Teória prvú pomoc a lekársku prax detoxikáciou

Video: Komplex je očistiť telo od shlakov.Yoga školského on-line - daYoga.ru

teória

Detoxikácia - neutralizácia toxických látok exogénneho a endogénneho pôvodu. Ona - najdôležitejšie mechanizmus pre udržanie chemickú odolnosť. Je celý rad biochemických a biofyzikálnych reakcií poskytovaných kooperatívny funkciu niektorých fyziologických systémov, vrátane imunitného systému krvi, pečene monooxygenázami systému a vylučovacej sústavy vylučovacích orgánov (gastrointestinálneho traktu, pľúc, obličiek, kože).

Priame detoxikačné cesty výber závisí od fyzikálno-chemických vlastnostiach fluóru (molekulárna hmotnosť, vodou a rozpustnosti v lipidoch, a ionizačné pr.).

Imunitný systém vykonáva detoxikáciu xenobiotík typ makromolekulárnej polyméry, bakteriálne toxíny, enzýmy a ďalšie látky, ich špecifický mikrozomálne biotransformácie a detoxikáciu reakcií typu antigén-protilátka. Okrem toho, proteíny a krvné bunky vykonáva do pečene a dopravné dočasné ukladanie (adsorpcia) mnohých toxických látok, čím ich chráni pred toxickými účinkami receptorov.

Imunitný systém sa skladá z hlavných orgánov (kostnej drene, týmusu), lymfoidná útvary (sleziny, lymfatických uzlín) a imunokompetentných krvných buniek (lymfocyty, makrofágy a podobne), ktoré hrajú základnú úlohu pri identifikácii a biotransformácia toxínov.

Ochranná funkcia sleziny filtrovania krvi zahŕňa, fagocytózu a tvorba protilátok. Je to prírodný orgánom sorpčnou systému, čo vedie k zníženiu patogénnych a cirkulujúcich imunitných komplexov v krvi stredných toxických látok.

Úloha pečene detoxikácie stredného biotransformácie xenobiotík a endogénnych toxických látok s hydrofóbnymi vlastnosťami ich zahrnutím do oxidačné, regeneračné, hydrolytických a iných reakcií katalyzovaných vhodnými enzýmami.

Druhá fáza biotransformácie - konjugácia (tvorba párových esterov) s kyselinou glukurónovou, kyselinou sírovou, kyselinou octovou, glutatiónu a iných aminokyselín vedie k zvýšeniu polarity a vo vode rozpustných toxických látok ™ uľahčuje ich vylučovanie obličkami. Pokiaľ sa jedná o veľký význam antiperoxide ochranu pečeňových buniek a imunitného systému, ktoré vykonáva špeciálne enzýmy, antioxidanty (tokoferol, superoxid dismutáza, atď.).

Renálne schopnosti detoxikačné sa priamo vzťahujú k ich aktívnej účasti na udržiavaní homeostázy chemickú biotransformácie xenobiotík a endogénnych toxické látky s následným vylučovanie v moči. Napríklad, za použitia rúrkových peptidázy neustále dochádza hydrolytickej degradácie proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, vrátane peptidových hormónov (vazopresínu, ACTH, angiotenzín, gastrínu, atď), a tak sa vráti do krvi aminokyseliny použité následne v syntetických procesov.

Osobitný význam je možnosť vylučovanie stredných rozpustných peptidov vo vývoji endotoxicosis. Na druhú stranu, zvýšenie ich dlhý bazén môže podporiť poškodenie kanalydevogo epitel a rozvoj nefropatia.

Detoxikácia kože určené pracovné funkciu potných žliaz, vylučovať za deň až do 1000 ml pot, zahŕňajúce močovinu, kreatinínu, soli ťažkých kovov, veľa organických látok, vrátane nízkej a strednej molekulovej hmotnosti. Okrem toho, maz mastné kyseliny sú odstránené - črevné fermentačný produkty mnoho liekov (salicyláty, antipyrín, atď).

Svetlo plniť svoju funkciu detoxikačné, ako biologický filter, ktorý monitoruje hladinu v krvi biologicky aktívnych látok (bradykinínu, prostaglandínov, serotonínu, noradrenalínu, a tak ďalej.), Ktoré sú pri vyšších koncentráciách môže byť endogénne toxické. Prítomnosť vo svetle komplexe umožňuje mikrozomálnych oxidáz oxidovať veľa hydrofóbne látky so strednou molekulovou hmotnosťou, o čom svedčí definície v krvnom väčšom množstve, než je arteriálna.

Gastrointestinálny systém vykonáva rozsiahle funkcie detoxikačné, zabezpečiť reguláciu metabolizmu lipidov a vylučovanie žlče prichádzajúce z vysoko polárne zlúčeniny, a rôznych konjugátov, ktoré môžu byť hydrolyzovaný enzýmy zažívacieho traktu a črevnej mikroflóry.

Niektoré z nich môžu byť reabsorbed do krvi a späť do pečene u ďalšieho kola konjugácia a vylučovanie (enterohepatálnej cirkulácie). Poskytnutie funkcie detoxikácia čriev výrazne obmedzila počas orálneho otravy, keď je uložený v rôznych toxických látok, vrátane endogénne a že koncentračný gradient resorbované a sú hlavným zdrojom toxicity.

Teda normálna prevádzka všeobecného Detoxikačný systému (chemické homeostázy) podporovaný dostatočne robustné čistenie tela od endogénnych a exogénnych toxických látok v ich koncentrácia v krvi nepresahuje určitú prahovú hodnotu. V opačnom prípade je akumulácia toxických látok k receptorom toxicity k rozvoju klinickej toxicity.

Toto nebezpečenstvo je významne zvýšená v prítomnosti premorbid porušení podľa hlavných orgánov Detoxikačný (obličky, pečeň, imunitný systém), ako aj u pacientov vo veku a starších. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné pre ďalšiu podporu alebo stimulácia celého Detoxikačný systému pre zabezpečenie správneho chemického zloženia vnútorného prostredia.

lekárskej praxe

S celkovým retrospektívny pohľad na vedeckej literatúry a periodík sa toxikologické pozornosť venovaná drvivej prevahe štúdium chemických mechanizmov rozvoja poškodenie tela vyvinúť metódy liečby a odstraňovanie jej následkov, najmä pokiaľ ide o lekárskej praxe.

Po stáročia sa hlavná pozornosť pri liečbe otravy bolo použitie na začiatku novej éry antidotá (Avicenna, c. 1000 pnl), ktoré vo väčšine prípadov nedal očakávané klinické výsledky ďalšieho odborného posúdenia ich praktické aplikácie. Späť v 60. rokoch XX storočia. hromadenie klinických skúseností ako prvá špecializovaná toxikologické oddelenie bolo ukončené využívanie protijed pri otrave-analeptiká a hypnotík vzhľadom k ich nízkej účinnosti a riziko komplikácií (Clemessen, 1961). Neskôr sa ukázalo, že všeobecné vykonávanie klinického účinku farmakoterapie v akútnej otravy toxigénneho blokáda bráni mnohých liečivých receptory a vývoj hypoxia, čo má za následok narušovanie alebo očakávané výsledky (Luzniki EA et al., 2001).

Druhý historický trend pri liečení otravy bolo použitie metód stimulácie Detoxikačný vo forme takzvaných "galenických" drogami (Galen, cca. 200 nl), ktoré boli staroveku v lekárni ako antiemetiká, laxatív a diuretík bylinné s názvom "aleksifarmikoy".

V budúcnosti s vývojom celkovej klinickej toxikológie a intenzívnej starostlivosti, ktoré účinne podporujú základné funkcie životne dôležitých telesných funkcií, vrátane detoxikácie, možnosť výrazne stimulovať druhej. Ona, na návrh akademika Yu Lopuchin (1989), sa nazýva "eferentných terapia" a čoskoro sa stal hlavný dôraz v liečbe otravy.

V treťom smere, ktorého cieľom bolo znížiť koncentrácia toxické látky v krvi priamo odoberie krv (použité, zrejme v starom Egypte) a neskôr vyvinutý pre čiastočné nahradenie operáciu pacienta darcu krvi krvi (OS Glozman, 1963). Táto myšlienka bola ďalej rozhodnutia vo forme modelovanie rôznych zariadení na čistenie mimotelové krvi. Prvý z nich bol "umelá oblička" (60s XX v.), A zariadenia pre hemosorpce (70s XX v.) (Schreiner, 1958- Lopuchin Yu et al., 1978).

Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené oblasti sú tradične založená v liečbe akútnej otravy, EA Luzhnikovym (1977) navrhla klinickú klasifikáciu moderných metód detoxikácie, široko používané teraz v lekárskej vedy a praxe.

Podľa tejto klasifikácie v prvej čiastkovej skupiny (A), zahŕňajú spôsoby stimulácie prirodzených detoxikačné procesy:

vylučovanie;
biotransformácie;
doprava a väzba toxíny.

Video: dychové praktiky Ushatovo E. (12.08.2012)

V druhej samostatnej pásu (B), sú všetky metódy umelé fyzikálno-chemická detoxikácia, tzv vzhľadom k umelo vytvorené in vitro (často hardvér) ďalšie toxické látky s kanálom vylučovanie znížiť prirodzenom systému detoxikáciu a dokonca aj jeho dočasné protézy.

V samostatnej tretej skupiny (C), ktorý obsahuje všetky špecifické farmakologické prípravky (antidotnej) otravy terapiu, ktorá v Z vyššie uvedeného dôvodu, zaujímajú skromné miesto v arzenálu detoxikačných prostriedkov a sú používané najmä v prednemocničnej fáze.

Aktívne metódy detoxikačné majú charakter etiologického liečby, však najúčinnejšie v najbližšej fáze tvorby toxínov kroku otravy (toxikokinetické korekcia). Keď je komplikovaná forma ochorenia, s rastom jeho závažnosti, role symptomatickej terapie zvyčajne majú resuscitáciu obsahu. To vám umožní ušetriť aspoň niektoré funkcie životne dôležitých orgánov, aby sa zabezpečila možnosť detoxikačných opatrení (korekcia toksikodinamicheskaya). Vo väčšine prípadov, hlavné druhy komplikácií - známy patologické syndrómy: (. Luzniki EA et al, 2001), toxický šokový syndróm, akútne respiračné zlyhanie, toxický-hypoxické encefalopatie, kardiomyopatie a endotoxemie.

Pri endogénnej intoxikácie je zameraný na liečbu základné ochorenie, ktorá spôsobila rozvoj tohto syndrómu (otrava, popáleniny, pečene a nefropatia, pankreatitída a ďalšie.). Avšak metódy vývodných detoxikáciu vždy zaujímajú významné miesto v komplexe liečebných opatrení, najmä hemosorbtion, dialýze a hemofiltrácia, plazmaferéza, chemohemotherapy nepriamu elektrochemickú oxidáciou krvi (chlórnanu sodného).

V klinickej praxi je skorší aplikácia eferentných terapia prispieva k výraznému zníženiu závažnosti endotoxemie a prevenciu mnohých porúch orgánov.

V prípade akútneho syndrómu otravy endotoxemie zreteľne prejavuje len vo fáze somatogenní ochorení v dôsledku poleptanie tráviaceho traktu, rozvoj zlyhania obličiek a pečene toxické-hypoxické encefalopatie.

Účinky endotoxemie vzniku toxických fázy spontánne orezanie počas eferentných detoxifikačné terapie zamerané na odstránenie z tela jadra ekzotoksikantov, vyvolať akútnej otravy.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno