Bolesť spôsobená ochorenie čeľustného kĺbu

Video: Na najdôležitejšie: Močový urolitiázou, Ménierovej ochorenie, chronická regionálny bolestivý syndróm

klinické prejavy

Choroby klinika čeľustného kĺbu (TMK) je zložený z kĺbových a extraartikulární príznakov. Pre kĺbové symptómy zahŕňajú: bolesť v oblasti prootic, tuhosť dolnej čeľuste, kĺbové hluk, bolesť pri pohybe, konverzácia, počiatočné pohyb dolnej čeľuste po zvyšok ( "štartovacie" bolesti).

Pre extraartikulární príznakov charakterizovaných bolesťou v uchu na postihnutej strane, žuvacích svalov, zubov, čeľuste, chrám, zygomatic oblúk, podčeľustné oblastí, crown, šije. Táto rozsiahla oblasť šíreniu bolesti z postihnutého kĺbu je spôsobená zvieraťa bohatých vegetatívny pripojenie TMK a tvárovej orgánov, hlavy a krku.

Tieto alebo iné príznaky môžu prevládať: artritída - bolesť, artróza - kĺbovej hluku, s vláknitou ankylóze - stuhnutosť kĺbov, s svalovo-kĺbovej dysfunkcie - bolesť v čeľusti a žuvacie svaly, s kostnými zmenami na röntgenových snímok zo spoločných štruktúr chýba.

Nasledujúce vlastnosti charakterizujú normálne fungovanie TMK: nedostatok citlivosti pri prehmatanie von a od prednej steny vonkajšieho zvukovodu, rovnako ako prehmatanie žuvacie svaly, svaly tváre, krku a nikto neklikne zatylka- krízy pri počúvaní kĺb.

Ak sa pri zatváraní chrupu v jednej alebo viacerých uzáverov jednotlivých zubov alebo časti svojich žuvacích plôch styk skôr ako ostatní (nedonosených alebo blokovanie kontaktov, Superkontakt), to vytvára prekážku pre uzatvorenie ďalších zubov, čo vedie k zmene funkcie žuvacích svalov. Reštrukturalizácia funkciu žuvacích svalov spôsobuje posun dolnej čeľuste na sekundárne nútené oklúzie a TMK porušenie topografie prvkov, čo je príčinou mikrotraumat kĺbovej tkaniva.

Lokalizácia deštruktívne zmeny v kĺbe závisí od konkrétnej funkčnej oklúzie na smer posunu spojovacích hláv (Reinhardt W., 1984). Napríklad strata ľavej zadných mandibuly posunu doprava v sekundárnom oklúzie ľavej kĺbovej hlavice (zadná strana) sa pohybuje dopredu, smerom dole a dovnútra, dôjde k mikrotraumat prednej spoločnú kartu, komprimovaný pretiahol kapsulu a väzov, splošťuje kĺbovej hrbolček. Pravá kĺbovej hlavice (pracovná strana) je posunutý smerom nahor, smerom dozadu a smerom von sa stane mikrotraumat zadné, horné a vonkajšej časti spoja, je stlačený zadiskovaya plocha splošťuje kĺbovej hlavou.

Rádiografická Známky mikrotraumat kĺb je spoločný priestor zužuje a na uzatváracích čeľustí v centrálnej oklúzii a nadmerné exkurzie kĺbovej hlavice pri otváraní úst (Rabuhina NA 1966).

Smer posunu kĺbových hlavíc v spoločnom jám závisí na tom, aký druh abnormality v chrupu, ako aj na druhu uhryznutie, jednotlivé znaky štruktúry a funkcie TMK. Napríklad, pri znižovaní interalveolar výšky v dôsledku straty bočných zubov, spoločné hlavy sú posunuté distálne, ak je distálnej oklúzie, a ak je mediálne oklúzie vpred. V súlade s tým, že je zúženie alebo zadnesustavnoy alebo perednesustavnoy štrbina. S úplnou stratou zubov, ako pravidlo, je zúženie kĺbovej štrbiny vo všetkých oddeleniach.

Asymetria kĺbovej rozmery vpravo a vľavo na uzatváracích čeľustí v centrálnej oklúzii a kĺbových hlavíc asymetria posunutie amplitúdy na ústí otvoru definovaného v jednostrannom oklúziu funkčných porúch.

Abnormality chrupu a oklúzny sprevádzaný asymetria oklúzny kontakty v centrálnej, predné a bočné uzáverov, čím sa vytvorí žuvacie nútenej typ (vpravo, vľavo, predné zuby), dochádza k posunu dolnej čeľuste na sekundárne núteným uzáverom.

Nesprávna voľba protézy konštrukcie (bez stavu parodontu), nezmierilo oklúznych kontaktov, bolesti a nepohodlie pri použití protéz reflexne zmeniť funkciu svalov, znovu typ žuvanie, viesť k mikrotraumat spoločných tkaniva, porušenie hemodynamiky a trofiku (Khvatova VA 1982- 1985).

bolesť TMJ u ochorení obojstranné, je spojená s pohybmi dolnej čeľuste, zvýšenú pohmat TMK, hluk sprevádzaný rôznymi javmi počas mandibulárnej pohybu (kliknutia, tieseň, crepitus). Pohyb v kĺbe je obmedzená alebo nadmerná (menej ako 20 alebo viac ako 50 mm), má kľukatý posun dolnej čeľuste pri otváraní úst. Bolestivé prehmatanie žuvacích svalov a ushno-temporálnej tepny.

Akútna artritída je charakterizovaná silnou bolesťou obojstranné TMK v kĺbe, rozsiahle oblasti ožarovanie. Otvorenie ústie je obmedzená (až do 15-10 mm medzi centrálnymi rezáky) a spodná čeľusť pacienta sa premiestni v smere spoja. Tam môže byť opuch pred tragus z opuchu ucha, ostrú bolesť na pohmat, koža hyperémia príušnej oblasti.

Keď tlačil ruku k brade, a uhol dolných zvyšuje bolesť čeľuste. Často akútna artritída sa vyvíja vo zranenia kĺbov, nadmerné otvorenie úst (vzhľadom k extrakcii zuba, mandle, atď). Pri chronickej TMK artritídu typické pre miernu bolesť, stuhnutosť kĺbov, najmä v dopoludňajších hodinách, tieseň z toho pod spodnou pohyby čeľusťou. Pri otváraní úst nedávnej posuny smerom k chorého kĺbu. Jeho pohmatom trochu bolestivé. V príušnej oblasti, ktoré majú zmysel pre "prechádzanie" zvýšená citlivosť kože na bolesť.

Artrózy stuhnutosť kĺbov a hluku TMK predchádza bolesti. Bolesť vzniká po ochladení, dlhé reči, žuvanie tuhé potravy. Môžu byť detekované jednostranný typ žuvanie, pri otváraní úst sa vyskytuje bočné vychýlenie dolnej čeľuste v rovnakom smere. Teplota tváre a prah bolesti znížená. Často sú bolesti v oku na strane postihnutého kĺbu, šum v ušiach, strata sluchu, glossalgia.

Bolesť kĺbov sa vláknitým ankylóz vzniká proti odolným čiastočné alebo úplné obmedzenie ústím (5-7 mm) a bočné pohyby dolnej čeľuste.

Najčastejšou príčinou artritídy na TMK a svalové bolesti kĺbu sú mikrotraumy kĺbovej tkaniva v dôsledku porúch v chrupu.

diagnostika

Hlavné diagnostické metódy výskumu v ochorení TMK spôsobených poruchami chrupu, sú:
1) štúdie sťažností pacientov, anamnézy, dolný pohyby čeľustí, pohmat kĺbov, žuvacích svalov, kĺbov počúvanie, meracie výšku oklúzny zo spodnej tváre, uplatňovaní funkčných a diagnostických testov;

2) Analýza kontaktu oklúzny chrupu v centrálnej, predné a bočné uzáverov;

3) Analýza topografie spojovacích prvkov na pravej a ľavej v centrálnej oklúzie a na otvorené ústie, morfológiu kostnej kĺbových plôch spoja podľa sagitálnej tomografické;

4) stanovenie pomeru priemeru amplitúdy EMG aktivity a sublingválna žuvacie svaly rovnakú stranu (zvyčajne 4: 1, artróza - 2: 1);

5) vizuálne hodnotenie rheograms TMK vpravo a vľavo. Normálne rheogram majú špicatý vrchol, zárez, umiestnený v strednej časti catacrotism asymetrie krivky doprava a doľava malý. V artrózy rheograms sploštené špičky, zárez odsadenie hornej časti catacrotism.

Významné ťažkosti v diagnostike nastať u ľudí, ktorí nemajú žiadne röntgenové abnormality koncových kostí dosiek kĺbových plôch. V týchto prípadoch, spolu s TMK reografie pre včasnú diagnostiku môžu byť použité pre rádionuklidové zobrazovanie metódou kostry (Puzin MN, MN gule).
Jednou z príčin porušenia funkcie TMK, podľa niektorých autorov (Oborín LF) je patológie carotis interna.

Podľa topografického anatomické, histomorphological, artrograficheskih, klinické a angiografické štúdie TMJ hlavný patologický faktor pre rozvoj neurogénna-somatické ochorenia v uvedenom syndróm je potrebné považovať za priechodnosť porušenie vnútornej krčnej tepny (ICA), v prednej časti kosti (spiace) kanálu skalný nachádzajúce sa v bezprostredná blízkosť TMK.

Porušenie priechodnosť slnko a táto časť sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku periodického alebo permanentné bázy intraartikulárnej disku počas kompresie čeľustí so súčasným rozťahovaním kĺbového puzdra a podráždenie perivazalnogo diskoneyrovazalnogo konfliktu neuro-receptor prístroj typu BCA.

Ak k tomu dôjde na začiatku lokálne kŕč nádoby, a ďalej je jej postupné rekalibrácia až do úplného oklúzii (pred vstupom do lebky ospalosť kanál). časť Intracanal tepna pripojené k stenám kanálu spavosťou krokvy a zvyčajne zostáva bezo zmeny.

Diagnóza podráždenie perivazalnogo neuro-receptora prístroje ICA (karotického sínusu dysfunkcia syndróm), komplikuje temporomandibulárneho kĺbu syndróm dysfunkcia, môže byť vykonaná za použitia vzoriek týka zlepšenia stimulácia (žuvanie vzorka vľavo a vpravo oklepávanie bradu k TMJ) alebo, alternatívne, znižuje to (intra novokaín blokáda) so zodpovedajúcimi parametrami registračných niektoré funkcie krčnej dutiny (krvný tlak, EKG, REG, EEG, atď.)

Avšak mechanizmus disco neyrovazalnogo konfliktov v regióne najviac jasne demonštratívny a detekovanej pomocou integrovaného radiopakními štúdia TMK a BCA.

Vivo porušenie diagnóza Sun priechodnosť A v prednej časti lebky je takmer nemožné, a to aj s krkaviciach angiografia kvôli rýchlemu znižovaniu trombózy a upchatiu celého extrakraniálneho oddelenia. Oproti tomu angiograme určená otvorené bifurkácia spoločnej krčnej tepny alebo carotid sinus.

Avšak v takých krčnej angiograme v bočnej projekcii charakteristické zmeny sú jasne viditeľné v čeľustnej tepny (a. Maxillaris interna). Je to dobrý vývoj, niekedy k hypertrofiu jej vetvy, ktoré sa môžu zúčastniť zabezpečenie mozgovej dodávky krvi (orbitálne anastomózy a kol.), Pričom prebieha v opačnom smere zo smeru mozgu napr alveolárnych vetvy vnútorného maxilární tepny kontrastuje slabo alebo ani nie je detekovaná.

Tento jav možno zrejme pripísať poruchy alebo takzvaných "ukradnúť" alveolárnych tepien.

V dôsledku toho možnosť čiastočného alebo úplného obliteráciu vaskulárny kanálov čeľustí a vzhľad alebo amplifikáciu degeneratívnych procesov zuba čeľusť systému, a starnutie celej tváre. Dá sa povedať, že uhryznutie a TMK patológie as tým spojené porušenie ICA priechodnosti vedie k vzniku začarovaného kruhu svojich relatívnych váh.

Inštalovaný zákon vzťah patológie skus, TMJ a krčné tepna bola potvrdená a ďalej rozvíjať v nezávislej klinickej a Reoentsefalografichesky a ďalších štúdií. Avšak, väzby medzi zábere patológie, TMJ a krčných tepien je potrebné ďalej integrované a dôkladné štúdie zahŕňajúce rôzne profesionálov, ako To zahŕňa širokú krugneyrogenno-somatické ochorenia, vrátane základe moderného života - vitálny aktivitu mozgu, jeho mysli, jeho myseľ, intelekt.

Enormný plasticita krčných tepien často umožňuje telu čas od času na vyrovnanie aj oklúziou ICA. Avšak, pri zvýšenej fyzickej a emocionálny stres, vyčerpanie v mechanizmoch vekových kompenzačných je ich rozdelenie a potom sa katastrofálne následky.

liečba

V prípade akútnej a čerstvého TMJ syndróm, vývoj, napríklad, typ trigeminálnych neuralgii, rýchle, ale krátkodobé účinok liečby je dosiahnuté zaradenú vnútri repozícii disk spôsobom pripomínajúcim zníženie dislokačné TMJ Hippokrates alebo cez intraartikulárnu prokaín blokády.

Odolnejšie a trvalé odstránenie symptómov dosiahnutých postupné spoje cez medzičeľustné trakčných pneumatikách alebo okluzívny skus blok dosky normalizovanie polohy intraartikulárnej disku.
Následné protetické úspešnosť liečby je zabezpečené.

V pokročilých prípadoch čeľustného kĺbu syndrómu dysfunkcie spoľahlivo vyliečiť chirurgickými technikami (postdiskektomického, vysoké kondilektomiya et al.).

Na klinike v prípade celkového uzávere uzáveru vnútorné krkaviciach a väčšina autorov radšej zlepšiť iba vedľajší prietok krvi mozgom pomocou operácií EICMA (extra- a vnútrolebečné microanastomosis) alebo účel vazoaktívnych liekov, čo samozrejme nie je vždy efektívne.

Preto sú spôsoby prevencie syndrómu TMJ a komplikuje jeho krčnej insuficiencie by mali byť na prvom mieste a implementovaný, aby sa zabránilo predovšetkým všeobecný a všetky druhy úrazov a to najmä chronických funkčných TMK preťaženiu dochádza skôr alebo neskôr, keď nekazových poškodenie zubov, paradentóza, patologické obrusovanie zubov , malocclusions a ďalšie masové vrodené a získané ochorenia zubov a čeľustí. Pre prevenciu funkčného zranenia na čeľustného kĺbu je tiež dôležitá včasná racionálnu protetika chyby chrupu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno