Terapiou glomerulonefritída

URL

. rozptýliť glomerulonefritis- imunoalergická porucha s prevládajúcou glomerulárnej porazheniemsosudov: vyskytuje vo forme akútne alebo chronické protsessas opakovaných exacerbácií a remisií. Vo viac vzácnych subakútnej sluchayahnablyudaetsyaglomerulonefritis, ktorá je charakterizovaná rýchlym progressiruyuscheetechenie, rýchlo viesť k zlyhaniu obličiek. Difúzne glomerulonefritmozhet vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina pacientov sostavlyayutlitsa do 40 rokov.

Video: glomerulonefritída: diagnostika a liečba

Etiológie, patogenézy. Tam je choroba často posleangin, zápal mandlí, infekcie horných dýchacích ciest, skarlatinyi ostatní. Dôležitú úlohu pri vyvolaní strep gpomerulonefrita hrá, najmä typ 12 beta-hemolytické streptokoky skupiny A. V krajinách s horúcim podnebím väčšine ostatných ostrovnýglomerulonefritis predchádza streptokokovej kožné zabolevaniya.On môžu tiež vyvinúť po zápale pľúc (vrátane Staph), záškrtu, týfusu a týfus,brucelóza, malárii a ďalšie infekcie. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefritída po perenesennoyinfektsii predchádza dlhé obdobie latencie pri kotorogoizmenyaetsya reaktivity, vytvorené mikrobamili protilátky proti vírusom. Antigen - protilátka interakcie s komplementom, sú uložené na povrchu bazálnej membrány kapiláry preimuschestvennoklubochkov. Rozvíjajúce sa zovšeobecniť vaskulitída porazheniemglavnym spôsobom obličky.

Symptómy vnútri. ostrýglomerulonefritis Je charakterizovaný tromi hlavnými simptomami- edému, hypertenzie a močových ciest. Moč je hlavným obrazombelok a červené krvinky. Množstvo proteínu v moči kolebletsyaot zvyčajne 1 až 10 g / l, ale často až do 20 g / l alebo viac. Avšak vysokoesoderzhanie lúča v moči pozorované počas prvých 7-10 dní neskôr poetomupri analýza moču proteinúria často je nízka (menšia ako 1 g / l). Väčšinou proteinúria v niektorých prípadoch môže byts začiatku ochorenia a v niektorých obdobiach dokonca mozhetotsutstvovat. Malé množstvá bielkovín v moči pacientov perenesshihostry nefritída, tam sú dlhé a miznú až po 3-6, a v niektorých prípadoch dokonca aj 9-12 mesiacov od začiatku ochorenia.

Hematúria viažuci a trvalé známkou akútnej gpomerulonefrita-v 13-15% prípadov existuje veľká hematúria, inak -mikrogematuriya, niekedy je počet červených krviniek, nemôže prevyshat10-15 v dohľade. Cylindrúria - nie je povinné symptóm ostrogogpomerulonefrita. V 75% prípadov sú sporadické izernistye hyalínových vojne, niekedy sú epiteliálne tsilindry.Leykotsituriya, má tendenciu byť nízke, avšak inogdaobnaruzhivayut 20-30 leukocytov a viac v dohľade. Keď etomvsegda ešte označené kvantitatívne prevaha eritrotsitovnad leukocytov, ktoré najlepšie zistené pri výpočte podpis elementovosadka moču technikami Kakovskogo - Addis, De Almeyda- nechyporenko.

Oligúria (400-700 ml moču za noc) - jedna z prvej simptomovostrogo nefritídy. V niektorých prípadoch, po dobu niekoľkých dneynablyudaetsya anúriou (akútnazlyhanie obličiek). Veľa pacientov v otočení pervyhneskolkih dni choroby pozorované málo alebo umerennayaazotemiya. Často v akútnej endokarditídy).

zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov je často určená. Počet leukocytov v krvi, rovnako ako na reakčnej teplote, určí počiatočná alebo soputstvuyuscheyinfektsiey (najviac normálnej teploty a bez leukocytóza).

Veľký význam pri klinickom obraze ostrogoplevralnoy, brušnej dutinyosrdcovník) .Pribavka telesnej hmotnosti v krátkej dobe môže dosiahnuť 15- 20 CHY viac, ale po 2-3 týždňoch opuch zvyčajne vymiznú. Jeden kardinalnyhsimptomov akútna difúzna gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya je pozorovaná u 70-90% pacientov. Vo väčšine sluchaevAD dosahuje vysokú úroveň (180/120 mm Hg. V.). U detí, dospievajúcich zvýšenie krvného tlaku je nižšia ako u dospelých. Voznikshayaarterialnaya akútnej hypertenzie môže viesť k akútnej serdechnoynedostatochnosti, najmä ľavej komory. Neskôr snáď razvitiegipertrofii ľavej komory. Vyšetrenie opredelyaetsyarasshirenie hranice srdcovej otupenosť, ktorá môže byť v dutine transudate obuslovlenonakopleniem osrdcovníka hypertrofia myokardu. Často počúval funktsionalnyysistolichesky šelest na vrchole, dôraz II tón aorty, inogdaritm cval: pľúc suchá a praská. EKG môže nablyudatsyaizmeneniya zuby R a T v štandardných vodičov, často glubokiyzubets Q a niekoľko kvapiek komplexných ORS napätia.

Arteriálnej hypertenzie u akútnej glomerulonefritídy. Tsiklicheskayaforma začne rýchlo. Objaví edém, dýchavičnosť, bolesti hlavy, bolesti v bedrovej oblasti, znižuje množstvo moču. V analizahmochi - vysoký počet proteinúria a hematúria. Zvýšený krvný tlak. Otekiderzhatsya 2-3 týždne. Potom, v priebehu zlomeniny ochorenie sa vyskytuje: razvivaetsyapoliuriya a znížený krvný tlak. rekonvalescencie môže soprovozhdatsyagipostenuriey. Avšak, často v dobrom zdravotnom bolnyhi prakticky kompletnú účinnosť získavania môže byť kontinuálne, mesiace, došlo k miernemu proteinúria (0,03- 0,1 g / l) iostatochnaya hematúria. Latentný forma sa vyskytuje často, a diagnostikaee má veľký význam, pretože je často v tejto podobe zabolevaniestanovitsya chronické. Táto formaglomerulonefritis Je charakterizovaný postupným nástupom bez libovyrazhennyh subjektívnych symptómov a zobrazí len nebolshoyodyshkoy alebo opuchy nôh. V takýchto prípadochglomerulonefritis schopný diagnostikovať len vtedy, keď sistematicheskomissledovanii moču. Doba trvania relatívne aktívna periodapri latentné forma ochorenia môže byť významný (2-6 nečistota viac).

ostrý glomerulonefritisMôže byť spojená s nefrotickým syndrómom. každý ostrov glomerulonefritis, nie zakonchivshiysyabessledno po celý rok, je potrebné zvážiť, aby prešli hronicheskiy.Sleduet si uvedomiť, že v niektorých prípadoch akútnej nástup difúznu glomerulonefritídy s rýchlo progressiruyuschimtecheniem.

Diagnóza akútna difúznaglomerulonefritis To nepredstavuje veľké problémy s vyrazhennoyklinicheskoy obrazu, najmä na mladých ulici. Je dôležité, vo filme vedie chtochasto ochorenia sú serdechnoynedostatochnosti symptómy (dýchavičnosť, opuch, srdcová astma, atď.). Pre ustanovleniyadiagnoza v týchto prípadoch hrá dôležitú úlohu, ktorú ostroerazvitie ochorenia nastať u pacientov bez predchádzajúceho patologiiserdtsa a že našiel výrazný močovej syndróm, najmä hematúria, a sklon k bradykardii.

Ťažké diferenciálnej diagnóza medzi akútnou glomerulonefritis a obostreniemhronicheskogo glomerulonefritis.Tu je hodnoty v období od začiatku infekcie zabolevaniyado akútne prejavy nefritu. v prípade akútneho glomerulonefritída toto obdobie sostavlyaet1-3 týždňov, a pri zhoršení chronického procesu - to všetko neskolkodney (1-2 dni). Močový syndróm môže byť rovnaké vo výraze, ale konzistentné pokles relatívnej hustoty moči po obličkové funkcie filtrácie zníženie 1,015 typickejší obostreniyahronicheskogo procesu. Je ťažké určiť ako latentný formuostrogo gpomeruponefrita. Prevalencia v močovom sedimente eritrotsitovnad leukocytov chýba aktívny a bledé leukocyty (priokraske podľa Shterngeymeru- Malbinu) žiadna história dizuricheskihyavleny pomôže odlíšiť od chronickej, latentnoprotekayuschegopyelonefritída. Tieto štúdie rentgenourologicheskih mogutimet hodnoty pre diferenciálnu diagnostiku s pyelonefritída, pochechnokamennoyboleznyu, tuberkulózaobličiek a iných chorôb, ktoré sa malým moču syndrómom.

Liečbu. Menovaný pokoj na lôžku a diéty. Sharp ogranicheniepovarennoy soli v potravinách (nie viac ako 1,5 2 g / deň) v sebe sebemozhet viesť k zvýšenému odlučovanie vody a odstránenie otechnogoi hypertenziou syndrómov. Najprv predpísaných saharnyedni (pri 400 500 g cukru denne s 500-600 ml čaju alebo fruktovyhsokov). V budúcnosti dať melóny, tekvice, pomaranče, zemiaky, ktoré poskytujú takmer bez sodíka stravy.

Predĺžená obmedzenie príjmu bielkovín v akútnej glomerulonefritída nedostatochnoobosnovano ako meškanie dusíkatých trosiek, ako pravidlo, non-pozorovať a očakáva zvýšenie krvného tlaku, niekedy s vliyaniembelkovogo silou nebola preukázaná. Bielkovinových produktov lepšie upotreblyattvorog a vaječného bielka. Tuky sú povolené vo výške 50-80g / deň. Pre poskytnutie denný kalorický pridaný uglevody.Zhidkosti môže spotrebovať až 600- 1000 ml / deň. Antibakterialnayaterapiya znázornené na glomerunefrita jasný vzťah s existujúcou infekciou, ako je napríklad predĺžené septicheskomglomerulonefrita.

Video: Čo je to bolesť v krku / tonzilitídy komplikácie / reumatizmus / glomerulonefritis / White útoky / chorobu

Vhodné využitie steroidných hormónov - triamcinolón, .deksametazona.Lechenie prednizolónpodávaný nie skôr ako 3-4 týždňov od začiatku ochorenia, symptómy kogdaobschie (najmä hypertenzia), menej vyrazheny.Osobenno znázornené na nefroticheskoyforme kortikosteroidy počas akútnej alebo protrahovanejglomerulonefritis, ako aj tzv zvyškového mochevomsindrome vrátane hematúria.prednizolón používa, počnúc dávkou 10-20 mg / deň, rýchlo (počas 7-10 dní) bola upravená dennú dávku 60 mg. To dozuprodolzhayut dať po dobu 2-3 týždňov, potom sa postupne umenshayut.Kurs Liečba trvá po dobu 5-6 týždňov. celkový početprednizolón v priebehu 1500-2000 mg. Ak sa počas tejto doby žiadny dostigaetsyadostatochny terapeutický efekt, je možné pokračovať v liečbe podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita chronický. Stredná arteriálna gipertenziyane je kontraindikáciou užívania kortikosteroidov preparatov.Pri rastový trend nahromadenie krvného tlaku a edému kortikosteroidnymigormonami liečba by mala byť v kombinácii s antihypertenzíva a diuretické sredstvami.Esli v tele, sú vrecká infekcie, potom sa súčasne s kortikosteroidnymigormonami potreby predpísať antibiotiká.

V prítomnosti hypertenzie, a najmä, keď je komplex zobrazený vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami antihypertenzíva (verapamil, hydralazín, Nitroprusid sodný, diazoxid) alebo sympatolytické (rezerpín,klonidín) V kombinácii s saluretiká (furosemid, etakrinovayakislota) a anxiolytiká (diazepam, atď). Môže primenyatsyaganglioblokatory a (3-blokátory. Pre zníženie edém mozgaispolzuyut osmotická diuretiká (40% roztok glukózy manitol). V kŕčov (krok NA1), čím sa získa éterový kyslík anestézii. Keď neprekraschayuschihsyasudorogah správanie žilou.

Prognóza. Tam môže prísť úplné uzdravenie. Deadly iskhodv akútne doba ochorenia je vzácne. Daylight ostrogoglomerulonefrit podliehajú ošetrovňa pozorovanie, takže obnova kakklinicheskoe môže byť často viditeľné. V izbezhanieretsidivov choroby, osobitná pozornosť by sa mala venovať boju proti sochagovoy infekcii. Nevyhnutné v priebehu celého roka, aby sa zabránilo prác súvisiacich s chladením, vo vlhkom prostredí.

Prevencia je do značnej miery obmedzené na prevenciu a čoskoro intensivnomulecheniyu akútne infekčné ochorenie, odstránenie fokálnej infekcie, najmä v mandliach. Preventívne hodnota má preduprezhdenierezkih chladiaceho telesa. Osoby trpiace alergických ochorení (žihľavka, glomerulonefritída, zrejme má aktivitu imunologické reakcie.

Symptómy vnútri. Ochorenie obvykle začína ako akútna pyelonefritídy, rovnako ako vnepochechnyhzabolevaniyah (napr., Feochromocytóm), subakútna gpomeruponefritprihoditsya ich rozlíšenie. Na subakútnej glomerulonefritídy menej efektívne, a v niektorých prípadoch nie sú zobrazené vysoké a progresívne arterialnoygipertenzii (krvný tlak vyšší ako 200/140 mm Hg. V.). nedávno rekomenduyutprimenyat antimetabolitya imunosupresíva (6-merkaptopurín, azatioprin, a takzherezerpina, digitalisové prípravky diuretiki.Primenenie dialýzou (peritoneálnou alebo umelé glomerulonefritída, pretože vysokou aktivitou a rýchlosť progressirovaniyaosnovnogo obličiek procesu. Transplantation zlé glomerulonefritídy. Toto ochorenie sa zvyčajne zakanchivaetsyaletalno po 6 mesiacoch, ale nie neskôr ako 2 ročne. smrť nastupaetot chronickým zlyhaním obličiek, urémia, aspoň-z krovoizliyaniyav mozgu.

chronický rozptýlenáglomerulonefritis - dlhodobá (minimálne jeden rok) tečie immunologicheskoedvustoronnee ochorenie obličiek. Toto ochorenie blíži ku svojmu koncu (niekedy aj veľa rokov neskôr), zmrštenie obličiek a smrti bolnyhot chronickým zlyhaním obličiek. chronickýglomerulonefritis Výsledkom môže byť buď akútne glomerulonefritída.

Príznaky pre rovnaký ako v ostromglomerulonefrita použitie v dvoch fázach: a) renálna kompenzácie t. E. Azotovydelitelnoy adekvátne funkcie obličiek (to stadiyamozhet sprevádzané ťažkú ​​močového syndrómu, ale niekedy dolgoprotekaet latentný, objaviť len malé albuminúria iligematuriey) - b) obličkovej dekompenzácia, vyznačujúci sa tým nedostatochnostyuazotovydelitelnoy funkciou obličiek (močových príznaky môžu bytmenee významné;

Je pravidlom, že je vysoká arteriálna hypertenzia, otekichasche umerennye- v tejto fáze, vyjadrené gipoizostenuriya a polyúria, ktoré sú vymedzené vývoj azotemicheskoy urémia).

Rozlíšiť nasledujúce klinické formy hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy s poruchou funkcie obličiek, hypertenzia.

2. hypertenzná forma. Po dlhú dobu medzi symptómy preobladaetarterialnaya hypertenziu, zatiaľ čo močový syndróm chronicky nízke vyrazhen.Izredkaglomerulonefritis objavia hypertenzná typ po prvom násilnom útoku glomerulonefritis, ale často výskyt byvaetrezultatom latentné ostrogoglomerulonefrit môže prejaviť hematúria bez znachitelnoyproteinurii a celkových príznakov (hypertenzia, edém).

Všetky formy chronickejglomerulonefritis "Môže občas dať relapsami vesmanapominayuschie alebo opakuje vzor prvej akútnej atakidiffuznogo glomerulorefrita. Veľmi často ostrenie nablyudayutsyaosenyu a pružinu, a objaví v 1-2 dni po expozícii na stimuly, zvyčajne streptokokovej infekcie. Keď žiadny prúd hronicheskiyDiffuzny glomerulonefritída pokračuje ku kroku svoyukonechnuyu - sekundárne zmluvne obličky. Za druhé vráskaváobličiek charakteristický obrazec hronicheskoyazotemicheskoy urémia (viď. chronická glomerulonefritis a diagnostika vyrazhennoyklinicheskoy vzor nie je veľký trudnostey.Odnako s latentnej forme, rovnako ako pre liečbu hypertenzie a ochorení gematuricheskoyformah jej uznanie je niekedy veľmi trudnym.Esli History určité náznaky akútneho infarktuglomerulonefritis, potom pri mierne vyjadrené močový sindromeprihoditsya diferenciálnu diagnostiku s jedným z mnogihodno- alebo bilaterálne ochorenia obličiek. Je tiež možné pomnito ortostatická albuminúria.

Keď rozlišovanie s hypertenziou a zmiešaných foriem chronickej glomerulonefritis z gipertonicheskoybolezni je definovaná ako mochevogosindroma vzhľad časovej hodnoty vzhľadom ku vzniku chronickej arteriálnej gipertenzii.Priglomerulonefritis močová syndróm môže tiež predshestvovatarterialnoy hypertenzia alebo sa vyskytujú súčasne s ním. Dlyahronicheskogo glomerulonefritis vyznačujúci takzhemenshaya závažnosť srdcovej hypertrofie, menší sklon kgipertonicheskim Creasy (okrem zhoršenia protekayuschihs eklampsia) a vzácnejšie či menej intenzívne razvitieglomerulonefrita diferenciálna diagnóza s hronicheskimglomerulonefrita byť odlíšené od lipoidnú nefrózy, amyloidóza obličiek má znachenienalichie teleso ložiska chronických infekcií a amyloid degeneratsiidrugoy lokalizácia ,

Takzvaný kongestívne obličiek niekedy vedie k nepravilnoydiagnostike, ako sa môžu vyskytnúť značné proteinurieypri hematúria strednej a vysokej relatívnej hustota mochi.Zastoynaya obličky často prejavuje opuchom, niekedy arterialnoygipertenziey. Na kongestívneho obličiek povedať samostoyatelnogopervichnogo prítomnosť ochorenia srdca, pečene zväčšenie raspolozhenieotekov najmä v dolných končatín, menšie vyrazhennostgiperholesterinemii a močového mechúra syndrómu, a ischeznovenieego sa znižujúce srdcovú dekompenzácia.

Liečbu. Je nutné eliminovať ohniská infekcie (mandlí, čistenie ústnej dutiny a podobne. D.). Dlhodobá diétne obmedzenia (soli a proteíny) nebráni prechodu akútnejglomerulonefritis chronické. Pacienti s chronickou chladením nefritomdolzhny vyhnúť najmä vlhké holoda.Im odporúča suché a teplé podnebie. Keď udovletvoritelnomobschem stav a absencia komplikácií je uvedené sanatórium kurortnoelechenie v Strednej Ázii (Bairam-Ali), alebo na južnom pobreží Krymu (Jalta). Pokoj na lôžku je nutná iba v čase, keď znachitelnyhotekov alebo rozvoj srdcového zlyhania, rovnako ako v urémia.

K liečbe pacientov s chronickou glomerulonefritis suschestvennoeznachenie diétu, ktorá je pridelená v závislosti na fáze formyi ochorenia. Keď Nefrotický a zmiešané formy (edém) sodíka príjem chloridu s jedlom nesmie prekročiť 1,5-2,5g / deň, potom sa preruší na solenie potravín. S dostatočnou vydelitelnoyfunktsii obličiek (bez opuchu) potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo (1 až 1,5 g / kg) živočíšnych bielkovín, bohatá na vysoko kvalitné fosforsoderzhaschimiaminokislotami. Normalizuje dusíkovej bilancie a kompensiruetbelkovye stratu. V hypertenzná forme umerennoogranichivat odporúčaného príjmu chloridu sodného, ​​3-4 g / deň v potrave na normalnomsoderzhanii bielkovín a sacharidov. Latentnej forme zabolevaniyasuschestvennyh diétne obmedzenia pacientov nevyžadovalo to dolzhnobyt plná, bohatá na vitamíny. Vitamíny (C, B komplex, A), by mali byť zahrnuté v strave a ďalšie formahhronicheskogo glomerulonefritis.Treba mať na pamäti, že dlhodobé proteín-free a bessolevayadieta nebráni progresiu nefritídy a otrazhaetsyana zlý celkový stav pacienta.

Osobitný význam je liečba kortikosteroidmi, yavlyayuschayasyaosnovoy patogénne terapiu tohto ochorenia. Na kurslecheniya platí 1500-2000 mgprednizolón (Prednizón) alebo 1200-1500 mgtriamcinolón. Začiatok liečby zvyčajne 10-20 mg prednizolón a upravená dozudo 60 až 80 mg / deň (dávkatriamcinolón zvýši 8 až 48- 64 mg), a potom ho postepennosnizhayut. Odporúča sa opakovať celý priebeh liečby (akútna exacerbácia) alebo podporu malých predmetov.

U pacientov užívajúcich kortikosteroidy môžu obostrenieskrytyh ohniská infekcie. V súvislosti s touto liečbou kortikosteroidamiluchshe uskutočňované súčasne priradenie antibiotiká alebo posleudaleniya ohniska infekcie (napr., Mandlí).

Kontraindikácie užívania kortikosteroidov u pacientov s chronickou glomerulonefritída je progressiruyuschayaazotemiya. Na strednej hypertenziou (krvný tlak 180/110 mmHg. V.) Liečba kortikosteroidy môžu vykonávať súčasne s použitímantihypertenzíva. Pri vysokej arteriálnej zníženie krvného tlaku predchádzajúceho gipertenziitrebuetsya. V contra kkortikosteroidnoy terapii alebo jeho neúčinnosť rekomenduetsyaprimenenie nehormonálnu imunosupresíva: aeatioprina (azatioprin), 6-merkaptopurín, cyklofosfamid. Tieto preparatybolee účinnú liečbu a lepšie tolerovaný nimi priodnovremennom prijímacomprednizolón v miernych dávkach (10 až 30 mg / deň), čo preduprezhdaettoksicheskie imunosupresívnej účinok na leukopoézu. V pozdnihstadiyah - s glomerulárnou sklerózy a atrofia s prítomnosťou vysokoygipertenzii - imunosupresíva a kortikosteroidy sú kontraindikované, pretože imunologickú aktivitu v glomeruloch nie je, a liečba prodolzhenietakogo ešte zhoršuje hypertenziu.

Imunosupresívne vlastnosti majú tiež drogy 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (Delagil, rezohin, chlorochín), chlorochín) používané na 0,25 g 1-2 - 3 krát denne techenie2-3 - 8 mesiacov. Rezohin môže spôsobiť vedľajšie účinky - zvracanie, poškodenie zrakového nervu, takže je potrebné kontrolovať očného lekára.

Indometacín (indometacín, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym protizápalové liečivo. Predpokladá sa, že, okrem poskytovania analgetický a antipyretický účinok indometacínu znižuje proteinuriya.Naznachayut ju dovnútra do 25 mg 2-3-krát denne, potom zavisimostiot zvýšila znášanlivosť dávky na 100 až 150 mg / deň. Liečba Provoditsyadlitelno, po dobu niekoľkých mesiacov. Simultánne primeneniesteroidnyh hormónyindometacína môže výrazne znížiť dávku postupne kortikosteroidovs ich úplné zrušenie.

Ukladanie fibrínu v glomeruloch a arterioly, časť fibrín vobrazovanii kapsule "polmesiaca" neostré zvýšenie plazmové soderzhaniyav fibrinogénu sú patogeneticheskimobosnovaniem pre chronickú antikoagulačnej terapieglomerulonefritis. Využitie fibrinolýzy neutralizačné komplement, Heparín pôsobí na mnogieallergicheskie a zápalových prejavov a ako výsledok snizhaetproteinuriyu znižuje dysproteinémia, zlepšuje obličiek filtratsionnuyufunktsiyu. Priraditeľný n / a 20 000 jednotiek za deň pre 2-3ned nasleduje postupné znižovanie dávky v priebehu týždňa / kvapkanie (1000 IU za hodinu), glomerulonefritídu (edematózne a vyrazhennyygipertonichesky syndrómy) natriyuretikov ukazuje použitie, pretože majú výrazné diuretické a gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid podávať 50-100 mg 2-krát denne, lazikspo 40- 120 mg / deň, ethakrynová kyselina (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki účelné kombinovať a konkurenčné antagonistomaldosterona Aldactone (veroshpiron) -by MG4 50 krát denne , povyshayuschimvydelenie sodík a draslík vylučovanie znižuje. Diuretikum effektgipotiazida (a ďalšie saluretiká) navlhčiť sprevádzaná uvoľňovaním draslíka, čo môže viesť k rozvoju hypokaliémie svoystvennyhey celkovou slabosťou, slabosť a poškodenie kontraktility sposobnostiserdtsa. Preto hloridakaliya roztok má byť podávané súčasne. Keď perzistentné edémom pri Hypoproteinémia pozadí môže rekomendovatprimenenie strednej frakcií polyméru glyukozy-polyglucin (Dextran) vo forme vnútrožilovej kvapka vvedeniya500 ml 6% roztoku, čo zvyšuje koloidný osmotického krvného davlenieplazmy podporuje pohyb tekutiny z tkanív do krvi spôsobiť diurézy. Polyglukin deystvuetna lepšie s liečbouprednizolón alebo diuretiká. Ortuti DIURETIKÁ sredstvapri obličiek edém by nemali byť používané, pretože ich diureticheskoedeystvie spojená s toxickými účinkami na renálnej tubulárnej epiteliyi glomeruloch, vedúci spolu so zvýšením diurézy ksnizheniyu funkciu obličiek filtrácie. Pri liečení obličkových derivátov otekovpurinovye - teofylín, glomerulonefritídy môžu byť priradenéantihypertenzíva, použité v liečbe gipertonicheskoybolezni: rezerpín, glomerulonefritída pacientom priradené mozhetbyt síran magniya- pri intravenóznom a vnutrimyshechnomvvedenii onú vo forme 25% roztoku môže znížiť krvný tlak a zlepšiť funktsiyupochek močopudné účinky, a tiež podporuje umensheniyuoteka mozog. Liečba v terminálnom štádiu chronickej nefritída cm.zlyhanie obličiek chronické.

Prognóza. Konečným výsledkom chronickéhoglomerulonefritis Je vrások s rozvojom zlyhanie obličiek hronicheskoypochechnoy - chronické urémia. Immunodepressivnayaterapiya významne zmenené priebeh ochorenia. Sluchaipolnoy pozorovaná remisie ochorenia sa zmiznutím ako všeobecné a mochevyhsimptomov.

Nefrotický syndróm (NS) -nespetsifichesky klinickej laboratornyysimptomokompleks vyjadrený v masívnej proteinúrie (5 g / v podstate viac), poruchy lipidov a bielkovín, vody a soli obmena.Eti ochorenie prejavuje hypoalbuminémia, dysproteinémia (spreobladaniem (XQ-tobulinov) hyperlipidémia lipiduriey a v rozsahu, takzheotekami hydrops vodnateľnosť serózna dutín.

NA termín široko používaný v klasifikácii chorôb vozi takmer nahradil starší termín "nefróza", NA je primárny ivtorichnym. Primárne NA vyvíja samo o sebe zabolevaniyahpochek (všetky morfologické tipyamiloidoza, vrodený a dedičný NA). Sekundárne NSvstrechaetsya menej, aj keď skupina spôsobujúce početnými zabolevaniyvesma: kolagénové ochorenia (SLE, reumatizmus, reumatoidná artritída, septická endokarditída,diabetická glomeruloskleróza, ochorenia krvi (lymfóm), hronicheskienagnoitelnye ochorenie (pľúcna absces, bronchiektázie a kol.), infekcie (tuberkulóza), vrátane parazitárne (malárie) a vírusy, obličky (zriedka aj iné orgány), ako aj ďalších laboratórnych metód (LE-buniek v nalichiiSKV).

NA k nefropatiu závisí od tvaru a povahe osnovnogozabolevaniya. Všeobecne platí, že Národné zhromaždenie - potenciálne reverzibilné stav. Takže, lipoidnú nefróza (aj dospelí), vyznačujúci sa tým, spontánna remisia ilekarstvennye, aj keď môžu existovať recidívy NA (až 5-10raz po dobu 10-20 rokov). Pri radikálnej odstránení antigénu (čoskoro prevádzku pri furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definovaná povaha základnému ochoreniu a morfologicheskimiosobennostyami nefropatia. Kúpeľná liečba (sanatória Byram Ali Sitorai-mahi-Hasa, Bukhara v remisii a južnom pobreží) u pacientov s UA, v závislosti od rozsahu svojho hlavného zabolevaniyai činnosti.

Prognóza pre včasné a adekvátne liečbe základného zabolevaniyamozhet priaznivý.