Psychológia a psychoterapia Hypericum bezpečnosť u pacientov s depresiou: Porovnanie s obychnymiantidepressantami (rozšíreného abstraktu)

Depresia effektivnolechitsya u antidepresív. Avšak, všetky tieto lieky svyazanyso špecifické nežiaduce účinky, ktoré môžu varirovatot mierne nepríjemný alebo mierne nepohodlie do tej miery, nevynosimogodistressa a dokonca život ohrozujúce podmienky. Niektoré patsientamlechenie môže zdať horší ako choroba, a to môže výrazne vliyatna kvalitu života a výkonom liečby. výsledky issledovaniyatravy Hypericum perforatum naznačujú, že môže byť ako účinná kakobychnye antidepresíva, na liečbu ľahkých a stredných depressivnyhrasstroystv, ale s nižším výskytom nežiaducich účinkov. Pokaesche nebol snaží porovnávať celkovú bezpečnosť Hypericum s takovoyobychnyh antidepresív. Bezpečnosť je zásadný analýza momentomv pomere rizika a prínosov alebo nákladov a prínosov. To obzorpredstavlyaet pokus systematické porovnávanie existujúcich bezpečnostných dannyhpo Hypericum perforatum s viacerými bežnými antidepresívami.

porovnávať antidepresívaVoľba antidepresív pre porovnanie
Účelom tohto obzorasostoyala porovnať ľubovník s rôznymi typmi obychnyhantidepressantov. K tomu boli vybrané typické prípravky izsleduyuschih triedy látok: tricyklické antidepresíva (TCA) -selektivní inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory spätného vychytávania (5-hydroxytryptamín-5-HT) (SSRI) - monoamin oxidázy (MAOI) a nové tipyantidepressantov. Popularita cieľu slúžil kritérium vyboralekarstv. Údaje o počte vymenovania v techenie1996 g, boli získané z ministerstva zdravotníctva Anglii.Dotiepin bol vybraný ako typický TCA, pretože chastonaznachali väčšiny antidepresív (3266 900 Priradenie vyrobené v Anglicku v roku 1996). Fluoksetinbyl SSRI bežne predpisované (2514000), pričom najčastejšie predpísané moklobemidbyl MAO (47 800). Mirtazapín, novoeterapevticheskoe funkcia zavedené v Anglicku po opublikovaniyaMZ England dátových destináciách, bol vybraný ako zástupca novogoklassa antidepresíva: noradrenergný antidepresíva a serotoninergicheskiespetsificheskie (NACA).

Zdroje zabezpečenie dát primeneniyaInformatsiya týkajúce sa Nežiaduce účinky liečiv (PEL), hlásené v klinických štúdiách, bola odobraná 2 istochnikov.Pervy - Medline vyhľadávacie metanalizov a názorov, ktoré obespechilidannye z PEL vybranej pre antidepresív. Za druhé - to kontakts príslušných výrobcov a údaje o požiadavke o klinicheskihispytaniyah.

Dáta z klinických štúdiíHľadanie Medline a kontakt s výrobcami lekarstvennyhsredstv dovolené, aby navrhovanú správu klinické programmyispytany každého antidepresíva, čo sa prejavilo dannyeotnositelno PEL registrovaných pacientov v klinicheskihispytaniyah. Tieto informácie sú uvedené v tabuľke. 1.
Hypericum imelsamy nízke percento iného PEL oznámené chislompatsientov menšie. Počet správ pre väčšinu PEL bol veľmi slabý dothiepin a moklobemidu a najvyššie pre fluoxetín a mirtazapínom.
Tabuľka. 2 ukazuje percento pacientov, ktoré vyplynuli z klinicheskihispytany náležitej PEL. Pre Hypericum údaje nižšie ako u iných drog.

interpretácia dátÚdaje o PEL v klinických štúdiách trudnointerpretirovat. Vzhľadom k tomu, testy zvyčajne zahŕňajú sravnitelnomaloe počet pacientov študoval v krátkom čase, ale je nepravdepodobné, že na zistenie vzácnych alebo neskorší škodlivý effekty.Hotya by mali teoreticky byť užitočné pri identifikácii sferydeystviya časté, predvídateľný PEL, metódy zberu dát a spôsob, akým sa údaje získali bývajú nesoglasovannymimezhdu rôzne testy. Testy, ktoré primárne natselenyna stanovenie účinnosti nemôže byť striktné vyyasneniiuchastnikov PEL. Preto sú výsledky môžu odrážať variruyuschiedozirovki, veľkosť vzorky a spôsoby viac, než obespechivayuttochnye údaje o PEL. Okrem toho, niekoľko rôznych testov provodilisv stranah- Napríklad väčšina ispytaniyzveroboya vykonávanom v Nemecku, zatiaľ čo väčšina antidepresív ispytaniyobychnyh vykonaný v inej európskej stranahili USA.

liečivý monitoringovyeispytaniyaÚdaje o bezpečnosti získané v Hypericum monitoringovyhispytaniyah v Nemecku. V najväčšej štúdii zahŕňajúcej 3250patsientov pozorovaný počas 4 týždňov liečby Hypericum, PELbyli vykázala iba 79 (2,4%) a 48 pacientov (1,5%) zlúčeniny patsientovvyshli testu. V ďalšom teste (n = 1060) boli ispytany21 TWA (2%) a bolo 8 pacientov (0,8%) z výstupov skúšobný zaspievala. Dve menšie štúdie u 114 pacientov a 163 PEL počet patsientovs boli 7 (6,1%) a 9 (5,5%), v danom poradí. Vo všetkých týchto ispytaniyahnaibolee PEL často hlásené boli gastrointestinálne symptómy, alergické reakcie, únava a úzkosť.

Toxicita pri predávkovaníPEL, ktoré označujú pacientov užívajúcich terapeutické dávky antidepresív, dať určitú predstavu o relatívnej obiehať prenosnosť. Avšak, to je ich toxicita priperedozirovke dôležité posúdiť plnú bezpečnosť.
Neexistuje žiadny dôkaz, že Hypericum opasenpri predávkovania. Riziko fotosenzitivity sa predpokladá svyazans vysoké dávky a pozorované v bielej pleti zvieratá, pasienky potreblyayuschihna veľké množstvo rastlín na priamom slnku.Zn iba 2 prípady fotosenzitívnych reakcií u ľudí, whichwere spojená s dostáva Hypericum a príznaky vymizli po otmenylekarstva. Odhaduje sa, že rozvoj vážnych fototoksicheskihreaktsy ľudí Hypericum nutná dávka 30 až 50 razbolshie než odporúčané denné dávky, a že ochrana patsientaot ultrafialové počas týždňa,Môžete sa vyhli vážnym komplikáciám.
Fluoxetín, mirtazapín, moklobemid a zdá prijateľný bezopasnymipri predávkovania. A fluoxetín a moklobemidu klassifitsirovaliskak "trezor" ako je posudzovaný podľa kritéria úmrtnosti: eslidoza, 14-krát adekvátne denné dávky (stock HA2 týždne), nevedie k život ohrozujúcemu stavu u zdravého vzroslogo.V individuálne prípady predávkovania mirtazapínu a moklobemid NIO doposiaľ neboli hlásené nejaké fatálne dôsledky, všetky symptómy zmizli po vysadení lieku.
Dothiepin namnogomenee bezpečné pri predávkovaní. Príznaky môžu zahŕňať tachykardiu, halucinácie, rozšírenie žiaci, kóma, kŕče, hypotenzia a aritmiiserdtsa.

interakcie lekarstvennogosredstvaNie sú známe žiadne interakcie medzi Hypericum inými liekmi.
Vo väčšine klinických štúdií, ktorých účinnosť dlyaproverki Hypericum, boli vylúčení pacienti, uzheprinimayuschie psychotropné alebo psychoaktívne drogy vsledstviechego interakcie medzi nimi a Hypericum netestované. Odnakoispolzovanie iné lieky (napr hypertenzia, obehové poruchy, astmu a symptómy menopauzy) povolené v mnohých štúdiách na Hypericum, a nebolo nikakihsvidetelstv akejkoľvek interakcie medzi týmito látkami a ľubovníka bodkovaného.
Všetky ostatné antidepresíva, ktoré sú zaradené do tejto analýzy, boli pozorované interakcie s drugimilekarstvami. Vzácna ale potenciálne život ohrozujúce sindromserotonina, ktorý je výsledkom nadmernej stimulácie tsentralnyhretseptorov serotonín - rizikové lieky SSRI v kombinácii s antidepresívami. Poluraspadafluoksetina dlhá doba, a to najmä znamená, že interakcia môže proiskhoditv na nejakú dobu po jeho zrušení. Lieky povyshayuschieurovni noradrenalínu receptorov v bunke, môže byť nebezpečné, ak sa vezmú s tricyklickými antidepresívami. Hoci moklobemidu nemá riziko gipertenzivnogokriza ako IMAO stará sa odporúča pacientom, aby sa zabránilo ešte upotrebleniyabolshih množstvo tyramín bohatých potravín a ispolzovaniyasimpatomimeticheskih prostriedky, ako efedrín, pseudoefedrín a fenylpropanolamín.

záverNa základe údajov v súčasnej dobe k dispozícii, hypericumpredstavlyaetsya prinajmenšom rovnako bezpečná ako všetky obychnyeantidepressanty tu skúmal, alebo možno viac bezopasnym.Doli pacienti zažívajú PEL pre Hypericum v klinicheskihispytaniyah, boli malé, a ELP boli mierne. Navyše správy skhemyneposredstvennyh dostal nejaké správy o PEL a lekarstvennyemonitoringovye testov ukazujú nízkej úrovne priemerných Pal pacientov užívajúcich Hypericum. Avšak, v súčasnej dobe relatívne sohranyaetsyaneyasnost Hypericum účinky pri predávkovaní a interakcie s inými lekarstvennymisredstvami, ako aj neistota zostáva vo vzťahu k mehanizmovego akciu. Nedávne porovnávacie skúšky a Hypericum obychnyhantidepressantov poskytnúť ďalšie užitočné informatsiyuob ich relatívnej prenosnosť.