Súdne lekárstvo

2PLAN PREDNÁŠKY 2I 0 rozdelenie tréningového času

Video: Súdny lekárstvo a posmrtné vyšetrenie

Úvod ......................................... 5 minút
1. Hlavné príčiny a genézu náhlej smrti ... 15 min
2. Forenzná vyšetrenie na náhla
smrť ........................................... 50 min
3. Príčiny úmrtia mladých vojakov ............ 15 min
Záver ....................................... 5 minút

2SODERZHANIE PREDNÁŠKY 0

Video: №32 súdneho lekárstva s priebehom jurisprudencie

ÚVOD
_Opredelenie náhlu smrť. , Náhle volania;
Xia nastala rýchla smrť medzi zdanlivé zdravie skrytý
tečúcou ochorenia. Prípady náhlej smrti vždy
podozrivý z násilnej smrti, takže táto téma osudu;
ale lekársky výskum.
Rýchlosť smrti sa pohybuje od niekoľkých sekúnd
až po niekoľko hodín. Postupovať ochorenie môže vážne

- 3;
nepozorovane samotným pacientom a pre ostatných, ale môže byť v sprievode;
Nied o viac alebo menej výrazné, ale tieto simptomami-
príznaky môžu byť podceňovaná (alebo skryť) pacienta, jeho
zavrieť, a niekedy aj zdravotnícke poskytovatelia.
To znamená, že rýchlosť smrti a latentné Tecau;
choroby v definícii náhlej smrti je vždy podmienený.
V zásade príčiny náhlej smrti môže byť najviac
paleta ochorení. V roku budú považované za naše prednášky
len tie hlavné.

21. Hlavné príčiny a genézu náhlej smrti.

Náhla smrť predstavuje asi polovicu všetkých osudov;
ale lekárske výskumné inštitúcie. Rôzne vekové jej hodnotách;
z celkovej štruktúre úmrtnosti inak. náhly
Smrť nie je nezvyčajné u dojčiat, Wu Bo;
Leah a staršie deti je menej časté. Pomerne vzácne stretnutie;
sú prípady náhleho úmrtia v 20-35 rokov, a
Po 40-45 rokoch - najčastejšie.
_main príčina. náhla smrť dospelých mužov vľavo;
sú ochorenia kardiovaskulárneho systému, ateroskleróza, Guy;
ochorenie periférnych tepien, reumatizmus, non-reumatická myokarditída
etiológie, tromboflebitída a žilová trombóza dolné a horné Finite;
Nosta a panva, vrodené mozgové aneuryzma. Pe;
rechislennye ochorenia u 96,5% prípadov náhlej smrti
dospelých je jeho príčinou.
_Ateroskleroz. - je systémové ochorenie tepien na základni
ktorý leží lipoidnú infiltráciu ich stenách, nasledovaný

- 4;
Vývoj v týchto oblastiach spojivového tkaniva zahusťovanie - plakety.
Plaky viesť k zhutneniu arteriálnej steny a zúženie osvietenie ruštine;
Súdruh. ateroskleróza kroky lipoidoz, fibróza, atheromatosis, ather;
kalcifikácie môže dôjsť postupne alebo súbežne. nie;
zriedkavo plaky ukazujú čerstvé alebo staré krvácanie,
vredov. Detailný patologickej anatómie mení Proisy;
chôdzu v arteriálnej stene v aterosklerózy je popísaná v rukovods;
tvah na patologickej anatómie a v tejto kapitole nesvieti;
Xia.
Zvlášť nebezpečné, pokiaľ ide o možnosť náhleho
Smrť aterosklerotických lézií vencovitých tepien srdca.
Najčastejšie je detekovaný v oblasti ústia koronárnych tepien, v
Horná tretina prednej zostupnej vetvy ľavej vencovité tepny.
Prísne paralelné stupeň medzi šľachy vo lúmenov;
konečných tepny a stupeň morfologických zmien v myokardu, a
Vzhľadom k tomu, koronárna nedostatočnosti klinike. To je spôsobené čiastočne;
yasnyaetsya adaptívne kapacity myokardu, rôznorodosti;
to anatomické varianty jeho dodávku krvi, prítomnosť Anastacia;
mozov a súrodencov. Okrem toho, v genézu náhlej smrti
hrať úlohu takých faktoroch, ako je funkčný stav myokardu
a jeho plavidlá, fyzické a emocionálny stres, hojdačky atóm;
atmo- sférickú tlak a ďalšie.
Pri variantoch genézu náhlej smrti. _ot ateroskleróza
_venechnyh tepny.
1. Akútne ischémia myokardu v dôsledku krátkej
kŕč vencovitých tepien:
a) v priebehu záchvatu;
b) po záchvate.

- 5;
2. Akútny infarkt myokardu v dôsledku predĺženej
kŕč vencovitých tepien alebo trombózou.
3. Nedostatok infarkt spôsobený aterosklerotické
Cardiosclerosis.
Morfologické zmeny zodpovedajúce týmto prevedenia,
stanovené v zakrytie druhého otázku prednášku.
Ateroskleróza tepien mozgu, komplikovaný trombóz;
Zoom môže viesť k mozgovému infarktu aterosklerózy mozga-
mezenterických tepien komplikovaná trombózou - v nekrózy čriev.
_Gipertonicheskaya ochorenia. môže prebiehať radikálom,
cerebrálnej, obličkovej typy. V prvom prípade skoropos vzniku;
tizhnoy smrť môže byť rovnaká ako v aterosklerózy vo;
konečných srdcovej tepny. Keď typ mozgovej smrti môže v;
udržať krvácanie do mozgu a mozgových blán. Pri renálnej minút;
nie o esenciálnej hypertenzie mo bezprostrednej príčinu smrti;
Jette objaviť akútne zlyhanie obličiek.
_Revmaticheskie myokarditída a endokarditída, komplikujú zastávku.;
Roy srdcové zlyhanie, tromboembolické lézie
nádoby rôznych orgánov, niekedy - infarktu myokardu, a
môže spôsobiť náhlu smrť.
Ak chcete to môže spôsobiť myokarditída _ nonrheumatic
(Infekčná idiopatická).
Rýchla smrť z pľúcnej embólie pľúcnej alebo;
VLÁDNE tepny a ich vetvy sú pozorované _ tromboflebitídy a trombóz;
_zah žily. dolných končatín a panvy.
Niekedy je príčinou smrti môže objaviť explodovať _ vrodenú;
_nye vydutín mozgových tepien .. V takýchto prípadoch forme;
Xia bazálny masívne subarachnoidálne krvácanie, rýchlo

- 6;
čo vedie k stlačeniu mozgu.
_Na druhé miesto. ako príčina náhlej smrti
(2-4% všetkých prípadov) sú infekčné choroby: chrípky, ME;
ningokokkovaya infekcie, purulentná meningitída iné etiológie. Oso;
Benno často chrípky a iné akútne respiračné infekcie;
Xia príčinou náhleho úmrtia dojčiat.
Smrť nastáva v takýchto prípadoch respiračného zlyhania;
Nosť alebo intoxikácia spojené s geperalizatsiey infekciou.
_ Medzi ochorenia dýchacích ciest. náhlej smrti
môže spôsobiť zápal pľúc, nádory, tuberkulóza. V posledných dvoch
smrteľných prípadov, môže byť spojená s intenzívnou krvi;
arrozirovannogo priechod z nádoby, s následným odsatím Kro;
päť alebo masívne krvná strata.
Náhle úmrtie z ochorení centrálneho nervového _
_Systems. Príčinou tumor, epilepsia, parazitárne choroby
mozgu alebo jeho membrány, hemoragickej pachymeningitida.
Zvyčajne smrť nastane od mozgu opuch a tlak, zriedka -v
krvácaním v nádorovom tkanive alebo na okolité TCA;
no.
_Patologiya tehotenstva. môže viesť k náhlej
Smrť v eklampsii, mimomaternicové tehotenstvo. V prvom prípade
bezprostrednou príčinou smrti môže byť obličky, pečeň
zlyhania, a krvácanie do životne dôležitých orgánov.
V druhom prípade je bezprostrednou príčinou smrti je zvyčajne;
Xia strata masívne krvné dôsledku prasknutie cievy.
Informácie o ďalších ochorení sú oveľa vzácnejšie
príčina náhlej smrti, môžu poslucháči dozvedieť sa;
mostoyatelno vnútorného lekárstva učebníc, chirurgii a

- 7;
Patologická anatómia.

22. Forenzná vyšetrenie u náhlej smrti.

Forenzná lekárske vyšetrenie u náhlej smrti
často spôsobuje väčšie ťažkosti: okolností daného
buď nie je známe, alebo sú známe zo slov záujemcu
Osoby smrť často dochádza bez akýchkoľvek svedkov, je v domu akým
Doba úmrtia jednej možno získať mechanickým poškodením,
úrazu elektrickým prúdom, popálenie, môžu byť vo vode. Okrem toho, vzhľadom na
málo alebo bez príznakov ochorenia informácie o
že vo zdravotníckej dokumentácii zosnulého môže chýbať alebo
veľmi zriedkavé. Často žiadne lekárske dokumenty
štúdium mŕtvoly, a to aj vo všeobecnosti nie je k dispozícii. potrebovať
vziať do úvahy to, čo by mohlo zakrytú rúškom náhlej smrti;
vatsya násilných úmrtí.
Sled fáz skúšky na čoskoro;
postizhnoy smrť (orientovanie základ akcie):
1. Štúdium oficiálnych dokumentov (vrátane zdravotnej starostlivosti).
2. Vypracovanie plánu pre vyšetrenie.
3. sekčný prieskum mŕtvoly.
4. Vedenie laboratórií a špeciálnych štúdií.
5. Štúdium literatúry.
6. Skúmanie ďalších lekárskych záznamov.
7. Formulácia diagnostiku a zistenia uzavrieť klírens;
Nia.
Bez obydlia na všeobecný pre všetky vyšetrovacie techniky a
Spôsoby sa zameriavajú iba na ich funkcie, keď vyšetrenie

Video: nový spôsob, ako sa vysporiadať s urolitiázy zvládol Grodno expertmi súdneho lekárstva

- 8;
náhla smrť.
Dôležité informácie môžu byť obsiahnuté v zápise z inšpekcie na mieste
detekciu telo (prítomnosť niektorých liekov, referencie, D;
CEPT, pozície, a mŕtvola predstavovať), v sprievodnom liste lekára
ambulancie (ďalej len okolnosti, čas a miesto úmrtia,
niekedy - krátky symptomatológie predchádzajúceho
Smrť je príroda poskytuje zdravotnú starostlivosť). V voennoslu;
-obsahujúce lekárske knihy je skúmaná, ktorý môže obsahovať;
Xia záznamy o sťažnostiach zdraví, vykonala obslu;
dovaniyah a liečba. Skúmali sme civilistov pacienta
kartu.
Informácie hlásenej príbuzných zosnulého môže byť tiež vopred;
dodať nejakú hodnotu ku skúške, aj keď nadhodnotené;
Nemali by byť Vat.
_Plan vyšetrenie. V prípade náhleho úmrtia
Obsahujú najmä:
- Vylúčenie ako príčina smrti vonkajšej činnosti
(Za predpokladu, v závislosti na vlastnostiach konkrétneho prípadu;
vykonávať skúšky vzduchovej embólie, prítomnosť karboksigemoglobi;
HA brať krv, moč a obsah žalúdka stanoviť
koncentrácie etanolu, a ak je to potrebné - vykonávať generála
alebo použitie rezu materiál pre histologické vyšetrenie
a na svedectvo - pre ostatné laboratóriá a ďalšie vyšetrovanie;
dovaniya);
- o stanovenie nozologických a Etnologického Zabolev;
Nia, ktorý spôsobil smrť, a genéza smrti (držaním;
čítať, ako si histologického vyšetrenia, ak je to nutné - Viru;
sologicheskogo a immunoflyurestsentnogo mikroskopie

- 9;
bakteriologické, cytologické, sérologické lyuminis;
percento, biochemické a ďalšie štúdie;
- identifikovať faktory, ktoré prispeli k smrti;
- Zisťovanie chýb v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

_ 3. Pre externé štúdie. v vrecká môžu byť
nájdené osvedčenia zdravotnej, penzijné certifikáty, RECEP;
you lieky, čo naznačuje možnú príčinu smrti. farba
pokožku, kŕčové žily alebo zhustený a
K ďalšiemu vybaveniu nájdené vo vonkajšom štúdii pretože;
Tiež môže dať nejaké informácie.
Najmä interné vyšetrovanie do úvahy pri sootvets;
tvii skôr uvedené najbežnejšie prich;
naše náhla smrť, bez toho, aby zastavil o metódach a Prieu;
hojdačka, spoločná pre všetky forenznú skúmanie mŕtvoly.
_ V štúdii srdca, podľa pokynov.;
diery MH ZSSR (1978) "Mortem diagnóza ischemickej
srdcová choroba", Je vhodné dodržať nasledovný postup:
- pitvy srdce košele, vyšetrenie srdca na mieste, určenom;
rozdelenie jeho obvode;
- odrezaní od veľkých ciev srdca, morfometrie nevskry;
srdce;
- Otvorenie vencovitých tepien a aorty, stanovenie stupňa
aterosklerotických lézií a závažnosti stenózy v percentách;
minúta, rovnako ako fáza aterosklerózy;
- otvorenie srdca, jej váhy, morfometrie komory
a predsiene;
- rezať srdce na odbory a ich oddelené váženie;

- 10;
- Sériové rezy jednotlivých komôr a interventrikulárních prepážkou off;
ki, štúdie o stave myokardu sekcií, pričom matky;
la pre histologické vyšetrenie.
Tento postup sa študovať - ​​orientačné, a môže
sa líši v závislosti na vlastnostiach jednotlivého prípadu a
je potrebné použiť nejaké ďalšie metódy.
Konkrétne, v prípade podozrenia smrti z pľúcnej embólie
tepna pitva pravého srdca a pľúc kufra Dolj;
ale vykonáva pred extrakčnou organocomplexes a znížiť srdce
od veľkých ciev.
Koncové srdce obvod nie je uzavretý
krivka medzi gastrointestinálnych predsieňových drážok na prednej a zadnej strane;
Je čelí srdce centimetric pásku na kurz
interventricular septum, hádzať to cez vrchol CERD;
tsa. Priečny obvod merané pozdĺž ventrikulárnu-atriálnej
sulcus.
Heart rez od veľkých ciev v dolnej a hornej;
IT duté a pľúcnej žily, pri zachovaní integrity predsiení;
pľúcne trup a aorta sa pretínajú v 2 cm nad semilunárního
ventily. Určte dĺžku, šírku a hrúbku srdca. Merateľná dĺžka;
ryayut aorta z polohy po vytlačení nahor, šírkou - medzi bočné;
Vyme povrchy na ventrikulárna hrúbke základnej - v
najväčšiu veľkosť predné-zadné srdca. vizuálne definovať
tvare srdca.
Skontrolujte ústie pravej a ľavej vencovité tepny, povedzme
prítomnosť aterosklerotických plátov v mieste pôvodu arteriyi
zúženie priesvitu. Skúmanie koronárnych tepien je účelné
spustiť prierezy každej 3-5 mm a dopĺňať

Video: Súdny lekárstvo a históriu Ruska. Rekonštrukcia hlavou na lebke: ďalší vývoj metódy časť 1

- 11;
pozdĺžny. Popísať charakter aterosklerotických lézií
(Lipoidoz, fibróza, "komplikované lézie" as atheromatosis,
krvácanie, ulcerácia, trombotické presahmi, vápnik;
ERA) namontovaný aterosklerotické lézie oblasť INTI;
My vencovité tepny s pomocou špeciálnych tabuliek (na G.G.Avtan;
Dílová) na vedomie, stupeň zúženie cievne lumen (svetlo - z
25 až 50% a ťažký - viac ako 50%), a blokáda dutiny
čerstvý, organizovaný, alebo rekanalizovaných tromby. Vskry;
Vat srdce na náhlou smrťou artériosklerózy a hyper;
tonic choroba z nasledujúcich spôsobov:
Po otvorení srdca a uvoľniť telo z krvi a
Zväzky vážil. Zmerajte hrúbku pravej a ľavej steny;
Tretia komora, dĺžka vpravo a vľavo eferentných a prinášať
plochy, rovnako ako obvod ventilu a doľava dutín;
ludochka.
Skontrolujte ventily a na všetkých endokardinalnuyu povrchu;
Stratené stav srdca papilárne svaly a trámce note
Oblasť dostal zranenia.
Pitva srdce je rez do sekcií: odrezať átrium,
stena pravej a ľavej komory a interventrikulárního septa
(Na chlopne úrovni príloh). Všetky oddelenia váženie;
oddelene rozpustí odstránenie subepikardinalny tuku.
Hmotnostný pomer komorovej steny pravej sa nazýva _ zhelu;
index _dochkovym .. U zdravých dospelých je
0,4-0,6.
Steny komôr a rez cez septum prekročiť
hrúbka dosky z 0,5-1,0 cm, zo srdcovej základne, aby
topy. Všimnite si, farbu a hustotu svalu, ložiskových zmien,

- 12;
ktorý je vyfotografovaná a je aplikovaný na obvode.
V prítomnosti infarktu myokardu, viditeľné voľným okom, pre
histologické vyšetrenie by sa mali prijať, okrem merateľných oblastiach;
nennyh tepny kusy pozdĺž okraja ischemickej oblasti, Zech;
vatyvaya celá hrúbka steny srdca. V neprítomnosti viditeľné yn;
myokardu sadzby nezabudnite vziať kúsky z bazéna Ďalší
choré tepny, ako aj z iných oblastí na ľavom zheludochkai
interventricular septa, s prihliadnutím k najčastejším
lokalizácie infarktu myokardu.
Makro- diagnostika ložísk ischémie myokardu, ak
od okamihu útoku akútnej koronárnej nedostatočnosti prešiel IU;
4-6 hodín, to znamená veľa problémov. Myokardu môže byť
vedomia nejaké pestrý sfarbenie: bo ischemické oblasti;
Lee svetlo, lepšie viditeľné v subendokardinalnyh oddeleniach často
poprekladané oblasťami polnokroviya- niekedy tam sú malé
fokálnej krvácanie.
Pre stanovenie skorá štádia ischémia myokardu čiastkové
Materiál sa odporúča používať makroreaktsiey na sukcinát;
dehydrogenáza a fosfor macroanalysis (metodológie uvedenej v
príloh smerníc ministerstva zdravotníctva ZSSR "patológ;
hospodársky diagnostika ischemickej choroby srdca"). V pervomslu;
tea bledá ložiská ischémia s normálnym šedo-modré svalu
tkanina, v druhom prípade sú jasne žlté luminiscenčné tsvetomna
tmavé pozadie myokardu. Avšak, tieto reakcie pomôcť diagnózu,
ak po prišiel záchvat anginy smrť cez 4-6 cha;
sovy, a pitva vykonáva najneskôr do 12 hodín od okamihu smrti.
Histologické štúdie myokardu v skorých ranných hodinách
ischémia (3-6 hodín), je možné uviesť nerovnomerné polnok;

- 13;
Rovio niekedy hromadenie a prestazy v kapilárach, fokálnej krvácanie;
rozptyl, stromálny edém pericelulárních priestorov. Plavidlá Myoko;
bravčová masť a epikardu ohnisko plasmorrhages s opuchom INTI;
My a tvorba vankúšov. V subendokardinalnyh miest na;
Spolu s môže byť detekovaná obehové poruchy, môže byť obna;
ruzhit skupina dystrofických zmien svalových vlákien, ktoré bo;
Najintenzívnejšie zafarbené kyslých farbív, stratiť, alebo;
obrat, zvýšiť cross pruhovanie. Lézie javí ako
volal diskoidní rozpad. Tieto zmeny sú zvlášť otchetli;
viditeľné v polarizačným mikroskopom a fazovokontrasnom a
aj keď zvláštne škvrny formulácie, napr., v Selye.
Postupne sa opuch alebo zmršťovanie poškodených jadier;
VLÁDNE svalové vlákna, infarkt intersticiálna edém.
V priemere, počas 6 hodín v infarkt intersticiálnej tkaniva
u ischemickej krbe objavia polymorfonukleárnych leykotsity- nás;
zabraňujúci vzniku povlakov bunky tenší, jeho ohnutie, začnú byť stratený;
Vat jadro.
Do konca prvej - na začiatku druhého dňa na infarkt, a makro- a
mikroskopicky určí rovnako. poskytuje zameranie
koagulačné nekróza, kde umierajú svalové vlákna Stroman
cievy. Biele krvinky, pôvodne umiestnený na
hranice nekróza, migrujú do hĺbky komory, lámanie a oddeľovanie
proteolytický fermenty- tu sú časté a korvoizliyaniya.
Prevaha fragmenty jadier leukocytov ukazuje stabilizáciu;
vanie nekróza vyhňa. Spolu s prítomnosťou rozkladal, veľké, aby;
lichestva čerstvých leukocytov indikuje progresiu protses;
sa.
Nasledované polymorfonukleárnych leukocytov v deň 2-3 Demar;

- 14;
kácia zóna makrofágy objaví v zábere resorpciu
nekróza. Tým, že na konci prvého týždňa v nekrózy
začínajú dominovať vstrebávanie a organizáciu. Avšak, v počiatočnej
fáze a vo fáze organizačnej štruktúry na infarkt je často paličkou;
Swarm: spolu s čerstvými oblasťami nekrózy obklopených bezo zmeny;
E polymorfonukleárne leukocyty, existujú oblasti, kde preobla;
vzhľadom na to, že kolaps bielych krviniek, resorpcia nekrotické,
proliferáciu krvných ciev a bunky spojivového tkaniva.
Do konca druhého alebo na začiatku tretieho týždňa v široko;
z transmurálním infarktu myokardu môžu byť identifikované, ako to bolo 3 zo;
us: šedo-žltá centrum s niekoľkými slúži viac ako;
(APW"nekróza"), Marginálne zóny - želatínové vidakrasno-bu;
cerned farba (granulované tkaniva).
Infarkt myokardu jazva vyliečiť v priemere 2-2,5 IU;
syatsa.
U pacientov s pokročilým aterosklerotického stenotická
Koronárnej srdcový sval je v stave chronického gi;
poxvirus, čo vedie k zjazveniu (preimuschest;
Venn subendokrinalnyh oddelenie v ľavej srdcovej komory a mezhzheludoch;
kovo priečky). S náhlym nárastom týchto potrieb
Srdcom kyslíka môže byť akútna _ akútne koronarnayane;
_dostatochnost končí v náhlej smrti alebo formy.;
vanie infarktu myokardu. Za týchto podmienok, typicky okolo jazvy
detekovať náhly opuch svalové tkanivo, svalové vlákna kakby
predĺžená, vyrobený mzvilistymi ("hrb") Tsitoplazmaterya;
štruktúra zafarbený intenzívne kyslé jadro krasitelyami-
piknotichnymi- stať atrofovaný svalových vlákien alebo Lisi;
ruyutsya leukocytov reakcia mierne exprimovaný.

- 15;
Od zjazvenie, zvyčajne glybcha detekovaná lézie;
Adičné (kotúčové) rozpad koagulačné nekróza miotsitoli;
pre niekedy - vreckách granulačného tkaniva a malé jazvy. Keď ISS;
výskum v polarizačných a mikroskopu s fázovým kontrastom vreciek
"zranenia" infarkt predstavujú oblasti patologické
kontrakcie svalových vlákien.
Pri stanovení diagnózy je vhodné sledovať stopu;
voliča definície:
_Ostry (nový) infarkt myokardu. - transmurálnych alebo prei;
muschestvenno subendokardinalny nekróza s prevahou destruk;
ce myokardu (predpis 3 týždne).
_Rubtsuyuschiysya alebo Organizuje. (Akútne), infarkt myokardu;
transmurálnych alebo prevažne subendokardinalny nekrozs
prevaha resorpcie a firemných procesov (predpis 3
až 8 týždňov).
_Povtorny infarkt myokardu. - čerstvý infarkt v prítomnosti
jazva z predchádzajúceho infarktu.
_Ostraya koronárnej nedostatočnosti. - prítomnosť vreciek akútna
ischémia ("poškodenie") Infarkt koronarogennogo pôvod
v neprítomnosti infarktu myokardu.
Pri formovaní diagnózu je potrebné brať do úvahy dostupnosť všetkých
morfologické príznaky ochorenia krvi v kufri
tepien srdca, na porušení mikrocirkulácie a priepustnosť
cievne steny, na štruktúrne a funkčné štátne Mysh;
chlorovodíková tkaniva a stromálne zmeny.
Často je príčinou náhleho úmrtia je kombináciou
ateroskleróza a hypertenzia. Preto sa zameriavajú na
Niektoré možnosti detekcie skorá štádia hypertenzie

- 16;
Ochorenie na pitevnom materiálu.
Normálnu hmotnosť srdce podľa rôznych autorov je
200-375 g (podľa odporúčania WHO - nie viac ako 327 gramov). Avšak, keď
Posúdenie tohto ukazovateľa v každom prípade by mali byť vzaté do úvahy;
Dĺžka Vat tela, výživu, vek, počet epikardinalnogo
tuku. Čistá hmotnosť srdca sa pohybuje v rozmedzí od 249-319 g
U hypertenzia je zvýšenie nielen
absolútna, ale relatívna hmotnosť ľavej komory, to znamená,
ventrikulárna index vyšší ako 0,6. V hypertrofia iného profesionála;
pôvod len zvyšuje absolútnu hmotnosť ľavej komory;
ka, a relatívna - aj klesne pod 0,4.
Samozrejme, že výsledky váženia srdce musí rassmat;
Riva sa neizoluje, a v kombinácii s výsledkami inej
výskum, a v neposlednom rade - histológie. GIS;
ontologický výskum môže odhaliť zmeny v arteriol vnúti;
Nal orgány v skorých štádiách hypertenzie,
keď výrazný nárast hmotnosti srdca tam.
Problém študovať náhlu smrť SERD chorôb;
ale kardiovaskulárny systém, je potreba zjednotenie štatistická
účtovníctvo viedol k podmienečnému nozologických jednotky - _ishe;
_micheskoy srdcové choroby. (CHD). Pod týmto pojmom obedinyayutost;
raž alebo chronické dysfunkcie vyplývajúce z relatívnej;
Noha alebo absolútne zníženie infarktu dodávky arteriálnej
v krvi. Akútna dysfunkcia môže byť dôsledkom prekrvenie
patologické zmeny nielen koronárnej, ale vnekoronar;
chlorovodíková lokalizácia, tj. CHD je široký pojem.
Druhým rysom konceptu je jeho klinický CHD-wang;
tomichesky charakter.

- 17;
Avšak, v rámci preskúmania náhlej smrti je klinický;
Údaje expert cal stále nemá. by tomuzhe
identifikácii lézií vencovitých tepien srdca robí viac než upot;
Užívanie CHD termín má širší význam.
Je zrejmé, že začlenenie termínu diagnózy "CHD" na skoropos;
tizhnoy smrť môže byť odôvodnené v neprítomnosti morfologických;
zmeny na koronárnych tepien s vypustením Dru;
GIH, vnekardinalnyh spôsobuje ischémiu myokardu.
V priebehu posudzovania náhlej smrti z akýchkoľvek príčin, o;
Spolu s histologických, nutne musia byť vykonávané osud;
ale chemický výskum, ktorého výška je stanovená o sebe;
Nosť prípad. Ďalšie špeciálne a laboratórne
výskumné metódy (bakteriologické, biochemické, cytologické;
gical, atď.) sa používajú menej často, na základe vlastností chcípnout;
retnoy odbornosť.
Stručne o funkciách skúmaní mŕtvol naraz
zomrelých dojčiat. Často takéto prípady sú príčinou;
rozpustené ťažkosti kvôli nedostatku dostatočné zriadiť
Príčiny smrti makroskopických zmien. Avšak pozor ISS;
mŕtvola štúdie v kombinácii s komplexným laboratórne metódy;
E (bakteriologické, cytologické, immunoflyurestsentnym,
podrobné histologické vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov)
Vo väčšine prípadov to umožní odpovedať na základné otázky.
Najčastejšou príčinou smrti je akútne respiračné Institute;
fektsiya, viac či menej latentné v znevýhodnené
pozadia (thymicolymphatic stav, slinné žľazy ochorenia, vrodené
anomálie, atď.). Tento vzor môže byť nastavený, a to najmä,
v štúdii o zdravotnej dokumentácie zomrelého dieťaťa, kedy tscha;

- 18;
ce vykonávajúci makro- a mikroskopické vyšetrenie.

23. príčiny smrti mladých vojakov.

Nečakaná smrť zrejme zdravé mláďatá opravári;
Je vždy prítomné mimoriadnej udalosti. M.I.Avdeev o;
analyzovať veľký počet prípadov náhleho úmrtia
mladí vojaci zistili, že dve tretiny z nich zomrelo v
Doba fyzickej overexertion. Obzvlášť zreteľne komunikovať jednotlivca;
Coy zaťaženie s nástupom náhlej smrti, keď je exprimovaný
ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Štruktúra náhlej smrti mladého opravárov
Údaje M.I.Avdeeva uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Hypertenzná choroba srdca a aterosklerózy v ranej vozras;
tí, ktorí môžu viesť v 18-20 rokoch ťažkú ​​morfologických;
Menen a to môže byť včas diagnostikovaná
priechod odvodu a ďalších lekárskych komisií. V rovnakej dobe,
náhla smrť z týchto ochorení môže nastupiti
vo fáze preventívnych funkčných porúch, k rozvoju
zreteľne označené klinické a morfologické prejavy
choroby.
A.N.Belyh, analyzuje svoje vlastné pozorovania a dát
literatúra, prípady úmrtia na kardiovaskulárne akútne nedostatočné;
presnosť pri cvičení rozdelia do 2 skupín:
- zomiera na choroby spôsobené obmedzenou funkčnosťou
Kapacita (s ohľadom na cvičenie) tela ,;
78,49%;
- INSTANT smrť mladých zdravých dospelých s ohľadom na;

- 19;
Pán fyzická záťaž na pozadí nedostatočnej úrovni tre;
nirovannosti - 21,51%.
V prvej skupinový telocvik je faktorom,
prispel k smrti, zatiaľ čo druhý príčin smrti;
ty.
Za účelom prepojenia príčinu smrti na fyzickej re;
Napätie zdravého človeka, je potrebné najprv tvrdí;
lyuchit možnosť úmrtia v dôsledku zranenia a Zabolev;
Nij. Na tomto základe, a mal by byť založený plán experimentu;
tizy.

ZÁVER

Forenzná lekárske vyšetrenie u náhlej smrti
To vyžaduje, aby forenznej odborné znalosti morfológie porážky;
Levanovich, najčastejšie príčinou úmrtí, aplikácie
Optimálne pre každý prípad komplexných laboratória a koreniny;
Í výskumné metódy, schopnosť orientovať špeciálne;
chlorovodíkovej literatúra. V komplikovaných diagnostických prípadoch je vhodné, aby
odkazujú na pomoc skúsených patológov.

sh1.5
odkazy

a) sa používajú pri príprave prednášky:
1. BERDIN LM, Zagryadskaya AP, Cedars VS, Utkin TM "su;
Debney lekárskej diagnózy náhlej smrti ischemickou;
Coy ochorenia srdca", Gorkij, 1975.
2. "Mortem diagnóza ochorenia koronárnych tepien
Heart (usmernenia)", Ministerstvo zdravotníctva ZSSR, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Syndróm náhleho úmrtia v DE;

- 20;
Tay", Trans. z angličtiny., Moskva, 1983.
4. Biela "Príčiny smrti z akútnej kardiovaskulárne
Zlyhanie pri cvičení", - Sovremennyeprob;
blémům zranenia a patológiou v súdnom lekárstve. riga
1984 s.23-28.
5. "súdne lekárstvo", Pokyny pre lekára v rámci red.Ma;
tysheva AA a Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Popov Súdne lekárstvo (učebnice). - St. Petersburg, 1994;.
Ch. 16.

_B) sú odporúčané pre samostatnú prácu:

1. Náhla smrť / Materiály II sovietsko-americký
Symposium 6-8 decembra 1979. M. 1982.
2. Dementieva NM Náhla smrť aterosklerózou
koronárnych tepien. Moskva, 1974.
3. Mazur NA Náhla smrť u pacientov s ischemickou chorobou srdca
heart. Moskva, 1985.
4. Smolyannikov AV Naddachina TA Patologická Anat;
Miya koronárnej nedostatočnosti. Moskva, 1963.

docent
PhD
plukovník med.sluzhby
V.V.Kolkutin