Posúdenie acidobázickej stavu plodu. Skúmať zloženie plynu v krvi plodu.

V normálnej prevádzke, uteroplacentárny systém, aj stres spôsobený sťahy maternice, nie je schopný rozbiť acidobázická stav (KHS) plod. Ukazovatele KHS normálny fetálny pupočníkovej krvi v období tehotenstva sú uvedené v tabuľke. In utero-placentárnu nedostatočnosti nedostatočné okysličenie plodu prepne z aeróbnej na anaeróbne metabolizmus, čo spôsobuje tvorbu acidózy kyseliny mliečnej a vývoja, ktorý zvyšuje negatívne účinky hypoxie.

Plod primárna odpoveď je prerozdeľovanie a centralizáciu toku krvi do mozgu a srdca. S progresiou hypoxické intrauterinná nastať neskoré spomalenie a prístupové acidóza - variability zníženie nárazom proti nárazu. Chystáte myokardu a poškodenie mozgu a následné porážke ďalších orgánov. Pri prvých známkach ohrozujúci stav (opakované neskoré spomalenie a zníženie variability) KHS vyžaduje priame merania plodu. Najčastejšie tento účel je určená zložením plynu alebo pH kapilárnej krvi z kože plodu hlavy.

procedúra pričom kapilárna krv vyžaduje dodržiavanie určitých podmienok. Je nevyhnutné, aby sa membrány sú porušené, prezentujúca časť je vynechaná, aby bola dostupná prostredníctvom krčka maternice, ktoré majú byť uvedené minimálne 2-3 cm. Zabezpečiť dobrý prístup k prezentujúca časti (hlavy alebo zadku) sa privádza do krčka maternice alebo z plastu kovové rúrky a lisované na pokožku (zvyčajne vlasovú pokožku hlavy). povrch kože dôkladne vyčistené a rúrka pevne stlačené k nej, aby nedošlo k riedeniu krvi z plodovej vody.

na koži tenká vrstva silikónového gélu, aby sa vytvoril hladký rovnomerný povrch, ktorý bude tvoriť kvapky krvi. Potom špeciálny lancety vykonať malý rez a výsledný kvapka krvi sa zhromažďujú pre výskum v heparinizovanej kapiláry. tamponiruyut rez miesto v čase jedného alebo dvoch sťahov, až do upokojenia krvácania. Treba dbať na to, aby sa rez na fontanelou alebo línie stehu. Generic nádor nemá vplyv na presnosť výsledkov prieskumu.

Tieto krvné testy, získaný z kože prezentujúca časti, je zvyčajne veľmi ťažké interpretovať, pretože neexistuje žiadna absolútna parametre určujúce potrebu a množstvo zásahov. Výsledky tejto štúdie, ako aj ďalšie informácie o stave plodu by mali byť hodnotené v súhrne majú najúplnejší obraz o materskom plod v tomto okamihu. Existuje niekoľko hlavným meradlom výkonu pH-metra:

a) pri pH vyššom než 7,25 vo väčšine prípadov je normou, nie je nutné znovu štúdie, pokiaľ nezhoršuje ďalšie ukazovatele ploda- používa stav) pH od 7,20 do 7,24 zahŕňa možnosť hypoxiou / fetálnej acidémiou a vyžaduje opätovné vyšetrenie po 15 až 30 minútach-v), s pH menej ako 7,2 naznačuje vysoká pravdepodobnosť ovplyvnenia plodu, ktorý vyžaduje urgentné zásah do odstránenia príčiny alebo urýchliť dokončenie dodávky. Urobiť rozhodnutie o ďalšej taktike opatrení potrebných na určenie povahy acidózy - dýchanie, respiračné, alebo zmiešané.

acidóza matka, Hoci vzácny, ale môže skomplikovať posúdenie plodu pH. Porovnanie pH vykazuje materskej krvi v žilách a kapilárnej krvi pH plodu, ktoré sa líšia len tým, 0,1 (hodnota pH pod ovocia).

Výsledky fetálny stav Výskum Počas pôrodu treba vykladať v kontexte pôrodníckej situácie, vrátane stavu matky a plodu, na povahu predmetu a predpokladané trvanie pôrodu. Vzhľadom k veľkému množstvu výskumov a chybných informácie získané v rozpore s ich techniky, tento problém je jedným z najťažších v medicíne. Ak chcete úspešne riešiť komplex týchto problémov si vyžaduje dostatočné skúsenosti a znalosti problému.

niekedy zaznamenal fetálny srdcovú činnosť Je to monotónna. Pokiaľ tento jav je krátkeho trvania, nie je zasahovanie trebuetsya- ak to neustále, znamená to ohrozenie plodu a na potrebu vhodného zásahu. ChSP často pozoruje je kombináciou dvoch alebo viacerých možností. V týchto prípadoch je vhodnejšie prijať rozhodnutie na základe najviac ohrozujúce variantu.

Všeobecne platí, že ak existujú dôkazy progresívne vnútromaternicové hypoxia a zníženie pH krvi plodu v situáciách, kedy rýchla dodávka bola vaginálny pôrod nie je možné, je potrebné vykonať cisársky rez, ak je naznačené plodu. Vaginálny pôrod cesta môže byť aj naďalej za predpokladu, že ovocie je už v procese pôrodu, a počas tej doby žiadna vážna poškodenie orgánov a / alebo smrť plodu, alebo keď existuje možnosť, aby prijal primeraných opatrení na zlepšenie stavu plodu. Dobré prognostické faktory sú pH krvi a viac ako 7,24 CHSP dostatočnú variabilitu. Prítomnosť mekónia do plodovej vody zvyšuje popôrodnej úmrtnosti 5-10%. V kombinácii s ďalšími faktormi, vyžaduje okamžitú dodávku.

V rámci prípravy na dodávku vaginálne, alebo v rámci prípravy na cisárskom reze by mal vykonať nasledujúce akcie:
a) zastavenie infúzie oxytocínu, ak existujú, určené na indukciu alebo rodoaktivatsii;
b) a získa sa matka dýchanie kyslíka cez masku v objeme 5-6 l / min;
c) kontrola krvného tlaku mate- eliminovať hypotenzia cez infúzne roztoky a, ak je to nutné, sympatomimetiká, ako je efedrín;

g) dal rodičky na ľavej strane k zníženiu stlačeniu maternice veľkých ciev, čo zvyšuje návratu krvi do srdca, srdcového výkonu a prietoku krvi placentou;
d) mať "vnútromaternicové resuscitácia" injekciou intravenózne kontrakcií maternice (beta 2-sympatomimetikum terbutalín 0,25 mg / v alebo n / k), ktorý zníži tón maternice a oslabiť jeho kontrakcie, čo povedie k zvýšeniu placenty, maternice prietoku krvi. Bezprostredne po narodení, je potrebné skúmať zloženie plynu arteriálna a venózna pupočníkovej krvi do placenty. Získané výsledky budú uľahčovať poskytovanie pomoci pre novorodencov, a posúdi účinnosť opatrení prijatých v priebehu pôrodu.