Niektoré metódy pre núdzové dýchacích ciest

Veľkosť katétra zvolenej by byť vyššia ako polovica priemeru rúry, sa používa pre sanie. Tým sa zabráni kolapsu pľúc v prípade nedostatočného vetrania pri saní. Aby sa zabránilo časovo desaturácia okysličenej pacienta pred a po extrakcii. Prvý katéter bez odsávania, a potom je ťahaný a produkovať sací katéter za rotácie po dobu 10-15 sekúnd.

sacie komplikácie zahŕňajú hypoxia, srdcová arytmia, hypotenzia, kolaps pľúc a priame škody na sliznicu. Stupeň zvýšeného vnútrolebečného tlaku pri endotracheálnej nasávania môže byť spojené so zvýšením tlaku intrathoracic kašľaním. Miestne (laringotrahealnoe alebo translaryngeal) aplikáciu lidokaín môžu byť užitočné. Úspech pri intravenóznej lidokaínu, podľa niekoľkých štúdií bolo multifaktoriálne.

Dlhodobé uchovávanie dýchacích ciest po zavedení endotracheálnej trubice nie je v žiadnom prípade zaručená a sacie odstraňuje krvných zrazenín a sušené tajomstvo. Okrem toho je mechanická obštrukcia spôsobené nádoru alebo cievne malformácie môžu byť v priebehu odsávania detekovaný.

Offset manžetu, alebo by mohlo dôjsť k upchatiu dýchacích ciest nadmerné inflácie ventilu. Treba mať na pamäti, že manžeta nahustená na poli počas zima, expandovať pri zahriatí.

Endobronchiální obštrukcie môže sharikoklapannaya WHO niknut a zrážanie krvi v vdp. To narúša ventiláciu a spôsobí hyperinfláciu jednotlivých pľúcnych lalokov. Je potrebné starostlivo sledovať symetrického (rovnaké na oboch stranách) a počúvaním dychu znie ekspantsii hrudník. Vznik vysokotlakového inšpiračné a exspiračný neprítomnosti nevyhnutne viesť k vývoju ťažné pneumotoraxe.

Pre podozrenie z marenia Priedušnica sharikoklapannuyu manžety by mal vyfúknuť. Ak ET je uzamknutý, defláciu manžetu zaistí výdychu. Špecifická diagnostika a odstránenie endobronchiálních obštrukcie vyžaduje bronchoskopia.

Extubácie vyrába v oddelení urgentného príjmu, je potenciálne nebezpečný. Ako je spätné vymáhanie ochranných reflexov dýchacích ciest existuje nebezpečenstvo "odpor" trubice pacienta. Toto riziko sa znižuje, ak sa podáva EBS 2 ml 4% lidokaínu (sterilné, injekčné). Absorpcia lidokaínu prostredníctvom dýchacích ciest poskytuje stabilné koncentrácie liečiva v krvi, aj keď jeho maximálna hladina v sére menšia ako intravenózne podávanie ekvivalentnej dávky.

Pred extubácii, pacient je nevyhnutné vylúčiť metabolických a obehových porúch, ako aj na zabezpečenie neprítomnosti respiračné zlyhanie. Včasnými extubácii inšpiratívneho pacienta respiračné kapacita by mala byť 15 ml / kg. Pri nádychu by mala byť medzirebrové a suprasternálním zatiahnutie, a pacient potřesení rúk by mal byť dostatočne silný. Odporúčaná predbežná nasogastric dekompresie.

Vyžaduje plnú dostupnosť zariadení a zdravotníckeho personálu na pomoc s prípadom prípadných akútnych komplikácií. Po extrakcii tajomstvo, zabezpečiť prívod kyslíka pacienta so 100% kyslíkom, ako aj vysvetliť nadchádzajúce postup. Held pretlakovej ventilácie pri používaní prístroja "BVM"Ak chcete odstrániť z prúdu vzduchu od priedušnice tajomstvo, zatiaľ čo manžeta vyfúkne. Na konci hlbokého inšpiratívneho ET odstránená a okysličená pacienta cez masku.

Vykonané dôkladné kontroly na zistenie dýchavičnosť. Postextubation laryngospazmus najprv spracuje s kyslíkom pri pretlaku. Ak je to potrebné, často pomáha rozprašovaním racemickej epinefrín (0,5 ml 2,25% v 4 ml izotonického roztoku chloridu sodného). V zriedkavých prípadoch, neuromuskulárna blokáda uľahčenie opätovného intubáciu alebo krikotireotomii.

Mechanické ventilátory s tlakovým spínačom, skôr zle plní svoju funkciu v priebehu resuscitácie. Pri stlačení hrudníka inšpiračné cyklus skončí pred vstupom do pľúc dostatočnej dychový objem. Prevádzkovanie mechanických ventilátorov spínacích dychové objemy, je často ťažké spolupracovať s kompresiou hrudníka.

Avšak prístroj ventil s ručným ovládaním pre dýchanie vzduchu, obohateného kyslíkom (Flynn, starší alebo Robertshaw), nechá sa vykonávať s okamžitým a koordinovaná s pretlakovou ventiláciu. Pre prívod kyslíka potrebného na stlačenie ručného ovládacieho po vzostupe na prsiach, uvoľnení tlačidla a prívod kyslíka je ukončené. Zdrojom kyslíka by mal byť dostatočne silný, aby zaistiť okamžité dodanie prietok vzduchu 100 l / min. Kyslík nie je vlhká a je určená iba na krátkodobé použitie. Ventil by mal byť vybavený bezpečnostným zariadením (výstupný) je zvyčajne nastavená na 50 cm vodného stĺpca pre dospelých a 25-30 cm. vodného stĺpca - pre deti staršie ako 12 rokov. Pre mladšie deti, vysoký krvný tlak môže byť nebezpečné.

Spontánne dýchajúcich pacientov možno použiť citlivé prácu ventilu "na požiadanie" počas inšpirácie. Množstvo sa reguluje FlOl prichádzajúce prietok okrem dýchania frekvenciu. Rôzne zariadenia môžu byť inštalované, je nakonfigurovaný tak, aby vdychovať a neustále poskytuje potrebnú prietok. A to nemá vplyv na spontánne dýchanie pacienta.

Vysokofrekvenčné tryskové ventilácie pomocou perkutánna katétre translaryngeal používa pre urgentné ventiláciu. Frekvenčný rozsah - 100 až 500 za minútu za použitia dychovej objemy menšie ako objem mŕtveho priestoru. Fanúšikovia Jet sú prenosné a kompaktné. V prevádzke, nie je potreba synchronizovať dýchacie pohyby a prakticky používa nízky tlak nemôže spôsobiť barotrauma. S cieľom uľahčiť výdych pokúsi použiť (tento problém je podľa štúdie) dvojitým priechodom rúrky, ktoré prenikajú do bronchiálneho stromu v rôznych vzdialenostiach od výbežku.

Opakované použitie dýchacieho vaku pred použitím opísaného zariadenia umožňuje lekárovi lepšie posúdiť súlad pľúc, ich zhodu. To by malo zabrániť barotrauma, ktorá je výsledkom prítomnosti ekstraalveolyarnogo vzduchu, v dôsledku pretlaku vzduchu. Zistená hodnota sa prejavy patrí pneumotorax, pneumomediastinum, pneumoperitonea, prítomnosť vzduchu v priestore retroperitoneálny a podkožného emfyzém. Pacienti užívajúci riadenú pľúcnu ventiláciu s PEEP (alebo bez neho), je tiež väčšia pravdepodobnosť vzniku barotrauma, než u pacientov, ktorí sa vzťahujú prerušovaného núteného vetrania alebo kontinuálne pozitívny tlak vetrania.

DF Danzl

Delež v družabnih omrežjih: