Otorinolyaringologiya algoritmus vyšetrenia a liečba pacientov s percepčné nedoslýchavosťou

Neyrosensornayatugouhost (NST) je časté ochorenie v ORL, a počet pacientov s týmto utrpením každoročne zvyšuje. Takzheezhegodno zvyšuje počet odporúčaní, ktoré ošetrenie straty sluchu, ale to nemá vplyv na akékoľvek viditeľne na urovnezabolevaemosti a vytvára možnosti pre účinnosť liečby.
Pod pojmom "neyrosensornayatugouhost" naznačovať kolektívne termín vklyuchayuscheev sami nerovné a niekedy rozdielne typy porušovania funktsiivnutrennego ucho. Absencia klinického a audiological klassifikatsiiNST spôsobuje veľké časti, ak nie predovšetkým, zlyhania liečby. Preto je taký klasifikácia je v súčasnej dobe dolzhnasostavlyat základom pre rozvoj celého problému.
Početné a rôznorodé príčiny spôsobujúce simptomokompleksNST, v tejto súvislosti, a vyžaduje striktné diagnosticheskihmetodik informovaní výber, a to najmä v tejto fáze klinického vývoja audiologii.Ochen je dôležité vybrať správny vedeniyabolnogo následné taktiky používané v každom prieskume nie je všeobecne existujúcou technikou cenovej dostupnosti podmienky, a síce tých, pozvolyayutsudit na tému lézií, hĺbke a stupeň vývoja a drugihstoronah patológie sluchového analyzátora, ak je to nevyhnutne v individualnos zaistenie vek pacienta, jeho duševný stav, etiologicheskihdetaley, históriu a predpovedanie catamnesis.
Na prilagaemoyskheme ukazuje sekvenciu používanú nami algoritmaobsledovaniya a liečbe pacientov s HCT.
I. Pri primárnej liečbe pacienta so sťažnosťami snizheniesluha, tinnitus, nepríjemné pocity (nepohodlie), zakladyvanieushey Lekár by mal starostlivo vyberať anamnézu nadviazať vozmozhnoyprichiny hluchotu (práca v hluku, trauma, bočné ototoksicheskoedeystvie farmakologické prostriedky prevedené infektsionnyezabolevaniya a ďalšie). Po prehliadke hornédýchaciecesty neobhodimoissledovat sluchové funkcie. Medzi dostupnými metódami tu sú najprednejšou miesto testy šepkať a hovorová reč žije, štúdie využívajúce ladičky a prahové tónové elektroaudiometrii.Takim cestu, nastaviť predbežnú diagnózu HCT, atakzhe jeho štádiu.

náhly NSTcharakterizované rýchlym nástupom straty sluchu, niekedy subektivnogoshuma zvyčajne v jednom uchu, počas niekoľkých hodín od doby spánku (alebo bezprostredne po detekcii prebudení).
akútna NST Rozvíja postupne v priebehu 3 dní, a v prípade, že vývoj tohto ochorenia je trvá dlhšie ako 1 týždeň, potom govoryato subakútnej NST.
HronicheskayaNST To môže byť stabilné a progresívne fázy chemgovoryat dynamické štúdie sluchu u týchto pacientov.
II. V statsionarnyhusloviyah objasňuje a Detaily výsledný diagnosticheskiedannye a iné metódy výskumu (v prípade potreby) konzultácie s inými odborníkmi, aby vám môžu pomôcť určiť patogenézy etiologiyui NST. Avšak, ako už bolo niekoľkokrát uvedené v literatúre, množstva audiologických a ďalších doplnkových štúdií pripostanovke prvotné diagnóza by nemala byť veľký kompleksatestov as preťažením pacientov so sebou nesie narušenie Rezultati komplikuje prácu ošetrujúceho lekára.
Tiež vydelyayutstepeni strata sluchu na závažnosti stratu sluchu. Pre etogoispolzuyutsya údaje tónu audiometriou (priemerná strata Slukhai dB v rozsahu 500-2000 Hz) a vnímanie konverzačné a shepotnoyrechi (v metroch).
Je všeobecne známe, chtopri HCT patologický proces vo väčšine prípadov hlavne lokalizuetsyav skrutkovice slimáky, tj. vo vnímaní vysokej zvuky, najcitlivejšie na rôzne patogénne faktory. Poetomupreimuschestvennoe zhoršenie vnímania vysokých tónov je formácia chaschepatognomonichnym receptora, aby sa zapojili ulitki.Pri priebeh procesu môže dôjsť k ďalšej uchastkiperifericheskogo sluchového systému, rovnako ako vo väčšine celkovej konfigurácie, a označujú videmogut audiometricheskihkrivyh pomer so vzduchom a kostnej vodivými zvuky.
Pre výber metódy a spôsoby liečby, kombinácia ich iliposledovatelnosti dôležité definície porazheniyasluhovogo úrovni analyzátora. Prijímané poskytujú dve úrovne lézie organasluha v závislosti na podkladovej plochy v ňom, definujúce - Slimák sa izoluje a kochleárne retrokohlearnuyu forma NST. Pri každom ofthe charakteristických klinických a audiologických funkcií. Je jasné, že patologické zmeny môžu byť súčasne raznyhotdelah sluchový systém. V súlade s tým, liečba by mala bytkombinirovannym ale aj striktne rozlíšené dannymdiagnostiki.
Kochleárne tvorí NST vyznačujúci sa tým, zväčšením objemu fenomenauskoreniya (Fung), detekovateľné pomocou izmereniyadifferentsialnogo prahové vnímanie intenzity zvuku, zvuk index intenzity melkogoprirascheniya (SISI).
Retrokohlearnaya forma NST - Táto strata chrbtica sluhovyhstruktur VIII kraniálneho nervu stvolamozga podkôrnych a kortikálnych sluchového systému, údaje otsenivaetsyapo hlas Audiometria skúška prah adaptácie sluhovogovospriyatiya ultrazvuk a ďalšie špeciálne metódy issledovaniyasluha. Takáto strata sluchu pozorovaná presbyakuze, ateroskleróza, endo- a exogénne intoxikácii, neurinomy.
III. Kauzalnayai patogénne liečba pacientov s analyzátora úroveň HCT porazheniyasluhovogo určuje výber liečebných metód, ktoré sa zaoberajú škodlivý faktor, udalenieego (alebo produkty jej činností) organizmus pacienta, vosstanovlenienarushennyh morfologické a funkčné orgánové štruktúry sluha.K bohužiaľ často hovorí o všeobecných zásad liečba ale onodolzhno nutne byť lokálne a phasically differentsialnym.Vybor špecifické lieky, fyzikálne chirurg metódy iCal interferencie závisí na etiológiu choroby, jej trvanie pacientovho klinické vyšetrenia atakzhe údaje od zavedených predstáv o izmeneniyahnervnoy patologické tkaniva v rôznych obdobiach jeho poškodeniu.
Individuálny prístup k liečbe neplatí tolkok osobnosť HCT pacienta (psychický stav, vek a prítomnosť soputstvuyuschihzabolevany, atď), ale čo je dôležitejšie, aj do etiológie a patogenezuNST. V súčasnej dobe je dobre známe pri rokovaní bolnyhs zo zníženia hypertenzie, krčnej osteochondróza, mozgová patologieysosudov. Podľa našich údajov, ototoxický počet deystvieantibiotikov aminoglyukozidnogo Vzhľadom k rýchlemu proniknoveniemih cez gematolabirintny bariéry predĺženého pobytu v zhidkostyahvnutrennego ucha Organotropona vplyvom týchto drog, vzhľadom k vozmozhnoi pacienta senzibilizácie.
K dispozícii desiatky tradičných a integrovaných "programov" lecheniyabolnyh HCT sú empirická a symptomatickej, aj preto, že výsledky takejto liečby trochu spokojných pacientov. Doba Tolkoindividualizatsiya a počet ošetrení vedecké obosnovannyhkursov za použitia farmakologického a fyzikálne (lazernayaterapiya, hyperbarická oxygenácie, plazmaferéza, atď). Hirurgicheskihmetodov a liečenie môže viesť k požadovanému cieľu. A lecheniyabolnyh ciele sú nasledovné:
a) vosstanovleniesluha vek normou alebo k výraznému zlepšeniu v jeho vnímania prahov schetsnizheniya tóny celom rozsahu tónov a funkcie reči frekvenčnom rozsahu Hz-500-1000-2000-4000
b) zníženie hluku v ušiach, alebo pacient sa ho zbaviť.
IV. Zlepšenie Sluhay 10 dB alebo viac, v závislosti na počiatočnej "patologický" úrovni nám umožňuje hovoriť o dosiahnutie pacienti HCT zdravotné, sociálne a pracovné rehabilitácie.