Tonálne prahová audiometria

Video: Ako je audiometrie? Nemecký sluch centrum

Tonálnych prahová audiometria vykonávaná audiometria, ktoré sú vyrábané v mnohých firmách a líšia funkčnosťou a manažérskych schopností. Zahŕňajú sadu frekvencií 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 a 8000 Hz (v niektorých audiometre ďalej predstavený frekvencia 10000, 12000, 16000, 18000 a 20000 Hz, a to je možné spínacia frekvencia krok 67,5 Hz). Podnetom je čistý tón (alebo šum úzkopásmová).

Spínacia fed intenzity stimulu sa vykonáva v krokoch po 5 dB od 0 dB HL (HL - normálny prahy sluchu) do 110 dB HL (až 120 dB v nejakom audiometriou). Tam audiometre a poskytuje možnosť prepínania intenzity kroku 1 a 2 dB. Avšak vo všetkých audiometre zavedené obmedzenia intenzity výstupu na tri frekvencie: 125 Hz, 250 Hz a 8000 Hz.

Audiometre čelenka vybavená dvoma leteckými telefóny (niektoré audiometre vybavené vložkou slúchadlá), kostné vibrátor pre štúdium kostnej vedenie, tlačidlo pacienta, mikrofón a majú vstup nízkofrekvenčné pre pripojenie magnetofón (alebo CD prehrávač) pre slovné audiometriu.

požadované podmienky pre vykonanie skúšok: V ideálnom prípade, vedenie audiometrie vyžaduje špeciálne zvukozaglushennogo priestor. Ak sa štúdia uskutočňuje za podmienok, ktoré nespĺňajú požiadavky, musí audiometrist si uvedomiť, že hluk v pozadí môže ovplyvniť výsledky audiometriou, čo sa odráža v raste vypočutie prahy stanovené.

Existujú dva spôsoby, ako vyriešiť problém zníženie okolitého šumu: použitie zvukozaglushennyh kamier a použitie špeciálnych náušníky alebo vloženie slúchadlá. In-the boli telefóny navrhnuté tak, aby sa zlepšila presnosť audiometrické vyšetrenie. Ich použitie poskytuje značné výhody: okolitý hluk je znížený o 30 až 40 DB patsienta- zvyšuje komfort zvýšením interaural útlm 70-100 dB znižuje potrebu hluku maskovanie miery zvyšuje reprodukovateľnosť testirovaniya- vylúčiť možnosť zrútenia vonkajšieho zvukovodu, že zásadne dôležité pri štúdiu sluchu u novorodencov.

air vedenie

Prahová hodnota je považovaná za najmenší miera vnímanej subjekty v 50% pokusov. Štúdium začína s lepším sluchu ucho. V prípade, že test nemôže určiť, čo ucho počuje lepšie, zvyčajne začínajú štúdiom pravého ucha.

Metodika stanovenia prahovej hodnoty vedenie vzduchu prezentuje čisté tóny zvukové frekvencie (zvyčajne začína s frekvenciou 1000 Hz) u každého prieskumu od intenzity testu ľahko identifikovateľné. Postupne klesá stimulačné úroveň intenzity (postup downlink) v 10 dB krokoch, až do vymiznutia jeho vnímanie. Úroveň intenzity sa ďalej zvyšuje v krokoch po 5 dB na výskyt sluchového vnemu (hore technika). Pre presné stanovenie prahovej hodnoty týchto operácií sa opakujú. Prahové hodnoty sú vynesené na formulári audiogram.

Audiogram - grafické odrazom schopnosti testu počuť čisté tóny. Prijaté vyrábať tóny rôznych frekvencií v nasledujúcom poradí: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Na vodorovnej osi označené audiogram frekvencie zodpovedajúce frekvenciám audiometre. Zvislá os reprezentuje intenzitu stimulu v dB vzhľadom na normálnu prah vypočutie, -10 dB HL (v hornej časti audiogram) na 110-120 dB HL na základni.

Zvislé čiary na audiogram odráža kmitočty, ktoré zodpovedajú frekvenciám audiometre. Vodorovné čiary reprezentujú intenzitu na audiogram v dB vzhľadom k normálnemu prahu sluchu, z 0 dB HL (v hornej časti audiogram) a 110 dB v základnej audiogramom.

kostnej vedenie

Spôsob stanovenia kostnej vedenie poskytuje priame stanovenie citlivosti slimáky, a tiež možná prítomnosť vodivého komponent (interval kosť-vzduch) pre každú zo skúšobných frekvencií. Namiesto vzduchu telefónu v študijnom používa kostnej vibrátor nainštalovaný na mastoidey. Rovnako ako pri stanovení prahov vedení vzduchu, prahová hodnota je najmenšia intenzita vnímaná subjekty 50%.

Odporúčania pre predkladanie frekvencií v štúdiu prahových hodnôt kostnej vedenia sú rovnaké ako u vzduchu. Je potrebné začať s frekvenciou 1000 Hz, pokračuje pri frekvenciách 2000 Hz a 4000 Hz, a potom - 500 Hz a 250 Hz. Vo väčšine audiometre neprístupné možnosť stanovenia prahovej hodnoty kostnej pri frekvenciách 125 Hz, 6000 Hz a 8000 Hz (hoci niektoré moderné audiometre existuje frekvencia 6000 Hz).

Stanovenie prahovej hodnoty pre kostnoprovedennye zvukov (RS) by mal začať s vyššie prahové intenzity, nasledované poklesom až do prahové hodnoty intenzity a opakujúcich sa všetky kroky používané pri určovaní prahu pre vedenie vzduchu (EOI).

Za normálnych okolností, prahy vzduchu a kostnej vedenia sú rovnaké a sú v rozsahu 5-10 dB.

Audiogram s normálnym sluchom

Keď stredného ucha patológie rozdelené prenos zvuku od vonkajšieho k vnútornému uchu, takže sluchu prahové hodnoty, kedy vzduch vedenie sa vo väčšej či menšej miere zvýšiť. V rovnakej dobe, keď intenzita vedenie signálu kostnej vnímané na normálnej úrovni, ako receptor Zariadenie slimáky a sluchového nervu dráh sú uložené.

Rozdiel medzi prahom počuteľnosti definovaných vzduchom a kostnej vedenie, čo sa odráža na audiogram vo forme intervale kosti vzduchu. Vo väčšine prípadov, prevodné nedoslýchavosť určený pre zvýšenie prahových hodnôt pre nedoslýchavých vozdushnoprovedennye zvuky pri nízkych frekvenciách. Tak, v exsudatívne zápalu stredného ucha prahové hodnoty sa zvyšuje pri nízkych frekvenciách 20-40 dB.

Audiogram pacienti s vodivým stratou sluchu

Zvýšiť prah vozdushnoprovedennyh a kostnoprovedennyh zvukov nastane, keď zmiešané hluchota.

Je potrebné pripomenúť, že prahové hodnoty pre chyby nemôže byť vyššia ako prahové hodnoty stanovené pre OT. Okrem toho, s výrazným zvýšením prahových hodnôt pre OT, rovnako ako niektoré typy patológie z lebečných kostí (napr syfilitickú Porozov), je celkom možné, nedostatok vnímanie kostnoprovedennyh zvuky. To je vzhľadom na rozdiel v maximálnom telefóne výstupnej intenzity (110-120 dB) a kostnej vibrátor (45-70 dB v závislosti na frekvencii).

nahlásiť audiogramom

Audiogram, vyznačujúci sa tým, zvyšujúce sa prahové hodnoty VZ do 45 dB, ale s absenciou skratu na rovnakých frekvenciách by malo byť považované za chybné.

Efektívne maskovanie odstraňuje pereslushivanie. S efektívne maskovanie stanovená hladina hluku potrebný k vypnutiu alebo non-test ucho počuje lepšie.

Nedostatočná maskovanie dochádza pri maskovaní šumu, podala k lepšiemu sluchu pri uchu, tak hlasno, že vylúčenie vplyvu pereslushivaniya. Pacient počuje tón v uchu, ktorá je maskovaná (v non-test ucha) súčasne s hlukom maskovanie. Zvyšovanie stanovenie intenzity hluku v maskovacej vedie k vylúčeniu "nepravdivý" prahy v non-test ucha a definíciu skutočných prahov vypočutie v testovacom uchu.

Sverhmaskirovka prejavuje v prípade, keď každý zvýšenie intenzity maskovacie 10 dB spôsobuje zvýšenie sluchu prahovú hodnotu 10 dB alebo viac nad plošinu. Sverhmaskirovka nastáva obvykle pri určovaní toho, kedy prahy vzduch drôtová.

Nižšie sú uvedené niektoré z najtypickejších audiogramom získané v rozpore vedenie zvuku.

Audiometrické charakteristiky rôznych foriem straty sluchu

Vodivý strata sluchu s ďalším nárastom pri vedení oblasť prah kostnej 2 kHz (tj. N. "vidly Carhart") Je charakteristická otosklerózou. Uľahčenie histórie diagnóza dát (progresívny stratu sluchu na jednej strane s ďalším prechodu v bilaterálnej strata sluchu, tinitus, zlepšenie zrozumiteľnosti reči v hluku) a otoskopie (nemodifikovaného alebo stenčenú bubienok).

Audiogram otosklerózou pacient

Obrázok kontaktu - vodivá strata sluchu so znížením prahu 2 kHz - je často pozorovaný v procese lepidla Rubtsov do stredoušné dutiny. História Dáta a otoskopie potvrdenie diagnózy.

Audiogram pacienta lepiacou zápal stredného ucha

Keď sensorineurální strata sluchu (snímacie prvky lézie Cortiho orgán) a neprítomnosť sprievodných porúch zvukovej prahy vedenie sluchu pre vzduch a kostnej vedenie splývajú.

Audiogram pacientov s percepčné nedoslýchavosťou

Sensorineurální strata sluchu, vyznačujúci sa tým, bilaterálne miestnej zvýšenie zvukovej prahové vnímanie v oblasti 4 kHz, často v dôsledku vystavenia hluku a (alebo) vibrácií.

Audiogramom pacienta, pôsobiaci v hluku a vibrácií podmienok

Typické skôr audiogram v Ménierovej choroby. Toto ochorenie je založený hydrops labyrint vedúce k dysfunkcii vlasových buniek. Z tohto dôvodu, zvukové prahové vnímanie rovnomerne zvýši na 50-60 dB na všetkých frekvenciách, ako v OT, a skratu. V niektorých prípadoch je malý kosť vzduchu interval v nízkych frekvenciách. To je spôsobené porušením vedenie zvuku vo vnútornom uchu. Audiometrické krivky sú usporiadané horizontálne.

Audiogram pacienti s hydrops bludisko (Ménierovej choroba)
DP od Lüscher (1000 Hz): AD = 0,4dB- AV = 1,0 DB Sisi (1,000 Hz): AD = 100% - AS = 0%

V počiatočných štádiách Ménierovej choroby, kedy väčšina z vlasových buniek je udržiavaná, významná strata sluchu sa vyskytuje len v čase útoku. V interiktálne vnutrilabirintnoe tlaku obdobie normalizované a lepší sluch, t. E. Strata sluchu je kolísavý charakter. receptor Zariadenie Následne vnútorného ucha podstúpi nevratnú zmenu, a sluchu postupne zhoršuje od útoku k útoku.

Medzinárodná klasifikácia stupňa straty sluchu na základe priemerných hodnôt zvukovej prahové vnímanie u frekvenciou 0,5 až 1 2 a 4 kHz, je znázornený v tabuľke.

Medzinárodná klasifikácia straty sluchu

Stupeň stratou sluchu	Priemerná hodnota prahov počuteľnosti pre hlasové frekvencie (dB)
ja	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
hluchota	91 a viac

Sensorineurální strata sluchu spôsobená patológiu slimáky, zvyčajne charakterizovaná prítomnosťou javu zrýchleného rastu hlasitosti (Fung) (nábor). Fung subjektívne prejavujúce sa ako nepríjemné pocity spôsobené hlasné zvuky. Huby najčastejšie vyskytuje u zápalu a drogovej intoxikácie slimákov, vyhlásil v labyrinte hydrops (Ménierovej choroba).

Retrokohlearnaya patológia (napr akustický neurom), naopak nie je zvyčajne sprevádzaná Fung, takže zvláštny význam je definícia tohto javu u pacientov s jednostrannou percepčné nedoslýchavosťou. Je však potrebné mať na pamäti, že pri stlačení nádoru neurovaskulárne zväzok a, v dôsledku toho, zlý krvný obeh vo vnútornom uchu Fung môže byť detekovaná a retrokohlearnom porážky.

JA Altman, GA Tavartkiladze

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno