Chirurg dieťa transportnoybrigadoy transportovaný do špecializovaného zariadenia
2. Preprava musí byť vykonávaná v transportnom inkubátore, poskytuje stabilný teplotný režim v spontannomdyhanii alebo ventilátora.

Video: Čo spôsobuje prstom sania a ako to opraviť?

koľkých

Všeobecné ustanovenia.

Hlavnými príčinami akútneho vrodené črevnej neprohodimostiyavlyayutsya:

• atrézia a stenóza;
• narušenie rotácie a fixáciu čreva;
• Girshpunga choroba;
• cystická fibróza;
• meconium ileus.

Dáta Clinic a nástup ochorenia závisí na stupni obštrukcie neprohodimosti.Razlichayut vysokej úrovni (12 perstnayakishka prekážky, počnúc jejune) a nízky (pod nachalnogootdela jejune).

A. High črevnej obštrukcie.

Klinický obraz:

1. Úporné zvracanie žlče alebo zelene v prvých dňoch po narodení ilichasy.
2. Sunken brucha, nadúvanie, nadbrušku otmechaetsyaposle kŕmenie. Po vracaní opuchy zmizne.
3. V 10% úrovni črevnej atrézia nachádza vysheFaterova papily, a preto v tejto lokalizácii bude neprohodimostirvota bez prímesí žlče.
4. Mekónia počas prvého dňa môže odchýliť
5. zvyšuje exsicosis

Diagnóza.

1. Snímanie žalúdok, na ktorý produkoval stagnujúci obsahujú viac ako objem tekutiny.
2. Panoramatický röntgen brušnej dutiny (v dvoch proektsiyahv vertikálnej polohe), čo ukazuje, dva plynové bublajúce hladina kvapaliny zodpovedajúce žalúdka a 12- kishke.Ostalnye brucha "nemý" alebo nízky obsah vzduchu.

Liečbu.

1. Zrušiť enterálnu výživu
2. Kontrola obsahu žalúdka každé 4 hodiny alebo ustanovitpostoyanny nazogastrickou sondou.
3. Infúznu terapiu a parenterálnej výživa vospolneniemtekuschih fyziologické straty.
4. Korekcia poruchy elektrolytov a CBS
5. antibiotická liečba

Doprava.

1. Po konzultácii tefonnoy detské spetsializirovannoehirurgicheskoe prevedená na pobočku v transportnom inkubátore.
2. Pred prepravou vykonanú žalúdočné dekompresiu iliustanavlivaetsya trvalé sondou

B. Low ileus

poradňa:

1. Označený nadúvanie v dôsledku preťažených kishechnika.Neredko vyyavlyaetyas slučiek, viditeľný voľným okom, črevnú peristaltiku slučky
2. Zvracanie je s najväčšou pravdepodobnosťou dochádza na konci 2, počnúc 3 sutokzhizni. Zvracanie vzácnejšie než pri veľkom obštrukcie Enos stagnuje
3. Mekónium nie je odklon od prvých dní života.

Diagnóza.

1. Panoramatický röntgen brušnej dutiny vo zvislej polohe priamu projekciu v ktorom detekovanej úrovne viac bubliniek raznokalibernyegorizontalnye kvapalných a plynných.

Liečbu.

1. Otmengit pre podávanie enterálnej výživy
2. Permanentný naso-žalúdočné sondou
3. Infúzna liečba a parenterálnej výživa so stratami vospolneniemipatologicheskih
4. CBS a korekcia elektrolytov abnormalít
5. antibiotická liečba
6. Preklady do špecializovaného chirurgického oddelenia v ekstrennomporyadke

Doprava.

1. V súvislosti s dopravnou inkubátora na ventilátore
2. Pri konštantnej žalúdočnou sondou

atrézia konečníka

Všeobecné ustanovenia.

V závislosti na relatívnej prevalencia atrézia analnogosfinktera rozlíšiť vysokú atrézia (zvierača vyššie) a nízke (pod zvierača). Tiež pomerne časté atreziiso fistulas: dievčatá často s rektovaginálnej fistulou a chlapcov (high astresie) s fistulou v mochevydelitelnuyusistemu

Klinický obraz.

1. Absencia konečníka na rádoby mieste.
2. Keď dutín formy možno pozorovať priechod smolky cherezsvisch alebo prítomnosť mekónia v moči
3. Po úplnom konečníka alebo análny atrézia nedostatočná mekoniyacherez fistula pasáž s nepriechodnosťou s fistulovou pozorované obštrukciou ambulancie nizkoykishechnoy.
4. Diagnostika nepriechodnosťou konečníka, ako pravidlo, nie je nijako zložité.

Liečbu.

1. Zrušiť enterálnu výživu
2. vedenie tekutina
3. Nasogastrickou sondou k dekompresiu žalúdka a pažeráka isklyucheniyasochetannogo vice -atrezii
4. Preklady do špecializovaného chirurgického oddelenia v ekstrennomporyadke dopravnej inkubátore s trvalým nose gastralnymzondom.

bránicový pruh

Všeobecné ustanovenia.

Vrodená bránicový pruh sú zvláštne porokomrazvitiya membrána pri ktorej sa zreteľne posunie organovbryushnoy hrudnej dutiny cez prírodné alebo patologicheskoeotverstie v membráne a jeho výstupky istonchennogouchastka. V závislosti na veľkosti kýlního kruhu, hodnota offsetu kolichestvai orgány dysfunkcie vyvíja dyhaniyai kardiovaskulárne aktivitu. Okrem toho v tomto patologiinablyudaetsya narušenie oboch pľúc, razvivaetsyalegochnaya hypertenziu. Penetrácia brušnej dutiny vgrudnuyu často vyskytuje cez defekt v zadnej, bočnej časti (štrbina Bogdaleka) ľavého otvoru kopula.

Video: Prsné implantáty

Klinický obraz.

1. Ihneď po narodení sa dieťa postupne rastie vyrazhennayadyhatelnaya zlyhania.
2. Ipsilaterálny dych prudko oslabila
3. srdce posunutie v opačnom smere
4. potopenej bruško
5. Hrudný kôš sudovitý.

Diagnóza.

1. V rovine filmu na hrudi a brucha polostivyyavlyayutsya prstencovým odtieňa, ktorá sa nachádza nad membránou, plynová bublina hladiny kvapaliny, bez kupoladiafragmy doľava (90% bránicový pruh je ľavák), mediastinálneho posun doprava.
2. Brušný črevnej kľučky nedá vystopovať.

Liečbu.

1. Pri diagnostikovaní bránicový pruh alebo podozrenie na diagnózu naetot ukazuje núdzové intubáciu a mechanickú ventiláciu rodovomzale.
2. Ventilátor by mali byť vykonávané v podmienkach uvoľnenia svalov (antidepolyarizuyuschiemiorelaksanty) na zlepšenie vetrania nedorazvityhlegkih.
3. Mikrofluidné podávanie dopmina (2-4 ug / kg min), aby umensheniyalegochnoy hypertenzia.
4. vedenie tekutina
5. Preklady do špecializovaného chirurgického oddelenia ..

Doprava.

Video: Detská liečba intenzívna starostlivosť a záchrana detí v Izraeli, MC "Hadassah"Jeruzalem

1. V súvislosti s dopravnou inkubátora a ventilátora v pozadí miorelaksantovsilami dopravnej tímu.
2. Prevoz trvalé naso-žalúdočné sondu.

Defekty brušnej steny.

Všeobecné ustanovenia.

Príčinou týchto vád je nezavershennoeformirovanie predná brušná stena v prvom trimestri tehotenstva v priebehu embryogenézy čreva. Nasledujúce typy vrozhdonnyhdefektov:

1. Embryonálne pupočnej prietrž (omfaletsele) - vypyachivanievnutrennih tela cez brušnú defektu v stene. Obrazovaniepokryto pobrušnice a pupočnú šnúru membrány.
2. Gastroschízy - vľavo vady, ktorého rozmery 2-3 cm raspolozhenanormalno vytvorená pupočnej šnúry. Najčastejšie cez defekt eventriruyutsyapetli tenké črevo, menej -zheludka, hrubého čreva, maternice s prívesky, močového mechúra, ale nikdy - pečeň a slezinu.
3. Extrophy - komplexné a vzácne defekt peredneybryushnoy spodnej časti steny, a pričom v režime offline stenkanad prednej brušnej močového mechúra.

A. Embryonálne prietrž pupočnej šnúry.

Klinika a diagnostika.

1. Klinické prejavy závisí na forme (nekomplikovaná alebo komplikované) a veľkostí herniácie
2. V nekomplikované prietrže škrupiny prietrže vaku (nie je pokrytyekozhey) pozostávajú z mäkkého, poddajného tkaniny. V dôsledku prozrachnostiobolochek obsah herniácie možno jasne vidieť.
3. Pre malé umbilikálna hernia (priemer výčnelku do 5 cm, predčasný - 3 cm) celkové deti nie sú stradaet.Soderzhimym prietrže gut slučky.
4. Keď prietrže velechiny médium (od 5 do 10 cm, predčasný OT3 5 cm), stav sa zhoršuje deti. Existuje riziko podchladenie.
5. Stav detí s veľkým kýl (viac ako 10 cm v nedonoshennyh- väčšia ako 5 cm), zvyčajne ťažký. Veľké prietrže vždy obsahujú, okrem čreva, značnej časti pečene.
6. V komplikovanom pupočnej prietrže (hernie vaku membrán vnturiutrobnyyrazryv) sa dieťa narodí s vypavshimiiz brušných orgánov, na ktoré sa nevzťahujú tieto deti obolochkami.Sostoyanie je veľmi ťažké, vzhľadom k intoksikatsieyiz infekcie.
7. Diagnóza nie je príliš ťažké.

Liečbu.

1. Núdzové chirurgia malyhrazmerov znázornené na prietrže a v prítomnosti komplikácií (membrány sa pretrhnú).
2. Spracovanie obollchek prietrže 96% alkoholu a následne nalozheniemsterilnyh obrúsky a obväz.
3. Embryonálne prietrž pupočnú šnúru, stredné a veľké razmerovekstrennoy operačné korekcie nemôže byť. Terapia napravlenana opaľovanie kože: liečba s 96% alkoholu a 5% kaliyapermanganata sodného, ​​prekryť sterilný obrúsky a obväz.
4. Dieťa musí byť v inkubátore, aby sa zabránilo podchladeniu.
5. Antibiotická liečba.
6. Infúznej terapie.
7. V prítomnosti sprievodných ochorení, uhudschayuschey sostoyanieili čo vedie k zlyhaniu dýchania je ventilátor.

Doprava.

Video: DOKB prevádzkované dieťa sa vzácnou vrodenou vadou bránice

1. V rámci dopravného inkubátora s trvalým naso-gastralnymzondom.