Tiesňové starostlivosti v očných úrazov

Rany, v ktorých iba porušili celistvosť starobe pokožky, majú dobrú prognózu. veľmi jemné šijací materiál môže byť použitý k uzavretiu rany (6-0 alebo 7-0). Obvykle sa používa nevstřebatelného materiál, ako je nylon. Avšak, odstránenie stehov u malých detí môže byť veľa ťažkostí. V takýchto prípadoch sa vstrebateľné nite môžu byť použité, aj keď nie je vylúčené, výskyt kožných reakcií. Po 7-10 dňoch akékoľvek non-resorbuje zvyšky nití môžu byť odstránené. Liečenie rýchlo dochádza v dôsledku hojnej krovosnabzheniyu- neabsorbovateľných stehov môžu byť odstránené po 3 dňoch.

Existujú najmenej 5 anatomických oblastí, pre ktoré je nevyhnutná vysoká úroveň vedomostí anatómie a mimoriadnych schopností stehov. Sú popísané nižšie.

Vodorovné úseky trhať Kanály slzného viečko pretína bod k celkovej tubulu. Trubičky sú vo vzdialenosti asi 1 mm pod okrajom storočia. Pri akejkoľvek rany, ovplyvňujúce medzi okrajom viečka a slzného bodu vnútorným očným kútiku, je pravdepodobnosť poškodenia rúrkového zariadenia je veľmi vysoká.

Hlboké priečne nespojitosti horného viečka ohrozujú mechanizmus integrity zdvihnutím veka. Prítomnosť ptózy vyžaduje angažovanosť zdvíhač šľachu, takže je zobrazený okamžite konzultovať s očným lekárom. V prípadoch, keď anatomické umiestnenie zranenie spôsobuje takéto podozrenie, musí byť dôkladná prehliadka na akékoľvek známky ptózy.

Ak môže byť rana horné viečko integrita orbitálne septum zlomené, prebiehajúce medzi orbitálneho úseku hornou a chrupavky storočia. V takýchto prípadoch, je vysoká pravdepodobnosť, vyhřeznout orbitálne tukového tkaniva (ktorá je kozmeticky neprijateľné výsledok) alebo okružný celulitídy. Integrita oddielu musí byť obnovená chirurgickej uvedené putem- profylaktická systémové antibiotiká.

Keď prenikajúce rany a mediálne kútiku laterialnoy časti môžu narušiť integritu šliach, ktoré sa viažu k orbitálnej ráfiku. To vedie k kozmeticky neprijateľné skráteniu kútiku oka. Recovery je technicky obtiažne a malo by byť vykonané podľa lekára-oftalmológa.

Dierovanie hojenie okraj viečka tarzálnej dosky a vyžaduje starostlivé porovnanie okraje rany k získaniu uspokojivej kozmetický výsledok. Ak tarzálnych doskami medzera je väčšia ako 1 mm, je vyrobený ťažký trojvrstvovou uzavretie rany.

erózia rohovky vyskytuje veľmi často a je zvyčajne stanovená na základe anamnézy. Výrazné bolestivosť postihnutého oka, a (často) slzenie. Skúška sa štrbinovou lampou a farbenie fluoresceínom schopný detekovať oblasti erózie. Po nastavení osadneniya najtenší linky v hornej tretine rohovky ("znamením klzisko") Naznačuje prítomnosť cudzieho telesa v rámci horného viečka.

Keď rozsiahla erózia ukazuje odstránenie akéhokoľvek cudzieho materiálu, inštalácia a miestne antibiotickú hustá prekryvu obväz na oboch očiach. V prítomnosti photophobia a znaky iritída ukazuje priradenie vysokorýchlostných mydriatiká. Mydriáza a obväz obe oči typicky zníženie bolesti, aj keď je niekedy nevyhnutné, a systémových analgetík.

Uznanie malých prestávok rohovky je niekedy dosť ťažké. Dokonca aj na identifikáciu hlbokých diskontinuity (celú hrúbku rohovky) sú často nutné štúdii za použitia štrbinovej lampy. Kľúčom k diagnóze je "kvapka sĺz" - tvar získaný žiaka dúhovky prolapsu náležitej, rovnako ako sploštenie prednej komory v dôsledku straty komorovej vody. Niekedy sa na okrajoch rany zistilo malé fragmenty čierneho pigmentu dúhovky, ktoré môžu byť zamenené za cudzie telesá. Oči by mali byť chránené špeciálnymi tuhú kovovú klapkou. Obnova rohovky sa vykonáva na operačnom sále pod kontrolou mikroskopu.

Penetračný rany storočia malo dôjsť k podozreniu na slepej perforácie očnej buľvy. Sclera je zvlášť tenká v správnej svaly, t. E. V oblasti najväčšie riziko.

Dokonca aj v prípade, že nie sú detekciu perforácie sa obvykle označujú straty ostrosti videnia a mäkkosť očnej buľvy, a často sa sklovca krvácanie počas oftalmoskopických vyšetrenia. Pevný kovový kryt bude chrániť očné buľvy z náhodného stlačenia následnej strate jeho obsahu. Ukazuje sa okamžite poradiť s očným lekárom.

Malá hyphema (krvácanie do prednej komory), keď sa môže zobraziť bez medzier lampa zostať nepovšimnuté. Veľký neabsorbovateľné hyphema môže viesť ku glaukómu a rohovky endotelu postriekané krvou. Aj keď hyphema môže byť spočiatku mierne, ich opakovanie, je často ťažké, ostro sa zvyšuje s výskytom komplikácií. Dokonca aj v prípade, že prvotné vyšetrenia neodhalila žiadne abnormality, osoby s ťažkým tupom poranení oka (napr tenisový loptičku), odporúčame opätovné zaobchádzaniu pri ED s výskytom symptómov, ako je rozmazané videnie alebo bolesť očí. Následné vyšetrenie po Odporúča sa 24 hodín denne.

Liečba je zameraná na urýchlenie vstrebávanie krvi a prevenciu relapsu. Vyžaduje použitie postele Mode- obväzy, miotikami a lokálnych steroidov Záleží na individuálnych preferenciách očného lekára.

Keď môže tupé poranenie oka dochádza väz prasknutie Zinn, čo vedie k posunu objektívu. Typicky sa šošovka posunie dozadu do dutiny sklovca, aj keď je možné, a výhrez do prednej komory. V každom prípade, zraková ostrosť je určite zníži. Niektoré kolagenóza (napr., Marfanov syndróm) predurčujú k spontánnemu luxácia šošovky. V prípade ťažkého diagnózy podozrenia možno potvrdiť s vhodnú štúdiu s použitím hodnotenia štrbinovou lampou a fundus.

Pri tupom poranení očnej buľvy je prenos vodných rázov dutinou obežnej dráhy. Základňa a stredné steny orbity je obzvlášť krehké a náchylné k zlomeninám. Keď sa za týchto okolností je spodná stena zlomenina orbity, orbitálnej obsah dutiny (napr., Dolné priamy sval a tukového tkaniva) môžu prolabirovat cez zlomeniny a porušená. Podočnicový nerv pretína spodnú stenu dráhy, takže jeho zapojenie nie je nezvyčajné. Medzi príznaky patrí bolesť a diplopia pri pohľade nahor. Objektívne štúdia odhalila enophthalmos a hypoestézia pozdĺž podočnicový nervu.

Paralýza pohľad smeruje nahor, existuje značná diplopia v hornom poli pohľadu. Prakticky vo všetkých prípadoch, "modrina na oku" rádiografia obežnej dráhe, pričom výhodne sa používa modifikovaného stereoskopické voda. Liečba spočiatku konzervatívne. Je nutné smeru pacienta v oftalmológii oddelení.

Zadanie v anamnéze výskyt tupé trauma oka by mala byť podnetom lekára, aby vykonal dôkladné vyšetrovanie celej sietnice nejaví známky slzy. Včasné rozpoznanie a liečba ruptúry sietnice môže zabrániť jeho oddelenia. Periférne sietnice vyšetrovacie divízie vyžaduje určité skúsenosti s využitím nepriame ophthalmoscope a (alebo) kontaktné šošovky Goldman. Detekcia aj malého krvácanie do sklovca malo dôjsť k podozreniu na traumatické ruptúry sietnici a viesť k rýchlemu smeru obete v oftalmológii oddelení.

Zadanie históriu práce s kovom, akonáhle zavoláte, podozrenie na vnútroočný cudzie teleso. Škody na začiatku nemusia byť sprevádzané bolesťou v prvých dňoch po incidente asymptomatickej. Znížená ostrosť videnia, a tupá, neisté lokalizácia bolesti v oku zvyčajne sa odvolávajú na prvej sťažnosti.

Malé vnútroočné cudzie teleso, môžete nechať len malú ranu na viečka alebo očnej buľvy. Lekár by mal pokúsiť sa identifikovať tie najmenšie perforácie dúhovky, rovnako ako poškodenie skoré katarakty formácie z puzdra šošovky. Starostlivé vyšetrenie očného pozadia po mydriázou dokáže detekovať cudzie teleso.

Kovové cudzie telesá môžu byť stanovené na röntgenovom snímku orbity v čelnom priemete, aj keď niekedy nevyhnutné záberov a ďalšie projekcie. Spresnenie lokalizácia cudzích telies, je veľmi vhodné ultrazvuk alebo CT sken očnej buľvy a na obežnej dráhe.

Takmer všetky cudzie telesá musia byť odstránené. Inovácia v chirurgického prístupu do sklovca výrazne zlepšila prognózu týchto poranení.

Tupé trauma do oka, a následne vzhľad bolesti bez jasného lokalizáciu, fotofóbia a zníženie zrakovej ostrosti naznačujú traumatické iritída. Obvykle označený kontrakcii žiaka a hlboké začervenanie riasnatého telesa. Predné komory oka za použitia štrbinovej lampy detekované bunky a zákal vlhkosť. Priamy priateľský svetloplachosť a podráždenie spôsobené dúhovky a riasnatého telesa. VKGD často nižšie, než v neporušenom oka.

Počiatočná liečba je priradiť tsikloplegikov krátkodobo pôsobiaci steroidné očné kvapky. Cycloplegic je užitočný diagnostický nástroj, pretože výrazne znižuje bolesť a svetloplachosť kvôli iritída.

Keď tupé poranenie očí selektívna degradácia môže fungovať parasympatickej inervácie dúhovky, čo sa vyskytuje mydriáza. To môže byť spôsobené miestnym účinkom na očné buľvy alebo zranenia ciliárneho ganglia, ktorá sa nachádza hlboko v obežnej dráhe. V každom prípade je táto podmienka je zvyčajne dočasné a pomoc spočíva v uznaní a v smere obete v oftalmológii oddelení.

Migréna môže byť spojená s očných príznakov boli vizuálne jav. Pacient môže sťažovať výskytu "strieborné nite" alebo "třepotání" pred očami. Toto bolo často sleduje vývoj scotoma, sa často označujú ako "opevnenia skotóm"Pri ktorej zorné pole okraje defektu vyzerá ozubeným alebo brúsiť. Skotóm môže pretrvávať po dobu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Obvyklý priebeh liečby vedie k úplnej eliminácii procesu. Len občas po ukončení migrény pretrváva periférne skotóm.

Diferenciálna diagnóza jednostranne rozšírená a pevné žiak na základe určenia významných neurologických zmien alebo náhodný (alebo úmyselné) tsikloplegina nakvapkaní. K objasneniu táto otázka sa príkop jedna kvapka 2% pilokarpínu v oku (s rozšírený) a po opakovanom nakvapkaní 5 minút. Ak do konca roka 20 minút, žiak ostane pevná a rozšírená, hovoríme o nakvapkávaní tsikloplegika pacienta.

Sme nesmierne nervózny alebo hysterický pacient môže niekedy byť videný konvergujúci reflex v plnom proyavlenii- žiakmi teda zúžil oči zbiehajú v jednom bode a zaznamenala najvyššiu dovolenku. Pacient si sťažuje na rozmazané videnie, a to najmä pri pohľade z diaľky. Ošetrenie sa zameralo na odstraňovanie kauzálne faktor (nadmerné úzkosti), aj keď rýchlo tsikloplegika kvapkanie na každom oku môže zadržať túto podmienku.

vízie skrze "guľometné hlaveň" (Alebo tunel) je ďalší prejav hystérie a úzkosti. Pacient si sťažuje na stratu zorného poľa, s výnimkou stredu. Štúdia ukazuje, stratu zorného poľa všetkých zorných polí, s výnimkou ústrednej. Ak skotóm je skutočne fyziologický a má hysterickú pôvod, bude zdvojnásobenie vzdialenosti od fixačného bodu zdvojnásobenie veľkosti centrálneho zornom poli. Ak je tunelové videnie spojené s hystériou, rozmermi zorného poľa zostávajú nezmenené.

R. Clark

Delež v družabnih omrežjih: