Psychológia a psychoterapia hypericín (ľubovník bodkovaný) v liečbe pacientov s príznakmi depresie a úzkosti

Príprava Hypericum (St.-Johns`wort, hypericín) bol zavedený vo forme kapsúl, soderzhaschihot 225 až 237,5 mg suchého extraktu z Hypericum perforatum (zveroboyaprodyryavlennogo)^{V tejto štúdii bol liek študovaný turinevrin.}.Účinná látka lieku - hypericín má nejakú antidepresívny anxiolytický účinok. Predpokladá sa, že mehanizmdeystviya hypericín je do značnej miery podobný mechanizmus deystviyaantidepressantov triedy neselektívne inhibítory MAO. Odnakoissledovaniya posledných rokoch ukázali, že hypericín môže obladataktivnostyu proti lo-rotoninergicheskoy systému (ingibirovanieobratnogo spätného vychytávania serotonínu) a tiež má tropizmus pre GABA-benzodiazepínové receptory VYM [1]. Hlavnou indikáciou pre naznacheniyapreparata je depresia. Porovnávacie štúdie preukázali svoju účinnosť v depresie miernym a stredným stupňom skhodnas to amitriptylín [2].

Riadenie vozidla a jeho objem issledovaniyaIssledovanie bol jednoduchý nesravnitelnymotkrytym. Jeho trvanie u každého pacienta bolo 28. dney.Za štúdie každý pacient sa skúmalo, 5x: privklyuchenii v štúdii, cez 7,14, 21, 28 dní. Celková bylovklyucheno 30 pacientov v klinickom obraze, ktorý nablyudalispriznaki depresia alebo úzkosť, ktoré neboli simptomamityazhelyh duševných chorôb, ako je schizofrénia alebo tyazheloeaffektivnoe poruchy. Väčšina pacientov poradil smer psihiatrpo terapeuta, potom oni boli videní ako ambulantný.

Kritériá pre zahrnutie / vylúčenie v súlade s protokolom v issledovanievklyuchali pacientov s nasledujúcimi poruchami (ICD-10):
- somatoformné poruchy - F45;
- depresívna epizóda mierne - F32;
- Iné úzkostné poruchy - F41;
- reakcie na závažné napätia a poruchy prispôsobenia - F43;
- Iné neurotické poruchy - F48.
Pacienti boli zo štúdie vylúčení:
- akútne a ťažké chronické somatické zabolevaniyamiv dekompenzuje;
- s ťažkou duševnou chorobou;
- zneužívanie návykových látok, najmä alkohol;
- nedal svoj súhlas k účasti vo výskume a / alebo správy sposobnyhdat o jeho stave.Tabuľka 1. Rozdelenie pacientov v závislosti od povahy duševných porúch

Tabuľka 2.

Distribúcia pacientov podľa harakterusomaticheskih ochorenie (nozologické distribúcia)

Posúdenie dynamiky dynamiky pacienta sostoyaniyaOtsenku provodilipri pomocou dvoch stupníc lekárskym dohľadom Hamilton dlyadepressii mierky (17 bodov) a Clinical Global vpechatleniyai dva sebahodnotenie váhy váhy: Zung dotazník a Beck stupnice pre depresiu (13 bodov).

Schéma farmakoterapia predpísaná 1-2 tablety trikrát den.Srednyaya dávka predstavovala 5 tabliet denne. All bolnyepoluchali drogou monoterapeutických podmienkach.

Charakteristiky materialaV štúdie bolo zahrnutých 30 pacientov (21 žien a 9 mužov) vo veku 18 až 67 rokov. Vozrastsostavil priemere 37 ± 3,6 rokov. Závažnosť depresie bola neglubokoyi priemerne 20,8 ± 1,4 bodov na škále Hamilton.
Tabuľka. 1 ukazuje distribúciu bolnyhpo povahe duševných porúch.
Duševné poruchy u 19 pacientov s chronickou somatických ochorení sochetaliss mimo exacerbácií prichemv niektoré prípady, 1 pacient bol diagnostikovaný s roztrúsenou somaticheskihzabolevany.
Distribúcia pacientov podľa povahy somaticheskihzabolevany uvedené v nasledujúcej tabuľke. 2.

issledovaniyaKak výsledky sú zrejmé z tabuľky. 3 sostoyaniyabolnyh pozorované zlepšenie z hľadiska všetkých meradiel používaných. Tým kontsuissledovaniya najviac čisté a stabilné zmeny sostoyaniyanablyudali medzi 3 a 4 m návštev pacientov (medzi 14 a 21 m dnemterapii). To sa týkalo ako váhy lekársky dohľad (mierka Gamiltonadlya depresie a klinické globálne dojem) a subektivnyhshkal (Beck meradle a Zung meradlo).
Je potrebné poznamenať, že na začiatku terapie U8 (27%) pacientov v klinickom obraze depresie príznaky úzkosti boli vyjadrené rovnako poznamenali explicitné rozdiel medzi subjektívne a objektívne hodnotenie stavu. Vyhodnotenie poshkalam STB a Hamilton bol dnes jednoznačne ťažšie než sebavedomie mierok bolnyhpo Tsung a Beck. S priebehom liečby tohto rozdielu umenshalasi Zmizol na konci štúdie. Najrýchlejší effektotmechen pacientov v klinickom obraze dominovala trevozhnyykomponent alebo autonómnou dysfunkciou došlo v somaticheskiyekvivalent úzkosti (tachykardia, pocit neúplného inhalačná nevroticheskayalihoradka). V týchto prípadoch významný účinok bol pozorovaný už HA1-týždňová liečba.
U pacientov s prevahou v simptomokompleksedepressivnyh prvkov vo forme letargia, apatia, únava, depresia, plačlivosť, a somatická depresívne komplexu (zápcha, strata hmotnosti, strata alebo strata chuti do jedla) a rasstroystvamisna účinku bol o niečo neskôr - koniec tretieho týždňa terapii.Vo často rys depresie bolo, že depresívne symptómy vo väčšine prípadov v kombinácii somaticheskimisimptomami (algiyami, funkčné poruchy orgánov a systémov, svrbenie kože a izistyh), ktoré v niektorých prípadoch dokonca dazheprevalirovali na depresívnych symptómov, kotoryesami pacienti ako sekundárny ich somaticheskomuneblagopoluchiyu. Tieto somatické sťažnosti tiež zmizla kontsu2 th hore tretieho týždňa.
Tabuľka 3. Dynamika klinických merítok

Bylovliyanie iného lieku na spanie u pacientov s prevahou úzkosti a depresie spreobladaniem:
- s prevahou zlepšenie úzkosti spánku už pervyedni terapia, ale potom, po 5-6 dňoch, vlastne snotvornyyeffekt ischezal-
- s prevahou depresie Nason pozitívnym účinkom lieku bol spojený s celkové zlepšenie.
Do konca 4. týždňa stave všetkých pacientov harakterizovalosznachitelnym zlepšilo alebo veľmi zlepšilo (poshkale STB). Podľa stupnice Hamilton priemerné skóre v čase okonchaniyaissledovaniya vykazuje neprítomnosť depresie. Avšak, po otmenyterapii v súvislosti s ukončením štúdia u pacientov s porušovaním bolestivé javmi preobladaniemdepressivnyh znova, čo vyžaduje ich prevodu na antidepresívny terapiu. takí pacientiJe potrebné poznamenať, že ľubovník bodkovaný drogu prevedené znachitelnoluchshe než chemických antidepresív s podobným terapevticheskomeffekte.
Známky prípadoch závislosť nezistiteľné drog.
S dobrou odolnosťou a optimálnu okazalasdoza režimu príjmu 2 tablety 3-krát denne. U 5 pacientov otmechenovremennoe riedka stolica. Tento jav sa konala počas umensheniidozy na 1 tabletu 3x denne. V žiadnom prípade nie je otmechenoopisannyh pričom tento liek javov zvýšenej fotosenzitívne ďalších zmien fyziologických parametrov, ako je krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Žiadny prípad voda, vedľajšie účinky viedli k prezhdevremennomuokonchaniyu výskum.

Diskusia Táto štúdia ukázala, že zveroboyokazalsya efektívne ako z hľadiska úzkosti, a v otnosheniidepressii u pacientov s miernou depresiou, ku ktorej dochádza buď ponevroticheskim mechanizmy alebo ako reakcia na stres situatsii.Preparat pozitívny vplyv na súčasti somatizáciu, ak vznikol v úzkej súvislosti s affektivnymnarusheniem. Väčšina pacientov tolerovaná droga hotyamnogie zaťažený somatických ochorení.
Je zaujímavé, že mnoho pacientov v minulosti prinimalirazlichnye bylinné čaje a tinktúry, vrátane ľubovníka bodkovaného, ​​ale významným udržateľného vplyvu týchto kurzov nie je skutočnosť, že terapia otmechali.Poetomu "prírodné, non-chemické, prírodné"prostriedky nemohol v tomto prípade zohrávajú rozhodujúcu úlohu, hoci nekotoryebolnye veľkým potešením venovať pozornosť "prírodné"pôvod lieku a znechutenie hovoríš "chémia", Etoobstoyatelstvo a oneskorenými ukazovateľmi lekárskych mierok nablyudeniyaot samooprosnikov hovoria komponenteplatsebo možný významný vplyv, a to najmä v ranom období liečby (prvé 2 týždne).
Ďalším dôležitým zistením sa týka tradičnej reakcie bolnyhna "chemický" antidepresíva (v úplnej väčšine bolshinstvetritsiklicheskie antidepresíva), ktoré dlyazaversheniya pacientov užívalo terapiu. Významné zvýšenie alebo zníženie antidepressivnogoili anxiolytický účinok nie je detekovaný, zatiaľ čo obychnyepobochnye účinky pozorované, aspoň, ale nie viac ako opisyvaetsyav literatúry.
Všeobecne možno povedať, že výsledky tohto issledovaniyaskladyvaetsya dojem, že bodkovaná prípravky St John je nájsť svoemesto pri liečbe pacientov s non-závažným afektívne poruchy, vrátane prípadov somatizáciu, rovnako ako u pacientov, ktorí podstúpili stressovuyusituatsiyu. Rozvoj výskumných projektov zameraných navyyavlenie účinky týchto liekov v rôznych nozologicheskihi vekových skupín, rovnako ako porovnávacia placebom kontroliruemyeissledovaniya identifikovať úlohu placebo efekt predstavlyayutsyavazhnymi a sľubne.
literatúra
1. Ozturk Y. Testingthe Antidepresívny účinky ofhypericum druh an zvieracích modeloch Pharmacopsychiatry 1997- 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 extrakt z St. John`swon versus amitriptylín v MIDL až stredne stláča outpatientoutpatients. Riadený 6-týždňová klinická štúdia. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. atď. Fytoterapia umerennyhdepressy prípravky Hypericum (analytická recenzie) Psihiatriyai psychofarmakoterapie, 2000- 2 (6):. 184-7