Tinnitus. Význam jednotlivých príznakov

Video: Ktoré ucho krúžky? Dôvody píšťaly | tinnitus

Význam jednotlivých príznakov

Spôsob skenovanie začína s informáciami získanými z anamneza- ďalej predbežnú diagnózu postupne rafinované na základe fyzikálneho vyšetrenia a ďalšie metódy dát.

Kompletná sada audio-metrických, rádiologických a laboratórnych vzoriek je zriedka nutné, pretože spravidla vychádza zo základného skríningové testy nemôžu určiť súbor príznakov a známok špecifická pre jednu skupinu príčin hluku v ušiach.

Objem diagnostické vyšetrenia sú vybrané jednotlivo v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti podozrenie zo závažného patológie zistené pri vykonávaní diagnostických testov.

Identifikácia tzv výstražných značiek uľahčuje výber následných analýz (Tab. 161).

Tabuľka 161. "Varovanie" príznaky u pacientov s tinnitus

histórie	Hluk na jednej strane Zvlnené vyvíja strata sluchu Náhla strata sluchu závrat
lekárska prehliadka	zvuky neurologické symptómy Tvorba Objem červenej farby za bubienka Pozitívne výsledky testov na určenie píštělkový stredného ucha Strata sluchu na jednej strane
audiometrie	Neobvykle nízka postava reči vnímanie diskriminačné stupnice Zníženie alebo úplná absencia stapedorefleksa (impedancia audiometria)
zobrazovacie techniky	Asymetria vnútorné sluchové kanáliky Zvyšovanie alebo erózia hrdelných foramen pyramíd Zvýšenie erózie alebo karotickej pyramídy kanálov Erózia spánkovej kosti

Nižšie sú uvedené najčastejšie kombinácie symptómov, ktoré sa vyskytujú v závažných ochorení sú často sprevádzané tinnitus.

Strata sluchu spôsobené chronickým vystavením vonkajšieho hluku. Tento hluk v ušiach z toho dôvodu je pravdepodobne najčastejšie, a to najmä u mužov, a hluk je popísaný u pacientov ako vysoký prenikavý zvuk, ako zvonenie.

V počiatočných fázach patológiu tinnitus sa objaví iba po vystavení hluku, ale postupne sa zvyšujúci škody na slimáky v dôsledku chronickej expozície hluku, hučanie v ušiach začína trvať dlhšie a bude trvalé. Zvyčajne, hučanie v ušiach sa vyskytuje na oboch stranách, ale môže byť jednostranný.

Jednostranné príznaky naznačujú prítomnosť poslednej epizóde poranenia sluchového orgánu. Jednostranný tinnitus v kombinácii so stratou sluchu na základe vplyvu vonkajších charakteristík hluku lovcov, ktorí majú jedno ucho je vždy bližšie k pažbe zbrane. Poznamenal tiež pilotov, ktorí neustále počúvať hluk motora na jedno ucho.

Fyzické symptómy u týchto pacientov je zvyčajne normálne, s výnimkou výsledkov testov s ladičky. V prípade, že strata sluchu je výraznejší na jednej strane, cez Webera vzorky môže odhaliť ucho s ochranou sluchu.

Rinne vzorka je pozitívna. Ak Tónová audiometria detekovaný sensorineurální stratu sluchu pri vysokých frekvenciách. Spočiatku sa zobrazí audiogram charakteristika "zárez" v oblasti 4000 Hz, ale aspoň prepressirovaniya hluchota sa expanduje do vysokej a nízkej frekvenčnej oblasti, a potom zmizne. Diskriminačné schopnosť reči vnímania celkovo znížený, a to najmä v prítomnosti šumu pozadia.

Citlivosť index prírastok krátky impulz zvyčajne pozitívne, je vzorka negatívna tón ustupuje, čo znamená, že poškodenie slimákov. Keď X-lúče spánkovej kosti, ktoré sa vykonáva v prípade asymetrického straty sluchu, vnútorné usporiadanie zvukové kanály nezistí patológiu.

Presbikauziya

Tento stav je charakterizovaný vysoký šum v ušiach, ktorý je často popisovaný ako zvonenie. Tinnitus môže byť konštantný alebo prerušované, obojsmerný alebo jednosmerný. Klinický výskum typicky nevykazuje žiadnu patológiu, s výnimkou vzoriek ladičky, ktorá odhaľuje senzorineurální stratou sluchu.

Audiometria čisté tóny detekuje sensorineurální stratu sluchu, ktorý je často výraznejšie vo vysokofrekvenčnej oblasti, ale môžu byť tiež jednotné. Indikátor diskriminačné reč vnímanie mierky všeobecne znížená, pokiaľ je senzorineurální strata sluchu väčšinou vo vysokofrekvenčnej oblasti, ale v prítomnosti jednotnej sadzby straty sluchu môže byť normálne alebo takmer normálne.

Citlivosť index prírastok krátky impulz zvyčajne pozitívne, ako tóny vzorky poľavuje zvyčajne negatívny, čo znamená, že poškodenie slimákov. X-ray spánkovej kosti, ktoré sa vykonáva v prípade jednostranného straty sluchu, ochorenia nebol nájdený.

Hydrops endolymphatic systém (Ménierovej choroba)

Toto ochorenie sa vyznačuje nízkou striedavý "chrapľavý", hučanie v ušiach, čo vo väčšine prípadov (85%) je uvedený na jednej strane. V klasických prípadoch, tinnitus je sprevádzaná stratou sluchu a závraty, hučanie v ušiach, ale niekedy môže byť izolovaným javom alebo musia byť krátkodobú stratu sluchu.

Klasickým znakom vodnateľnosť bludisko je kolísavý charakter príznakov: nedoslýchavosti, hučanie v ušiach a závraty. Fyzikálne vyšetrenie abnormality nie je detekovaná, s výnimkou vzorky s ladička, čo naznačuje senzorineurální stratou sluchu.

V skorých štádiách ochorenia testov s ladička, a čistý tón audiometriou počas obdobia remisie môže byť normálne. Ako choroba postupuje percepčné strata sluchu je zosilnený predovšetkým vo frekvenčnej oblasti nízke.

V skorých štádiách reč diskriminačný index hodnotiaci stupnica je zvyčajne normálne, ale môže byť výrazne znížený ako choroba postupuje. index citlivosť na krátke pulzný prírastok je pozitívny a skúška s negatívnym tónom ustupovať, čo znamená, že na slimáky porážky. Röntgen vnútorných sluchových kanálikov nezistí patológiu.

otoskleróza

Tinnitus sprievodné otoskleróza môže byť konštantný alebo prerušované, jeho výška sa mení. Fyzikálne vyšetrenie abnormality nie je detekovaná, s výnimkou vzorky pomocou ladičky, ktorý detekuje pokles sluchu zvuku typu vodivosti.

V zriedkavých prípadoch, pri pohľade z bubienka za ním je vidieť tvorbe červených, ktorá je výsledkom proliferácie ciev v strednom uchu (Schwartz znamenie). V štúdii audiometrické spravidla detekovaný bilaterálnou nedoslýchavosť zvukového typu vodivosti, niekedy môže byť výraznejšie na jedno ucho. Diskriminačné postava reči vnímanie meradle je normálne.

Impedancia audiometrie detekuje pokles impedancia stredného ucha. Stapedorefleks offline alebo jej prah zvýšený. Plain röntgenové snímky bradavkového normálne, ale niekedy môže byť detekovaný na politomografii odpájací šnek (slimák otoskleróza).

Nádor sluchového orgánu

Jednostranná hluk v uchu je často prvým príznakom uhla tumor mostomozzhechkovogo. On obvykle nosia vysoká postava, môže byť konštantný alebo prerušované. S rastúcou nádor tinnitus sa často stáva výrazom, viac zaujímajú o pacienta, to je spojené straty a (alebo) závrat sluchu.

U pacientov s nádormi značnej veľkosti môže odhaliť patologické neurologické symptómy, ale s malými nádormi nie sú viditeľné patológie obnaruzhivaetsya- Audiometria čistých tónov tiež nesprávne. Najskôr znakom audiometrické nádoru je nedostatok alebo znížené stapedorefleksa, detekovaná impedancia audiometriou.

Audiometria registrácii spôsobené mozgového kmeňa potenciály tiež pomáha identifikovať nádorové orgán sluchu. Klasickým príznakom audiometrické retrokohlearnyh formácií je vyslovované pokles discriminant reč vnímanie stupnice nie je priamo úmerný zníženiu prahu počuteľnosti. Index citlivosť prírastok krátky impulz zvyčajne negatívne, a vzorka je pozitívna, sa zmierňuje tóny.

Elektronystagmografie sa zvyčajne zistí hypofunkcia vestibulárneho aparátu na postihnutej strane. Keď röntgen spánkovej kosti je často zistená asymetria vnútorné sluchové kanály, ktoré môžu byť potvrdený, keď politomografii. Počítačová tomografia so zavedením jódu a kyslíka často zistia malé nádory intrakanalikulyarnye, v konvenčnej rádiografiu neviditeľné.

ototoxické lieky

Tinnitus sprievodných ototoxicita, zvyčajne pomerne vysoké tóny, často pacienti popisovať to, ako hlasno. Tento hluk je takmer vždy obojsmerná, môže byť konštantný alebo prerušované. Fyzické symptómy sú zvyčajne normálne, s výnimkou nystagmom so súčasným vestibulárny patológie.

Audiometriu čistých tónov zvyčajne zistí sensorineurální straty sluchu v vysokofrekvenčného pásma, ktoré iba frekvencie nad 4000 Hz, môže byť obmedzené na začiatku. Diskriminačné vnímanie reči sa môže líšiť v závislosti od stupňa poškodenia sluchu.

index citlivosť na krátke pulzný prírastok je pozitívny a vzorka z chvostovej z tónov - negatívny, čo indikuje, že slimáky porážku. Keď X-lúče spánkovej kosti patológie nie je detekovaný.

poranenia hlavy

Znak tinnitus nastáva pri poranení hlavy je závislá na mechanizme úrazu, takže hluk môže byť ako nizkotonovym a vysoký. Zvyčajne sa klinické príznaky podobá príznaky straty vyvolané chronickým vystavením vonkajšieho hluku (Concussion slimáky) sluchu. Ak dôjde k perilymfatické fistula (okrúhle alebo oválne okno ruptúry), klinické príznaky vodnateľnosť bludisko pripomínajúce obrázku.

Niekedy poranenie hlavy vedie k perforácii ušného bubienka alebo slúchadlá, kostochek- dislokácie v týchto prípadoch dochádza k strate sluchu zvuk typ vodivosti charakteristické stavu hluku v ušiach. krk trauma, ako je "whiplash" môže spôsobovať hluk vysokofrekvenčné v ušiach, ktoré sa zvyčajne objavuje 7-10 dní po poranení.

Náhle percepčné nedoslýchavosť

Charakter šumu, ktorý sprevádza tento stav, závisí od druhu škody spôsobené stratou sluchu. Základom tohto stavu je zvyčajne zdvih, rovnako ako vírusové infekcie alebo kochleárne špirálového gangliá. Je tiež možné, výskyt spontánnych perilymfatické fistuly, príznaky, ktoré zodpovedajú obrazu vodnateľnosť bludisko.

V týchto prípadoch sa dosiahne pozitívnej vzorky na prítomnosť fistúl (nystagmus a závraty pri Pneumomassage bubienka pneumatického otoskopom). V ostatných prípadoch, klinické príznaky sa nijako nelíši od normy, s výnimkou dátových vzoriek s ladičky, ktoré detekujú senzorineurální stratou sluchu.

Tieto audiometrické čisté tóny sa líši v závislosti na základnej patofyziologický mechanizmus. Diskriminačné schopnosť vnímania reči sa zvyčajne znižuje. Citlivosť index prírastok krátky impulz zvyčajne pozitívne, pretože vzorka tlmený tón - negatívny.

Keď radiographing spánkovej kosti patológie je zvyčajne nie je detekovaný, s výnimkou vzácnych prípadoch, nádory mostomozzhechkovogo pole čo vedie k náhlej sensorineurální hluchota v dôsledku stlačenia ciev. Percepčné nedoslýchavosť je často sprevádzaná vestibulárne poruchy.

Zablokovanie vonkajšieho zvukovodu

V tomto prípade je tinnitus je obvykle nizkotonovym pripomínajúce "zvuk mora" v plášti pripojenom k uchu. Pri pohľade zo zvukovodu je detekovaný upchatie (ušného mazu, cudzích telies, exostóza a t. D.).

Test s ladičky indikujú stratou sluchu zvuku typu vodivosti. Audiometria potvrdzuje prítomnosť čisté tóny zvuk vodivosť straty sluchu, ostatné vzorky audiometrické údaje sú normálne.

Zápal stredného ucha

Hluk v uchu je obvykle nízka frekvencia, ale v prípade akútneho zápalu môžu byť pulzujúca. Na vyšetrenie odhalilo prítomnosť akútny alebo chronický zápal, a vzorka je ladička s audiometrické testami detekovať prítomnosť káblovej straty sluchu. X-ray vyšetrenie potvrdí prítomnosť akútny alebo chronický zápal stredného ucha alebo hlávkového výbežku.

Paraganglióm stredného ucha

Charakteristickým rysom tohto vzácneho ochorenia je pulzujúca hluk v uchu. V skorých štádiách ochorenia klinické príznaky ochorenia nezobrazuje, ale s rastúcou nádor za ušný bubienok vidieť trojrozmerné tvorbu farby červenkasté. Vzhľadom k tomu, opuch a erózii sluchových kostičiek zvukové vodivosti vyvíja strata sluchu, zistené pri skúške s ladičky a Tónová audiometria.

Ak je impedancia Audiometria často daná pulzačným pohybom bubienka. Na štandardných röntgenových snímok spánková kosť patológie často nie je zistený, ale zvýšenie v nádoru je možné uviesť kostnej erózii. Keď venography dokáže detekovať šíreniu nádorov.

Arteriovenózne malformácie, vydutín carotis interna alebo abnormálne umiestnené carotis interna. Tieto choroby sú charakterizované hluk pulzujúca v uchu a je často prejavuje vo forme počuteľného šumu zvonku oblasti ucha, alebo cez mastoid chrámu.

Ďalšími príznakmi týchto ochorení, zistiteľné, napríklad ako výsledok vzorky s ladičky alebo čistého tónu audiometriou, si zaslúži pozornosť. Keď je spánková kosť röntgen a (alebo) politomografii často možné podozrenie na prítomnosť týchto anomálií, ale potvrdiť im je potreba angiografiu.

Expanzia sluchovej trubice

Toto ochorenie je charakterizované prerušovaným tinnitus synchrónny s dýchaním. Tinnitus je zvyčajne výraznejšie vo vzpriamenej polohe tela, a pri prechode do vodorovnej polohy sa postupne vytráca. Často pacient dokáže dočasne eliminovať hluk v dôsledku intenzívnej smrkaní alebo nosa, vdychovanie vzduchu.

Tento stav je častejší u žien, a je často sprevádzaný rýchlym úbytkom hmotnosti, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie. Klinické príznaky neboli pozorované. Niekedy je možné detekovať pohyb bubienka, synchronizované s dychom, je možné potvrdiť, ak impedančné audiometrie. Tieto audiometrické čisté tóny zvyčajne normálne.

Klonus poschodia svaly, svaly, tensor tympány, tým strmienok sval. Tieto stavy sa vyznačujú prerušovaným Clicky hluku v uchu, spôsobené tetanic kontrakcie oblohe alebo stredného ucha svalov.

Presná etiológie týchto ochorení nie je známy, ale svalové ochorenia myoklonus stremyachka často sprevádza lícne nerv (napr gemispazm osoba raných fázach Bellova obrna) a môže byť vyvolaná vonkajším hlukom.

Klonus palatálnych svaly dáva tušiť patológie mozgového kmeňa, ale neurologické príznaky sú často chýba v tomto prípade. Klinické príznaky sa zvyčajne nelíši od normy, aj keď niekedy to môže byť videné klonické pohyby nebies a (alebo) z bubienka, synchrónny zvuk sa vojde do ucha. Výsledky audiometrické boli normálne.

Klinický význam hluku v ušiach

Na vyšetrenie sa pacient s lekárom tinnitus by mal mať na pamäti, že v mnohých prípadoch je to symptóm upozorňuje na jeden z sluchových ochoreniach orgánov. Väčšina z týchto chorôb nepostupujú a je neškodný. Avšak, mali by ste vedieť, že tinnitus môže byť príznakom vážnej choroby, takže lekár by mal vždy usilovať o presne charakteristické príznaky a symptómy týchto podmienok.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno