Terapia-elektrofyziologické základ pre tvorbu elektrokardiogram

URL

I. Úvod
1. elektrofyziologické základom pre elektrokardi tvorbu;
ogramm.
2. EKG záznamu technikou.
3. Metóda analýzy EKG.
4. Normálne EKG.

II. Syndróm srdcových arytmií.
1. poruchy syndróm pulz formáciu.
2. syndróm poruchy vedenia vzruchu.
3. syndróm kombinované porušenia.

III. Syndróm prevalencia elektrické srdce.
1. hypertrofia siení.
2. ventrikulárna hypertrofia.

IV. Syndróm fokálnych lézií srdca.
1. EKG známkou ischémie.
2. Poškodenie Príznak.
3. Symptom nekróza.

V. syndróm difúzna zmeny.
1. Zmeny v komplexe QRS.
2. Zmeny v záverečnej časti komplexu QRST.

Elektrokardiogram - grafické vyjadrenie zmeny
Doba integrované elektrickú aktivitu srdca.
Spôsob umožňuje vyhodnotiť najdôležitejšie funkcie srdca: automatov;

- 2;
izmus, vzrušivosť a vodivosť.
V srdci elektrického javov, ktoré sa vyskytujú v srdci
svalov, sa pohybuje cez vonkajšiu membránu infarktu
bunky ióny draslíka, sodíka, vápnika, chlóru a bunková zašlú členské al.;
Rana v elektrochemickej súvislosti je škrupina,
ktoré majú selektívne priepustnosť pre rôzne ióny. truck;
Prípravky pôvod na elektrokardiogramu (EKG) s polohou teórie
Transmembránovej akčný potenciál bol predložený k dnešnému dňu
...... Vznik normálneho EKG, pôvodu a povahe jeho Patolo;
cal mení najzreteľnejšie vysvetľuje teóriu vektora
srdcové dipól.
Elektrické javy spojené so všetkými činnosťami
Srdce, rozhodla považovať príklad jediného svalu
vlákno. To je možné, pretože elektrické procesy Proisy;
ktorí chodia do buniek myokardu v srdci ako celok majú spoločné
zákonitosti.
V pokoji, na vonkajšom povrchu bunkovej membrány
svalových vlákien sa vloží pozitívny (+). Pri budenia;
depolarizované vonkajšia povrchová časť zmení náboj
negatívny (-). svalové bunky sprevádzaný repolarizácie
redukcie (+) náboja na jeho povrchu.
Proces šírenia vĺn DePaul svalových vlákien;
polarizácia ako vlna repolarizáciu, môžu byť schematicky;
pohyb krútenie dvojvrstvy poplatkov umiestnené na
Hranice vzrušený, nabitý (-) a unexcited, nabitá;
VLÁDNE (+) úseky vlákien. Tieto poplatky sú si rovní v absolútnej veľkosti;
Nie je s opačným znamienkom a sú v nekonečne
vzdialenosť od seba. Takýto systém sa skladá z dvoch rovnakých;
VLÁDNE vo veľkosti, ale s opačným znamienkom na starosti, sa nazýva

- 3;
dipól. Kladný pól dipólu je vždy smeruje k ne;
vzrušená, a záporný pól - v smere excitovanom
časť svalových vlákien.
Dipól môže slúžiť ako model pre elektrickej aktivity;
rozumné svalového vlákna, ktorý je označovaný ako elementárny
dipól. Elementárna dipól je charakterizovaná rozdielom potenciálov;
rybárčenie a je zdrojom jednotky elektromotorické sily
(EMP). EMF - vektornaya- jeho absolútnej hodnoty charakterizujú
zmysel a smer. Elektrokardiogram prijatá pozitívne;
Tel'nykh polarita vektor, tj., v smere z (-) na (+).
Na povrchu rozdielu svalových vlákien medzi unexcited
potenciály neprítomný - záznamové ISO Zaznamenáva zariadení;
NIJ. Keď sa budiace do vybuzeného hranicu a nemožné;
excitované dipól úseky Zdá sa, že spolu s vlnou
excitácia pri svojom "hrebeň" myshechnomuvoloknu pohybuje.
Medzi vzrušený a zostávajúce v túto chvíľu schopný
odpočíva časti povrchu vlákien myokardu dochádza
Potenciálny rozdiel. Ak je elektróda je pripojená ku kladnému
Záznamové zariadenia pól (aktívny, trim) vytvorený;
Shchen na (+) pólom dipólu, tj. EMF vektor smerujúci k tomu
elektróda, registrované deformácie nahor alebo pozitívne;
vanie vidly. V prípade, že aktívna elektróda stojí pred Nega;
dipól-negatívny náboj, teda EMF vektor smeruje od tejto
elektróda, odchýlka krivka smerom nadol alebo negatívne
Bodec.
V každom bode srdcového cyklu v stave vzrušenia
je sada svalových vlákien, ktoré predyatavlyayut w;
bojovať elementárnych dipólov. S súčasná existencia otvoru;
dipóly vedený na ich EMF ovplyvňuje podľa zákona o pridanie vektorov;

- 4;
výkopu, tvoriace celkovú EMF. Tak, za určitých nahor;
vypálil srdce môže byť vnímaný ako bodový zdroj
prúd - celková single srdce dipól prodktsiruyuschy summarioy;
chlorovodíkovej EMF.
Pri distribúcii striktne sekvenčné excitácii
myokardu, keď rôzne fázy procesu zúčastňujú
budiaci stav sa líšia, ale niektoré
lokalizácia oblastí srdca a rôznych veľkostí svalovej hmoty,
Celková EMF postupne a pravidelne mení vykonaná;
hodnosť a smer. Každý okamih srdcového cyklu
zodpovedá celkovej krútiaceho momentu EMF.
Impulzom pre stimuláciu srdca sa obvykle generuje P-buniek
sinoatrial uzol majúce najvyššiu automatizmus
(Schopnosť spomaľovať spontánnu diastolickú depolarizáciu;
ce). Z sinoatriálním uzla, ktorý sa nachádza v hornej časti
pravá predsieň, excitačné šíri sokratitel;
Nome siení myokardu (prvý vpravo, potom oboje a Sb;
lyuchitelnom stupeň - vľavo), na atriálnej lúča Bahmanai
špecializované internodálnu cesty (Bachmann, Wenckebach, Tore;
A) atrioventrikulárneho uzla. Hlavný smer pohybu
atriálnej depolarizáciu (celkový vektor) - a dole
doľava.
Príchod atrioventrikulárny zlúčeniny, kde rez;
určité zníženie rýchlosti šírenia budiacich (atrioventri;
uhly oneskorenie impulzu) elektrický impulz
high-výzva nitrokomorovým prevodného systému.
Skladá sa z ramienka bloku (atrioventrikulárny zväzok), ale;
tyče (vetvy), jeho zväzku a Purkyňových vlákien. Bundle Jeho predelov
na pravej a ľavej nohy. Ľavá noha v blízkosti hlavného kmeňa

- 5;
Ramienka rozdelí na dva následky: predné, horné a
Posteroventral. V niektorých prípadoch, tam je tretí, prostredný vetva.
Konečný pobočka nitrokomorovým prevodového systému
Purkyňova vlákna sú prezentované. Sú umiestnené preimuschest;
Venn subendokardiálnou a priamo spojené s sokratitel;
NYM myokardu. Preto, šírenie vybudenie zadarmo
ventrikulárna steny väčšieho počtu ložísk je v subendokardiálnou
Vrstvy sa subepicardial.
Dráždenie stiahnuteľný komorového myokardu začína
ľavá polovica interventrikulárního septa, oveľa skôr Prohm;
dit elektrický impulz o kratšie ľavej nohy. vlna
excitácia posúva doprava. Za normálnych okolností je celý rozsah budenie
interventricular septum sa vyskytuje v 0,02-0,03 sekúnd. skrz
0,005 - 0,01 excitácia od začiatku procesu oddielu depolarizační;
ce krycej vrstvy subendokardiálnou myokardu vrcholy;
Huschke, predné a bočné steny pravej komory. Wave WHO;
excitačné presunie na epikardu, takže celkové vektora skladu;
Pravej komory polarizácie smeruje doprava a dopredu, ako aj Island;
torus interventricular septum. Dohromady za prvý
0,02 - 0,03 určiť smer skorších kumulatívnych vektorov
srdce napravo a dopredu.
Po vstupe budenie ľavej komory,
čo sa deje s 0.03-0.04, celková srdcový vektor začína
vychýlená smerom dole a doľava, potom v rozsahu pokrytia rastúcej
ľavej komory hmotu, keď sa odchyľuje viac doľava.
0.04-0.05 vektorov bude najdlhšia, pretože, pretože Odrážajú mo;
ment pri excitácii zároveň maximálny počet Mysh;
VLÁDNE myokardu vlákna. Následne (0,06-0,07 y), celkový vek;
tori tiež zameraný na ľavej strane, ale majú menšiu hodnotu.

- 6;
Vektory s 0,08-0,09-0,10 (koniec) spôsobené budenia;
IT dôvody interventrikulárních septom a komôr. kričí;
z orientované smerom nahor a mierne doprava, majú najväčšiu veľkosť.
Ventrikulárna repolarizácie, počnúc subepicardial
myokardu vrstvy, sa vzťahujú na endokardu. Preto je celkový
repolarizácie vektor má rovnaký smer ako vektor skladu;
polarizácie komôr. Z predchádzajúceho vyplýva, že v procese
srdcový cyklus Výsledný vektor sa neustále mení olova;
hodnosť a orientácie, väčšinu času, a pošle na vrchol
vpravo dole a doľava.
Ako zdroj EMF, srdce vytvára v tele čela;
storočia ako v okolitom vodiče a jeho electro povrchu;
cal poľa. Dynamika celkovej EMF srdca počas SERD;
Nogo cyklus, prevažujúci orientácia súhrnné vektora takým
že väčšina srdcového cyklu pozitívne potenciály
elektrické polia sú sústredené na ľavej a spodnej časti tela,
a negatívne - na pravej a hornej časti.
Prítomnosť povrchu ľudského tela body líšia
veľkosť a znamienko potenciálu umožňuje register medzi
ich potenciálny rozdiel. Elektrokardiografie pre tento účel
použiť dobre definované podmienky, ktoré umožňuje unifikovať;
Metóda Vat a dosiahnuť čo najviac to poučné. registrovať;
vanie potenciálny rozdiel medzi dvoma konkrétnymi bodmi
srdcové elektrické pole, v ktorom sú namontované na elektródy;
väzba elektrokardiografické vedie. Robiť hypotetické;
Nia spájajúcu body je os otvedeniya.V
EKG únos rozlišovať polaritu. dať;
ce je považovaný za tyč, ktorá má väčšie napätie sa pripojí;
Xia anóda elektrokardiograf (prevedie na kladné elektrické;

- 7;
dy). Záporný pól je pripojený ku katóde, v tomto poradí,
(V prepočte na zápornej elektróde).
Priemerná štúdie elektrokardiografických zahŕňa obja;
prípadne záznam EKG 12: 3, štandardné, 3-posilnená;
VLÁDNE unipolárny končatín a 6 dojčiat.
__Standartnye únos. _.Eto bipolárne odklonu od konečný;
Nosť navrhuje Einthoven. Sú označené rímskymi číslicami
I, II, III. Tieto výfukové zaznamenaný rozdiel potenciálov
Medzi oboma ramenami. Pre ich záznamových elektród nakladyvayutna
Obaja horné a dolné ľavej končatiny a vzájomne podávajú potenciál;
ly na elektrokardiogramu pri vstupe, prísne pozorovanie polarity;
Keeping. Štvrtý Electrol umiestnený na pravej nohe pre Con;
cheniya uzemňovací vodič.
Ako sa pripojiť k elektrokardiogramu pri registrácii
štandardné káble:
Aj návratovú - pravú ruku (záporná elektróda) ​​- ľavý
ruka (kladná elektróda);
II zatiahnutie - pravá ruka (záporná elektróda) ​​sú ľavý
noha (kladná elektróda);
III zatiahnutie - ľavý (záporná elektróda) ​​- ľavý
noha (kladná elektróda);
Osi troch štandardných vodičov sú strany skhemati;
Cesky rovnostranný trojuholník Einthoven. nad týmto
trojuholníky korešpondujú elektródy nainštalovaný na pravej py;
ku opustil ruku a ľavú nohu. Electric sa nachádza v centre mesta
Heart Center - jediné miesto celkom srdcovej dipól, Audi;
Remote zhodne na všetkých troch osiach vedie. kolmice
smerom k stredu trojuholníka na olova osi Einthoven
rozdeliť na pozitívne, obrátenej ku kladnej elektróde

- 8;
a negatívny výhľad na zápornú elektródu a podlahy;
us. Uhly medzi osami prívodov zahŕňajú 60_5o_0.
__Usilennye unipolárny končatín vedie _. (AVR, AVL
AVF). Goldberger navrhol. Pre záznam týchto káblov aktíva;
ny (+) elektróda je umiestnená v rade na pravej ruke
(AVR), na ľavej strane (AVL) a ľavú nohu (AVF). na negatívny
elektrokardiograf pól dodáva s celkovou kapacitou dvoch
bez aktívnych končatín elektród. preto títo
výfuk zaznamenal potenciálny rozdiel medzi jednou až;
končatín a priemerný potenciál ďalších dvoch. Odnášať tieto riadky;
Nij v Einthoven trojuholníka je spojená s stredy jeho vrcholov
protiľahlé prívodné vedenia.
Všetky 6 vedie otkonechnostey tvoria jediný systém:
odrážajú zmeny v celkovom vektora srdca vo frontálnom
rovina; odchýlky hore a dole, doľava alebo doprava.
Jasnejšie vizuálnu detekciu týchto abnormalít
Bailey navrhol shestiosevuyu súradnicovom systéme. To môže byť reprezentovaný;
vit pohybujúce sa v priestore osi všetkých vodičov 6 z konečnej;
Nosť, aby šli cez Einthoven Triangle strediska;
ďalej. V shestiosevoy súradný systém uhol medzi susednými osami
Je 30_5o_0.
Končatín vedie odráža dynamiku celkového EMF
Srdce ako celok. Avšak, praktické skúsenosti elektrokardiografie
Ukázali sme, že výfukový I a aVL výhodne vykazujú známky
hypertrofia ľavej komory srdca a myokardu ložiskových zmien
Predné a bočné steny ľavej výfuku zheludochka- III a AVF
- známky hypertrofia a pravej kamery ohnisková mení myokardiálnom;
a Poster-nižšia (posterior-bránicový) steny ľavej komory.
Olovo II zaberá medziľahlú polohu v tomto ohľade.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. Tento jediný-odklon navrhnuté
Wilson. Zaregistrujú potenciálny rozdiel medzi aktívnym
(+) Elektróda umiestnená do dobre definovaný bod na prsiach;
chlorovodíková steny a (-) elektróda kĺb Wilson. naposledy;
razuetsya pri pripájaní tri nohy (pravá, ľavá py;
ki a ľavá noha) a má potenciál blíži nule. prsia;
Referenčné označený písmenom V, s počtom aktívnych polôh
elektróda arabskými číslicami. aktívny polohou
elektróda pre záznam hrudníka vedie:
únos V_41_0 - IV medzirebier na pravom okraji sterna;
V_42_0 - IV medzirebier na ľavom hrudníka hranice;
V_43 _0- medzi polohami V_42 _0i V_44 _0 (pri asi IV
rebrá na ľavej parasternální línie);
V_44 _0- V medzirebier v ľavom mammilar vedenia;
V_45 _0- na rovnakej horizontálnej úrovni ako V_44_0
ľavej prednej axilárnej línie.
V_46 _0- na rovnakej horizontálnej úrovni ako V_44 _0i V_45
Na ľavej polovici-axilárny líniu.
Pozitívne časť osi každej snímky výfukových prsníka;
Etsy línia spájajúca elektrický stred srdce s miestom
aktívny usporiadanie elektród. Pokračovanie jej elektriches;
cue centrum je negatívny časť osi únosu.
vedie hrudníka sú zaznamenané EMF Advan zmenu srdca;
významnému v horizontálnej rovine. Vedie V_41_0-V_42_0, približná;
konjugovaná na pravého srdca, volal prsníka a
sú viac citlivé na zmeny v elektrických procesoch vo veľkom;
vom srdce. Vedie V_45_0-V_46_0, bližšie k levomuzhelu;
dcérou, a to predovšetkým odrážať zmeny v srdcovom oddelení.
Zmeny v ohniskovej lézií prednej-septální oblasti le;

- 10;
Vaga komorovej vedenie sa odráža v V_41_0-V_43_0, pole
top - olovených V_44 _0i Antero-bočné steny zheludochkav
vedie V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Funkcia elektrokardiografie
To môže byť výrazne zvýšená dodatočnú registráciu;
Keeping. Potreba pre nich vzniká pri nedostatočnej Informa;
tívna 12 konvenčné vedie. existuje mnoho
Okrem toho vedú a používajú sa pre niektoré z;
Kazan. Napríklad, v diagnostike a bazálnej posterolaterálního bočné posterolaterálního;
O infarkty môže byť veľmi užitočné
Úplne vľavo hrudníka vedie V_47_0-V_49_0. Ak chcete nahrávať etihotvedeny
aktívna elektróda je upevnená na zadnej strane, respektíve pod;
sval, ramenné a paravertebrálne linky do horizontálnej;
Úroveň Mr. V_44_0-V_46_0 elektródy.
V klinickej praxi široko používaný;
odkaz na nebo. Tento bipolárne vedenie, ktoré zaznamenávajú
potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na povrchu rebrá
buniek. Olovo dorsalis (D) - aktívne (+) elektróda je umiestnená;
kemp na srdcové vrchole zadnej axilárnej línie, (-)
elektróda - II v medzirebier na pravom okraji hrudnej kosti. únos
Predná (A) - aktívne (+) elektróda - na mieste apikální
tlačiť (-) elektródy - II v medzirebier na pravom okraji hrudnej kosti.
Olovo inferior (J), - aktívne (+) elektróda - miesto hornej;
zabraňujúci vzniku povlakov push (-) elektródy na zadnej srdcového hrote
axilárny línie.
Vedie na oblohe sa používajú pre diagnózu fokálnej;
Menenius myokardu v zadnej stene (olovo D), v prednej;
non-strana (kábel A) a hornej ľavej časti prednej steny;
tretia komora (únos J).

- 11;

Metóda elektrokardiogram nahrávania.

EKG by sa malo uskutočniť v teplej miestnosti na Avo;
tras pacienta v maximálnu relaxáciu svalov. plánovaná
Výskum sa vykonáva po dobu 10-15 minút odpočinku nie skôr ako
do 2 hodín po jedle. Priemerná pozícia - ležiaca na spanie;
no. Hladký dýchanie, plytké.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Za účelom zníženia prúdu zaplavené
a zlepšiť kvalitu záznamu EKG je nevyhnutné na zabezpečenie dobrej
kontakt elektródy s kožou. Zvyčajne je toho dosiahnuté pomocou
gázy medzi pokožkou a elektródami zmáčané 5-10%
chlorid sodný alebo špeciálne vodivé pasty.
Ak je to nutné, je umiestnenie elektród skôr
odmastiť pokožku. V prípade veľkých chlpatosť tieto miesta
namočenou v mydlovej vode.
Vnútorný povrch predlaktia a dolnú paličky
tretí navrstvené elektródových dosiek, ich upevnenie gumou;
E stuhy. Na prsiach nastaviť jeden (alebo viac, ak je sada;
gokanalnoy záznam) hrudníka elektróda, ktorá je upevnená guma;
vytie hrušky prísavkou.
2. __Podklyuchenie elektródy elektrokardiografu_ .. Každá
elektrokardiograf elektróda je pripojená k zodpovedajúcej pre;
vodo hadica vedie majú konvenčnú farebné označenie;
ku. Elektróda sa nachádza na pravej strane, ktoré sú pripojené
drôt, označené červenou farbou na ľavom tsvetom- - žlto
pravá noha - ľavá noha chernym- - zelená.
Hrudná elektróda je pripojená ku káblu, určený biela
farbu. Pri viackanálový záznam so súčasným záznamom

- 12;
všetkých šesť hrudníka vedie k elektróde v polohe V_41 _0podklyuchayut
drôt s červenou špičkou, V_42 _0- žltý, V_43 _0- so zeleným, V_44
- hnedá, V_45_0 - čierna, V_46_0 - s modrou alebo fialovou.
3 .__ Ground elektrokardiografa_ ..
4 .__ Zapínanie stroja v set_ ..
5. __Zapis ovládanie milivolta_ .. EKG
predchádza kalibračné zisk, ktorý umožňuje štandardizované;
Vat štúdie, tj hodnotiť a porovnávať s dynamickým
monitorovanie amplitúdovej charakteristiky. Pre túto pozíciu NE;
reklyuchatelya vedie "0" elektrokardiografana na galvanometra;
zhatiem špeciálne tlačidlo je normálne rozchod
napätia 1 mV.
Je žiaduce vykonávať kalibráciu záznamu na začiatku a na konci Sh;
oo cínový EKG.
6. __Vybor rýchlosť bumagi_ .. moderné auto na elektrický pohon;
diografy možno zaznamenať EKG pohyb pri rôznych rýchlostiach;
Nia páska: 12,5- 25- 50- 75 a 100 mm / s. Zvolená ústa rýchlosti;
navlivaetsya stlačením príslušného tlačidla na ovládacom paneli.
Najvhodnejšie pre následnú analýzu EKG rýchlosťou 50
mm / s. Nižšia rýchlosť (zvyčajne 25 mm / s) sa používa k vám;
analtza udalosti a arytmie, ktoré vyžadujú viac dlho pre;
pis EKG.
Pri rýchlosti pásu vystavujúci 50 mm / s každý malý lepidla;
millimetrovochnoy grid bod sa nachádza medzi tenkým ver;
Calne línie (tj., 1 mm) zodpovedá 0,02 sekúnd. Rasttoyanie
medzi dvoma silnejšie zvislé čiary, obsahujúce 5
malé bunky (tj., 5 mm) zodpovedá 0,1. U sadzieb;
whith pásky 25 mm / sec malobunkový zodpovedá 0,04
s veľkým - 0,2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. EKG sa skladá zo sekvencií;
vanie záznam elektrokardiografických zvodov, ktoré robia,
otočením páčky spínača vedenia. V každom z olova
zaznamenávanie aspoň 4 cykly.
a) štandardný záznam vedie vykonáva v pozícii
viesť spínača v polohách I, II a III. prijatý III
Štandardné vedenie evidencie meškanie ďalej kým
dych na hlboké inšpiráciu. To sa vykonáva za účelom stanovenia Posey;
izolačné povahu zmien, sa často nachádzajú v tejto
viesť.
b) záznamov pól zosilnené úd vedie
pomocou rovnakej elektródy a zároveň ich rás;
poloha pri čítaní štandardných káblov. Posey;
ce vedie Aj návratovú spínač zaznamenané AVR, II;
AVL III - AVF.
c) záznam hrudníka vedie. Lead vypínač pero;
vedie do polohy V. registráciu každej olova vyrobenej, nie;
remeschaya postupne hrudné elektródy z polohy V_41 _0dopo;
Tvrdenie V_46_0 (cm. Výška).
g) Record vedie po oblohe. Tieto dodatočné káble
zaznamenaná za použitia doskové elektródy, že prienik;
nosiť s končatiny na hrudi. Tak, elektróda s veľkým;
Howl ramená (červeno značenej drôt) sa pohybuje v mezhre II;
Berryer grudiny- vpravo s ľavou nohou (zelené značenie
Wire) - v polohe hrudníka vedie V_44 _0 (vrchol srdce) až c
Ľavá ruka (žltá značenie čiara) - na rovnakej horizontálnej línii;
prefektúra úrovni zadnej axilárnej línie.
V polohe prepínača vedie Aj podanie únos
D, II - A, III - J.

- 14;
Pred nahrávaním elektrokardiogram, alebo po koncovom bode na páske
dátum štúdie (pre zablokovanie núdze;
Etsy a čas), priezvisko, meno pacienta, jeho veku.

Vytvorenie prvkov normálneho EKG a jeho charakteristiky.

__Zubets P-. - atriálnej komplex, čo odráža proces dis;
rostraneniya excitácia (depolarizácie) z átria. zdroj
to je sínusového uzla, ktorý sa nachádza v ústí hornej dutej
žily (v hornej časti pravej predsiene). Ako prvý 0,02-0,03,
excitačné vlny sa vzťahuje iba z pravej predsiene,
0,03 až 0,06 vedľa ísť súčasne v oboch sieňach.
V záverečnom 0,02-0,03 s ním vzťahuje len na ľavej strane
átrium, ako celý myokardu pravej predsiene toho
Čas je už v excitovaného stavu.
Polarity P vlny sa líši v jednotlivých vodičov
R_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitívne. R_4aVR _0vsegda negatívne.
R_4III _0mozhet byť pozitívne, dvojfázová alebo otritsatelnyypri
vodorovná poloha srdcovej elektrickej osi. R_4aVL _0polozhi;
ce, dvojfázová alebo negatívne pre vertikálne RE;
cal poloha srdce. R_4V1 _0chasche je dvojfázová, registre plechovky;
Ingle v nízkej kladnej vlny. príležitostne
To má rovnakú polaritu R_4V2_0.
Amplitúda P vlny je 0,5-2,5 mm. trvanie
nepresiahne 0,1 s (v rozmedzí od 0,07 do 0,1 s).
__Segment P-Q .. Začatie átrioventrikulárneho spojenie
zväzok blok vetvy, s blokom ramienok, Purkyňova vlákna vytvára veľmi ma;
Lyonka potenciálny rozdiel, ktorý je reprezentovaný v izoe EKG;
Elektrické vedenie sa nachádza medzi koncom a začiatkom P vlny;

- 15;
šrot komorového komplexu.
__Interval _.sootvetstvuet P-Q šírenie čas budenia;
Denia od sínusového uzla do komorách kontrakčnej myokardu.
Toto číslo zahŕňa P-vlny a P-Q segment a meranie;
Etsy od začiatku P vlny na začiatku komplexu komory. o;
doba trvania intervalu P-Q v bežných množstvách s 0,12-0,20 (hore
0,21 s bradykardia), a závisí na zníženej srdcovú frekvenciu;
NIJ, zvyšuje s skrátenie sínusového rytmu.
ventrikulárna komplex QRS __Kompleks _.- vytvorené v Pro;
postúpenia ventrikulárnej de-. Pre väčšiu prehľadnosť je vysvetlené;
Nia pôvod jednotlivých hrotov tohto zložitého kontinuálne
zdvih excitácia proces komôr je rozdelená do troch hlavných
etapa.
Krok I (počiatočné). To korešponduje s prvým 0,02-0,03
šírenie excitácie komorového myokardu a je spôsobený;
us, v podstate, excitácia interventrikulárního septa, rovnako;
Tiež, v menšej miere, pravej komory. Total (krútiaci moment)
počiatočné vektor smeruje napravo a dopredu a má malý ostrov;
prevlek.
Priemet tohto vektora do osi určené vedie nap;
systematický spôsob a rozsah počiatočnej vlne komory komplexu v
Väčšina elektrokardiografické vedie. pretože počiatočné
krútiaci moment vektor ventrikulárnej de- sa predpokladá Autry;
časť negatívne osi vedie I, II, III, AVL AVF, v nich
vedie zaznamenané mierne negatívny odchýlka;
ozub q. Smer elektród V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
fenomén malé vlny q v týchto vedení. Zároveň to je dávané;
vektor elektród orientovaných V_41_0-V_42_0, kde pod egovoz;
akcie tvoriaci malý ampditudy počiatočné pozitívne;

- 16;
ny zuba - zub R.
Fáza II (hlavný). Koná sa v priebehu nasledujúceho
0.04-0.07 s, keď je budiaci šíri bez
Steny komôr. Celkom (krútiaceho momentu) hlavné vektor smeru;
ľan pravé, respektíve celkovej orientácie vektora
silnejší ľavej komory. Priemet hlavného krútiaceho momentu
vektora vedie k hlavnej osi definuje zuba ventrikulárnu
vymedzené v každej z nich.
To sa premieta do kladnej časti osi I, II, III,
AVL AVF olovo, kde R a háčiky vytvorené na negatívny
únosu aVR, čo vedie k súčasným záznamom
negatívny špice S.
Vrchný moment vektor je orientovaný k elektródam V_45_0-V_46_0,
Tu existuje pozitívny vplyv podego zuby - zuby R.
Tento vektor má rovnaký smer z V_41_0-V_42_0 elektród, takže
rovnaké časové obdobie, v ktorom vytvorí negatívny zub;
Prong S.
stupeň III (konečná). Proces ventrikulárnej de-
krytie končí excitáciu bazálnych oddelenia. toto
deje sa 0.08-0.10. Total (krútiaci moment) terminál
vektor má malú hodnotu a výrazne sa líši podľa NAM;
systematický spôsob. Avšak, často je orientovaná smerom doprava a dozadu.
V niektorých končatiny vedie vodičov V_44_0-V_46 _0podego
vplyv na záporný pól vytvorené zuby - zuby
V S. vedie V_41_0-V_42 _0etot vektor, zlúčenie s hlavnou, zavedené
prispievať k rozvoju silných zubov S.
To znamená, že rovnaký elektricky spracováva registre;
integrovateľnosť súčasne počas propagácie v komorovej excitácia;
Kah v rôznych potenciálnych zákazníkov môže byť prezentované s rôznymi zubami

- 17;
polarity a veľkosti. To je dané zodpovedajúcim výstupkom;
varu moment vektorov vedie os. Inými slovami, v závislosti;
ing na pozícii elektród, zuby odráža iniciály,
Hlavné a záverečná fáza ventrikulárnej de- môže
majú odlišný smer a inú amplitúdu.
Keď amplitúda komorový komplex vlny väčšia ako 5
mm, to je označované veľkým písmenom. V prípade, že amplitúda vĺn
menšia ako 5 mm - horizontálne.
Zubná Q značí komory komplex prvý zub,
v prípade, že smeruje nadol. Tak, ventrikulárna komplex
môže existovať iba jeden zub Q.
Barb R - ventrikulárna komplex akékoľvek protihrotu smeruje
smerom nahor od obrysu, tj. pozitívne. Ak existuje viac
Pozitívne ich zuby príslušne označujú ako R, R", R"
a t. d.
Barb S - negatívne zub po kladnom
zuba, to znamená, zub R. S môže byť tiež viacnásobné a Zubtsov
potom sú označené ako S"S" a t. d.
Ak je komorová komplex reprezentovaný negatívny
zub (v neprítomnosti zuba R), je označovaný ako QS.

Charakteristika normálne zuby komorového komplexu.

__Zubets-Q. môžu byť zaznamenané do olova I, II, III, aVL
AVF AVR. Jeho prítomnosť vedie nutne V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie tento zub vedie V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Kritériá normálne zub Q: 1) doba s nie viac ako 0,03,
2) hĺbka nie viac ako 25% amplitúdy R vlny v rovnakom vedení
(S výnimkou výfukového aVR, kde je možné, že počítač detekovaná normálne;

- 18;
Typ Lex QS alebo Qr).
__Zubets R _.mozhet chýba v vedie AVR AVL (u vrcholov;
tikalnom poloha srdcové elektrické osi) a olova V_41_0.
V tomto prípade má podobu komplexu komorových QS. amplitúda
R-vlny nepresahuje 20 mm na úd vedie a 25 IIM
prsné svaly.
V praktickej elektrokardiografie je často veľký význam
To má pomer R-vĺn amplitúd v jednotlivých vodičov, než
jeho absolútna hodnota. To je vzhľadom k vplyvu ekstrakardi;
Í faktorov na amplitúdovej charakteristiky elektrokardiogramu (emfyzém noha;
FIR, obezita). Pomer výšky zubov R v vedie k;
končatín definované polohy srdcovej elektrickej osi.
prekordiálna vedie normálny amplitúda R-vlny sa postupne rampa;
Z V_41 _0do V_44_0, kde je normálne zaznamenaný maksimalnayavyso;
ta. Od V_44 _0do V_46 _0proiskhodit postupný pokles. Tak ochorenie,
Dynamika amplitúdy R vĺn v prekordiálna vedenie môže byť opísaný
vzorec: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
__Zubets S _.- zub prerušované komorovej komplex. mak;
má maximálnu amplitúdy na čele V_41 _0ili V_42 _0i postupný
znižuje sa vedie V_45_0-V_46 _0 (kde normálne chýba;
DPH). Pomer S zubov v prekordiálna vedie predstavuje
Vzorec: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
V prítomnosti končatín vedenie a hĺbky zuba
V závislosti na polohe osi elektrických srdcových a nahnevaných zákrut;
tsa. Typicky, v týchto vodičov nie je S vlny amplitúdy
presiahnuť 5-6 mm. Jeho šírka - v rozmedzí od 0,04 mm.
Dynamika zubov R a S v prekordiálna vodičov sadze;
sponds k postupnému zvyšovaniu pomeru R / S veľkých amplitúd;
O vedie tam, kde to < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. olova Hrudník s rovnakými amplitúdami zubami R a S (R / S
= 1,0), sa nazýva prechodová zóna. Častejšie u zdravých ľudí je
únos V_43_0.
Celkové trvanie QRS komplexu, predstavuje čas
intraventrikulárne vodivosť 0.07-0.1 s. nemenej
dôležitým ukazovateľom nitrokomorovým prevodné čas je
zheludochokov aktivácia alebo vnútorné deformácie (intrinsicoid
priehyb) - ID. Charakterizuje dobu šírenia excitácia;
Denia otendokarda komorová stena k epikardu, je pod
elektróda. Vnútorné odchýlka stanovuje pre každý zhelu;
dcérou sama. Tento údaj (IDD) do pravej komory z;
Meria sa v olova V_41 _0po Vzdialenosť od začiatku komorovej
Komplex na zub vrcholy R (alebo posledný zub vrcholy R
zatiaľ čo RSR komplexu"). Normálne IDD = 0,02-0,03 s. Vnutrenneeotk;
lonenie pre ľavej komory (IDS), vyjadreného v olova V_46_0po
vzdialenosť od vrcholu do komory komplexu zubtsaR
(Horná a posledná R-vlny v priebehu jeho razscheplenii). normálne,
ID = 0,04-0,05 s.
__Segment S-T _.- linka od jedného konca k komorovej komplexu na;
Chal zub T. To zodpovedá plné pokrytie obdobia excitácia;
komorového myokardu Niemi. Keď tento rozdiel potenciálov v šedej farbe;
dechnoy sval chýba alebo veľmi malý. Z tohto dôvodu, segment S-T
sa nachádza na obrysu alebo mierne posun vzhľadom k nej.
V končatinových zvodov a ľavej náprsnom otvedeniyahv
ktorými sa bežne počíta posunutie S-T úseku smerom nadol a nahor od obrysu
vo vzdialenosti nie väčšej ako 0,5 mm. V pravom prekordiálna vedie k;
pustí posunúť ju až 1,0-2,0 mm (najmä pri vysokých
T-vĺn v rovnakých vodičov). Nadol posunutie S-T úseku
ľavej strane hrudi vedie zvyčajne nemajú nestane.

- 20;
__Zubets T _.otrazhaet proces rýchleho konca repolarizácie zmluvy;
okarda komôr. Celkový vektor ventrikulárnu repolarizácie,
vlna, ktorá sa šíri od subepicardial vrstiev na su;
bendokardialnym, že má rovnaký smer ako hlavný bodu;
vektor depolarizácie. V tomto ohľade, a polarite zuba TV
Most vedie zhoduje s polaritou hlavného hrotu
QRS komplex.
Barb T_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitívne zub T_4aVR
vždy negatívne. T_4III _0mozhet byť pozitívne, dvojfázová
a dokonca aj keď negatívny horizontálne elektrický
os srdca. T_4aVL _0byvaet ako pozitívne, aj negatívne;
zvislá poloha osi srdca. T_4V1 _0 (T_4V2_0 menej), môže byť
buď pozitívne, alebo dvojfázová alebo negatívne. On assimet;
Rietschen má hladký vrchol. amplitúda T vlny na olovo
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 vo výške R-vlny ETI otvedeniyah.V z;
podávané V_44 _0 (V_43_0) môže dosiahnuť 1/2 zubtsaR amplitúdu. zákazku;
ale v končatine vedie neprekročí 5-6 mm na hrudi;
VLÁDNE - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- elektrický srdcovej systoly. Tento displej;
Tel merané podľa vzdialenosti od začiatku komorového komplexu
do konca T vlny Zahŕňajúci zuba T, displej systolický;
Tel miere odráža repolarization fázy výmenu
komôr, s mnohými rôznych dôvodov. trvanie
Q-T intervale je tiež ovplyvnená srdcová frekvencia a podlahou
Pacient sa berie do úvahy pri svojom posúdení.
Systolický index sa odhaduje na základe porovnania skutočného
so zodpovedajúcimi hodnotami. Správna hodnota môže byť vypočítaná podľa vzorca
Bazetu: Q-T = k R-R, kde k - koeficient rovný 0,37 pre mužov
a 0,40 pre ženy R-R - doba trvania jedného srdcového tsiklav

- 21;
sekúnd. Správne Q-T, zodpovedajúce danej frekvencie srdca
zníženie a pohlavie pacienta, môže byť inštalovaný na špeciálne, ale;
mogramme.
Q-T intervale sa považuje za normálne, ak jej skutočné vo;
nepresahuje správnu masku po dobu dlhšiu ako 0,04 sekundy.
__Zubets u_ .. Spoločná vízia pôvodu EKG vlny
no. Jeho vzhľad je spojený s potenciály, ktoré vznikajú, keď
Napätie v komorového myokardu rýchle plnenie obdobie,
repolarizácie papilárnych svalov, Purkyňova vlákna.
Jedná sa o malú amplitúdou pozitívne zub, ktorý nasleduje;
0,02 - 0,03 až zub za T. Most je možné registrovať;
Vat in in vedie II, III, V_41_0-V_44_0.

Analýza elektrokardiogramu.
Správny výklad EKG vyžaduje striktné
metódy jeho analýzy, tj. dešifrovanie istý
schému. Analýza EKG musí predchádzať kontrola správnosti
jeho zápis: žiadne rušenie, čo spôsobuje deformáciu elementov
Ovládanie zodpovedajúce krivka MMI amplitúda 10 mV
atď. Vopred by tiež mala odhadnúť bóje rýchlosti;
mágovia s EKG. Ak to chcete urobiť, môžete sa spoľahnúť na
komplex QRS: keď je rýchlosť pásková jednotka 50 mm / s shi;
Rina je asi o 5 mm, pri rýchlosti 25 mm / s - 23 mm.
Vysvetlenie EKG zahŕňa nasledujúce kroky:
I. Analýza srdcového rytmu a vedenia.
II. Určenie polohy elektrického osi srdca. stanovené;
Lenie srdce obráti.
III. Analýza zuby a segmenty.
IV. Formulácia elektrokardiografických nálezov.

- 22;

I. Analýza arytmie a vedenie. Táto fáza sa skladá z
definícia zdroj rytmus, odhad pravidelnosť a frekvencie,
rovnako ako určujú funkciu vodivosti.
Za normálnych okolností, ovládač (zdroj) je sínusový rytmus
(Sinoátriová) uzla. Normálny sínusový rytmus sa stanovuje
nasledujúce kritériá:
1) prítomnosť P vlny predchádzajúceho každému QRS komplexu;
2) normálne pre výfukové plyny a podobe kontinuálne
Vlna P;
3) normálne a stabilné trvanie interval P-Q;
4) Frekvencia rýchlosť 60 až 90 za minútu;
5) rozdiel v R-R (alebo P-P), nie je väčší ako 0,15 intervaly.
Vyhodnotenie posledného kritériá na určenie, ako rytmus
pravidelný alebo nepravidelný. V prípade nezrovnalostí spresňované rýchlosť;
nyaetsya jeho príčinou (sínusová arytmia, predčasnými sťahy, vlákna;
vanie predsieňou, atď).
Pre výpočet srdcovej frekvencie (HR) s pravidelnosťou;
Cular rytmus pomocou vzorca:
HR = 60 / R-R, kde 60 - počet sekúnd za minútu.
Keď môže byť nepravidelný rytmus EKG zaznamenaný v jednej z otve;
ce po dobu 3-4 minút. On to spočítať počet segmentu
Komplexy QRS, dobu 3 minút, a násobí ju 20.
Pre vyhodnotenie funkcie merania vodivosti produktu
nasledujúce ukazovatele:
1) Trvanie P-vĺn (označuje vnutripred rýchlosti;
serdnogo správanie);
2) interval P-Q, ktorý indikuje stav atrioventriku;
lar vodivosť;

- 23;
3) QRS komplexu, ktorý poskytuje všeobecnú predstavu o vnutrizhe;
ludochkovoy vodivosť;
4), IDD a identifikátory, ktoré umožňujú posúdiť šírenie excitácia;
Denia, respektíve v pravých a ľavých komôr.
Konečný záver o povahe porušovania vnutrizhelu;
dochkovoy vodivosť, aby po analýze ventrikulárnu morfológiu;
zariadenia na.
II. Určenie polohy elektrického osi srdca a Powo;
Rothe srdce.
Elektrická os srdca predstavuje celkovú veku;
ventrikulárnej de- torus, projektované na horizontálne
roviny. Jeho poloha zodpovedá smere priemeru
(Master) z celkového momentu vektora.
Normálna poloha elektrického osi srdca v blízkosti svojho
anatomické osi, tj. orientované sprava doľava a zhora
nadol. U zdravých ľudí, môže sa poloha elektrické osi srdca
pohybovať v určitých medziach v závislosti na polohe
Srdce v hrudi. To sa môže meniť v závislosti na pootočenie;
súdruh okolo osi predozadnom, intraventrikulárne narušenie
vodivosť.
Zmena orientácie vektora hlavné momentu (tj;
Tvrdenie srdcové elektrické os) vo frontálnej rovine, keď;
viesť k zmenám vo svojom priemetu na osi ramena vedenia,
Nachádza sa v tejto rovine. V dôsledku toho sa v týchto vodičov
mení morfológiu komorové komplexy pomer Co.
litud tvoriace zuby.
Postavenie srdcové elektrické osi kvantitatívne vyjadrené
__alfa_ uhol, tvorený elektrickým osou srdce a dal.;
ce polovica únosu os I normy offset v

- 24;
elektrický stred srdca (trojuholník centra Einthoven). podľa;
pozitívne polovice Aj os brať ako počiatočné zatiahnutia;
zitsiyu (0_50_0) systém súradníc pre určenie uhla __alfa neg _ ..;
vanie pólového odklonu zodpovedá __ + _.180_50_0. Perpendiku;
LNR, ktorá sa konala v osi I zaťahovanie zodpovedá os zaťahovanie
AVF. Kladný pól smeroval smerom nadol a je označovaný ako
+90_50_0 negatívne hore a zodpovedá -90_50_0.
Normálne __alfa _.mozhet rozmedzí uhla od + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
To bol izolovaný po možnosti polohy elektrických osí:
- Normálny - ugol__ alfa_. od + do + 30_50_0 69_50_0;
- vertikálne - uhol __alfa _ + k + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau aste osoby;.
nické ústava, najčastejšie u mladých, pri chudnutí,
nízko stojaca clona;
- horizontálny - uhol __alfa _.ot + 29_50_0 na 0_50_0, nablyudaetsyapri tyč;
perstenicheskoy ústava, obezita, vysoký stojaca IRIS;
Ragmi.
V patológii elektrického srdci sóje môžu odchýliť
Limity sektor, ktorý sa nachádza medzi 0_50_0 a + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
Vhodné prevedenie:
- os odchýlka doľava - __alfa uhla _.<
0_50_0, teda Je v zápornej oblasti (napr.,
pri plnom blokády ľavého ramienka);
- Os odchýlka vpravo - uhol __alfa _.>
+90_50_0 (stretáva s plným blokom pravého ramienka).
Existuje niekoľko metód pre určenie uhla
__alfa_ .. je možné vytvoriť grafické cestu trojuholníka;
Einthoven prezývka, nasledované meraním. Táto metóda je chvíľu;
Aplikujeme kvôli veľkému zložitosti.
__alfa _.mozhno uhol ustanovené osobitným doske;

- 25;
tsam pomocou algebraický súčet komorového komplexu BI
a III vedie. V rovnakej dobe, na základe skutočnosti, že algebraické
súčet QRS vlny v každom z prívodov vlastne
Jedná sa o priemet požadovaného srdcovej elektrickej osi
Srdce na príslušné osi zaťahovanie.
Ďalšie bežne používané definície zorného uhla __alfa_ ..
Za týmto účelom analyzuje elektrický osi pozície serdtsav
shestiosevoy Bailey súradný systém, v ktorom je uhol medzi susednými Raspaud;
Propozície os je 30_50_0. Ak chcete použiť túto metódu q.s.;
Dimo jasný obraz o vzájomných polôh všetkých osí;
znalosť končatín a ich polarity. Metóda je založená na dvoch
zásady:
1) algebraický súčet komplexu QRS má zuby maxi;
Mally kladná hodnota v únosu, ktorého os
v blízkosti polohy srdcovej elektrickej osi;
2) algebraický súčet QRS komplexu zubov má nulu
hodnota v únosu, ktorého os je kolmá na RE;
cal os srdca.
Vizuálne spôsob, ako určiť presný uhol __alfa _.s;
až 15_50_0.
Údaj o polohe elektrického osi
srdce môže byť získaný vizuálne analýzou zhelu morfológiu;
dochkovogo komplex v troch štandardných vodičov (pomer
amplitúdy R a S zuby). V normálnej polohe, elektrický
srdcové os R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. V prípade elektricheskoyosi srdca
left R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. Priotklonenii elektrické osi
pravého srdca R_4III_0>R_4II_0>R_4I_0 a S_4I_0>R_4I_0.
EKG umožňuje posudzovať srdcom otočí 3
obvyklé nápravy: predo-zadné, bočné a pozdĺžne. rotácie

- 26;
srdce okolo predozadnej osi vo frontálnej rovine, definovanej;
Delyan zmeniť polohu elektrickej osi srdca, as
To je uvedené vyššie.
Niekedy zdravých ľudí môže nastaviť srdiečka striedajú
okolo svojej priečnej osi. Tie sú označované ako špičky závitov
vpredu alebo dozadu. Otáčaním špičku prednej identifikovanej pomocou softvéru;
jav alebo zvýšenie hĺbky zubov q_4I, II, III_0. pri odbočovaní
tip dozadu alebo sa objaví prehĺbil S_4I náradie, II, III_0.V
druhý prípad, je poloha elektrického osi srdca v čelnej;
chlorovodíková rovina sa neuvažuje.
Srdce otočí okolo pozdĺžnej osi, bežne vykonáva
od základne do vrcholu, zmenu polohy pravého a ľavého otde;
rybolov vo vzťahu k prednej stene hrudníka. Otáčaním doľava;
ludochkom vpredu (proti smeru hodinových ručičiek) v prívodov hrudníka
poznámky kompenzovať prechodovú oblasť na pravej strane, v únos V_42 _0ili
V_41_0. Zároveň tam, alebo ísť hlboko zuby q_4I _0iS_4III_0. na
zase Pravá komora anteriorní (v smere hodinových ručičiek) v prsníkoch;
VLÁDNE vedie prechodná zóna je posunutá doľava vo výfuku
V_44_0-V_46_0. Objaví alebo prehĺbi S_4I _0i q_4III_0. Vnorí tieto striedajú
nevyskytujú.
III. Analýza zubov a vykonáva v určitých segmentoch
sekvencie: P vlny, QRS komplexu a jeho komponentov
náradie, S-T segmentu a T amplitúda vlny U. Jedná sa vyznačuje;
nosti neuve dené, časové parametre (predovšetkým dĺžka zuba
Q, elektrický systola trvanie, zatiaľ čo iní hlavne
stanovené Aj analýzu EKG krok), analýza tvaru zubov a ich
polarita, morfológia analýza komplexu komory a vzťahu;
amplitúda vlny sheniya v rôznych vedie.
IV. Formulácia elektrokardiografickým väzňa muštu;

- 27;
musí obsahovať nasledujúce údaje:
1) zdroj srdcovej frekvencie, pravidelnosť jeho frekvencia;
2) umiestnite elektrickú os srdca;
3) výskyt srdcových arytmií a vedenie;
4) prítomnosť hypertrofia srdcovej komory;
5) prítomnosť myokardu zmien alebo difúzna ha;
rakter (ischémia, poškodenie, nekróza, elektrolyt narusheniyai
atď.).
Príklad elektrokardiografických rozhodnutie v neprítomnosti
patologické zmeny: sínusový rytmus, pravidelné, s frekvenciou
72 min. Vertikálna poloha elektrického osi srdca.
EKG bez odchýlenie od normy.

II. PORUŠENIE syndróm srdcovej frekvencie.

Tým, fibrilácia je myslený akýkoľvek srdcovú frekvenciu, ktorá sa líši od
normálny sínusový frekvencii, pravidelnosti a zdroje WHO;
excitácia srdce, rovnako ako nefunkčné odkazy alebo sekvencie
medzi aktiváciou predsieňou a komôr.

Klasifikácia srdcových arytmií

I. Porušenie formácie pulz.
A. Porušenie automaticitu sínusového uzla.
1. Sinus tachykardia.
1. Sínusová bradykardia.
1. sínusová arytmia.
1. syndróm chorý sinus.

- 28;
B. ektopická bije nie je primárne spojené s Naru;
sheniem automatizmus.
1. extrasystola.
1.1. Predsieňových predčasných sťahov.
1.2. Extrasystola z pripojenia AV.
1.3. Komorových predčasných sťahov.
2. paroxyzmálna tachykardia.
2.1. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.
2.2. Komorovej tachykardie.

II. poruchami prenosu.
1 atrioventrikulárny blok.
1.1. Aj stupeň AV blokády.
1.2. II Stupeň atrioventrikulárny blok.
1.3. Stupeň III atrioventrikulárny blok.
2. ramienka blok.
2.1. Blokáda pravého ramienka blok.
2.1.1. Kompletné blokáda pravého ramienka blok.
2.1.2. Neúplná blokáda blokom pravého ramienka.
2.2. Blokáda ľavého ramienka blok.
2.2.1. Kompletné blokáda ľavého ramienka blok.
2.2.2. Neúplné blokáda ľavého ramienka bloku.

III. Kombinované arytmie.
1. Príznak flutter.
2. príznakom fibrilácia predsiení.

srdcové poruchy rytmu syndróm neoddeliteľnou súčasťou súčasť
Syndróm porážke srdcového svalu a spôsobuje jeho osobu

- 29;
klinické prejavy.
Podľa modernej elektrofyziológie, Deficit Disorder
Zdá sa, srdcovej tepovej frekvencie poruchy tvorby, Nara;
sheniem hybnosti a kombinácie týchto porúch.

1. poruchy syndróm pulz formáciu.
Tento syndróm sa skladá z nasledujúcich príznakov: sínusové tachykardiu;
kardia, sínusová bradykardia, sínusová arytmia. Tiež vrátane;
chaet syndróm chorého sínus, ekstrasis symptóm;
toli, paroxyzmálna tachykardia a ďalšie.

1.1. Sinus tachykardia.
Sinus tachykardia volal zvýšenie tepovej frekvencie od 90 do
140-160 za minútu pri zachovaní správnej sínusový rytmus.
Je založený na zlepšenie základnej ovládač automatizmus
Rytmus - za sinoatrial uzol. Príčiny sinus tachykardia mo;
Gut byť rôznych endogénnych a exogénnych vplyvov: fyzikálne
zaťaženie a psychický stres, emócie, infekcie a horúčka,
anémia, hypovolémia a hypotenzia, respiračná hypoxémia, acidóza
a hypoglykémie, ischémie myokardu, hormonálne poruchy (pomlčka;
toxémie), vplyv drog (sympatomimetiká, ...). sin;
sovaya tachykardia môže byť prvým príznakom srdcového zlyhania;
presnosť. Keď sínusová tachykardia obvyklé elektrické pulzy;
NYM sú držané predsieňou a komôr.
EKG známky:
- Vlna P sinus pôvod (pozitívna v I, II,
AVF, V_44-6_0, negatívne, AVR);
- skrátenie intervalov P-P v porovnaní s normou;
- rozdiel medzi intervalmi P-R, je minimálne 0,15;

- 30;
- správna sekvencie P vlny a komplex QRS vo všetkých
cykly;
- prítomnosť nemodifikovaných QRS komplexu.

F IG N O K

1.2. Sínusová bradykardia.
Sínusová bradykardia sa nazýva zníženie srdcovej frekvencie až na 59-40 v
minút pri zachovaní správnej sínusový rytmus.
Sínusová bradykardia spôsobený poklesom automaticitu
sinoatrial uzol. Hlavnou príčinou sínusová bradykardia
To je zvýšiť predominanciou tonus. Za normálnych okolností, často
bežné u športovcov, však môže dôjsť aj v čase;
osobné choroba (myxedema, ischemická choroba srdca a
atď.). EKG sínusová bradykardia trochu odlišný od, ale;
mal, s výnimkou vzácnych rytmu.
EKG známky:
- Vlna P sinus pôvod (pozitívna v I, II,
AVF, V_44-6_0, negatívne, AVR);
- predĺženie P-P intervaloch, v porovnaní s normou;
- rozdiel medzi intervalmi P-R, je minimálne 0,15;
- správna sekvencie P vlny a komplex QRS vo všetkých
cykly;
- prítomnosť nemodifikovaných QRS komplexu.

F IG N O K

1.3. Sínusová arytmia.
Sínusová arytmia názvom sínusový rytmus zle,

- 31;
vyznačujúci sa zvýšenou frekvenciou a doba postupné spomalenie
rytmus.
Sínusová arytmia je spôsobené tým, nepravidelného tvaru, je;
impulzy v sinoatriálním uzle, spôsobené nerovnováha vegetative;
chlorovodíková nervový systém s výraznými prevahou parasimpati;
Cesky oddelenie. Najbežnejšie respiračné sinus
arytmie, v ktorom srdcová frekvencia zvyšuje inšpiračné a umenshaetsyana
výdych.
EKG známky:
- Vlna P sinus pôvod (pozitívna v I, II,
AVF, V_44-6_0, negatívne, AVR);
- rozdiel medzi intervalmi P-R je väčší ako 0,15;
- správna sekvencie P vlny a komplex QRS vo všetkých
cykly;
- prítomnosť nemodifikovaných QRS komplexu.

F IG N O K

1.4. syndróm chorý sinus.
Syndrómom chorého sínusu - kombinácia elektriny;
cardiographic príznaky odrážajúce štrukturálne poškodenie
sínus, jeho neschopnosť riadne vykonávať funkciu
kardiostimulátor, a (alebo) s cieľom zabezpečiť pravidelné
automatické pulz do átria.
To je najčastejšie pozorované u ochorenia srdca, čo vedie
k rozvoju ischémia, degenerácia, nekrózy alebo fibrózy v BBC;
noatrialnogo uzol.
EKG známky:
- konštantný sínusová bradykardia (cm. vyššie), pri frekvencii

- 32;
menej ako 45-50 ppm (typické, že pre vzorku s dávkovaním
cvičenia alebo po podaní atropínu off
dostatočné zrýchlenie srdcovej frekvencie);
- zastaviť alebo porucha sinoatriálním uzla, alebo dlhodobé
krátkodobá (viac sinus pauza 2-2.5 s);
- opakujúce sa Sínoatriálna blok;
- opakované prekladania sínusová bradykardia (dlhé prestávky
2,5-3 s) s paroxyzmálna fibrilácia (fibrilácie) preserdy
alebo atriálnej tachykardia (bradykardia, tachykardia syndróm).

1.5. Príznakom arytmie.
Beats - predčasné excitáciu srdce, palubných jednotiek;
lovlennoe opätovného vstupu mechanizmus vlna excitácia alebo;
Vyshen oscilačná aktivita bunkových membrán dochádza;
vodivý v sínusovom uzle, siení, AV zapojenie alebo odlišné
vodivé oblasti komory systém.
Predtým, než sa pristúpi k prezentácii EKG
Kritériá pre jednotlivé formy arytmií, krátko
Niektoré všeobecné pojmy a termíny, ktoré sa používajú pri
Popis extrasystoly.
Interval spojka - vzdialenosť od predchádzajúceho navyše;
ďalší cyklus systola P-QRST základné rytmus ekstrasisto;
ly. Keď sa meria atriálnej arytmie spojka
od začiatku P vlny predošlá extrasystola cyklu pred začiatkom;
la P-vĺn bije, bije sa zlúčeninou AV
alebo ventrikulárna - od začiatku QRS komplexu, ktorý predchádza prvý;
trasistole pred začatím QRS komplexu úderov.

F IG N O K

- 33;

Kompenzačné pauza - je vzdialenosť od rytmu k
v nadväznosti na to cyklu P-QRST základný rytmus.
Ak je množstvo spojovacieho intervale a kompenzačné pauza mužov;
Chez trvania dvoch R-R intervaloch základného rytmu, druhý;
literatúra uvádza neúplné kompenzačné pauza. Pri plnom kompenzačných
pauza, táto suma je rovnaká dvoch štrbín základného rytmu. V prípade, že bývalý;
trasistola zakliesnený medzi dvoma hlavnými komplexov bez
postekstrasitolicheskoy pauza, potom hovoríme o vkladaní ekstrasis;
Tole.
Skoré beats - tieto beaty, počiatočné
Časť, ktorá je nalaminovaná na predchádzajúcom T vlny ekstrasis;
zastrešenie P-QRST cyklus základný rytmus alebo v odstupe od konca T vlny
Tento komplex nie je väčšia ako 0,04 sekundy.
Extrasystoly môžu byť jednoduché, spárovanie a skupina;
monotopnymi - vychádzajúci z jedného zdroja a mimomaternicové;
litopnymi vyplývajúce z prevádzkovania niekoľkých ektópia;
iCal tvorba ložiská extrasystoly. V druhom prípade, re;
gistriruyutsya sa líšia od seba navzájom vo forme arytmií;
CAL komplexy s rôznymi spojovacími intervalmi.
Allodromy - Správna sekvencie extrasystoly na normálny;
VLÁDNE sinus cykly. Ak sú beaty opakuje po
každý normálny sínusový zložité, hovoriť o bigemia.
Ak sa na každé dva cykly normálne P-QRST po ktorej nasleduje jedno
extrasystola, hovoríme o trigeminie atď.

F IG N O K

- 34;
Príznakom arytmie je neoddeliteľnou súčasťou syndrómu
poruchy a tvorba impulz sa prejavuje zvýšený predsieňovou;
systola extrasystola z oblasti AB zlúčeniny a komôr;
vytie arytmie.

1.5.2. Predsieňových predčasných sťahov.
Atriálnej predčasné tepov - predčasný excitácia;
srdca, dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z
Rôzne časti prevodového systému siení.
EKG známky:
- vzhľad predčasné P vlna" po ktorom nasleduje
QRST komplex;
- vzdialenosť od P-vĺn" QRST komplex sa od 0,08 do 0,12 s;
- deformácie a zmena P vlny polarity" bije;
- prítomnosť nezmenenej extrasystolic komorových
QRST komplex;
- neúplná kompenzačné pauza.

F IG N O K

V niektorých prípadoch, skorý siení extrasystolic
impulz nie je vedená do komôr, ako je chytá
AV uzol v stave absolútneho žiaruvzdorného materiálu. EKG teda
pevné predčasné Vlna P extrasystolic"po
chýba QRS komplexu. V tomto prípade hovoríme o
Zamknuté predčasné atriálnej kontrakcie.

F IG N O K

- 35;
1.5.3. Extrasystola z pripojenia AV.
Beats pripojenie AV - je predčasné WHO;
excitácia srdca, ku ktorému dochádza vplyvom výstupných impulzov
atrioventrikulárnych pripojenia. Mimomaternicové impulz rozruch;
Kajúcnik v AV pripojení, je distribuovaný v dvoch smeroch:
od vrcholu k dolnej časti prevodového systému v komorách (v tomto ohľade
Komplex ventrikulárna predčasné beats nelíši od komory;
O komplexy sínusového pôvodu) a retrográdna dno
až AV uzlom a siení, čo má za následok tvorbu;
P-negatívne zuby",
EKG známky:
- predčasný vznik komorovej EKG v nezmenenom stave;
zariadenie na QRS";
- negatívny špice P" potenciálnych zákazníkov II, III, a po AVF
extrasystolic QRS komplexu" (Ak je mimomaternicové impulzom
rýchlo dosiahne komory, predsieňou než) alebo neprítomnosť
P vlna" (Za súčasného excitáciu predsieňou a komôr
(Zlúčenie R" a QRS"));
- čiastočné alebo úplné kompenzačné pauza.

F IG N O K

1.5.4. komorové arytmie symptóm.
Komorových predčasných tepov - predčasný excitácia;
srdca, dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z
Rôzne časti komorového prevodného systému.
EKG známky:
- predčasný mimoriadny zjav na zmeny na EKG
komorových QRS komplexu";

- 36;
- významnú expanziu a deformácie extrasystolic
QRS komplexu";
- umiestnenia segmentu S (R) -T" a T vlny" beats
falošne smer hlavná vlna QRS komplexu";
- Absencia ventrikulárne extrasystoly pred P vlny;
- prítomnosť ventrikulárna arytmia po plnej kompenzácie;
sekundárne prestávka.

1.6. Paroxyzmálna tachykardia.
Paroxyzmálna tachykardia - náhly začiatok a
rovnako náhle končí útok rýchly srdcový šťavy;
prírastky do 140-250 za minútu pri zachovaní väčšinu času
riadnej pravidelný rytmus. Tieto útoky môžu byť prechodné
volatilné (nestabilné), s dobou trvania kratšou ako 30, a chlp;
tainable (trvalé) doba trvania 30 sekúnd.
Dôležitým rysom paroxyzmálna tachykardia je konzervy;
Nie je skrz záchvat (s výnimkou niekoľkých prvých CEC;
rybolov) rytmus a konštantnej rez srdcovej frekvencie;
NIJ, ktorá sa nemení, na rozdiel od sínusové tachykardiu
po fyzickej námahe, emočný stres, alebo po ňom
atropín injekcie.
V súčasnej dobe existujú dva hlavné paroksiz mechanizmom;
mal tachykardia: 1) mechanizmus reentry vlna excitácia;
Nia (re-entry) - 2) zvýšenie automacie buniek vodivého ICU;
heart tému - mimomaternicové centier II a III poradí.
V závislosti na lokalizácii mimomaternicového stredu modernizovaného;
Nogo automatizmu alebo konštantne cirkulujúcej vratnú vlnu
excitácia (re-entry) sa izoluje predsieňovú, atrioventrikulárny
a ventrikulárna forma paroxyzmálna tachykardia. keďže

- 37;
siení a atrioventrikulárnej paroxyzmálna tachykardia
excitačné vlny šíria komôr obvyklým spôsobom,
komorové komplexy vo väčšine prípadov, sa nezmení. nadácie;
VLÁDNE charakteristickými znakmi siení a atrioventrikulárnej
tvorí paroxyzmálna tachykardia, zistiteľný na povrchu
EKG sú rôzneho tvaru a polarity zuby F"a takzheih
Umiestnenie vo vzťahu k komorových QRS komplexu. Avšak,
Veľmi často na EKG zaznamenaná v čase útoku na pozadí;
neodhalil výraznejší tachykardia P vlna nie je možné. Poe;
Navyše v praktickom electrocardiology siení a atriovent;
rikulyarnuyu forma paroxyzmálna tachykardia často v kombinácii s;
nyatiem supraventrikulárna (supraventrikulárna), ktorý paroxyzmálna;
hikardiya, najmä preto, že farmakologická liečba v oboch formách
do značnej miery podobná (uplatňovať rovnaké lieky).

1.6.1. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.
EKG známky:
- Zrazu začína a končí rovnako náhle
zaútočiť častejšie tepovú frekvenciu na 140-250 za minútu
udržiavanie normálneho rytmu;
- normálne nemodifikovanej komplexy komorových QRS, Poho;
Giez na komplexy QRS, zaznamenané pred útokom paroksiz;
mal tachykardia;
- Absencia P vlny" na elektrokardiograme alebo prítomnosť to pred alebo
po každom z komplexu QRS.

1.6.2. Komorovej tachykardie.
Ak komorová tachykardia zdrojového ekv;
Topické impulzy je komorového myokardu kontraktilné,

- 38;
zväzok jeho alebo Purkyňových vláknach. Na rozdiel od iných tachykardia,
komorovej tachykardie má horšiu prognózu kvôli sklonu;
prechodu v komorovej fibrilácie, alebo spôsobiť tyazhe;
lúhové obehové poruchy. Typicky, ventrikulárna parky;
sizmalnaya tachykardia rozvíja na pozadí významných subjektov;
iCal zmeny v srdcovom svale.
Na rozdiel od supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia
v priebehu vybudenie komorovej tachykardie komôr prudko
členia: ektopická popud najprv rozrušuje jednu komoru,
a potom pokračuje k dlhej meškanie a druhej komory
To sa šíri nepu neobvyklý spôsob. Všetky tieto zmeny;
pripomínať tie s ventrikulárna arytmia, a tiež na
ramienka blok.
Dôležitým rysom komory elektrokardiografických pas;
roksizmalnoy tachykardia je tzv atrioventrikulárny rovnaké;
ludochkovaya disociácia, tj. kompletné disociácia v činnosti
predsieňou a komôr. Mimomaternicové impulzy vyplývajúce
komôr sa nevykonáva retrográdne do predsiene a átria
budený obvyklým spôsobom pulzný vyskytujúce sa v B;
noatrialnom uzol. Vo väčšine prípadov sa budiaci vlny nie je
je vedená z átria ku komorám, pretože atrioventriku;
polárne jednotka je v žiaruvzdorné (dopadu
časté pulzy komôr).
EKG známky:
- Zrazu začína a končí rovnako náhle
zaútočiť častejšie tepovú frekvenciu na 140-250 za minútu
zachovanie väčšiny pravidelný rytmus;
- deformácie a rozšírenie QRS komplexu s DIS 0,12;
kordantnym nachádza RS-T úseku a T vlny;

- 39;
- Prítomnosť atrioventrikulárna disociácia, teda full ra;
časté komorový rytmus zobscheniya (QRS komplex) a normálne
atriálnej rýchlosť (P-vĺn), s občasným registráciu sú jednoduché;
E nezmenenej normálny sínusový QRST komplexy Proisy;
vychádzkové ("pasce" kontrakcie komôr).

2. syndróm poruchy vedenia vzruchu.

Spomalenie alebo úplné zastavenie elektrických
pulz na ľubovoľnom systéme oddelení vedenie získaný sa nazýva;
vanie srdcový blok.
Tiež ako poruchy syndróm tvorba pulzu aktívny
Syndróm je súčasťou syndrómu porúch srdcového rytmu.
poruchy syndrómu vzruchu zahŕňa Atri;
oventrikulyarnye blokádu, blokádu pravej a ľavej nohy Ki lúča;
sa, rovnako ako poruchy intraventrikulárne vedenia.
Podľa jeho vznik srdcový blok môže byť funkčná
(Vagové) - športovci, mladí ľudia s autonómnym DISTO;
Nia, v sínusová bradykardia, a v iných podobných prípadoch;
zmizne počas cvičenia alebo intravenózne podanie
0,5-1,0 mg sulfát atropínu. Druhý typ blokády - op;
Ganić, ktorý sa vyskytuje keď syndróm svalové zranenie
heart. V niektorých prípadoch (myokarditída, akútny infarkt myokardu)
zdá sa, v priechodoch akútnej fázy a po liečbe,
vo väčšine prípadov, ako blokáda ustáli (Cardy;
oskleroz).

2.1. Atrioventrikulárny blok.
Atrioventrikulárny blok - čiastočné alebo úplné;

- 40;
Rushen elektrického impulzu z átria do zhelu;
dcéry. Atrioventrikulárny blok je klasifikovaný na základe
niekoľko zásad. Po prvé, brať do úvahy ich ustoychivost- s;
zodpovedne atriventrikulyarnye blokáda môže byť: a) ostrý
prehodyaschimi- b) striedavo, tranzitornymi- c) chronická,
konštantný. Po druhé, stanovenie závažnosti alebo stupeň Atrio;
ventrikulárna blokáda. V tomto ohľade sa izolovaná atrioventriku;
lar blokáda Aj rozsah stupeň atrioventrikulárny blok II
typy I a II, a III Stupeň atrioventrikulárny blok (a podlahy;
chlorovodíková). Po tretie, definícia miesta poskytuje blokirova;
Niya, teda topografická úroveň AV bloku.
V prípade porušenia siení úrovni atrioventrikulyar;
Zostava noha alebo ramienka hlavné kufor bližšie povedať;
chlorovodíkovej atrioventrikulárny blok. V prípade meškania nad nimi;
pulz došlo súčasne vo všetkých troch vetvách nosníka
His- (tzv byt lúč blokáda), znamená to,
distálnej atrioventrikulárny blok. najčastejšie poruší
z excitácia sa vyskytuje v oblasti atrioventrikulárny
Uzol, keď uzol vyvíja proximálnej atrioventrikulyar;
Naya blokáda.

2.1.1. Aj stupeň AV blokády.
Tento príznak sa prejavuje tým, že spomaľuje pulzu
siene do komôr, ktoré sa prejavujú predĺženie intervalu
P-Q (R).
EKG známky:
- správna sekvencie P vlny a komplex QRS vo všetkých
cykly;
- interval F-Q (R), s viac ako 0,20;

- 41;
- normálny tvar a trvanie QRS komplexu;

F IG N O K

2.1.2. II Stupeň atrioventrikulárny blok.
II Stupeň atrioventrikulárny blok - je pravidelne
dochádza k ukončeniu jednotlivých pulzov z skôr;
Cerda do komôr.
Existujú dva hlavné typy Atri